Je li vam teško okrenuti oko na jednu stranu? Je li ovo problem sa šestim živcem? Hajde da saznamo više o paralizi šestog živca!

Da li ponekad osjećate kao da vam je jedno oko okrenuto postrance, odnosno da vam je teško okrenuti ga? Ili odjednom sve vidite na dva dijela? Takve stvari nisu normalne. Razlog za to može biti neka slabost u vašem šestom kranijalnom živcu. To nazivamo paralizom šestog živca. Ne brinite, o ovome ćemo detaljno razgovarati.

Šta je paraliza šestog živca?

Jednostavno rečeno, paraliza šestog živca je stanje uzrokovano oštećenjem posebnog živca koji nam pomaže da okrenemo oči prema van (u stranu). Ovaj živac se naziva i abducens . To oštećuje sposobnost pomicanja očiju, što onemogućava njihovo poravnanje.

Da li ste znali da postoji 12 pari kranijalnih živaca koji su direktno povezani s našim mozgom? To znači dva od svake vrste, po jedan sa svake strane, s lijeve i jedan s desne strane. Ovaj šesti par kranijalnih živaca je ono što se povezuje s lateralnim rektusnim mišićem u našim očima, što je jednostavno mišić koji okreće oko prema van . Ovaj mišić pomaže lijevom oku da gleda lijevo, a desnom oku da gleda desno. Dakle, kod disfunkcije šestog živca, signali koji putuju kroz ovaj živac su prekinuti, a mišić koji okreće oko prema van postaje slab ili neaktivan.

U većini slučajeva, ovo stanje pogađa samo jedno oko (nazivamo ga unilateralnim), ali ponekad može zahvatiti oba oka (bilateralno).

Koliko je ovo stanje često?

Paraliza šestog živca zapravo nije toliko česta. Širom svijeta se svake godine prijavljuje između 350.000 i 900.000 novih slučajeva ovog stanja. Čak i u zemlji poput Amerike, svake godine se prijavljuje samo 15.000 do 37.000 novih slučajeva.

Ovo se može razviti kod bilo koga. Ali rizik je nešto veći, posebno nakon 50. godine. Ovaj rizik se još više povećava kako starite. Prema istraživanjima, ljudi između 60 i 75 godina imaju najveću vjerovatnoću da razviju ovo.

Koji su simptomi ovoga?

Sada da vidimo koji su simptomi paralize šestog živca. Glavna stvar je da se oči ne mogu pravilno pomicati i da se ne mogu držati zajedno. Zbog toga se pojavljuju i drugi simptomi. Neki simptomi mogu biti posljedica samo ove disfunkcije živca, a mogu postojati i simptomi povezani s drugim medicinskim stanjima koja je uzrokuju.

Glavni simptomi su sljedeći:

• Strabizam: Zahvaćeno oko se ne može pravilno okrenuti prema van, što može uzrokovati da oči izgledaju pogrešno u odnosu na druge. Zahvaćeno oko također može izgledati kao da je okrenuto prema unutra (ezotropija) .
• Dvostruki vid (Diplopija):Ovo je prvi simptom koji mnogi ljudi primjećuju. Prilikom gledanja udaljenih predmeta ili pokušaja gledanja na zahvaćenu stranu, oba vida se pojačavaju. Prilikom gledanja na drugu stranu (neobrađenu stranu), ovo se neznatno smanjuje (ako je zahvaćeno samo jedno oko).
• Promjena držanja kako bi se jasno vidjelo: Osobe s disfunkcijom šestog živca, koje ne mogu okrenuti jedno ili oba oka u određenom smjeru, vježbaju okretanje glave ili tijela kako bi gledale u tom smjeru. To im pomaže da izbjegnu dvostruki vid uzrokovan trzanjem oka.
• Mučnina i povraćanje: Ovo su samo dva od simptoma koji se mogu javiti zbog promjena u vidu. Mogu ih uzrokovati i druga medicinska stanja koja uzrokuju ovu neurološku disfunkciju.
• Bol: Bol u očima i glavobolje mogu se javiti pri dugotrajnom naprezanju očiju ili kada imate dugotrajne probleme s vidom.

Zašto je ovaj šesti nerv (abducens) neaktivan?

