Ako je neko bolestan i hospitaliziran sa niskim nivoom vode i soli u tijelu, ljekari će mu dati fiziološki rastvor kako bi nadoknadili nedostatak. To je normalno. Ali da li ste znali da ponekad, ako se nizak nivo natrijuma u tijelu iznenada i brzo poveća, to može oštetiti mozak? To nazivamo rijetkim, ali ozbiljnim stanjem koje se zove centralna pontinska mijelinoliza. Iako je naziv malo komplikovan, hajde da o tome pričamo jednostavno.
Jednostavno rečeno, kakva je ovo situacija?
Ovo je bolest povezana s nervnim sistemom. Električni signali koji su tijelu potrebni putuju kroz nervne ćelije (neurone) u našem mozgu. Oko ovih nervnih ćelija postoji zaštitni omotač. Nazivamo ga mijelinska ovojnica . To je poput plastične ovojnice oko električne žice. Ova mijelinska ovojnica omogućava električnim signalima da putuju brzo i bez ikakvih prepreka.
Centralna pontinska mijelinoliza (CPM) nastaje kada se oštete mijelinske ovojnice u određenom području mozga, posebno u ponsu . Ovo oštećenje može uticati na funkciju različitih dijelova tijela.
Ponekad, u oko 10% slučajeva, ovo oštećenje može zahvatiti ne samo pon, već i druge dijelove mozga. Stoga je ovo stanje poznato pod drugim, širim nazivom. To je sindrom osmotske demijelinizacije (ODS) .
Ovo stanje nije uobičajeno, ali je utvrđeno da je oko 2,5% pacijenata primljenih na jedinice intenzivne njege (JIL) u riziku od razvoja ODS-a.
Šta je razlog za ovu situaciju?
Glavni razlog za to je što kada je nivo natrijuma u tijelu (koji se nalazi u soli koju jedemo) vrlo nizak, on se iznenada i vrlo brzo povećava. Ovaj rizik je posebno povećan kada je nivo natrijuma u tijelu nizak duže od dva dana i kada se primjenjuje liječenje.
Važno je da ovo nije nešto što jedemo ili pijemo. Ovo je nešto što se može dogoditi u bolnici, kada se natrijum daje intravenozno , odnosno putem fiziološkog rastvora, kao medicinski tretman.
Razmislite o tome na ovaj način. Osoba danima mnogo povraća ili ima proljev. Tada se iz tijela ne gubi samo voda, već i soli poput natrija. Kada dođu u bolnicu, nivo natrija im je vrlo nizak. Sada im doktori daju fiziološki rastvor kako bi pokušali vratiti nivo natrija u normalu. Međutim, ako nisu svjesni drugih faktora rizika koje pacijent ima, možda će moći malo brže povećati nivo natrija.
Kada se to dogodi, voda unutar moždanih ćelija iznenada curi iz ćelija. Ćelije se skupljaju poput suhog grožđa. Ova nagla promjena oštećuje mijelinske ovojnice koje smo spomenuli.
Ko je izložen većem riziku?
Ne razvijaju svi ovo stanje kada im se nivo natrijuma prebrzo poveća, ali neki ljudi imaju veći rizik.
| Rizična grupa | Opis |
|---|---|
| Ovisnici o alkoholu | Nutritivni nedostaci i neravnoteža soli česti su kod ljudi koji dugo piju alkohol. |
| Pacijenti s transplantacijom jetre | Ovaj rizik je posebno visok za one koji su podvrgnuti operaciji transplantacije jetre. |
| Hiperemeza tokom trudnoće | Hiperemesis Gravidarum, stanje neprekidnog povraćanja tokom trudnoće, može uzrokovati ozbiljne padove nivoa soli u tijelu. |
| Dugotrajne bolesti | Bilo koje drugo dugotrajno zdravstveno stanje koje slabi tijelo ili uzrokuje pothranjenost povećava rizik. |
Koji su simptomi ove bolesti?
