Da li je rame vaše bebe zaglavljeno? Hajde da saznamo više o distociji ramena, koja se može javiti tokom porođaja!

Za one od vas koje će postati majke, porođaj je jedna od najvećih radosti u životu, ali ponekad može biti i pomalo zastrašujući. Većinom sve ide dobro i glatko, ali ponekad se mogu pojaviti neočekivani problemi. Tako je, ovo je rijetko stanje o kojem svi moramo biti svjesni tokom porođaja (distocija ramena) . Hajde da o ovome razgovaramo malo detaljnije, ali vrlo jednostavno, u redu?

Šta je ovo (distocija ramena), doktore?

Jednostavno rečeno, distocija ramena je kada se jedno ili oba ramena, ili oba ramena, zaglave u karlici, koštanom okviru oko struka, nakon što bebina glava izađe iz vagine. Zamislite da kada beba pokušava izaći, ramena se negdje zaglave, što otežava izvlačenje ostatka tijela. Grčka riječ "distocija" znači "težak porođaj".

Doktori ovo zapravo smatraju medicinskim hitnim stanjem . Jer ako se brzo ne liječi, i majka i beba mogu imati nekih problema. Ali najvažnije je da većinu vremena doktori i medicinski timovi vrlo vješto upravljaju ovom situacijom i čuvaju majku i bebu. Zato se nemojte nepotrebno bojati.

Koliko je ovo vidljivo?

Distocija ramena je zapravo relativno rijetko stanje . Teško je dati tačnu statistiku, jer ponekad može biti previše ili nedovoljno dijagnosticirana. A broj varira u zavisnosti od porođajne težine bebe.

U prosjeku, ovo stanje pogađa između 0,6% i 1,4% beba težine između 2,5 i 4 kilograma (5 funti i 8 unci - 8 funti i 13 unci). Međutim, ako beba teži više od 4 kilograma (8 funti i 13 unci), ovaj rizik se povećava na 5% i 9%.

Možemo li ovo rano prepoznati? Koji su simptomi?

Važna stvar je da distocija ramena ne pokazuje nikakve specifične simptome . To jest, ne postoje znakovi prije porođaja koji bi vas naveli na pomisao: "Oh, ovo će se i meni dogoditi." Iako postoje neki faktori rizika, ovo stanje se može javiti kod bilo koga.

Doktor to shvata tek nakon što bebina glavica izađe. Bebina glavica kao da izlazi, a zatim se malo uvlači. To je kao da kornjača izbaci glavu, a zatim je povuče nazad kada se uplaši. Doktori to nazivaju "znakom kornjače". Tada doktori shvate da je bebino rame zaglavljeno.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok distocije ramena je kada se bebino rame zaglavi iza pubične kosti, koja se nalazi u prednjem dijelu majčine karlice. Postoji nekoliko faktora koji mogu doprinijeti tome:

• Fetalna makrosomija: Ovo se vjerovatno dešava ako beba teži više od 4 kilograma (8 funti i 13 unci).
• Nepravilan položaj bebe: Položaj bebe u maternici također može biti problem.
• Otvor karlice majke je mali: Karlica nekih majki može biti prirodno malo uska.
• Položaj majke tokom porođaja: Neki položaji mogu ograničiti prostor dostupan karlici.

Kako doktori ovo prepoznaju?

Doktor će zaključiti da imate distociju ramena ako su ispunjena tri glavna faktora:

1. Bebina glava je izašla, ali majka ne može izbaciti bebina ramena.

2. Prošlo je manje od minute otkako je izašla bebina glavica, ali tijelo još nije izašlo.

3. Za uspješan porođaj potrebna je medicinska intervencija.

Koji su tretmani za ovo?

Ako ljekar unaprijed smatra da ste u riziku, bilo zato što imate dijabetes ili zato što je beba vrlo velika, može predložiti rani carski rez .

Međutim, ako neko ko ima vaginalni porođaj smatra da je ovo rizik, ljekari imaju sigurnosnu listu za provjeru . To jest, imaju listu stvari koje treba uraditi u slučaju ovakve hitne situacije.

Nakon što vam se dijagnosticira distocija ramena, stvari u porođajnoj sali postaju malo užurbanije . Doktor i medicinski tim će sarađivati ​​kako bi koristili razne manevre kako bi izveli bebu. Mogu pokušati promijeniti vaš položaj kako bi napravili više prostora za vašu karlicu ili mogu pokušati promijeniti položaj bebe kako bi oslobodili vaša ramena.