Pa, zašto ovaj šesti nerv (abducens nerv) postaje disfunkcionalan na ovaj način? Može postojati mnogo razloga. Ovo stanje može biti uzrokovano bilo čim što oštećuje ovaj nerv. Da li ste znali da dio ovog nerva prolazi kroz naš mozak? Dakle, bolesti koje utiču na mozak mogu uticati i na ovaj nerv.

Ponekad se tačan uzrok ne može pronaći. Ove slučajeve nazivamo idiopatskim . Ali većinu vremena, ljekari mogu pronaći uzrok i liječiti ga. Pogledajmo glavne uzroke.

1. Povrede

Zamislite da negdje udarite glavom ili da doživite nesreću... ovaj šesti živac koji okružuje naš mozak može biti oštećen. Na primjer:

• Potresi mozga i traumatske povrede mozga (TBI )
• Frakture lobanje
• Prodorne rane na glavi, poput onih od oštrog oružja ili metka

2. Infekcije

Mikroorganizmi poput virusa i bakterija mogu napasti naš nervni sistem. Ovaj šesti nerv također može biti pogođen. Na primjer:

• Virus herpes zostera (uzrokuje herpes zoster)
• Epstein - Barr virus (uzrokuje mononukleozu ili 'mono')
• Meningitis ( upala mozga )
• Citomegalovirus (CMV )
• Lajmska bolest
• Sifilis
• Gljivične ili parazitske infekcije
• Ako se infekcija uha ( otitis media ) proširi ili postane teška
• Infekcija i oticanje tkiva oko oka ( orbitalni celulitis )

Ponekad, neke žive vakcine koje se daju za sprječavanje infekcija mogu uzrokovati i blagu, privremenu disfunkciju šestog nerva. U tom slučaju, problem će se sam od sebe izliječiti.

3. Problemi s cirkulacijom

Ako je protok krvi u našem mozgu poremećen, to može uticati na ovaj šesti nerv. Ako se protok krvi zaustavi, nastaje stanje koje se naziva ishemija . To znači da kada ćelije ne primaju dovoljno krvi, gube svoju funkciju. Ako ova ishemija postane teška ili traje dugo, te ćelije umiru.

Problemi s cirkulacijom koji mogu uzrokovati disfunkciju šestog živca uključuju:

• Oštećen protok krvi kroz vrlo male krvne sudove koji opskrbljuju krvlju šesti nerv ( mikrovaskularna ishemija )
• Moždani udari i tranzitorni ishemijski napadi (TIA )
• Aneurizme mozga
• Krvarenje u mozgu ( intrakranijalna krvarenja )

4. Sistemska, upalna i metabolička stanja koja utiču na više sistema u tijelu

Neka medicinska stanja koja utiču na više tjelesnih sistema također mogu uzrokovati ili doprinijeti disfunkciji šestog nerva. Primjeri:

• Dijabetes tipa 2 - Ovo je sada vrlo uobičajeno u našoj zemlji, zar ne?
• Kardiovaskularne bolesti
• Visok krvni pritisak ( Visok krvni pritisak - Hipertenzija )
• Wernicke-Korsakoffov sindrom
• Multipla skleroza (MS )
• Lupusna bolest ( Lupus - Sistemski eritematozni lupus )
• Amiloidoza
• Sarkoidoza
• Bolesti štitne žlijezde

5. Poremećaji krvi, karcinomi i tumori

Neke bolesti koje utiču na krvne sudove mogu uzrokovati povećan pritisak unutar lubanje, što može komprimirati i oštetiti šesti nerv. Druge vrste tumora koji se razvijaju unutar mozga također mogu komprimirati ovaj nerv. Primjeri:

• Leukemija
• Limfom
• Tumori mozga (i kancerogeni i benigni)
• Rakovi koji metastaziraju u mozak

6. Druga neurološka stanja

Mnoge druge bolesti povezane s nervnim sistemom mogu uzrokovati ovu disfunkciju šestog nerva. Primjeri:

• Migrene i klaster glavobolje
• Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (visok intrakranijalni pritisak nepoznatog uzroka)
• Hidrocefalus (nakupljanje vode u mozgu)
• Chiarijeva malformacija
• Arteriovenska malformacija (AVM )
• Curenje cerebrospinalne tečnosti (CSF)

