Heu notat mai que algú apareix de sobte immòbil, parla molt poc o realitza repetidament les mateixes accions sense sentit? Potser us heu preguntat: "Què li està passant a aquesta persona?". En termes senzills, aquesta condició —en què la funció cerebral es veu alterada, alterant la manera com una persona percep i respon al món que l'envolta— es coneix com a catatonia . Tot i que pot semblar complex, a Nirogi Lanka som aquí per desglossar-la i explicar-vos-la d'una manera fàcil d'entendre.
Què és la catatonia? Analitzem-ho...
En poques paraules, la catatonia és una afecció complexa que altera el funcionament del cervell, afectant la manera com percebeu i interactueu amb el món que us envolta. Les persones que experimenten catatonia poden perdre resposta al seu entorn o comportar-se de maneres molt inusuals. La condició es caracteritza principalment per una reducció de la parla, moviments anormals (o una manca total de moviment) i canvis significatius en el comportament.
Sabíeu que aquesta afecció va ser descrita per primera vegada pel psiquiatre alemany Karl Kahlbaum l'any 1874? Malgrat això, la catatonia encara es malinterpreta o es diagnostica erròniament amb freqüència. Històricament, es pensava erròniament que només es produïa en individus amb esquizofrènia . A més, fins i tot dins de la comunitat psiquiàtrica, hi pot haver opinions variades sobre els criteris diagnòstics exactes. Per complicar les coses, símptomes com l'agitació o el mutisme poden estar presents en moltes altres afeccions de salut, cosa que fa que un diagnòstic precís de catatonia sigui un veritable repte clínic.
Qui està en més risc?
La catatonia no discrimina per raça o sexe. En canvi, es veu més sovint juntament amb els següents tipus d'afeccions de salut:
- Afeccions psiquiàtriques: Trastorns que afecten directament la salut mental.
- Afeccions neurològiques: Trastorns que afecten l'estructura física i la funció del cervell.
- Altres afeccions mèdiques: Malalties sistèmiques que afecten un o més dels sistemes d'òrgans vitals del cos.
Aprofundirem en les causes i els símptomes específics a la següent secció.
Què tan freqüent és la catatonia?
La recerca actual suggereix que la catatonia es produeix en aproximadament entre el 0,5% i el 2,1% dels pacients que reben tractament psiquiàtric. Tanmateix, entre els pacients ingressats en centres de salut mental per a pacients hospitalitzats, aquesta xifra pot augmentar fins a aproximadament el 10% .
Què fa això al teu cos i al teu cervell?
La catatònia afecta àrees específiques del cervell, donant lloc al que s'anomena "estat catatònic". Les regions cerebrals afectades governen diverses funcions vitals, com ara:
- Moviment.
- Processament sensorial: Com interpretes la vista, l'oïda, l'olfacte, el tacte i el gust.
- Memòria.
- Habilitats cognitives: el teu pensament i concentració.
- Motivació.
- Regulació emocional.
- Funcions executives: Presa de decisions i autocontrol.
Com podeu veure, com que la catatonia afecta tantes regions cerebrals diverses, els símptomes varien molt. És precisament per això que sovint s'associa amb moltes afeccions subjacents diferents i continua sent un diagnòstic complex per als especialistes de Nirogi Lanka.
Quins són els símptomes de la catatonia?
Segons el DSM-5 (Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals, Cinquena Edició) publicat per l'Associació Americana de Psiquiatria, hi ha 12 símptomes de catatonia reconeguts oficialment. Vegem-los junts:
- Agitació: Experimentar una intensa inquietud o irritació sense una causa externa.
- Catalèpsia: Mantenir una posició física durant un llarg període; si et mouen, pots romandre en la nova posició.
- Ecolalia: Repetició de paraules o sons dits per una altra persona, com ara un eco.
- Ecopràxia: Imitació dels moviments d'una altra persona.
- Fer ganyotes: Mantenir una expressió facial fixa i distorsionada, o potser somriure sense una raó aparent.
