També tens hemorràgies nasals? (Epistaxi) No t'espantis, anem a descobrir-ho!

De sobte has començat a sagnar pel nas? És normal sentir-se una mica espantat en aquests moments. Però la majoria de les vegades, això no és res greu. Avui, parlarem en detall d'aquesta hemorràgia nasal, o coneguda mèdicament com a "(epistaxi)").

Què és l'epistaxi (sanguina nasal)?

En poques paraules, l'"epistaxi" és un sagnat dels teixits interiors del nas. Això pot passar per una fossa nasal, de vegades per totes dues. Però la majoria de les vegades, el sagnat prové d'una fossa nasal.

Ja saps, dins del nas hi ha molts vasos sanguinis petits. Aquests són els que ajuden a escalfar l'aire que respirem, afegeixen humitat i l'envien al nostre cos. Però aquests vasos sanguinis estan molt a prop de la pell dins del nas. Per tant, quan l'aire passa pel nas, aquests vasos sanguinis s'assequen i són més propensos a lesionar-se. Aleshores és quan comença el sagnat.

Pensa-hi, unes sis de cada deu persones han tingut una hemorràgia nasal almenys una vegada a la vida. La majoria de les vegades, són coses menors que es poden tractar a casa. Tanmateix, si l'hemorràgia és molt abundant o si vomites o tens altres símptomes, com ara dificultat per respirar, sens dubte és millor anar immediatament a l'hospital .

Quins són els principals tipus de sagnat nasal?

Els metges ho divideixen en dos tipus principals, segons l'origen del sagnat.

Sagnat nasal anterior

Aquest és el tipus més comú . El sagnat comença a la part frontal del nas, a la part inferior de la paret que separa els dos narius (també anomenada "septe nasal"). Els petits vasos sanguinis d'aquesta zona són molt delicats, de manera que es poden trencar i sagnar fàcilment. Normalment, aquesta no és una afecció greu i es pot tractar a casa.

Sagnat nasal posterior

Aquest sagnat es produeix a la part profunda del nas. La sang prové dels grans vasos sanguinis propers a la gola. Pot ser un sagnat abundant i la sang també pot fluir per la gola. En aquesta situació, és molt important demanar consell mèdic immediatament .

Quins són els símptomes d'això?

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes més enllà d'una hemorràgia nasal. Tanmateix, si teniu una hemorràgia nasal posterior, part de la sang pot baixar per la gola i arribar a l'estómac. Això pot causar un gust estrany a la part posterior de la gola i fer que us sentiu amb nàusees.

Important: Si teniu altres símptomes (per exemple, fatiga extrema, dificultat per respirar , hematomes) a més del sagnat nasal, podria ser un signe d'una altra afecció mèdica subjacent.

Per què la sang surt només d'un forat nasal? O de tots dos?

La majoria de les vegades, el sagnat prové d'un forat nasal, però de vegades pot provenir de tots dos alhora. Hi ha moltes raons per les quals es produeixen les hemorràgies nasals. Afortunadament, la majoria no són greus.

Motius comuns

• Aire sec: Aquesta és la causa principal . En particular,
• En zones amb climes càlids i humits.
• En zones molt per sobre del nivell del mar.
• En ambients interiors amb calefacció.

L'aire sec pot fer que la delicada membrana de l'interior del nas s'assequi, es formi una crosta i s'esquerdi. Això pot causar sagnat quan et moques el nas o nedes.

• Altres causes comunes:
• Mocar-se el nas (sobretot en nens petits).
• Una lesió al nas i/o a la cara.
• Tenir un septe nasal desviat.
• Esternuts , tos i hemorràgies nasals freqüents a causa d'infeccions de les vies respiratòries superiors o infeccions sinusals .
• Rinitis al·lèrgica o rinitis no al·lèrgica.
• Ús freqüent d'esprais nasals (per exemple, antihistamínics , descongestionants). Aquests poden assecar les membranes nasals.
• Prendre medicaments anticoagulants (per exemple, aspirina , AINE ( analgèsics ), warfarina ).
• Inhalar productes químics de productes de neteja, fums del lloc de treball o altres olors fortes.
• Ús de drogues esnifades (per exemple, cocaïna).

