Has vist mai algú que de sobte es queda impassible, parla molt poc o fa el mateix una vegada i una altra sense cap sentit? Potser també has pensat: "Oh, Déu meu, què li passa a aquesta persona?". Quan veus coses com aquesta, potser has pensat. La catatonia és una afecció en què el nostre cervell funciona d'alguna manera, i la manera com reaccionem i ens comportem davant del món que ens envolta canvia. Tot i que això pot semblar una mica complicat, avui en parlarem amb claredat i d'una manera que puguis entendre.

Què és la catatonia? Per ser precisos...

En poques paraules, la catatonia és una afecció complexa que altera el funcionament del nostre cervell, afectant la manera com percebem i responem al món que ens envolta. Les persones amb aquesta afecció de vegades poden ser completament insensibles a les coses que els envolten o poden comportar-se de maneres molt inusuals. Els principals símptomes d'aquesta afecció són la disminució de la parla, moviments inusuals o manca de moviment i canvis en el comportament .

Sabies que ja el 1874, el psiquiatre alemany Karl Kahlbaum va descriure per primera vegada aquesta afecció com a catatonia ? Tanmateix, aquesta afecció encara no es coneix bé. Una de les raons és que fins fa poc, molta gent pensava que només es produïa en persones amb esquizofrènia . A més, hi ha diferents opinions entre els psiquiatres sobre quins símptomes són necessaris per diagnosticar-la i quants en són necessaris. Una altra cosa és que alguns dels símptomes, com l'agitació i la manca de parla, també es veuen en altres malalties, per la qual cosa és una mica difícil determinar si es tracta de catatonia.

Qui és més probable que es vegi afectat per aquesta situació?

La catatonia no afecta ningú en particular per motius de raça o sexe. Tanmateix, es veu més sovint juntament amb les següents afeccions mèdiques:

• Afeccions psiquiàtriques: Són malalties que afecten directament la teva salut mental.
• Afeccions neurològiques: Són malalties que afecten la funció del cervell.
• Altres afeccions mèdiques: són afeccions que afecten el funcionament d'un o més sistemes del cos.

En parlarem amb més detall a l'apartat de causes i símptomes.

Què tan freqüent és la catatonia?

Les investigacions actuals suggereixen que entre el 0,5% i el 2,1% de les persones que reben tractament psiquiàtric poden experimentar catatonia. Tanmateix, aquesta xifra augmenta fins a al voltant del 10% entre les persones que reben tractament residencial de salut mental.

Què fa això al nostre cos, especialment al cervell?

La catatònia fa que algunes parts del nostre cervell deixin de funcionar. Això s'anomena entrar en un "estat catatònic". Les zones afectades del cervell controlen coses com:

• Moviment.
• Sentits: vista, oïda, olfacte, tacte i gust.
• Memòria.
• Habilitats de pensament i atenció (habilitats cognitives).
• Motivació.
• Emocions.
• Capacitat de presa de decisions i autocontrol (funcions executives).

Com podeu veure, com que la catatonia afecta tantes àrees diferents del cervell, els símptomes poden ser molt diversos. És per això que aquesta afecció es veu sovint amb moltes malalties diferents i pot ser un repte per als especialistes diagnosticar-la.

Quins són els símptomes de la catatonia?

Segons les directrius del DSM-5 (Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals, cinquena edició) de l'Associació Americana de Psiquiatria, hi ha 12 símptomes de catatonia reconeguts oficialment. Vegem quins són.

• Agitació: Això és quan algú simplement està agitat o desanimat. Aquest símptoma no és una resposta a res més que l'envolta, sinó que es produeix quan es produeix aquesta agitació.
• Catalèpsia: Això és quan algú posa algú en una determinada posició i es manté en aquesta posició. Pots moure'l lentament a una posició diferent, però es manté en aquesta nova posició.
• Ecolalia: És la repetició de sons o paraules pronunciades per una altra persona, com ara un eco.
• Ecopràxia: Imita els moviments d'una altra persona.
• Ganyotes: Una única expressió facial, generalment una expressió facial tensa, que es manté durant molt de temps. De vegades, fins i tot pot semblar que somriu quan no hi ha cap connexió.
• Manierisme: Realitzar moviments o accions normals d'una manera estranya, exagerada o exagerada.
• Mutisme: Callar la major part del temps o no parlar en absolut. Això només és un símptoma si hi ha una altra afecció que impedeix la parla (per exemple, afàsia).
• Negativisme: Això significa no respondre a les coses que t'envolten o oposar-s'hi sense cap raó racional.
• Posturació: Mantenir una postura específica, no perquè algú altre t'ho hagi demanat, i romandre en aquesta posició. Aquestes postures són molt difícils de mantenir per a una persona normal.
• Estereotípia: Repetició dels mateixos moviments sense cap propòsit clar, com ara jugar amb els dits o fregar-se la mateixa part del cos.
• Indiferència envers el món que t'envolta (estupor):Estar despert, però no parar atenció a res del que els envolta i no respondre. Les persones amb catatonia gairebé no responen ni al més mínim contacte (per exemple, pessigar-se el cos).
• Flexibilitat cerosa: Això passa quan algú intenta canviar la postura d'una persona i inicialment s'hi resisteix, com si fos una lleugera empenta. Aleshores, els músculs es relaxen lentament i l'extremitat es doblega com una espelma fosa.

Imagina't, si el teu amic de sobte comencés a repetir exactament el que dius ("(Ecolalia)") o comencés a agitar les mans de la mateixa manera que tu ("(Ecopràxia)"), et sentiries una mica estrany, oi? Aquests són alguns dels símptomes d'aquest trastorn.

Quins són els diferents nivells funcionals de la catatonia?

Molta gent pensa en la catatonia com una condició en què el cos es queda paralitzat, incapaç de moure's. Tanmateix, no sempre és així. La catatonia també pot implicar canvis sobtats i inesperats en el comportament. Pot haver-hi un moviment excessiu, fins i tot continu. Aquests nivells d'activitat inclouen:

• Excitació/Hipercinètica: Això es caracteritza normalment per canvis de comportament. Poden estar inquiets, inquiets, agressius i, de vegades, violents sense cap motiu aparent. També poden parlar i actuar de manera estranya, imitar el que fan els altres al seu voltant i fins i tot autolesionar-se .
• Retirat/Hipocinètic: Això és el que sovint pensa la gent quan sent la paraula catatonia. Aquestes persones estan despertes, però no responen a les coses que els envolten, com si no els importés el món que les envolta. Sovint estan en silenci i les seves cares no mostren cap emoció. Poden adoptar postures inusuals i poden resistir-se a ser sacsejats. Potser no mengen ni beuen, i fins i tot poden mullar-se la roba (incontinència).
• Mixt: Es tracta d'una combinació de trets hiperactius i hipoactius. Una persona pot canviar de sobte i sense previ avís entre aquests dos nivells de funcionament.

Què és la catatonia maligna? Pot ser potencialment mortal?

En alguns casos, la catatonia pot provocar complicacions potencialment mortals. Això s'anomena catatonia maligna . Aquesta afecció causa una afecció anomenada disautonomia . Això significa que el sistema nerviós autònom no funciona correctament. El sistema nerviós autònom controla les funcions corporals que es produeixen automàticament sense que ni tan sols hi pensis (per exemple, la freqüència cardíaca, la pressió arterial).

Els símptomes de la catatonia maligna són:

• Temperatura corporal perillosament alta i febre (hipertèrmia).
• Batec cardíac molt ràpid (taquicàrdia).
• Sudoració excessiva (diaforesi).
• Pressió arterial inestable.
• Cianosi: Es tracta d'una afecció en què el nivell d'oxigen a la sang disminueix, cosa que fa que algunes zones de la pell, especialment al voltant dels llavis i les ungles, es tornin blaves.

Això és el que cal saber: la catatonia maligna és una emergència mèdica que posa en perill la vida. Fins i tot pot provocar la mort perquè interromp els processos automàtics del cos, que estan controlats pel cervell. Per tant, és essencial buscar atenció mèdica immediatament si experimenteu aquests símptomes.

Què causa aquest estat de catatonia?

Malgrat gairebé 150 anys d'investigació, els experts encara no poden dir exactament què causa la catatonia. No obstant això, hi ha diverses explicacions, que van des de desequilibris químics al cervell fins a causes genètiques que es transmeten de generació en generació.

Com que no hi ha cap causa específica, els experts només poden especular sobre altres afeccions que poden causar catatonia. Les afeccions de salut mental més comunes que s'associen amb la catatonia són:

• Trastorn bipolar.
• Esquizofrènia.
• Trastorn esquizoafectiu.
• Trastorn depressiu major.

Les afeccions neurològiques i altres afeccions físiques que es veuen habitualment amb la catatonia inclouen:

• Trastorn de l'espectre autista.
• Malalties autoimmunitàries (per exemple, lupus , esclerosi múltiple ).
• Malalties cerebrals degeneratives (per exemple, demència , malaltia de Parkinson ).
• Síndrome de Down.
• Afeccions relacionades amb les drogues (això inclou tant els medicaments amb recepta com les drogues il·legals).
• Encefalitis , inclosa l'encefalitis per receptors anti-NMDA .
• Condicions de desequilibri electrolític.
• Epilèpsia.
• Discapacitat intel·lectual.
• Hidrocefàlia a pressió normal.
• Ictus.
• Síndrome de Tourette.

És aquesta una malaltia contagiosa?

No, gens ni mica.La catatònia no és una malaltia contagiosa. No la pots contraure d'una altra persona, ni tampoc la pots contraure d'una altra persona.

Com diagnostiquen els metges aquesta condició de catatonia?

El metge utilitzarà una combinació de mètodes per diagnosticar la catatonia. Normalment, això comença amb un examen neurològic . Durant aquest examen, el metge examinarà els vostres reflexos, les vostres respostes i com responeu (o no responeu) al món que us envolta.

Aleshores, el metge normalment utilitzarà una eina d'avaluació estandarditzada, com ara l'escala de classificació de la catatonia de Bush Francis , per avaluar la presència i la gravetat de la catatonia. Un cop diagnosticada la catatonia, el següent pas per als metges és trobar-ne la causa. Això es deu al fet que la catatonia sovint s'associa amb una altra malaltia mental o física. Com que la catatonia pot aparèixer amb malalties greus, de vegades mortals, la primera prioritat és descartar aquestes afeccions subjacents greus.

Quin tipus de proves es fan?

Les proves següents se solen realitzar per diagnosticar la catatònia i trobar-ne la causa subjacent:

• Proves d'imatge: Això pot incloure proves com ara tomografies computades i ressonàncies magnètiques .
• Anàlisis de sang, orina i líquid cefaloraquidi (punció espinal): aquestes proves poden detectar coses com ara canvis químics en els fluids corporals i infeccions. (Una prova de líquid cefaloraquidi és una prova que pren una petita quantitat de líquid de la medul·la espinal.)
• Proves de funció cerebral: Una prova d'EEG (electroencefalograma) analitza i registra l'activitat elèctrica del cervell. Això pot descartar afeccions com l'epilèpsia.

Quins són els tractaments per a això? Es pot curar completament?

El tractament de la catatonia normalment depèn de la condició (o condicions) subjacent que l'ha causat. Si la causa és una condició física o neurològica, tractar aquesta condició, si és possible, sovint millorarà la catatonia. Quan es produeix amb una malaltia mental, altres tractaments poden ser la millor opció.

Quins medicaments o tractaments s'utilitzen?

Hi ha dues maneres principals de tractar la catatonia: la medicació i la teràpia electroconvulsiva (TEC). Altres tractaments, com l'estimulació magnètica transcranial, poden estar disponibles, però no hi ha prou recerca per determinar la seva eficàcia per a un ús generalitzat.

Medicaments

Les benzodiazepines són el tractament principal de la catatonia perquè són segures i molt efectives. Entre el 60% i el 90% de les persones amb catatonia es recuperen de les benzodiazepines. El lorazepam és el medicament més utilitzat, però altres medicaments com el clonazepam , el diazepam i el zolpidem també són eficaços. Aquests medicaments es poden administrar per via intravenosa (IV) , com a injecció o com a píndola.

