Has sentit mai a parlar d'una cosa semblant després d'una cesària? (Istmocele / Defecte cicatricial de cesària)

Ja saps, quan parlem d'una cesària, no solem parlar de les complicacions que poden sorgir després. De la mateixa manera, algunes persones poden experimentar un petit problema després d'una cesària si la incisió uterina no es cura correctament. Això és el que els metges anomenen istmocele o defecte de cicatriu de cesària. No et preocupis, això no li passa a tothom, però és important ser-ne conscient, sobretot si t'has fet una cesària o tens previst tenir-ne una en el futur.

Aleshores, què és aquest istmocele?

En poques paraules, un istme és una petita bossa o depressió a la paret de l'úter on es va fer una cesària. Per ser precisos, es produeix al revestiment de l'úter. Aquest "nínxol uterí" es produeix quan la incisió feta durant una cesària no es cura completament. Això de vegades pot provocar dificultats per concebre (infertilitat), complicacions durant futurs embarassos i molts altres problemes.

Qui té més risc de desenvolupar un defecte de l'istme (defecte de la cicatriu de la cesària)?

Tot i que aquesta afecció pot ocórrer en qualsevol persona que se sotmeti a una cesària, algunes persones tenen un risc lleugerament més elevat. Vegem qui són:

• Si tens sobrepès /obesitat abans o durant l'embaràs.
• Si teniu alguna afecció mèdica que interfereixi amb la cicatrització de ferides.
• La cesària es va realitzar com a decisió d'emergència, molt després del part (cesària no planificada al final del procés del part).
• Si teniu diabetis mellitus o si heu desenvolupat diabetis durant l'embaràs (diabetis gestacional).
• Si has tingut diverses cesàries .
• Si fumeu o feu servir altres productes del tabac .

Si us correspon una o més d'aquestes situacions, és una bona idea ser una mica prudent. Però recordeu que, fins i tot amb aquests factors de risc, no tothom la desenvoluparà.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció de l'istme?

Segons informes de recerca, entre el 24% i el 70% de les dones que han tingut almenys una cesària desenvolupen aquesta afecció. A mesura que el nombre de cesàries augmenta a tot el món, aquesta afecció és cada cop més freqüent. Per exemple, al voltant del 30% dels nadons que neixen als Estats Units neixen per cesària. Per tant, és important ser conscient d'aquesta afecció.

Per què es produeix aquest defecte de cicatriu de cesària (istmocele)?

Imagineu-vos, durant una cesària, es fan dues incisions. Una a l'abdomen i l'altra a l'úter. Si la incisió a l'úter no es cura correctament,D'acord, o potser quan fas diversos talls al mateix lloc, el teixit d'aquesta zona es pot aprimar. Aleshores és quan es forma una zona semblant a un sac, com la que has esmentat, i comença a omplir-se de líquid i sang.

De vegades, la ubicació de la incisió durant una cesària també pot afectar-ho. Si la incisió es fa massa baixa a l'úter, hi ha més probabilitats que quedi una cicatriu gran. Normalment, aquest tipus d'incisió inferior es fa quan es realitza una cesària molt després del part. També es diu que si només s'utilitza una capa de sutures en tancar la incisió uterina en lloc de dues , el risc de formació d'istme pot augmentar.

Pot una cicatriu de cesària causar infertilitat?

Sí, de vegades aquesta cicatriu de cesària pot causar infertilitat . Però la bona notícia és que amb el tractament adequat, moltes persones poden tornar a tenir embarassos saludables. Si sents que tens símptomes d'istme o si has estat intentant concebre durant un any (o sis mesos si tens més de 35 anys) i no has pogut concebre, assegura't de consultar el teu metge i parlar-ne.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció de l'istme?

Tot i que no tothom pot experimentar símptomes, algunes persones poden experimentar:

• Menstruació anormal .
• Menstruació dolorosa (dismenorrea).
• Dolor durant les relacions sexuals (disparèunia).
• Dolor pèlvic .
• Sagnat de la vagina o de l'úter entre dos cicles menstruals.
• Flux vaginal anormal .

Si continues tenint un o més d'aquests símptomes, el millor és parlar amb un metge al respecte.

Quines són les possibles complicacions del quist de l'istme?

Si aquesta afecció no es tracta adequadament, poden aparèixer algunes complicacions. Aquestes inclouen:

• Augment del risc de complicacions durant els procediments ginecològics.
• Placenta accreta ( placenta que s'adhereix massa profundament a la paret uterina ).
• Placenta prèvia.
• Embaràs cicatricial: aquest també és un tipus d'embaràs ectòpic, en què l'òvul fecundat s'implanta en una cicatriu a l'úter.
• Infertilitat secundària : això significa la incapacitat de tornar a quedar-se embarassat després d'un embaràs previ reeixit.
• Dehiscència uterina ( esquinçament o ruptura de l'úter al lloc de la cicatriu uterina ).

Pot ser espantós sentir a parlar d'aquestes complicacions. Però recordeu que no tothom les pateix. Un diagnòstic i un tractament precoços poden reduir considerablement aquests riscos.

Com s'identifica aquesta afecció de l'istme?

Identifica l'istmeLes proves d'imatge especialitzades són les més efectives. El millor moment per fer aquestes proves és just després que acabi el cicle menstrual. Això és degut a que el nínxol pot estar ple de sang en aquell moment, cosa que facilita la seva visualització a l'examen.

El vostre metge us pot suggerir proves com aquestes:

• Histeroscòpia: Això implica que el metge insereixi un tub prim i il·luminat a través de la vagina i examini l'interior del coll uterí i l'úter. Això pot comprovar si hi ha cicatrius, teixit anormal o altres problemes.
• Sonohisterografia amb infusió salina: proporciona més detall que una ecografia transvaginal normal. Aquí, el metge omple l'úter amb solució salina (aigua salada esterilitzada) i realitza l'ecografia. A mesura que el "sac" s'omple d'aigua, es poden veure clarament a les imatges aspectes com la seva mida i el gruix de la paret.
• Ecografia transvaginal: consisteix a inserir una sonda d'ecografia a través de la vagina per buscar la cicatriu i el "nínxol" a l'úter. També pot avaluar el gruix de la cicatriu.

Com es tracten les cicatrius de la cesària?

Hi ha diversos tractaments per als quists de l'istme. El metge decidirà quin tractament és el millor per a vostè en funció de la seva afecció, la gravetat dels seus símptomes i si vol tenir fills de nou.

• Anticonceptius orals: Són píndoles anticonceptives. Subministren dosis baixes d'hormones. Aquestes hormones poden regular el cicle menstrual i reduir el sagnat menstrual. De vegades, aquest tractament pot reduir tant la mida del "nínxol" que no cal la cirurgia.
• Resecció histeroscòpica (HR): Durant una histeroscòpia, el metge pot extirpar teixit cicatricial de l'úter. També pot obrir els costats del "nínxol" per permetre que la sang i el líquid s'escorrin. Això no requereix cap incisió a l'abdomen.
• Reparació laparoscòpica: en aquest procediment, el metge fa una o més petites incisions a l'abdomen i hi insereix un tub prim i il·luminat (laparoscopi) per mirar dins de l'úter. A continuació, s'elimina el teixit cicatricial i l'excés de teixit al voltant del "nínxol". Es tracta d'una cirurgia mínimament invasiva per a les cicatrius de la cesària. Això pot ajudar a recuperar-se més ràpidament i a sentir menys dolor.
• Histerectomia:Això significa extirpar tot l'úter. Normalment es fa en persones amb símptomes d'istme molt greus i que no volen tenir fills de nou. És possible que es pugui sotmetre a una histerectomia laparoscòpica. També és un procediment mínimament invasiu, és a dir, que es pot recuperar ràpidament i tenir menys dolor sense fer grans incisions.

Com podem evitar la formació d'istmes?

De fet, l'única manera de prevenir completament un istme és evitar una cesària. Però no tothom ho pot fer. Si esteu embarassada i teniu previst una cesària, parleu amb el vostre metge sobre el risc de desenvolupar una cicatriu de cesària (istme). Podeu reduir el risc fent el següent:

• Mantenir un pes saludable abans i durant l'embaràs.
• Control de la diabetis .
• Evitar fumar i el consum d'altres productes del tabac .

Quin és l'estat de salut de les persones amb cicatrius de cesària?

La bona notícia és que la cicatriu (istme) de la cesària és una afecció tractable. La majoria de les persones poden quedar-se embarassades de nou després del tractament, així que no perdeu l'esperança.

Quan hauria de veure un metge?

Si tens un istme durant l'embaràs, corres el risc de patir una ruptura uterina . Es tracta d'una emergència mèdica . Això passa quan la cicatriu uterina se separa i l'úter s'esquinça. Això pot suposar riscos greus per a la salut teva i del teu nadó.

Si experimenteu dolor pèlvic intens, dolor on hi havia la cicatriu de la cesària o sagnat vaginal abundant , aquests podrien ser signes d'una ruptura uterina. Si això passa, consulteu immediatament un metge.

Un istme és una petita bossa o "nínxol" que es forma a la paret de l'úter. Està causat per una incisió en una cesària que no es cura correctament. Això pot causar sagnat vaginal anormal, dolor pèlvic i problemes menstruals. També pot causar infertilitat o problemes amb futurs embarassos. El tractament més comú és la cirurgia mínimament invasiva per eliminar el teixit cicatricial addicional i crear el "nínxol". La majoria de les persones poden tenir embarassos sans després del tractament.

Recorda el més important (Missatge per emportar)

• Un istmocele és una petita "bossa" que es forma quan la incisió uterina no es cura correctament després d'una cesària.
• Tot i que no tothom desenvolupa això, algunes persones poden experimentar infertilitat, problemes menstruals i complicacions durant futurs embarassos.
• Si teniu símptomes com ara sagnat inusual o dolor pèlvic, consulteu un metge.
• Aquesta afecció es pot diagnosticar i tractar . En la majoria dels casos, es poden aconseguir embarassos reeixits després del tractament.
• Si has tingut una cesària, és molt important que ho sàpigues. No hi ha res a témer, parla sempre amb el teu metge sobre això.

Si tens més preguntes sobre això, no dubtis a preguntar-ho al teu ginecòleg. T'ajudarà.

` Istmocele, defecte cicatricial de cesària, cesària, úter, salut de la dona, infertilitat, cesària