- Manierisme: Realitzar accions rutinàries de manera exagerada, estranya o teatral.
- Mutisme: Incapacitat total o parcial de parlar (sempre que no sigui degut a una altra afecció com l'afàsia).
- Negativisme: Negar-se a seguir instruccions o resistir-se al moviment sense cap raó lògica.
- Postura: Mantenir una postura física incòmoda o estranya durant un temps prolongat.
- Estereotípia: Moviments repetitius i sense objectiu, com ara jugar amb els dits o fregar-se la pell.
- Estupor: Permanència en un estat de reactivitat reduïda a l'entorn, fins i tot mentre s'està despert.
- Flexibilitat cerosa: si algú intenta moure't, mostres una lleugera resistència i, aleshores, els músculs es relaxen, permetent que les extremitats es posicionin com si estiguessis fet de cera tova.
Nota: Si vostè o un ésser estimat experimenta canvis de comportament o angoixa greus, contacti amb els serveis d'emergència o dirigeixi's immediatament a l'hospital més proper. La seva seguretat és la prioritat de l'equip de Nirogi Lanka.
Pensa-hi: si un amic de sobte comencés a repetir exactament el que has dit ("ecolalia") o a imitar tots els teus moviments ("ecopràxia"), et sentiries inquiet, oi? Aquests són només alguns dels símptomes associats amb aquesta afecció.
Quins són els diferents nivells funcionals de la catatonia?
Molta gent assumeix que la catatonia sempre significa estar assegut immòbil i paralitzat. Tanmateix, no sempre és així. La catatonia es pot manifestar com a canvis sobtats i inesperats en el comportament, o fins i tot com a moviment excessiu i constant. Aquests nivells es classifiquen així:
- Excitació/Hipercinètica: Això es presenta normalment com a canvis de comportament. Podeu notar un ritme sense rumb, agitació, agressivitat o un comportament erràtic sense una causa clara. També podeu observar patrons de parla inusuals, imitació d'altres persones i, en alguns casos, un perillós potencial d' autolesió .
- Retirat/Hipocinètic: Aquesta és la presentació clàssica que la majoria de la gent associa amb la catatonia. Fins i tot quan estan desperts, els individus poden no respondre al seu entorn, semblant completament distants. Sovint estan en silenci, mostren una expressió facial plana, poden mantenir postures rígides o inusuals i poden resistir-se a qualsevol intent de ser moguts. Poden negar-se a menjar o beure i poden patir incontinència.
- Mixt: Això passa quan s'observen característiques dels estats hipercinètic i hipocinètic. Un individu pot canviar de manera imprevisible entre aquests extrems sense previ avís.
Què és la catatonia maligna i posa en perill la vida?
En alguns casos, la catatonia pot desencadenar complicacions fatals. Això es coneix com a catatonia maligna . Aquest estat condueix a la disautonomia , és a dir, que el sistema nerviós autònom no funciona correctament. Aquest sistema és responsable de regular els processos corporals involuntaris, com ara la freqüència cardíaca i la pressió arterial.
Els símptomes de la catatonia maligna inclouen:
- Temperatura corporal perillosament alta (hipertèrmia).
- Freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia).
- Sudoració excessiva (diaforesi).
- Pressió arterial inestable.
- Cianosi: Això es refereix a una disminució dels nivells d'oxigen a la sang, que fa que parts de la pell, especialment al voltant dels llavis i les ungles, es tornin blaves.
És vital recordar això: la catatonia maligna és una emergència mèdica que posa en perill la vida. Com que deteriora les funcions automàtiques que controla el cervell, pot provocar la mort. Si observeu aquests símptomes, busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament trucant al 911 o al número d'emergències local.
Què causa la catatonia?
Malgrat gairebé 150 anys d'investigació, els experts encara no han determinat la causa exacta de la catatonia. No obstant això, existeixen diverses teories, que van des dels desequilibris químics cerebrals fins a la predisposició genètica.
