Què és un coma? Parlem d'aquesta greu condició de pèrdua de consciència!

Probablement heu sentit a algú dir que "ha entrat en coma" o heu vist algú en una pel·lícula amb els ulls tancats, sense moure's gens. En realitat, es tracta d'una afecció molt greu i potencialment mortal. Així doncs, avui parlarem de què és exactament un coma, per què passa i què podem fer al respecte.

Què és exactament un coma?

En poques paraules, estar en coma significa que estàs inconscient , no ets conscient del que passa al teu voltant i no respons de cap manera . No ets conscient del teu cos ni de les seves necessitats. Dit simplement, un coma significa que el teu cervell no funciona correctament .

Pensa-ho d'aquesta manera: el cervell és com el centre de control del nostre cos. Això és el que passa quan no funciona correctament. Un coma pot ser causat per diverses afeccions que afecten o danyen greument el cervell. No tots els comes són iguals. Alguns són més profunds , és a dir, que la funció del cervell es veu afectada de manera més greu.

El coma és una emergència mèdica . Si algú a la vostra zona està inconscient i no respon, truqueu immediatament al 911 (o al vostre número d'emergències local) . Moltes coses que causen un coma requereixen tractament immediat. El retard pot provocar complicacions greus, fins i tot la mort.

Amb quina freqüència es produeixen els comas?

Segons la recerca disponible, en països com els Estats Units i Anglaterra, es produeixen uns 250 casos nous de coma per cada 100.000 habitants cada any. Tanmateix, hi ha certa incertesa sobre la precisió d'aquestes estimacions. Hi ha diverses raons per a això. Una de les principals és que algunes de les afeccions que causen un coma són tractables i es poden tractar ràpidament. De vegades, aquestes poden ser tractades pels primers socorristes abans que arribin a l'hospital. Una altra raó és que hi ha altres afeccions que poden semblar un coma, però que en realitat són diferents.

Un coma pot aparèixer en qualsevol persona amb qualsevol afecció mèdica que afecti la funció cerebral. Pot afectar a qualsevol persona, independentment de l'edat, el sexe, la raça o la religió.

Quins són els símptomes d'un coma?

Hi ha tres símptomes principals d'un coma:

• Inconsciència: Això és com un son molt profund. No hi ha manera de despertar -te.
• Manca de resposta ocular: Això significa que tens els ulls tancats. No respons encara que algú intenti obrir-te els ulls. De vegades, hi pot haver alguns moviments reflexos als ulls. Per exemple, respondre a la llum, parpellejar i girar els ulls quan gires el cap. Tanmateix, si el coma és molt profund, és possible que aquests reflexos no es produeixin com s'esperava.
• Manca de resposta motora:Això vol dir que no fas cap moviment deliberat . De vegades pots tenir alguns reflexos. Però si el coma és molt profund, també es poden perdre. També pots saber la profunditat del coma pel tipus de reflexos que mostres.

Tot i que aquests símptomes se solen observar en un coma, hi pot haver algunes variacions. Algunes persones poden tenir respostes motores alterades.

Què és l'escala de coma de Glasgow (GCS)?

L'escala de coma de Glasgow (GCS) és el mètode més utilitzat a tot el món per mesurar la gravetat d'un coma. La GCS té tres categories principals, i cada categoria es puntua. La puntuació màxima és de 15. Això significa que ets plenament conscient, coneixedor del teu entorn, capaç d'entendre i respondre preguntes i capaç de seguir ordres.

Generalment, una puntuació de 8 o menys significa que estàs en coma. Com més baixa sigui la puntuació, més profund serà el coma. La puntuació més baixa és 3. Les tres categories que mesura el GCS són:

• Resposta ocular (1-4 punts)
• Resposta al moviment (1-6 punts)
• Resposta oral (1-5 punts)

Quines són les possibles causes d'un coma?

Hi ha moltes raons que poden causar o contribuir a un coma. Vegem quines són:

• Canvis anormals en els nivells de sucre en sang: Això inclou els comes relacionats amb la diabetis mellitus. Tant els nivells baixos de sucre en sang (hipoglucèmia) com els alts de sucre en sang (hiperglucèmia) són perillosos.
• Medicaments i procediments mèdics: Anestèsia per a cirurgia, així com comas induïts mèdicament.
• Ús de drogues amb finalitats mèdiques i no mèdiques.
• Intoxicació alcohòlica i intoxicació etílica.
• Lesions al cap: Coses com les commocions cerebrals, que es produeixen quan el cap rep un cop en un accident, o fins i tot coses més greus com les lesions cerebrals traumàtiques (TBI) .
• Hemorràgies cerebrals.
• Reducció del flux sanguini al cervell: Pot ser causada per qualsevol tipus d'ictus, especialment l'ictus isquèmic .
• Falta d'oxigen (hipòxia cerebral).
• Substàncies tòxiques: per exemple , monòxid de carboni , metalls pesants i alguns pesticides.
• Infeccions: Especialment infeccions cerebrals com l'encefalitis i la meningitis , així com afeccions potencialment mortals com la sèpsia .
• Disfunció renal o hepàtica.
• Malalties o afeccions inflamatòries relacionades amb el sistema immunitari: per exemple , l'esclerosi múltiple (EM) .
• Desequilibris electrolítics: afeccions com ara massa poc sodi (hiponatrèmia) o massa calci (hipercalcèmia) .
• Canvis anormals en la temperatura corporal: temperatura corporal massa baixa (hipotèrmia) i massa alta (hipertèrmia) .
• Augment de la pressió dins del crani (hipertensió intracranial): Això pot ser causat per afeccions com la hidrocefàlia .
• Convulsions: Especialment "estat epilèptic", que és una afecció epilèptica persistent.

Qui té més risc de patir coma?

Certes afeccions mèdiques i factors d'estil de vida poden augmentar el risc de caure en coma. Aquests inclouen:

• Afeccions metabòliques: afeccions que afecten els nivells de sucre en sang , com ara la diabetis tipus 1 i una complicació rara de la diabetis tipus 2, anomenada cetoacidosi diabètica (CAD) .
• Malalties de llarga durada: Coses com la pressió arterial alta (hipertensió) i el colesterol alt (hiperlipidèmia) . Aquestes poden causar hemorràgies al cervell o un accident cerebrovascular.
• Ús de drogues i alcohol: Addicció a qualsevol droga, incloent-hi drogues il·lícites, analgèsics opioides, pastilles per dormir, addicció a l'alcohol, addicció als opioides i consum de drogues inhalables.
• No utilitzar equips de seguretat: No utilitzar equips de seguretat com ara cascos i cinturons de seguretat pot provocar lesions al cap i afeccions com ara commocions cerebrals o traumatismes cranioencefàlics .
• Malalties relacionades amb el cor: Coses com ritmes cardíacs irregulars.
• Altres afeccions a llarg termini: afeccions com l'epilèpsia , l'hipotiroïdisme .

Quines són les possibles complicacions d'un coma?

Una persona en coma no pot cuidar-se a si mateixa. No es pot moure, menjar, banyar-se ni fer res d'això. Això vol dir que necessita atenció mèdica les 24 hores del dia. Una persona en coma pot necessitar un catèter urinari per ajudar-la a orinar. També és habitual necessitar ajuda per respirar, cosa que s'anomena ventilació mecànica., és a dir, estan fets per respirar amb l'ajuda d'una màquina.

Algunes de les complicacions que poden sorgir a causa d'un coma o dels seus tractaments associats inclouen:

• Infeccions associades a l'hospital: com ara pneumònia associada a la ventilació mecànica (PAV) i infeccions del tracte urinari associades a catèters (ITUA) .
• Lesions per pressió/úlceres per pressió: Algunes parts del cos es poden lesionar a causa de mantenir la mateixa posició.
• Alimentació per sonda.
• Atròfia muscular.
• Trombosi: Per prevenir-ho, s'utilitzen anticoagulants i dispositius de compressió pneumàtica intermitent (PCI) . Això pot prevenir problemes com l'ictus i l'embòlia pulmonar.
• Deliri.
• Crear un forat a la gola per respirar (traqueotomia): normalment només és necessari si el coma dura més de dues setmanes.

Com es reconeix un coma?

Trobar la causa d'un coma, és a dir, identificar la malaltia subjacent, és una cosa que s'ha de fer ràpidament . Un dels primers passos per diagnosticar un coma és realitzar un examen neurològic . Un metge pot utilitzar alguna cosa com l'escala de coma de Glasgow per determinar la gravetat del coma.

A més d'un examen neurològic, els metges realitzaran diverses proves per determinar la causa del coma i la gravetat del problema. Per exemple, si hi ha hagut un traumatisme cranioencefàlic, és més fàcil determinar-ne la causa. Aleshores, les proves analitzaran l'abast del dany. Quan es desconeix la causa, trobar la causa del coma i determinar-ne la gravetat són gairebé el mateix.

Quines proves es fan per diagnosticar aquesta afecció?

Hi ha moltes proves que poden ajudar a diagnosticar un coma i determinar-ne la gravetat. Algunes d'elles inclouen:

• Proves de laboratori de sang, orina i líquid cefaloraquidi (LCR): Són molt útils per trobar moltes causes d'un coma. Poden detectar moltes coses, com ara problemes de sucre en sang, desequilibris de sals, disfunció orgànica, toxines i signes d'infecció.
• Imatges de diagnòstic: aquestes proves utilitzen diversos mètodes per "veure" lesions o danys dins del cap. Les proves d'imatge més comunes són les tomografies computeritzades (TC) i les ressonàncies magnètiques (RM) .
• Electroencefalograma (EEG):Aquesta prova detecta i registra l'activitat elèctrica del cervell. Pot ajudar a determinar la gravetat d'un coma i identificar afeccions que poden causar-ne un, com ara l'epilèpsia.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): aquesta prova pot ajudar a identificar o descartar un problema de ritme cardíac que pugui estar causant un coma.

A més d'aquestes, es poden fer altres proves. Això dependrà de la naturalesa del coma, el vostre estat i el vostre historial mèdic. Si algú proper a vosaltres està en coma, el metge és la persona més adequada per explicar-vos quines proves s'estan fent. Un cop recupereu la consciència, us podrà dir quines proves s'han fet.

Com es tracta un coma? Es pot curar?

El tractament del coma depèn en gran mesura de la causa subjacent . Com que hi ha moltes causes de coma, hi pot haver molts tractaments. El que funciona per a una causa pot no funcionar per a una altra (o fins i tot pot empitjorar una altra afecció).

Per tant, un metge és la persona més adequada per dir-vos quins tractaments hi ha disponibles i recomanats per a la vostra condició específica o la d'algú proper.

Tractaments d'emergència comuns

Abans de conèixer la causa d'un coma, hi ha alguns tractaments que els metges o cuidadors poden iniciar. Aquests tractaments solen estar relacionats amb afeccions mèdiques conegudes o amb coses que una persona creu que podrien estar causant un coma basant-se en l'evidència que l'envolta. Aquests tractaments poden ajudar a estabilitzar una persona, evitar que el coma empitjori o fins i tot treure-la del coma completament. Alguns exemples inclouen:

• Glucosa o insulina: Aquestes ajuden a augmentar o disminuir els nivells de sucre en sang. Si s'administra glucosa a temps, es pot revertir ràpidament un coma.
• Medicaments per revertir la sobredosi de drogues: Un exemple és la "naloxona" . Aquesta pot revertir els efectes de les sobredosis d'opioides. La naloxona pot revertir els efectes d'una sobredosi d'opioides en dos a cinc minuts.

Pel que fa a les complicacions/efectes secundaris del tractament, com que hi ha tants tractaments diferents per al coma, hi ha moltes complicacions i efectes secundaris que es poden produir a causa dels tractaments. El vostre metge és la persona més adequada per explicar-vos quins efectes secundaris o complicacions es poden produir i què es pot fer al respecte.

Com és viure l'experiència d'estar en coma?

Estar en coma normalment significa que estàs inconscient , per tant, no saps que ho estàs. No mostres cap consciència del món que t'envolta. No respons intencionadament a la teva situació, al teu entorn o a les necessitats del teu cos. Depenent de la profunditat del coma, pots tenir alguns reflexos, però aquests variaran de cas a cas.

Quan estàs en coma, pots sentir les coses que passen al teu voltant? Pots recordar?

AixòPot passar de vegades, però depèn del tipus de coma i de la profunditat del coma. Hi ha proves que les persones en coma poden sentir les coses que passen al seu voltant. Algunes persones que s'han recuperat dels comas han estat capaces de recordar coses que van passar a prop, com ara converses. Tanmateix, això pot variar molt. És difícil dir exactament quan o com algú ho experimentarà.

També és important recordar que un coma de vegades pot ser difícil de diagnosticar. Els metges utilitzen la seva formació, experiència i criteri per diagnosticar aquesta afecció. Però no tots els casos són iguals. Això significa que un coma es pot diagnosticar erròniament o la seva profunditat es pot subestimar a causa d'altres factors. A més, una persona pot estar inicialment en coma i recuperar-se fins a cert punt de consciència abans que un metge noti el canvi de consciència.

Com que hi ha tants factors, aquesta pregunta no és fàcil de respondre. Un metge és la millor persona per ajudar-vos a esbrinar si vosaltres o algú proper a vosaltres éreu conscients i recordava el que va passar durant el coma. Tot i que potser no pugui respondre completament a aquesta pregunta, almenys us pot ajudar a entendre com aquest coneixement afecta el procés de recuperació i què passa després (si n'hi ha).

Quant dura un coma?

Un coma pot durar molt poc temps, només uns minuts . O pot durar una setmana o dues . Malauradament, la mort també es pot produir durant un coma. Això és més probable que passi quan el coma és causat per una lesió o malaltia molt greu, o si algú no rep atenció mèdica ràpidament després d'entrar en coma.

És molt estrany que un coma duri més d'unes setmanes. Això es deu al fet que el resultat habitual és que una persona es desperti del coma o que passi a un altre estat de consciència reduïda o mínima. Aquests són:

• Estat vegetatiu: Una persona en aquest estat està desperta però no és conscient del món que l'envolta. No mostra cap comportament intencionat. Pot obrir els ulls i fer coses que semblen respondre al món que l'envolta, però en realitat no n'és conscient i no fa res intencionat. Si un estat vegetatiu dura molt de temps, també s'anomena estat vegetatiu persistent (EVP) . (Segons els experts, un estat vegetatiu que dura almenys tres mesos sense accident, o dotze mesos si és causat per un accident, es considera persistent.)
• «Estat mínimament conscient»: aquest és un estat en què una persona és una mica conscient del món que l'envolta i mostra un cert comportament intencional. Pot seguir ordres senzilles i pronunciar frases curtes. Però no és capaç de fer aquestes coses de manera consistent. Quan no és capaç de fer aquestes coses, sembla que es troba en un «estat vegetatiu persistent».

Tot i que un "estat vegetatiu" és similar a un coma, no és un coma en absolut. Les persones en un "estat vegetatiu" s'han recuperat fins al punt que ja no estan en coma. Tanmateix, les seves funcions i capacitats cerebrals encara són molt limitades.

Les possibilitats de recuperar-se d'un estat vegetatiu varien molt. Algunes persones recuperen la consciència total o parcial. Però moltes no ho fan. Les persones poden romandre en estat vegetatiu durant setmanes, mesos o fins i tot anys. Tanmateix, no són capaços de cuidar-se a si mateixos i requereixen atenció mèdica constant. Malauradament, tenen un alt risc de complicacions. La majoria de les persones en estat vegetatiu tenen una esperança de vida limitada.

Quines possibilitats hi ha de sortir d'aquesta situació?

Les possibilitats de recuperar-se d'un coma poden variar molt . Hi influeixen molts factors. La millor persona per informar-vos sobre una situació específica és un metge que coneix la situació. En la majoria dels casos, aquest és el metge que va tractar el vostre ésser estimat.

Si no pots prendre decisions, com comuniques els teus desitjos?

Imagineu-vos, si estiguéssiu en coma, no podríeu prendre decisions sobre la vostra atenció mèdica ni dir a ningú el que voleu. Sovint, aquestes decisions les haurien de prendre la família o els éssers estimats.

Tant si teniu una afecció mèdica que us pugui deixar en coma com si no, és una bona idea parlar amb els vostres éssers estimats sobre el que voleu si no podeu prendre decisions sobre la vostra atenció mèdica. Aquesta conversa pot semblar incòmoda i difícil. Però, tenir aquestes converses abans que sigui massa tard ajudarà els vostres éssers estimats a saber quins són els vostres desitjos si no podeu parlar.

També és una bona idea posar per escrit els vostres desitjos i decisions . Això normalment s'anomena directiva anticipada o testament vital. Tracta sobre què passa si us sentiu incapaços de cuidar-vos o de prendre decisions pel vostre propi benestar. Podeu obtenir ajuda d'un advocat per preparar aquests documents. Però també podeu preparar-ne alguns vosaltres mateixos (segons les lleis de la vostra zona, és possible que hàgiu de fer-los signar per un notari, per exemple).

Es poden prevenir els comas?

Moltes afeccions que causen coma es poden prevenir o reduir el risc . Aquestes són algunes de les coses més importants que podeu fer per prevenir o reduir el risc d'entrar en coma:

• Gestionar les afeccions cròniques: Seguir les instruccions del metge per gestionar afeccions com la diabetis i l'epilèpsia pot reduir les possibilitats d'entrar en coma en el futur.
• Feu servir equip de protecció quan sigui necessari: les lesions al cap, especialment les commocions cerebrals i les lesions traumàtiques cerebrals (TBI), són causes molt comunes de coma. Protegiu-vos portant equip de protecció com ara casc i cinturó de seguretat quan sigui necessari.
• Seguiu una dieta equilibrada: Moltes de les causes del coma estan relacionades amb la dieta. Per exemple, desequilibris de sal, deficiències nutricionals. La vostra dieta també afecta la salut del vostre sistema circulatori. Això pot ajudar a prevenir els comes causats per afeccions com un ictus.
• Mantingueu-vos físicament actius i manteniu un pes saludable: el vostre pes i nivell d'activitat poden ajudar a prevenir o retardar afeccions que afecten el vostre cervell, especialment les que condueixen al coma.
• Evitar l'ús de drogues i medicaments no mèdics, i un consum moderat d'alcohol: l'addicció a les drogues augmenta considerablement el risc de coma. A més, prendre la medicació receptada pel metge exactament com s'indica reduirà el risc de complicacions i efectes secundaris com el coma.

Per a aquells que tenen un ésser estimat en coma, aquesta pot ser una experiència molt espantosa. Quan el vostre ésser estimat està en coma, és possible que tingueu moltes preguntes sense resposta. Us podeu preguntar si es recuperarà, quant de temps trigarà i si es recuperarà completament. Tot i que no és fàcil conviure amb preguntes i incertesa, la recerca contínua ajuda els experts a entendre millor com funcionen els comas i com tractar-los. Això obrirà la porta a la recuperació dels comas ara i en el futur.

En resum, aquí teniu les coses que hem de recordar (missatge per emportar):

Espero que això us doni una idea del coma. Les coses més importants que cal recordar són:

• Un coma és una emergència mèdica. Si veieu algú inconscient i que no respon , busqueu ajuda mèdica immediatament .
• Hi pot haver moltes causes de coma, algunes de les quals es poden prevenir.
• El risc de coma es pot reduir protegint el cap (casc, cinturó de seguretat), controlant malalties cròniques (com la diabetis, la hipertensió arterial) i evitant el consum de fàrmacs .
• Si us trobeu en una situació en què no podeu prendre decisions, és molt important que parleu dels vostres desitjos de tractament mèdic amb la vostra família i, si és possible, que els poseu per escrit .
• Les possibilitats de recuperar-se d'un coma varien de persona a persona, i el metge et pot donar la millor informació sobre això.

Esperem que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos sans!

` Coma, inconsciència, cervell, tractament, emergència, símptomes, salut`