HELPERR metoda

Lako pamtljiva metoda koju ljekari koriste u ovakvim vremenima je HELPERR . Svako slovo u njoj označava nešto što treba uraditi.

• H — Pomoć: Doktor odmah traži pomoć od drugih. Koristi ranije spomenutu sigurnosnu listu. Zatraži pomoć anesteziologa, neonatologa i dodatnih medicinskih sestara. Brzo donosi potrebnu opremu u sobu.
• E — Procjena za epiziotomiju: Ljekar će odlučiti hoće li napraviti epiziotomiju , mali rez između vaginalnog otvora i međice, kako bi proširio vaginalni otvor i pomogao pri porođaju. Ovo se radi samo ako je potrebno više prostora za rotacijske manevre.
• L — Noge: Vaš ljekar može koristiti McRobertsov manevar . Ovo uključuje pritiskanje bedara jedno uz drugo uz stomak. Ovo izravnava karlicu i lagano je rotira, povećavajući prostor.
• P — Pritisak: Doktor , suprapubični pritisak.Možete ga koristiti. To jest, pritisnete donji dio trbuha, odmah iznad stidne kosti. To vrši pritisak na bebino rame, pokušavajući ga rotirati i izbaciti.
• E — Ulazak u manevar: Doktor može izvoditi unutrašnje rotacije . To znači da će pokušati okrenuti bebu umetanjem ruke u vaginu.
• R — Uklanjanje zadnje ruke: Doktor može koristiti Jacquemierov manevar . Ovo uključuje uklanjanje jedne od bebinih ruku iz porođajnog kanala. Ovo će olakšati izlazak ramena.
• R — Okretanje pacijenta: Doktor može koristiti Gaskinov manevar , koji uključuje okretanje pacijenta na ruke i koljena.

U nešto složenijim slučajevima

U vrlo teškim slučajevima, gdje gore navedene metode nisu uspješne, ljekar može koristiti i ove metode:

• Prijelom ključne kosti: Bebina ključna kost se namjerno slomi kako bi se oslobodilo rame.
• Zavanellijev manevar: Bebina glava se potiskuje nazad u maternicu i odmah se izvodi carski rez.
• Simfiziotomija: Ovo je postupak kojim se proširuje otvor zdjelice rezanjem hrskavice između dvije stidne kosti. Ovo su danas vrlo rijetki postupci.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati za majku i bebu?

Distocija ramena može uzrokovati komplikacije i za majku i za bebu tokom porođaja. Zapamtite, ovo se ne dešava svima , ali je dobro biti svjestan toga.

Efekti na majku:

• Prekomjerno krvarenje nakon porođaja (postporođajno krvarenje) .
• Teško kidanje područja između vagine i anusa (perineuma).
• Rektovaginalna fistula: Ovo je neprirodna veza između vagine i anusa.
• Ruptura materice .
• Razdvajanje stidnih kostiju u karlici.

Efekti na bebu:

Najčešća komplikacija distocije ramena kod beba je stanje koje se naziva paraliza brahijalnog pleksusa . Brahijalni pleksus je grupa živaca koji se protežu od bebine kičmene moždine u vratu do ruke. Ovi živci pružaju osjet i pokret ramenu, ruci i šaci. Ako su ovi živci oštećeni, ruka na toj strani može postati slaba ili čak paralizirana.

Druge komplikacije:

• Prijelom ključne kosti (klavikule) i/ili nadlaktične kosti (humerusa) kod bebe.
• Hornerov sindrom: Rijetko stanje koje pogađa oči i lice bebe.
• Komprimirana pupčana vrpca:Pupčana vrpca može se zaglaviti između bebine ruke i majčine karlične kosti. To može dovesti do nedostatka kisika i protoka krvi do bebe, što može dovesti do oštećenja mozga ili čak smrti. Ovo je vrlo rijetka pojava.

Ko je više izložen riziku?

Distocija ramena može se javiti kod bilo koga . Najčešće se javlja kod beba s normalnom porođajnom težinom. Međutim, postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću ovog stanja. Pogledajmo koji su to:

• Dijabetes: Bez obzira da li imate već postojeći dijabetes ili gestacijski dijabetes, vaša beba može biti nešto veća. Oko 20% majki sa dijabetesom ima bebe teže od 4 kilograma (8 funti, 13 unci).
• Makrosomija: To znači da beba pri rođenju teži više od 4 kilograma (8 funti, 13 unci). Ako je beba vrlo velika, ljekar može preporučiti carski rez.
• Distocija ramena (iznenadni porođaj)
• Nošenje blizanaca ili više djece u maternici.
• Prekomjerno dobijanje na težini ili gojaznost tokom trudnoće.
• Nizak rast majke.
• Prisustvo abnormalne strukture u karlici.
• Biti stariji od 35 godina.
• Porođaj se dešava nakon predviđenog datuma.