7. Medicinski postupci

Abducens živac također može biti pogođen ili oštećen određenim medicinskim tretmanima ili procedurama. Evo nekoliko primjera:

• Spinalna punkcija (lumbalna punkcija ): Ovo ponekad može uzrokovati smanjenje pritiska unutar lubanje, što može dovesti do disfunkcije šestog živca. Normalno, naš mozak pluta u cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Kada se nivo ove tekućine smanji, mozak se može lagano udubiti i pritisnuti tkivo ispod mozga, uključujući abducens nerv.
• Epiduralna anestezija : Ovo također uklanja tekućinu iz kičme kao što je gore spomenuto i može uzrokovati disfunkciju šestog živca.
• Tretmani poput operacije mozga ili radioterapije: Oni također mogu oštetiti ovaj živac kada utječu na obližnja područja mozga.

Koji su faktori rizika za ovo?

Neki ljudi mogu biti izloženi većem riziku od razvoja ove disfunkcije šestog nerva. U mnogim slučajevima, čak i ako gore navedeni uzroci nisu glavni uzrok, drugi faktori mogu doprinijeti razvoju ovog stanja. Primjeri:

• Metaboličke bolesti poput dijabetesa ( dijabetes tipa 2 )
• Bolesti cirkulatornog sistema poput visokog krvnog pritiska ( hipertenzije )
• Upalne ili autoimune bolesti poput multiple skleroze

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Komplikacije disfunkcije šestog nerva uveliko zavise od osnovnog uzroka i liječenja. One mogu uveliko varirati, tako da vam vaš ljekar može najbolje savjetovati o potencijalnim komplikacijama specifičnim za vaše stanje i šta možete učiniti da ih spriječite ili umanjite.

Pogotovo ako se ovo dogodi malom djetetu, jedna stvar koju ljekari pokušavaju spriječiti je stanje koje se naziva ambliopija. Ovo također nazivamo "lijeno oko". Ono što se u ovom slučaju dešava je da se djetetov mozak postepeno počinje fokusirati samo na jedno oko i ignorira signale koji dolaze iz drugog oka. Zatim se neiskorišteno oko postepeno pomiče na jednu stranu, što pogoršava stanje.

Kako se ovo dijagnosticira?

Ljekar poput oftalmologa , neurologa ili neurooftalmologa može koristiti kombinaciju metoda za dijagnosticiranje paralize šestog živca. Ove metode uključuju:

• Vizuelno testiranje: Ljekar ili oftalmolog će testirati vašu sposobnost pomicanja očiju na određene načine kako bi utvrdio da li je samo šesti nerv pogođen, jer se disfunkcija šestog nerva može javiti u kombinaciji s disfunkcijom drugih obližnjih nerva, posebno onih koji kontrolišu kretanje očiju.
• Laboratorijski testovi: Ovo je glavni način da se utvrdi da li imate stanje koje se može otkriti laboratorijskim testovima, kao što je metabolička bolest, bolest krvi ili infekcija. Obično se provjeravaju nivoi glukoze u krvi ili A1C . Također se mogu provjeriti stvari poput nivoa trombocita , imunih ćelija ili antitijela u krvi koje ukazuju na autoimunu bolest.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca - MRI): MRI skeniranje je neophodno za dijagnosticiranje disfunkcije šestog živca , posebno kod osoba mlađih od 50 godina. Ovaj test može dati vrlo jasne slike tkiva unutar vaše glave, uključujući abducens živac i okolno moždano tkivo. Ovo može pomoći u isključivanju ili isključivanju ozbiljnih ili opasnih stanja, poput moždanog udara, raka ili tumora.

Kako se ovo liječi?

Postoji mnogo načina za liječenje ovoga, a oni se uglavnom svrstavaju u dvije kategorije:

1. Koji je razlog ove neaktivnosti, kako je zaustaviti?

2. Liječenje posljedica ove disfunkcije i, ako je moguće, njihovo vraćanje u normalu, ako je potrebno.

Glavni faktor je uzrok. Ali i drugi faktori igraju ulogu. U većini slučajeva, disfunkcija šestog nerva se sama povlači nakon što se liječi osnovni uzrok. Budući da postoji mnogo faktora koji utiču na određivanje najboljeg tretmana za ovo, vaš ljekar vam može pružiti informacije o najboljim opcijama liječenja za vas. On ili ona može prilagoditi informacije vašem specifičnom stanju i potrebama.