Com que no hi ha una única causa coneguda, els experts la identifiquen principalment a través de la seva associació amb altres afeccions mèdiques. Les afeccions de salut mental comunes associades amb la catatonia inclouen:
- Trastorn bipolar.
- Esquizofrènia.
- Trastorn esquizoafectiu.
- Trastorn depressiu major.
Les afeccions neurològiques i físiques comunes associades amb la catatonia inclouen:
- Trastorn de l'espectre autista.
- Malalties autoimmunitàries (per exemple, lupus , esclerosi múltiple ).
- Malalties cerebrals degeneratives (per exemple, demència , malaltia de Parkinson ).
- Síndrome de Down.
- Afeccions relacionades amb substàncies (inclosos tant medicaments amb recepta com drogues il·lícites).
- Encefalitis , inclosa l'encefalitis per receptors anti-NMDA .
- Condicions de desequilibri electrolític.
- Epilèpsia.
- Discapacitat intel·lectual.
- Hidrocefàlia a pressió normal.
- Ictus.
- Síndrome de Tourette.
És aquesta una malaltia contagiosa?
No, absolutament no. La catatònia no és una malaltia contagiosa. No la pots contraure d'una altra persona ni la pots propagar a altres persones.
Com diagnostiquen els metges la catatonia?
El metge utilitzarà diversos mètodes per diagnosticar la catatonia. Aquest procés normalment comença amb un examen neurològic . Durant aquest examen, el metge avaluarà els vostres reflexos, les vostres respostes i com interactueu (o deixeu d'interactuar) amb el món que us envolta.
Després d'això, és probable que el metge utilitzi una eina d'avaluació estandarditzada, com ara l' escala de classificació de la catatonia de Bush-Francis , per confirmar la presència de catatonia i avaluar-ne la gravetat. Un cop identificada, la següent prioritat és determinar la causa subjacent, ja que la catatonia gairebé sempre és secundària a una afecció física o mental preexistent. Com que la catatonia es pot associar amb afeccions mèdiques greus i potencialment mortals, la principal preocupació és descartar aquests problemes subjacents greus.
Quines proves es realitzen?
Per identificar la catatonia i descobrir-ne la causa principal, normalment es realitzen les proves següents:
- Proves d'imatge: Poden incloure tomografies computades o ressonàncies magnètiques .
- Anàlisis de sang, orina i líquid cefaloraquidi (LCR): aquestes proves ajuden a detectar desequilibris químics o infeccions. Un examen del LCR implica una punció lumbar (punció espinal) per recollir una petita quantitat de líquid del canal espinal.
- Avaluació de l'activitat cerebral: un EEG (electroencefalograma) registra l'activitat elèctrica del cervell per descartar afeccions com l'epilèpsia.
Quins tractaments hi ha disponibles i és totalment curable?
El tractament de la catatònia generalment depèn de la condició mèdica o psicològica subjacent. Si està causada per un problema físic o neurològic, el tractament d'aquesta condició específica sovint millora els símptomes catatònics. Quan es relacionen amb afeccions psiquiàtriques, els diferents enfocaments terapèutics donen els millors resultats.
Quins medicaments o teràpies s'utilitzen?
Hi ha dos mètodes principals per tractar la catatonia: la medicació i la teràpia electroconvulsiva (TEC). Existeixen altres teràpies, com l'estimulació magnètica transcranial , però encara no hi ha prou evidència per donar suport al seu ús clínic generalitzat.
Medicaments
La classe de medicaments de les benzodiazepines és el tractament primari per a la catatonia a causa del seu alt perfil de seguretat i eficàcia. Entre el 60% i el 90% de les persones amb catatonia mostren una millora amb les benzodiazepines. El lorazepam és el més utilitzat, tot i que el clonazepam , el diazepam i el zolpidem també poden ser eficaços. Aquests medicaments es poden administrar per via intravenosa (IV) , per injecció o per via oral.