Simptomi se obično počinju pojavljivati u roku od dva do tri dana nakon korekcije nivoa natrijuma u tijelu. Postoje simptomi koji se pojavljuju rano, kao i simptomi koji se pojavljuju sedmicama kasnije.
| Simptomi CPM-a | |
|---|---|
| Rani simptomi (u roku od 2-3 dana) | |
| |
| Simptomi koji se mogu pojaviti kasnije (nakon nekoliko sedmica ili mjeseci) | |
|
Ali ne bojte se. Iako se u početku smatralo da je stopa smrtnosti visoka, to je utvrđeno autopsijom. Prema novim podacima, 94% ljudi koji razviju ovo stanje preživi . Također, između 25% i 40% njih se potpuno oporavi . Međutim, između 25% i 30% može ostati s nekim trajnim invaliditetom.
Kako doktori ovo otkrivaju?
Najbolji način za dijagnosticiranje ove bolesti je MRI (magnetna rezonanca) . Vaš ljekar će pregledati MRI snimke vašeg mozga i provjeriti specifične promjene koje ukazuju na oštećenje mijelinskih ovojnica.
Ponekad se ovo oštećenje ne vidi odmah na magnetnoj rezonanciji, pa vam ljekar može zatražiti da uradite još jednu magnetnu rezonancu za sedmicu ili dvije.
CPM može izgledati kao nekoliko drugih stanja na MRI snimcima. Stoga su ljekari vrlo oprezni da ne pomiješaju ovo stanje sa sljedećim bolestima.
- Multipla skleroza
- Autoimuni ili infektivni encefalitis (upala mozga)
- Vaskulitis centralnog nervnog sistema
- Neke vrste raka
Ako sama magnetna rezonanca ne može jasno pokazati oštećenje, doktor će obaviti detaljniji neurološki pregled. To može uključivati testove koji mjere električne signale u mozgu, kao što je EEG (elektroencefalografija).
Kako liječiti? Prevencija je najbolja!
U stvari, glavni tretman za centralnu pontinsku mijelinolizu je sprečavanje nastanka stanja .
Izuzetno je važno da obavijestite svoj medicinski tim o svim faktorima rizika koje imate (na primjer, ako pijete alkohol, ako imate druga medicinska stanja) kako bi mogli sigurno i polako povećati nivo natrijuma u vašoj ishrani.
Ako razvijete ovo stanje, liječenje će zavisiti od simptoma koje osjećate. U mnogim slučajevima bit će potrebni mjeseci fizikalne terapije i drugih rehabilitacijskih tretmana.
Ako razvijete simptome slične Parkinsonovoj bolesti, poput tremora, vaš ljekar vam može propisati dopaminergičke lijekove .
Tokom vašeg boravka u bolnici, sprečavanje daljnjih sekundarnih komplikacija je također ključni dio liječenja. Medicinski tim će stalno pratiti stvari poput:
- Ovisnost o respiratoru
- Infekcije urinarnog trakta
- Upala pluća
- Krvni ugrušak u veni (duboka venska tromboza)
- Atrofija mišića
Čak su u toku i klinička ispitivanja za ovu bolest, a vaš ljekar vam može preporučiti jedno.
Poruka za ponijeti kući
- Centralna pontinska mijelinoliza (CPM) je ozbiljno stanje uzrokovano oštećenjem mijelinskih ovojnica u mozgu zbog naglog i brzog povećanja niskog nivoa natrijuma (soli) u tijelu.
- Najbolji tretman za ovo je prevencija . Prije nego što primite bilo kakav tretman, obavijestite svog ljekara o svojoj kompletnoj medicinskoj istoriji, posebno o konzumiranju alkohola ili drugim bolestima.
- Ako se ovo stanje dogodi, šanse za preživljavanje su visoke, ali potpuni oporavak može potrajati dugo, uključujući fizikalnu terapiju.
- Ako vi ili neko koga poznajete osjetite ove simptome, posebno nakon što ste se podvrgli terapiji nadoknade natrijuma u bolnici, odmah obavijestite ljekara.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar