Què és un ictus lacunar? Parlem-ne de manera senzilla!

Avui parlarem d'una afecció greu que és molt important conèixer. Potser heu sentit a parlar d'un ictus. Un dels tipus més comuns d'ictus és l'ictus lacunar. En poques paraules, es tracta d'una afecció que es produeix quan es forma un coàgul de sang en un vas sanguini molt petit del cervell. És similar a una canonada d'aigua bloquejada que atura el flux d'aigua.

L'ictus lacunar es produeix quan el flux sanguini a un petit vas sanguini a les profunditats del cervell s'atura o es bloqueja per un coàgul de sang, causant danys a aquesta part del cervell. Aquest és un tipus d'ictus anomenat ictus isquèmic . Els metges de vegades l'anomenen infart lacunar. La paraula "infart" significa que quan un teixit del cos perd el seu subministrament de sang, aquest teixit mor. Un ictus és qualsevol cosa que interromp el flux de sang al cervell.

Aquesta és una emergència mèdica que posa en perill la vida , igual que un accident. Per tant, si vostè o algú que coneix experimenta símptomes d'un ictus, truqui immediatament al 911 (o al seu número d'emergències local) . Com més aviat arribi a l'hospital i comenci el tractament, més possibilitats tindrà de salvar una vida. Cada segon compta.

Quins són els símptomes d'un ictus lacunar?

Els símptomes de l'ictus lacunar són molt similars als d'altres tipus d'ictus isquèmic. Es pot produir un o més d'aquests alhora:

• Sensació de debilitat o entumiment en un costat de la cara i del cos.
• Dificultat per parlar, paraules arrastrades i, de vegades, pèrdua completa de la parla (això ho anomenem "afàsia" ).
• Parla arrastrada, tartamudeig (això s'anomena "disàrtria" ).
• Pèrdua de control muscular en un costat de la cara (com si la boca s'estirés cap a un costat).
• La debilitació o pèrdua sobtada d'un o més dels nostres cinc sentits (vista, oïda, olfacte, gust, tacte).
• Visió borrosa, visió doble ( diplopia ).
• Pèrdua d'equilibri i incapacitat per controlar les extremitats, com una persona borratxa ( 'Atàxia' ).
• Sensació de mareig o vertigen.
• Nàusees i vòmits.

Si sospiteu un ictus, recordeu aquest mètode "SIGUEU RÀPID"!

És útil recordar aquestes lletres angleses que signifiquen "BE FAST" (sigues ràpid) per reconèixer ràpidament si tu o un ésser estimat esteu experimentant els signes d'alerta d'un ictus. Vegem quins són:

• B d'Equilibri: Mira si perds l'equilibri de sobte. Tens dificultats per posar-te dret o caminar?
• E per als ulls: Comproveu si hi ha pèrdua sobtada de visió, visió borrosa o canvis en la visió d'un o ambdós ulls.
• F de Cara: Demana'ls que somriguin. Mira si un o tots dos costats de la cara semblen estar caiguts. Tenen la boca tirada cap a un costat?
• A per a Braços: Demaneu-los que aixequin els dos braços. Si estan fent un ictus, un braç pot caure sense poder sostenir l'altre.
• S de Parla: Comprova si hi ha dificultats per parlar, tartamudejar o trobar les paraules adequades. Pots parlar amb claredat quan et demanen que diguis una frase senzilla?
• T de Temps: El temps és essencial! Si observeu algun d'aquests símptomes , busqueu ajuda immediatament, és a dir, truqueu al 1990. Si és possible, anoteu l'hora en què van començar els símptomes mirant el rellotge o el telèfon. Dir al vostre metge quan van començar els símptomes pot ajudar-lo a decidir quin tractament és el millor per a vosaltres.

Aprenguem també sobre el "miniictus"?

De vegades es pot produir un "atac isquèmic transitori" o "AIT" . Algunes persones també l'anomenen "miniictus". Això és quan es tenen símptomes similars als d'un ictus, però desapareixen al cap de poc temps (normalment en 24 hores). Tanmateix, això és un avís seriós que aviat pot haver-hi un ictus real. Una persona que ha patit un AIT també necessita atenció mèdica immediata. No és una bona idea ignorar-lo.

Què causa l'ictus lacunar?

Els accidents cerebrovasculars lacunars, com ja he esmentat abans, són causats per un coàgul de sang que bloqueja un petit vas sanguini a les profunditats del cervell. Aquestes àrees del cervell acullen centres importants que controlen els nostres sentits (sentiments, visió, etc.) i el moviment, com ara els ganglis basals i el tàlem .

Hi ha diverses afeccions de salut que poden causar la formació de coàguls de sang i causar accidents cerebrovasculars lacunars. Per exemple:

• Pressió arterial alta (hipertensió): aquest és el factor de risc principal i més greu . Si sabeu que teniu la pressió arterial alta, és essencial controlar-la.
• Augment dels nivells de colesterol a la sang (hiperlipidèmia): quan el colesterol "dolent" augmenta, es pot dipositar dins dels vasos sanguinis i obstruir-los.
• Trastorns de la coagulació: Algunes persones tenen tendència a coagular fàcilment la sang.
• Infecció per COVID-19: En alguns casos, també es pot associar amb coàguls de sang.
• Infeccions que destrueixen el teixit corporal: per exemple, en una infecció greu com la sèpsia , trossos de teixit mort es poden acumular a la sang i viatjar al cervell on quedar-hi allotjats.

Recorda que la pressió arterial alta és el pitjor enemic de l'ictus lacunar. Parla amb el teu metge sobre la teva pressió arterial i intenta mantenir-la a un nivell saludable.

Qui té més risc de patir un ictus lacunar?

Qualsevol persona pot patir un ictus lacunar, però algunes persones tenen un risc més elevat. Aquestes inclouen:

• Persones majors de 65 anys.
• Persones d'ascendència negra (això pot estar relacionat amb factors genètics i socioeconòmics).
• Persones que fumen o utilitzen altres productes que contenen nicotina (per exemple, vapejar).
• Persones que consumeixen drogues.

A més, les persones amb certes afeccions mèdiques tenen un risc més elevat:

• Persones amb una mutació genètica en el gen 'NOTCH3' (això està relacionat amb una malaltia rara anomenada CADASIL).
• Persones amb irregularitats del ritme cardíac com la fibril·lació auricular (que pot causar la formació de coàguls de sang al cor).
• Trastorn per consum d'alcohol.
• Per a aquells que tenen "aterosclerosi", una malaltia en què les parets dels vasos sanguinis es tornen gruixudes i rígides.
• Diabetis (Diabetes Mellitus).

Com diagnostiquen els metges amb precisió un ictus lacunar?

Un metge determinarà si teniu un ictus lacunar revisant els vostres símptomes, realitzant un examen neurològic , un examen físic i algunes altres proves especials. Si us porten a urgències, els metges d'allà us poden fer aquest diagnòstic.

Els metges utilitzen proves com aquestes per confirmar que has tingut un ictus lacunar:

• Anàlisis de sang: Comproveu si hi ha problemes de coagulació sanguínia, diabetis i nivells de colesterol.
• Tomografia computada: permet fer imatges del cervell i determinar ràpidament si hi ha hemorràgia o obstrucció dels vasos sanguinis.
• EEG (EEG - Electroencefalograma): Comprova l'activitat elèctrica del cervell (pot ser necessari en alguns casos).
• ECG (electrocardiograma): Comprovació de batecs cardíacs irregulars i signes d'un atac de cor.
• Ressonància magnètica: Això pot produir imatges més clares i detallades del cervell. Això és molt important per avaluar amb precisió el dany cerebral causat per un ictus.

Quins són els tractaments per als ictus lacunars?

El més important a l'hora de tractar un ictus lacunar és restaurar el flux sanguini al cervell el més aviat possible. Els metges ho fan el més aviat possible perquè redueix el risc de dany cerebral permanent i mort.

Hi ha dos mètodes de tractament principals:

• Teràpia trombolítica: són medicaments que dissolen els coàguls de sang. Sovint s'administren dins de les quatre hores i mitja posteriors a l'aparició dels símptomes, perquè si s'administren més tard, hi ha un risc més gran d'hemorràgia perillosa dins del cos.
• Trombectomia mecànica: aquest és un procediment quirúrgic per extirpar el coàgul de sang. El cirurgià insereix un tub petit i prim (catèter) en un vas sanguini en una altra part del cos i l'enfila al coàgul de sang del cervell. Aleshores, el coàgul s'aspira tot de cop o es trenca en trossos i s'aspira. Tanmateix, en molts accidents cerebrovasculars lacunars, el vas sanguini afectat pot ser massa petit per realitzar aquesta trombectomia. El metge i el cirurgià us diran què és el millor per a la vostra situació.

A més d'això, és possible que necessiteu altres tractaments:

• Anticoagulants: Els medicaments anticoagulants impedeixen que la sang es coaguli fàcilment. També es poden administrar després d'una teràpia trombolítica.
• Control de la pressió arterial: els metges recepten medicaments per controlar la pressió i mantenir-la a un nivell segur.

És important la rehabilitació després d'un ictus?

Sí, absolutament! La rehabilitació és una part molt important del tractament després d'un ictus. Aquest tractament de rehabilitació t'ajuda a adaptar-te als canvis que han ocorregut al teu cervell i cos a causa de l'ictus. És possible que necessitis ajuda per recuperar les habilitats que tenies abans de l'ictus o per adaptar-te a viure amb noves discapacitats. És possible que necessitis un o una combinació d'aquests tractaments:

• Logopèdia: Això pot ajudar a millorar les teves habilitats lingüístiques, la manera com parles i controlar els músculs que t'ajuden a parlar, respirar, menjar i empassar. Sovint es necessiten medicaments antiplaquetaris després d'un ictus lacunar.
• Fisioteràpia: Això pot ajudar a enfortir els músculs, millorar l'equilibri i recuperar l'ús dels braços i les cames.
• Teràpia ocupacional: t'ajuda a realitzar les teves activitats diàries amb seguretat, especialment tasques que requereixen moviments fins (per exemple, menjar, vestir-se, escriure).
• Rehabilitació cognitiva: Això ajuda a millorar la memòria, la capacitat d'atenció i altres habilitats mentals.

Quina és l'esperança de vida després d'un ictus lacunar? És possible recuperar-se completament?

El nombre de persones que sobreviuen a un ictus està augmentant, gràcies a tractaments millorats i més ràpids. Però és difícil dir amb certesa si hi ha un calendari o una perspectiva de recuperació única per a tothom.

Els accidents cerebrovasculars lacunars (i altres tipus d'"accidents cerebrovasculars isquèmics") generalment tenen una taxa de supervivència més alta que els accidents cerebrovasculars hemorràgics , que són causats per hemorràgies al cervell. Però això no vol dir necessàriament que sobreviureu més temps que els altres.

El cos de cada persona respon de manera diferent a un ictus. El que significa "recuperació completa" per a tu pot ser diferent del que significa per a una altra persona. Pots recuperar la plena funció del teu cervell i cos, però també pots desenvolupar discapacitats noves o diferents després d'un ictus lacunar.

El que pots esperar depèn de diverses coses:

• la teva edat.
• La rapidesa amb què es va tractar l'ictus.
• La teva salut en general.

La majoria de la gent triga diversos mesos a recuperar-se. El metge us dirà què esperar. Us ajudarà a establir els vostres objectius i expectatives de recuperació en funció del vostre propi estat de salut.

Es pot prevenir un ictus lacunar?

Sí, moltíssim! Mantenir una bona salut general és la millor manera de prevenir l'ictus lacunar. Intenta fer aquestes coses:

• Mantingueu la pressió arterial, els nivells de colesterol i altres afeccions mèdiques (per exemple, la diabetis) sota control. Preneu els medicaments tal com us ha receptat el metge.
• Menja aliments més saludables (verdures, fruites, llegums i fibra). Mantén un pes saludable que et vagi bé.
• Si fumes, deixa de fumar. Mantén-te allunyat d'altres productes que continguin nicotina.
• Fes exercici físic regularment. Fes alguna cosa com caminar durant almenys 30 minuts al dia.

Feu-vos una revisió mèdica cada any (o segons us recomani el vostre metge). Moltes malalties i problemes que poden causar accidents cerebrovasculars lacunars es desenvolupen gradualment amb el temps. És possible que no noteu cap símptoma. El vostre metge us pot ajudar a reconèixer aquests signes d'alerta precoçment i a gestionar-los.

Com puc cuidar-me després d'un ictus?

Recuperar-se d'un ictus i passar per programes de rehabilitació no és fàcil, és molta feina. Un cop tu i el teu metge hàgiu desenvolupat un pla de tractament, seguiu-lo el més a prop possible. En general, hauríeu de fer el següent:

• Pren els medicaments exactament com t'ho han receptat. Això és especialment important si estàs prenent anticoagulants. És important reduir el risc de futurs coàguls de sang, i prendre els medicaments tal com t'ha receptat el metge ajudarà el teu cos a curar-se.
• Assisteix a les teves cites de rehabilitació i altres tractaments. Digues al teu terapeuta si alguna cosa et fa sentir incòmode o insegur. La rehabilitació és una feina dura, però no cal que tinguis dolor o molèsties tot el temps.
• Pensa també en la teva salut mental.La depressió i l'ansietat són freqüents després d'un ictus. La teva salut mental és tan important com la teva salut física. Sentir-te trist o ansiós no et fa dèbil ni et fa fracassar. Si et sents aclaparat per alguna cosa durant la teva recuperació, parla amb el teu metge o un assessor de salut mental .

Quins aliments i begudes he d'evitar?

El metge pot suggerir afegir o eliminar certs aliments de la dieta. També pot recomanar fer petits canvis a la rutina diària per ajudar a controlar les afeccions mèdiques i/o reduir el risc de desenvolupar coàguls de sang en el futur després d'un ictus lacunar.

Els aliments que generalment es recomana evitar són:

• Alcohol
• Begudes riques en cafeïna (seria millor si poguéssiu reduir la ingesta de te i cafè)
• Aliments amb alt contingut de sucre (dolços, begudes)
• Aliments rics en sal (sodi) (reduïu la sal dels aliments, eviteu els aliments processats amb alt contingut de sal)
• aliments fregits
• Aliments altament processats (per exemple, salsitxes, mandonguilles, aliments envasats)

Quan he d'anar de nou a Urgències (UTE) ?

Si tens la sensació que estàs patint un altre ictus, truca immediatament al 911 (o al número d'emergències local). És més probable que un altre ictus causi complicacions greus i fins i tot la mort. No esperis a buscar ajuda o anar a urgències.

Les persones que han patit un ictus lacunar tenen un risc més elevat de desenvolupar complicacions més greus. Per exemple:

• Trombosi venosa profunda (TVP) (coàguls de sang a les venes profundes de les cames)
• Atac de cor
• Pneumònia
• Embòlia pulmonar ( coàgul de sang en un vas sanguini dels pulmons)
• Convulsions

Si experimenteu símptomes d'alguna d'aquestes complicacions, heu de trucar als serveis d'emergències o anar immediatament a urgències.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Quan vagis al metge, no dubtis a fer-li qualsevol pregunta que tinguis. Aquí tens algunes coses que potser voldràs preguntar:

• "On exactament al meu cervell vaig tenir aquest ictus lacunar?"
• "Quina malaltia o problema ha causat això?"
• "Quin tipus de medicament necessito i com l'he d'utilitzar?"
• "Quins canvis he de fer a la meva vida quotidiana?"
• "Què més hauria de fer per evitar tenir un altre ictus?"
• "Quant durarà el meu programa de rehabilitació? Quins resultats puc esperar?"

Finalment, algunes coses a recordar

L'ictus lacunar (també anomenat "infart lacunar") és una afecció que afecta els petits vasos sanguinis que es troben a les profunditats del cervell, però pot tenir un gran impacte en la salut. Per això és important fer-se revisions periòdiques. El metge us pot ajudar a identificar i controlar els problemes de salut (com ara la hipertensió arterial, el colesterol i la diabetis) que augmenten el risc d'ictus amb el temps. Parleu amb el vostre metge sobre les millors maneres de controlar els factors de risc que heu identificat.

Mentre et recuperes d'un ictus, no t'oblidis de celebrar fins i tot les petites millores que fas. Alguns dies potser no en tens ganes, però qualsevol èxit val la pena celebrar-lo. Pots estar orgullós de l'esforç que has dedicat a la teva rehabilitació.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

` Ictus lacunar, Infart lacunar, Infart lacunar, Ictus, Coàgul de sang, Pressió arterial alta, Símptomes d'ictus