Da li imate gubitak pamćenja i poteškoće s hodanjem kako starite? Moguće je da se radi o normalnotlačnom hidrocefalusu (NPH).

Da li neka starija osoba u vašem domaćinstvu, možda vaša majka, otac ili baka, postaje sve zaboravnija? Da li im se čini da im se noge vuku po podu dok hodaju? Da li im je također sve teže kontrolirati mokrenje ? Često na ovo gledamo kao na "normalne stvari koje se događaju kako starimo". Ali to također mogu biti simptomi stanja koje se može liječiti i izliječiti. Danas govorimo o jednom takvom stanju, normalnotlačnom hidrocefalusu ili NPH.

Šta je hidrocefalus normalnog pritiska (NPH)?

Jednostavno rečeno, NPH se javlja kada se u našem mozgu nakuplja više tečnosti nego što je potrebno.

Zamislite da su naš mozak i kičmena moždina, koji se protežu niz kičmu, okruženi bistrom, jastučastom tekućinom. U medicinskom smislu, to se naziva cerebrospinalna tekućina (CSF) . Ova CSF se proizvodi u ventrikulama našeg mozga i cirkulira kroz njih, hraneći mozak i kičmenu moždinu, uklanjajući otpadne produkte i štiteći mozak od udara u lubanju. Normalno, višak CSF se vraća u tijelo kroz vene na vrhu mozga.

Međutim, ako postoji bilo kakva opstrukcija u sistemu koji drenira ovu cerebrospinalnu tečnost, ta tečnost počinje da se nakuplja unutar moždanih šupljina. To nazivamo hidrocefalusom ( punjenje mozga vodom ). NPH je poseban tip ovog stanja hidrocefalusa. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Za razliku od drugih vrsta hidrocefalusa, NPH se razvija vrlo sporo. Tečnost u cerebrospinalnoj tečnosti (CSF) se vremenom nakuplja. Kao rezultat toga, šupljine u mozgu se postepeno povećavaju, pritiskajući dijelove mozga. Zbog toga se pritisak u mozgu ne povećava naglo, zbog čega se naziva "normalan pritisak". Ali to ime je pomalo obmanjujuće, jer se simptomi javljaju samo kada se šupljine povećaju i pritiskaju mozak.

Tri glavne karakteristike NPH stanja

Postoje tri glavna simptoma NPH. Oni možda neće biti očigledni u početku, ali se postepeno pogoršavaju tokom vremena. Ako su prisutna sva tri ova simptoma, treba posumnjati na NPH.

Koji su uzroci NPH-a?

U stvari, kod većine NPH pacijenata ne može se pronaći specifičan uzrok. Međutim, u nekim slučajevima, sljedeći faktori mogu doprinijeti ovom stanju:

• Povreda glave
• Krvarenje oko mozga zbog udarca u glavu
• Moždani udar
• Infekcije poput meningitisa
• Tumor na mozgu
• Operacija mozga

Još uvijek ne postoji jasno razumijevanje kako ova stanja uzrokuju NPH.

Kako se NPH tačno dijagnosticira?

Sada možda mislite: "U redu, ovo su simptomi, kako da ovo dijagnosticiram?" Ovo je malo komplikovano. Budući da su ovi simptomi slični Alzheimerovoj i Parkinsonovoj bolesti, važno je posjetiti neurologa ili neurohirurga .

Dijagnostički proces obično ide ovako:

1. Razgovor s doktorom: Doktor će vas pitati o svemu, od vaših simptoma, kada su počeli, porodične medicinske historije i lijekova koje uzimate.

2. Fizički pregled: Provjerit će se vaše mentalno stanje (postavljanje pitanja i traženje da slijedite jednostavne upute), hod i ravnoteža.

3. Specijalni testovi:

• CT ili MRI skeniranje: Ovi snimci mogu dati detaljne 3D slike mozga. Mogu pomoći u određivanju da li su ventrikuli u mozgu uvećani kod NPH. Međutim, sam snimci ne mogu potvrditi NPH.
• Lumbalna punkcija / Spinalna punkcija: Ovo je jedan od najvažnijih koraka u dijagnozi. Ponekad ovo nazivamo i 'spinalna punkcija'. Ne brinite, doktor će to uraditi. Mala igla se koristi za uklanjanje dijela cerebrospinalne tečnosti koja okružuje kičmenu moždinu iz donjeg dijela leđa.

Koji su tretmani za NPH?

Najefikasniji tretman za NPH je operacija. Nijedan lijek ili drugi medicinski tretman ne može izliječiti ovo stanje.

Glavna operacija je postavljanje šanta.

Zamislite malu cijev koja se ubacuje kako bi se višak cerebrospinalne tekućine iz našeg mozga odvodio u drugi dio tijela. To se naziva šant. To je vrlo tanka cijev. Neurokirurg ubacuje ovu cijev u šupljinu u mozgu i usmjerava je ispod kože do mjesta koje se naziva peritoneum. U ovoj cijevi se nalazi ventil koji kontrolira pritisak. Kada se pritisak u mozgu poveća, ovaj ventil se otvara i višak tekućine teče u peritonealnu šupljinu. Tamo se tekućina apsorbira bez oštećenja tijela.

Ova operacija šanta nije podjednako uspješna za sve. Međutim, kod mnogih ljudi simptomi se značajno smanjuju nakon ove operacije, a kvalitet života im se znatno poboljšava. Što se prije bolest dijagnosticira i operacija izvrši, to su rezultati uspješniji.

U nekim slučajevima, umjesto šanta, izvodi se druga operacija koja se naziva endoskopska treća ventrikulostomija , u kojoj se endoskop (tanka cijev s kamerom) koristi za pravljenje male rupe na dnu moždane šupljine kako bi se stvorio alternativni put za protok cerebrospinalne tekućine.