Altres medicaments (per exemple, estabilitzadors de l'estat d'ànim , fàrmacs antipsicòtics ) poden ser útils, però no se solen administrar com a tractament de primera línia. Són més útils després que els símptomes primaris de la catatonia s'hagin resolt, per tractar altres símptomes. En particular, els fàrmacs antipsicòtics poden fer que la catatonia progressi a catatonia maligna o síndrome neurolèptica maligna , per la qual cosa cal precaució.

Teràpia electroconvulsiva (TEC)

La teràpia electroconvulsiva (TEC) és un tractament que envia un corrent elèctric molt suau a una zona específica del cervell, cosa que provoca una breu crisi epilèptica. Les persones que reben TEC reben anestèsia general i dormen profundament, de manera que no senten cap dolor durant el tractament.

La TEC també és molt eficaç. És efectiva en gairebé tots els casos de catatònia. És el pilar del tractament per a la catatònia maligna i, en aquests casos, és un tractament que salva vides. També és molt útil en casos de catatònia que no respon a la medicació.

Quines complicacions o efectes secundaris poden aparèixer durant el tractament?

Les complicacions i els efectes secundaris dels tractaments per a la catatonia poden variar segons el tractament (o la combinació de tractaments) que rep una persona. El vostre metge us pot explicar millor els possibles efectes secundaris o complicacions que podeu experimentar.

Si tinc aquests símptomes, com puc cuidar-me o controlar-los?

Això és molt important: la catatonia és una afecció que pot ser difícil de diagnosticar, fins i tot per a metges formats i experimentats. També pot ser causada per afeccions potencialment mortals que requereixen atenció mèdica d'emergència. Per aquests dos motius, mai hauries d'intentar diagnosticar-la ni tractar-la tu mateix.

Quant de temps trigaré a sentir-me millor després del tractament? Quant de temps trigaré a recuperar-me?

En afeccions com la catatonia, l'experiència de cadascú és diferent. El metge et pot donar la millor informació sobre el teu temps de recuperació, ja que pot tenir en compte tots els factors que afecten la teva condició específica (com ara les afeccions subjacents i el teu historial mèdic).

Les benzodiazepines solen funcionar ràpidament. Quan s'administren per via intravenosa (IV), la majoria de la gent comença a sentir-se millor en 10-15 minuts. Quan es pren per via oral en forma de pastilla, el medicament pot trigar tan sols 20-30 minuts a començar a fer efecte. Tanmateix, pot trigar una estona a trobar la dosi adequada, de manera que algunes persones poden no veure cap millora en la seva catatonia fins després d'uns dies de tractament.

El tractament amb TEC també pot ser eficaç ràpidament. Algunes persones comencen a veure alguna millora en qüestió de minuts o hores després del tractament, mentre que d'altres poden necessitar diversos tractaments per respondre. La majoria de les persones reben TEC diverses vegades per setmana durant diverses setmanes, però algunes persones poden necessitar tractament diari fins que els seus símptomes millorin.

Hi ha alguna manera d'evitar que això passi o reduir el risc?

La catatonia es produeix de manera inesperada i per raons que els experts encara no comprenen del tot. Per tant, no és possible evitar que es produeixi ni reduir-ne el risc.

Tanmateix, si us han receptat medicaments per a una afecció mental, deixar d'aquests medicaments pot augmentar el risc de desenvolupar catatonia.

Si tinc aquesta condició, què he d'esperar?

La majoria de les persones amb catatonia són, com a mínim, una mica conscients del món que els envolta. El seu problema és que no poden respondre al que passa al seu voltant de manera normal. A més, poden recordar alguns dels esdeveniments que van succeir, tot i que sembli que no saben res.

Com que la catatonia afecta la consciència d'una persona del món que l'envolta, és habitual que les persones amb aquesta afecció no puguin parlar de si mateixes o prendre decisions sobre el seu tractament mèdic. En aquests casos, els metges solen demanar ajuda a un familiar o amic proper per prendre decisions sobre el tractament.