Altres medicaments (com ara estabilitzadors de l'estat d'ànim o fàrmacs antipsicòtics ) poden ser útils, però no se solen utilitzar com a tractaments de primera línia. Són més útils per controlar els símptomes secundaris un cop s'ha resolt l'estat catatònic inicial. La precaució és vital, ja que la medicació antipsicòtica de vegades pot empitjorar la catatonia o precipitar una catatonia maligna o una síndrome neurolèptica maligna .
Teràpia electroconvulsiva (TEC)
La TEC és un procediment en què s'aplica un corrent elèctric suau a zones específiques del cervell per induir una crisi epilèptica breu i controlada. Estaràs sota anestèsia general durant tot el procediment, garantint que no sentis dolor ni molèsties.
La TEC és altament eficaç i gairebé tothom que la rep per la catatonia experimenta alleujament. És el tractament de referència per a la catatonia maligna i pot salvar vides en aquests casos. També és una eina inestimable per als pacients que no responen a la medicació.
Quines complicacions o efectes secundaris poden sorgir del tractament?
Les complicacions i els efectes secundaris varien segons el tractament específic o la combinació de teràpies que rebeu. El vostre metge és la persona més adequada per explicar-vos els efectes secundaris o riscos específics associats amb el vostre pla de tractament personalitzat a Nirogi Lanka.
Si tinc aquests símptomes, com els he de gestionar?
Això és molt important: la catatonia és una afecció complexa que pot ser difícil de diagnosticar, fins i tot per a professionals mèdics experimentats. A més, pot estar relacionada amb emergències mèdiques greus i potencialment mortals. A causa d'aquests factors, mai hauríeu d'intentar autodiagnosticar-vos ni autotractar-vos aquesta afecció. Poseu-vos en contacte amb els serveis d'emergència o aneu immediatament a l'hospital més proper.
Amb quina rapidesa et sentiràs millor després de començar el tractament i quant de temps trigarà la recuperació?
Amb afeccions com la catatonia, l'experiència de cadascú és única. El metge és la persona més adequada per proporcionar-li una guia específica sobre el seu calendari de recuperació, ja que tindrà en compte el seu historial mèdic complet i qualsevol afecció de salut subjacent.
Les benzodiazepines sovint actuen amb força rapidesa. Quan s'administren per via intravenosa (IV), molts pacients comencen a notar una millora en 10-15 minuts. Si es prenen per via oral, pot trigar entre 20 i 30 minuts a notar un efecte. Tanmateix, com que trobar la dosi adequada pot trigar temps, alguns pacients poden necessitar uns quants dies de tractament per veure una millora significativa en el seu estat catatònic.
La TEC també és un tractament molt eficaç i ràpid. Mentre que alguns pacients mostren signes de millora en pocs minuts o hores, d'altres poden requerir diverses sessions. La majoria dels pacients reben TEC diverses vegades per setmana durant unes setmanes, tot i que alguns poden requerir sessions diàries fins que els símptomes desapareguin.
Hi ha alguna manera de prevenir la catatonia o reduir-ne el risc?
La catatonia sovint sorgeix de causes subjacents que romanen complexes fins i tot per als experts. En conseqüència, no hi ha cap manera garantida de prevenir-la o reduir el risc.
Tanmateix, si us han receptat medicaments per a una malaltia mental preexistent, és vital que no deixeu de prendre'ls sense supervisió mèdica, ja que fer-ho pot augmentar el risc de desenvolupar catatonia.
Si tinc aquesta condició, què puc esperar?
La majoria de les persones amb catatonia romanen conscients del seu entorn fins a cert punt. El repte és la incapacitat de respondre normalment al que està passant. Fins i tot si sembla que no en són conscients, moltes conserven records d'esdeveniments que van ocórrer durant el seu estat catatònic.
Com que la catatonia afecta la teva capacitat d'interactuar amb el món, pot ser que tinguis dificultats per comunicar-te o prendre decisions sobre la teva atenció. En aquests casos, el teu equip mèdic de Nirogi Lanka es coordinarà amb la teva família o el representant sanitari designat per garantir que rebis el millor suport possible.
Quant de temps pot durar la catatonia?