Raons per veure'n una mica menys

• Consum d'alcohol.
• Trastorns de la coagulació (per exemple, hemofília, malaltia de von Willebrand).
• Pressió arterial alta.
• Engruiximent de les parets de les artèries (aterosclerosi).
• Cirurgia facial i nasal.
• Tumors nasals.
• Pòlips nasals.
• Disminució del recompte de plaquetes a causa de la debilitat del sistema immunitari (trombocitopènia immunitària).
• Càncer de sang (leucèmia).
• La telangiectàsia hemorràgica hereditària és una malaltia hereditària dels vasos sanguinis.
• Embaràs.

Per què em sagna el nas mentre dormo?

Les causes de les hemorràgies nasals mentre es dorm són les mateixes que durant el dia. Coses com l'aire sec, les al·lèrgies i les infeccions de les vies respiratòries superiors poden danyar el delicat revestiment del nas. A més, dormir amb el cap girat cap a un costat pot exercir pressió directa sobre la cavitat nasal, causant hemorràgies nasals a la nit.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això? (Factors de risc)

Qualsevol persona pot tenir una hemorràgia nasal. La majoria de la gent ho ha experimentat almenys una vegada a la vida. Però algunes persones són més propenses a tenir-ho.

• Nens d'entre 2 i 10 anys: l'aire sec, els refredats, les al·lèrgies i posar-se els dits i altres objectes al nas poden causar hemorràgies nasals freqüents en nens.
• Adults d'entre 45 i 80 anys: a mesura que us acosteu als 50 anys, el temps de coagulació de la sang pot augmentar. També és més probable que tingueu hipertensió arterial, enduriment de les artèries (aterosclerosi) o trastorns de la coagulació de la sang a aquesta edat.
• Dones embarassades: Durant l'embaràs, els vasos sanguinis del nas es dilaten, cosa que exerceix més pressió sobre els delicats vasos sanguinis de l'interior del nas.
• Persones que prenen medicaments anticoagulants: Això inclou medicaments com l'aspirina i la warfarina.
• Persones amb trastorns de la coagulació sanguínia: per exemple, hemofília i malaltia de von Willebrand.

Quan t'has de preocupar per les hemorràgies nasals?

És normal sentir-se una mica preocupat quan veus sang sortint del nas, però la majoria de les vegades no és greu. Ho pots controlar a casa. Tanmateix, hauries de consultar un metge si :

• Si tens hemorràgies nasals freqüents .
• Si teniu símptomes d'anèmia (debilitat, marejos, fatiga extrema, sensació de fred, dificultat per respirar, pell pàl·lida).
• Si comenceu a tenir hemorràgies nasals després de començar a prendre un nou medicament .
• Si tens hemorràgies nasals i hematomes inusuals per tot el cos , ambdues coses juntes, podria ser un signe d'una afecció greu, com ara un trastorn de la coagulació de la sang (hemofília o malaltia de von Willebrand), càncer de sang (leucèmia) o un tumor nasal.

Si el vostre fill té menys de 2 anys i té una hemorràgia nasal, és una bona idea parlar amb un pediatre. Independentment de l'edat del vostre fill, és aconsellable esmentar l'hemorràgia nasal a la seva propera revisió mèdica.

Com ho troben els metges?

Un metge et farà algunes preguntes sobre el teu sagnat nasal:

• Quant de temps (en minuts) va durar l'hemorràgia?
• Quanta sang es va perdre aproximadament?
• Amb quina freqüència tens hemorràgies nasals?
• La sang provenia d'un nas o dels dos?