Za većinu ljudi, potrebno je malo ili nimalo liječenja. Ako se u početku čini da vaše stanje ne zahtijeva liječenje, vaš ljekar ili specijalista za oči će vjerovatno preporučiti kontrolne preglede. Liječenje glaukoma je potrebno samo ako je neophodno. Međutim, često se provodi liječenje posljedica glaukoma, odnosno simptoma.

Liječenje posljedica neaktivnosti je relativno jednostavno, obično se fokusira na smanjenje ili zaustavljanje simptoma. Neki tretmani koji mogu pomoći u tome uključuju:

• Nošenje flastera za oko ili filtera: Prekrivanje jednog oka sprečava vas da vidite oba. To je zato što samo vid iz jednog oka dopire do mozga. U zavisnosti od vašeg stanja, vaš ljekar vam može preporučiti da ponekad ili stalno nosite flaster za oko. Postoje i filteri koji se mogu nositi na naočale, a koji funkcionišu na sličan način jer filtriraju svjetlost.
• Injekcija onabotulinumtoksina A: Ovaj lijek može privremeno blokirati prenos signala kroz nerve koji se tretiraju. Može se ubrizgati u blizini određenih nerva kako bi se smanjilo trzanje oka.
• Operacija strabizma:Postoji nekoliko operacija koje mogu pomoći kod disfunkcije šestog nerva. Neke od njih poboljšavaju kontrolu lateralnog rektusnog mišića kada je slab. Druge operacije uzimaju dio mišića na drugoj strani oka (koji prima signale iz drugog mišića) i prisiljavaju ga da radi kao ovaj lateralni rektusni mišić.
• Korekcija prizme: To mogu biti mali, višeslojni uređaji koji se mogu zalijepiti na vaše naočalne leće. Ili se vaše naočalne leće mogu napraviti s ugrađenom korekcijom prizme. Prizma prelama svjetlost. Kada se savije pod pravim uglom, olakšava vašim očima fokusiranje i vid.

Komplikacije/nuspojave operacije

Operacija strabizma ponekad može nedovoljno ili previše korigirati disfunkciju šestog nerva. Ako se to dogodi, razlika se često može ispraviti prizmatičnom korekcijom. Ovo može ili kompenzirati nedovoljno ispravljanje ili poništiti prekomjerno ispravljanje.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Vrijeme oporavka nakon tretmana varira od osobe do osobe. Vaš ljekar vam može reći šta možete očekivati ​​na osnovu vaše specifične situacije.

Neki tretmani djeluju odmah, pružajući olakšanje od simptoma. Primjer za to je nošenje flastera za oko. On blokira vid na jednom oku i odmah zaustavlja vid na oba. Korekcija prizmom također može pružiti brzo olakšanje, ali može proći nekoliko dana ili sedmica da se potpuno prilagodite - ovisno o količini korekcije.

Šta mogu očekivati ​​ako imam paralizu šestog živca?

Paraliza šestog živca obično nije opasna po život, ali može ometati naš svakodnevni život. Može ometati školske obaveze, posao, hobije i društvene aktivnosti. Također može biti neugodna. Možete osjetiti vrtoglavicu, mučninu i glavobolje.

Ako imate simptome disfunkcije šestog nerva, posebno nemogućnost okretanja očiju prema van (ili u bilo kojem smjeru u kojem gledate), svakako biste trebali posjetiti ljekara. U većini slučajeva, ovo je manji problem. Ali ponekad ga može uzrokovati ozbiljnije stanje. Najbolji način da povećate šanse za dobar ishod je da što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje.

Koliko dugo traje paraliza šestog živca?

Trajanje ovog simptoma može varirati. Kod nekih stanja, poput migrene, može trajati nekoliko sati. Kod drugih stanja može trajati duže, od tri do šest mjeseci. U nekim slučajevima može biti trajno stanje. Vaš ljekar je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o tome šta vam se vjerovatno može dogoditi i šta možete učiniti da ograničite vrijeme njegovog uticaja ili da se prilagodite njegovim efektima.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Sveukupno, izgledi za disfunkciju šestog nerva su dobri. Za većinu ljudi, to je privremeno stanje koje prolazi samo od sebe ili uz liječenje osnovnog uzroka.

Međutim, u nekim slučajevima, to može biti uzrokovano ozbiljnijim stanjima. To posebno važi ako se stanje javlja kod osobe mlađe od 50 godina i/ili zahvata oba oka. Međutim, uvijek je dobra ideja potražiti medicinski savjet ako imate simptome disfunkcije šestog nerva. Rana dijagnoza i liječenje mogu napraviti razliku između potpunog oporavka i dugoročnih (moguće trajnih) posljedica.

Može li se spriječiti paraliza šestog živca?

To je nešto što se događa iznenada i neočekivano. Osnovna medicinska stanja koja to uzrokuju ne uzrokuju uvijek to, a ponekad se uzrok ne može pronaći. Dakle, nije moguće to u potpunosti spriječiti. Međutim, postoje stvari koje možemo učiniti kako bismo smanjili rizik od toga da se to dogodi iz određenih razloga. Na primjer:

• Nosite zaštitnu opremu kada je potrebno: Povrede glave, posebno potresi mozga i traumatske povrede mozga , mogu uzrokovati disfunkciju šestog nerva. Nošenje zaštitne opreme – posebno kaciga, zaštite za glavu i sigurnosnih pojaseva – veoma je važno za sprečavanje ovog stanja.
• Upravljajte svojim hroničnim stanjima: Neka stanja, poput dijabetesa tipa 2 i visokog krvnog pritiska , mogu se upravljati. Ako je potrebno, vaš ljekar može pružiti smjernice i mogućnosti liječenja.
• Ne ignorišite infekcije: Ako imate simptome infekcije koji ne nestaju nakon nekoliko dana, obratite se ljekaru. Bakterijske infekcije zahtijevaju antibiotike kako bi se spriječilo pogoršanje ili širenje infekcije. Ali zapamtite, antibiotici ne djeluju na viruse, a virusne infekcije bi trebale proći same od sebe ili uz potpornu njegu.

Kako da se brinem o sebi?

Ako imate paralizu šestog živca, vaš ljekar će vas uputiti kako da je liječite i o osnovnim stanjima (ako ih ima) koja je mogu uzrokovati. Veoma je važno slijediti njihova uputstva, posebno kada je u pitanju upravljanje simptomima. Nošenje maski za oči, filtera ili drugih korektivnih uređaja je važno, jer vam može pomoći da se brže oporavite i smanjite neugodne simptome.

Kada trebam posjetiti svog ljekara ili kada trebam potražiti medicinski savjet?

Trebali biste nastaviti s kontrolnim pregledima prema preporuci vašeg ljekara kako biste pratili promjene u vašem stanju i prilagodili liječenje ako je potrebno. Paraliza šestog živca nije hitno stanje, ali je stanje koje zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Evo nekoliko pitanja koja biste možda željeli postaviti svom ljekaru:

• Šta je uzrok moje disfunkcije šestog nerva i postoje li neki prepoznatljivi uzroci ili faktori koji doprinose tome i koje je moguće liječiti?
• Da li je ovo uticalo na druge kranijalne živce ili obližnja tkiva?
• Koje simptome trebam očekivati?
• Šta mogu učiniti da smanjim svoje simptome?
• Postoje li tretmani koji mogu smanjiti težinu mojih trenutnih simptoma ili ubrzati moj oporavak?
• Šta mogu učiniti da spriječim da se ovo ponovi (recidiv)?

Konačno, zapamtite (Poruka za ponijeti)

Dakle, nakon sveg ovog razgovora, vjerovatno razumijete šta je paraliza šestog živca. Nema razloga za strah, obično je privremena i može se izliječiti liječenjem. Međutim, kao što je ranije spomenuto, ponekad iza nje može biti ozbiljniji uzrok.

Stoga, ako vam je teško okrenuti pogled na jednu stranu, ako vidite jedan ili dva, ili ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, bez odlaganja potražite savjet ljekara. Pronalaženje uzroka i početak liječenja što je prije moguće pomoći će vam da se brzo oporavite i izbjegnete dugoročne probleme. Tada se možete usredotočiti na važne stvari u životu, a da vas ne ograničavaju posljedice ovog stanja.

Paraliza šestog živca, paraliza abducentnog živca, trzanje oka, dvostruki vid, paraliza, bolesti oka, neurološke bolesti