Neka stanja tokom porođaja također mogu povećati ovaj rizik. Jedno od najvažnijih je potpomognuti vaginalni porođaj , što znači da ljekar mora koristiti vakuum ekstraktor ili forceps za izvlačenje bebe.

Ostali faktori rizika:

• Davanje lijeka pod nazivom Oksitocin za pokretanje porođaja.
• Dobijanje epiduralne anestezije .
• Prva faza porođaja (faza kontrakcija) je veoma duga.
• Druga faza porođaja (faza napinjanja) je ili prekratka ili preduga.
• Korištenje neprimjerenog pritiska ili metoda za izbacivanje bebe.

Možemo li išta učiniti da ovo spriječimo?

Iskreno, često je teško spriječiti distociju ramena, posebno ako je beba normalne težine. To se dešava tako neočekivano. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da smanjite rizik:

• Ako imate dijabetes, dobro ga kontrolišite .
• Održavajte zdravu težinu tokom cijele trudnoće.
• Razgovarajte sa svojim ljekarom i provjerite da li možete izazvati porođaj ranije ako je potrebno.
• Ako je rok porođaja prošao, odmah obavijestite svog ljekara.
• Razgovarajte o carskom rezu sa svojim ljekarom (posebno ako postoje faktori rizika).
• Dobro razmislite o davanju nekih lijekova protiv bolova tokom porođaja, kao što je epiduralna anestezija (razgovarajte i o tome sa svojim ljekarom).

Šta se dešava nakon ove situacije? Kakva je budućnost?

Možda vas je malo strah čuti ovo, ali postoje i dobre vijesti .

Istraživanja pokazuju da polovina beba rođenih s ramenskom distocijom bude potpuno normalna do tri mjeseca starosti. Do 18 mjeseci, 82% beba je potpuno zdravo.

Ako vaša beba ima povredu brahijalnog pleksusa , ishod je obično dobar. Međutim, neke intervencije mogu dugoročno uticati na bebino stanje. Mogu imati određene poteškoće s finom motorikom i korištenjem zahvaćene ruke. Međutim, više od 90% ovih povreda se povuče u roku od 6 do 12 mjeseci . Manje od 10% slučajeva rezultira trajnim invaliditetom.

Ako ste imali bebu s distocijom ramena, vjerovatnoća da se ponovi je oko 15%. Dakle, ako razmišljate o tome da imate još beba, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Ako ste imali carski rez zbog distocije ramena, vaginalni porođaj nakon carskog reza (VBAC) se obično ne preporučuje .

Distocija ramena je komplikacija koja se može javiti tokom porođaja. Normalno je osjećati anksioznost zbog onoga što bi moglo poći po zlu tokom porođaja. Međutim, važno je zapamtiti da su ove situacije rijetke i da je vaš medicinski tim dobro obučen za rješavanje ovih problema. Ako se ova rijetka komplikacija ipak pojavi, nemojte paničariti i vjerujte svojim ljekarima. Oni će učiniti sve što mogu da vas i vašu bebu zaštite i da vašu bebu izvedu bez ikakvih dugoročnih komplikacija.

Najvažnija stvar koju trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Nadam se da sada bolje razumijete stanje o kojem smo danas razgovarali (distocija ramena). Glavne stvari koje treba zapamtiti su:

• Ovo je hitno stanje, iako je rijetko .
• U većini slučajeva, medicinski timovi to dobro rješavaju .
• Čak i ako nema ranih znakova upozorenja, važno je biti svjestan faktora rizika .
• Stvari poput kontrole dijabetesa i održavanja zdrave težine mogu donekle smanjiti rizik .
• Većina beba se potpuno oporavi .

Porođaj je nevjerovatno iskustvo. Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne dok se pripremate za to putovanje. Nikada se ne bojte razgovarati sa svojim ljekarom o bilo kakvim pitanjima ili nedoumicama koje imate. Želimo vama i vašoj bebi sve najbolje!

`Distocija ramena, porođaj, gušenje bebe, gušenje ramena, komplikacije pri porođaju, trudnoća, komplikacije pri porođaju