A més, també s'escolta això:

• Els tipus de medicaments que prens (inclosos els anticoagulants com l'aspirina, els medicaments per al refredat/al·lèrgia, etc.)
• Algú de la teva família té malalties relacionades amb la sang?
• Ús d'alcohol i/o inhalants.

A continuació, el metge examinarà el nas per veure d'on prové el sagnat i què el causa. Utilitzarà un petit instrument anomenat "espèculum" per obrir la fossa nasal i mirar dins del nas utilitzant diferents fonts de llum o un "endoscopi" (un tub prim amb una càmera).

El metge pot injectar medicaments al nas per adormir l'interior del nas i estrènyer els vasos sanguinis. També pot eliminar els coàguls de sang i les crostes de l'interior del nas. Això pot ser una mica incòmode, però no és dolorós.

En rares ocasions, es poden demanar radiografies, una tomografia computada o anàlisis de sang per detectar trastorns de la coagulació de la sang, anomalies dels vasos sanguinis o tumors al nas.

Quin és el tractament per a això?

El tractament per a les hemorràgies nasals depèn de la causa del sagnat. El metge li explicarà què cal per a la seva afecció. El tractament per a l'"(epistaxi)" pot incloure:

• Taponament nasal: El metge col·loca una gasa, una esponja o escuma nasal especial o un globus inflable de làtex al nas per crear pressió on prové el sagnat. És possible que el metge hagi de retirar-lo durant unes 24-48 hores.
• Cauterització: Aquest procediment utilitza un producte químic (nitrat de plata) o calor (electrocauterització) per segellar el vas sanguini. Abans d'això, el metge ruixa un medicament anestèsic dins del nas.
• Canviar/represcribir medicaments: Reduir la quantitat d'anticoagulants que prens (o deixar-los de prendre) pot ajudar. També és possible que necessitis medicació per controlar la pressió arterial. El metge també et pot receptar un medicament, com ara l'àcid tranexàmic (Lysteda®), que ajuda a la coagulació de la sang.
• Extracció d'un objecte estrany: si el sagnat nasal és causat per alguna cosa allotjada dins del nas, el metge l'extirparà.
• Cirurgia: La cirurgia es pot realitzar per reparar un nas trencat o corregir un tabique nasal desviat (septoplàstia).
• Lligadura: En aquest procediment, el metge lliga el vas sanguini que està causant l'aturada de l'hemorràgia.

Com aturar les hemorràgies nasals a casa?

Segueix aquests passos per aturar una hemorràgia nasal:

• Mantingueu la calma, respireu per la boca.
• Seu dret, inclina el cap lleugerament cap endavant (no inclinis el cap cap enrere, ja que això pot fer que la sang flueixi per la gola).
• Utilitzeu el polze i el dit índex per pessigar la part tova del nas (just a sobre dels narius).
• Espereu fins que s'aturi el sagnat. Feu servir un mocador de paper o un drap humit per eixugar la sang.

La majoria de les vegades, l'atenció domiciliària és suficient. Tanmateix, algunes hemorràgies nasals requereixen tractament hospitalari. En aquests casos, aneu immediatament a urgències més proper amb algú o truqueu al 1990:

• Si no pots aturar el sagnat ni tan sols després de tapar-te el nas durant 15-20 minuts.
• Si hi ha molta sang (més d'1 tassa).
• Si esteu prenent anticoagulants (com ara aspirina o warfarina) o si teniu un trastorn de la coagulació de la sang i el sagnat no s'atura.
• Si tens dificultat per respirar.
• Si empasses sang i no pots parar de vomitar.
• Si comença a sagnar-te el nas després d'un cop al cap o una lesió greu (caiguda, accident de cotxe, cop fort a la cara/nas).

És correcte beure aigua després d'una hemorràgia nasal?

Sí, hauries de beure molts líquids després d'una hemorràgia nasal. L'aigua i el suc de fruita, que no contenen cafeïna, són bons. Després d'una hemorràgia nasal, part de la sang pot baixar per la gola i arribar a l'estómac. Això et pot fer sentir nàusees. Però beure aigua no afectarà l'hemorràgia nasal.

Es pot morir per una hemorràgia nasal?

El sagnat de la part superior del septe nasal o de la part profunda del nas pot ser difícil de controlar. Tanmateix, la mort per hemorràgies nasals és rara.

Què es pot fer per prevenir les hemorràgies nasals?

Aquí teniu algunes coses que poden ajudar a prevenir les hemorràgies nasals:

• Per mantenir les fosses nasals humides, utilitzeu un esprai nasal salí o gotes nasals salines a cada fossa nasal dues o tres vegades al dia. Es poden comprar a una farmàcia o fer-les a casa.
• Afegiu humitat a l'aire afegint un humidificador a la calefacció o col·locant-ne un a l'habitació a la nit.
• Apliqueu un gel o ungüent nasal (com ara "Bacitracin®", "Vaseline®" o "Ayr Gel®") a l'interior de les fosses nasals amb un bastonet de cotó. No introduïu el bastonet de cotó més de 6 mm a la fossa nasal. Aquests gels i ungüents estan disponibles a la majoria de farmàcies.
• No et moquis el nas fort.
• Mantingueu la boca oberta quan esternudeu. Esternudeu sempre en un mocador de paper o al colze.
• No et posis res sòlid al nas, inclosos els dits.
• Limiteu l'ús de medicaments que poden augmentar el sagnat (com l'aspirina i l'ibuprofèn). Parleu sempre amb el vostre metge abans de fer cap canvi en els vostres medicaments. Això és especialment important per als medicaments amb recepta com la warfarina (Coumadin®) i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE).
• Si els símptomes d'al·lèrgia nasal no es poden controlar fàcilment amb medicaments sense recepta o amb recepta, consulteu un metge. Quan utilitzeu medicaments sense recepta, seguiu exactament les instruccions de l'etiqueta. L'ús excessiu pot causar hemorràgies nasals.
• Deixa de fumar. Fumar resseca el nas i causa al·lèrgies.
• Feu servir un casc protector si feu activitats que us puguin lesionar la cara i el nas.

Ensenya al teu fill a evitar les hemorràgies nasals i a no posar-se res al nas. També és una bona idea portar les ungles curtes. El teu pediatre et pot donar més consells.

És normal que la sang coaguli quan tens una hemorràgia nasal?

Sí. Els coàguls de sang són coàguls de sang que es formen en resposta a un vas sanguini lesionat. Quan un vas sanguini està danyat, es formen coàguls de sang per aturar l'hemorràgia excessiva. Quan et pessigues el nas per aturar una hemorràgia nasal, el coàgul de sang comença a formar-se. Normalment hi roman fins que te'l treus o et moques el nas.

Per què sempre em sagna el nas?

Hi ha moltes raons per les quals pots tenir hemorràgies nasals freqüents. Això pot afectar una fossa nasal o totes dues. Les causes més comunes són:

• Ús freqüent d'esprais nasals per a símptomes d'al·lèrgia o refredats/congestió nasal.
• L'aire on vius és sec.
• Inhalant drogues pel nas.

Potser haureu de deixar d'utilitzar l'esprai durant un temps o completament. Si esteu utilitzant aquests productes, consulteu un metge.

En rares ocasions, les hemorràgies nasals freqüents (epistaxi) poden ser un signe d'un trastorn de la coagulació sanguínia o d'una altra afecció greu. Si teniu hemorràgies nasals freqüents, consulteu un metge.

Finalment, coses a recordar

L'epistaxi, o hemorràgies nasals, és una afecció mèdica comuna però una mica molesta. Un cop aprenguis a aturar una hemorràgia nasal ràpidament, podràs tornar a fer el que feies abans que comencés. La majoria dels casos d'epistaxi no són greus. Però si tens hemorràgies nasals freqüents o si tens un trastorn de la coagulació de la sang, assegura't de consultar un metge. Tenir cura de la teva salut és el més important.