La durada de la catatonia depèn de la causa subjacent i del tractament proporcionat. Buscar atenció oportuna és fonamental. Si no es tracta durant massa temps, la malaltia es torna més difícil de controlar. El vostre metge de Nirogi Lanka és la millor persona per parlar del que podeu esperar en funció de la vostra situació de salut específica.
Quines són les perspectives per a aquesta condició?
La catatonia en si mateixa generalment no posa en perill la vida (tot i que la catatonia maligna és una emergència mèdica que requereix atenció immediata). Tanmateix, les complicacions derivades de la inactivitat, com ara l'embòlia pulmonar o la pneumònia , poden plantejar riscos greus. A més, si la malaltia persisteix o es repeteix amb freqüència, esdevé més difícil de tractar. Afortunadament, amb les benzodiazepines i la TEC , les taxes d'èxit són molt altes, cosa que fa que la catatonia sigui una malaltia altament tractable .
Els pacients amb trastorns de l'estat d'ànim (com ara el trastorn bipolar o el trastorn depressiu major ) sovint responen més favorablement al tractament que els que tenen esquizofrènia . Cada individu és diferent, així que consulteu el vostre metge de Nirogi Lanka per obtenir el pronòstic més precís sobre el vostre procés de salut específic.
Com es gestiona la catatonia severa?
Una persona que pateix catatonia greu no es pot cuidar de si mateixa i requereix supervisió mèdica professional. Com que la catatonia pot deixar una persona incapaç de moure's o respondre al seu entorn, el risc de complicacions mèdiques greus és alt. És possible que no puguin menjar ni beure, cosa que comporta riscos de deshidratació i malnutrició . La manca de moviment també pot provocar pneumònia . A més, corren el risc de desenvolupar coàguls de sang, que comporten el perill d'un ictus o una embòlia pulmonar . A més, hi ha el risc de comportaments que podrien causar danys a ells mateixos o als altres.
Quan hauries de demanar consell mèdic?
Qualsevol persona que mostri signes de catatonia requereix atenció mèdica immediata . Aquests símptomes poden simular altres emergències mèdiques que posen en perill la vida i que requereixen una intervenció urgent. Si un ésser estimat presenta símptomes de catatonia, l'heu de portar a l'hospital més proper o contactar immediatament amb els serveis d'emergència (com ara el 911).
Quan s'ha d'anar a un servei d'urgències (SUG)?
Les persones amb catatonia, especialment les que pateixen afeccions subjacents com l'esquizofrènia , tenen un risc més elevat d' autolesió i comportament suïcida . Si teniu pensaments de fer-vos mal a vosaltres mateixos, suïcidar-vos o fer mal a altres persones, aneu immediatament al servei d'emergències més proper o truqueu al 911. També podeu contactar amb les línies d'atenció telefònica locals per a crisis de salut mental per obtenir ajuda immediata.
En conclusió, tingueu en compte aquests punts
La catatonia és una afecció complexa que altera la funció cerebral i afecta la manera com interactues amb el món. Algunes persones poden tornar-se retraïdes o insensibles, mentre que d'altres poden comportar-se de manera imprevisible de maneres que podrien ser perilloses. La catatonia pot derivar de diverses afeccions psiquiàtriques o físiques. Tot i que no sempre posa en perill la vida immediatament, pot provocar complicacions greus i pot progressar a catatonia maligna , que és una emergència mèdica que posa en perill la vida.
Com que les persones afectades sovint no poden cuidar-se a si mateixes, l'atenció mèdica professional és essencial. Afortunadament, la catatonia és una afecció altament tractable i la majoria dels pacients responen bé a la medicació. Per a aquells que no responen a la medicació, la teràpia electroconvulsiva (TEC) sovint és eficaç. Amb un tractament oportú i eficaç de Nirogi Lanka i altres proveïdors professionals, els efectes de la catatonia sovint es poden revertir, permetent abordar i controlar els problemes de salut subjacents.
Paraules clau: Catatònia, salut mental, trastorns cerebrals, problemes de comportament, trastorns del moviment, tractament, símptomes