Quant de temps pot durar la catatonia?

La durada de la catatonia varia segons la malaltia subjacent i el tractament que rebeu. És important buscar tractament immediatament. Com més duri la catatonia, menys probable és que respongui al tractament. El vostre metge és la millor persona amb qui parlar sobre quant de temps durarà i què esperar.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

La catatonia no sol ser mortal en si mateixa (tanmateix, la catatonia maligna sí que ho és).(tret que es tracti immediatament, és mortal). Tanmateix, aquesta afecció pot augmentar el risc de mort per malalties que es produeixen a causa de la immobilitat (per exemple, embòlia pulmonar , pneumònia ). A més, la catatonia pot ser difícil de tractar si dura molt de temps o si una persona la té repetidament. Afortunadament, les benzodiazepines i la TEC tenen una taxa de recuperació molt alta. Això significa que és una afecció molt tractable .

Les persones amb trastorns de l'estat d'ànim (per exemple, trastorn bipolar, trastorn depressiu major ) semblen respondre millor al tractament que les persones amb esquizofrènia . Tanmateix, això pot variar i no la situació de tothom és la mateixa. El vostre metge és la millor persona per donar-vos la informació i les perspectives més precises sobre la vostra situació.

Com cuidar-se en un estat de catatonia severa?

Una persona amb catatonia greu no pot tenir cura de si mateixa. Necessita atenció de personal mèdic qualificat. Com que la catatonia dificulta que una persona es mogui o respongui al món que l'envolta, té un risc més gran de complicacions. Això significa que no pot menjar ni beure, cosa que pot provocar problemes com la deshidratació i la malnutrició . La pneumònia es pot desenvolupar per la manca de moviment. També poden desenvolupar coàguls de sang, que poden provocar un ictus o una embòlia pulmonar . També tenen el risc de participar en comportaments que podrien perjudicar-se a si mateixa o als altres.

Quan hauria de consultar un metge? O demanar consell mèdic?

Algú que mostri signes de catatonia necessita atenció mèdica el més aviat possible . Aquests símptomes poden simular afeccions mèdiques greus que requereixen atenció mèdica immediata. Si algú que estimes mostra signes de catatonia, és possible que hagis de portar-lo a l'hospital o trucar a una ambulància, com va passar el 1990.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Les persones amb catatonia, especialment les que pateixen afeccions com l'esquizofrènia , tenen un risc més elevat d'autolesió i suïcidi . Si teniu pensaments de fer-vos mal a vosaltres mateixos, suïcidar-vos o fer mal a altres persones, heu d'anar immediatament a urgències o trucar al 1990. Si teniu aquests pensaments, també podeu trucar a llocs com la Línia Nacional d'Ajuda de Salut Mental de Sri Lanka, 1926 , per obtenir ajuda.

Finalment, és bo recordar aquestes coses:

La catatonia és una afecció complexa que altera la funció cerebral d'una persona i afecta la manera com respon al món que l'envolta. Algunes persones poden respondre molt poc o gens, mentre que d'altres poden comportar-se de manera imprevisible i d'una manera que és perillosa per a elles mateixes o per als altres. La catatonia pot aparèixer amb diverses afeccions, des de malalties mentals fins a malalties físiques. Tot i que normalment no és una emergència que posi en perill la vida, pot tenir complicacions greus i convertir-se en catatonia maligna ( una emergència que posa en perill la vida).

Com que les persones amb aquesta afecció sovint no poden cuidar-se a si mateixes, necessiten atenció de personal mèdic qualificat. Afortunadament, la catatonia és una afecció molt tractable i moltes persones responen a la medicació. Les persones que no responen a la medicació solen respondre a la teràpia electroconvulsiva (TEC). Amb un tractament oportú i eficaç, els efectes de la catatonia sovint es poden revertir i qualsevol afecció mèdica subjacent que hi pugui estar associada es pot tractar o curar.

` Catatònia, Catatònia, Salut mental, Trastorns cerebrals, Problemes de comportament, Trastorns del moviment, Tractament, Símptomes