Se li infla i li fa mal la cama de sobte? Podria ser TVP (trombosi venosa profunda)

De sobte, se t'ha inflat una cama i s'ha escalfat al tacte? Et fa mal quan camines o et poses dret? Potser la pell de la cama està vermella? Molta gent pensa que només és un esquinç o un turmell torçat. Però de vegades pot ser quelcom molt més greu i necessita atenció immediata. Avui parlem d' un coàgul de sang en una vena profunda, o el que mèdicament es coneix com a trombosi venosa profunda (TVP) .

En poques paraules, què és la TVP?

Hi ha dos tipus de vasos sanguinis al nostre cos. Uns són les venes superficials que són visibles sota la pell. L'altre són les venes grans que discorren profundament a l'interior del cos. La trombosi venosa profunda (TVP) és quan es forma un coàgul de sang (trombe) en aquestes venes profundes. Imagineu-vos-ho com un tros de brutícia que s'enganxa en una canonada d'aigua i bloqueja el flux d'aigua. Aquest coàgul de sang pot bloquejar completament o parcialment el flux de sang a la vena. Aquesta afecció és més freqüent a les venes de les cames (especialment les cuixes o les natges) i la pelvis. Tanmateix, poques vegades, es poden formar coàguls de sang a les venes dels braços, el cervell, els intestins, el fetge o els ronyons.

Per què pot ser perillosa la TVP?

Si la TVP es manté com està, no posa en perill la vida. Tanmateix, el principal perill és si el coàgul de sang que s'ha format dins d'aquesta vena es desprèn i comença a viatjar pel torrent sanguini. Imagineu-vos, què passa si un coàgul de sang que es desprèn (ho anomenem "èmbol") va directament a un vas sanguini dels pulmons i es queda encallat? Això és el que anomenem embòlia pulmonar (EP) . Es tracta d'una emergència molt perillosa i potencialment mortal. Per tant, és essencial diagnosticar i tractar la malaltia tan aviat com sospiteu que teniu TVP. A més, aproximadament la meitat de les persones que tenen TVP poden desenvolupar problemes a llarg termini anomenats síndrome postrombòtica .Això passa quan un coàgul de sang danya les delicades vàlvules de l'interior de les venes, fent que la sang s'acumuli a les cames en lloc de bombar correctament. Això pot causar inflor, dolor, decoloració (marronament) de la pell i ferides difícils de curar (úlceres per estasi venosa) durant mesos o fins i tot anys.

Com saps si tens TVP? Quins són els símptomes?

No totes les persones amb TVP tindran símptomes. Al voltant del 30% de les persones poden tenir TVP sense cap símptoma. Algunes persones poden tenir símptomes tan lleus que ni tan sols els noten. Tanmateix, hi ha alguns símptomes comuns. Si teniu aquests símptomes, sobretot si només es produeixen en una cama, us heu de preocupar.

Estigueu atents als símptomes de l'embòlia pulmonar (EP)!

Algunes persones només descobreixen que tenen una TVP després que el coàgul de sang es desfaci i es quedi enganxat als pulmons. Per tant, estigueu molt atents als símptomes següents.

• Dolor sobtat al pit
• Dificultat per respirar
• Tossir sang
• Marejos (vertigen)
• Per llançar un encanteri

Quins són els factors de risc de la TVP?

Qualsevol persona pot tenir TVP, però algunes persones tenen un risc més elevat. Vegem què són.

• Assegut quiet durant llargs períodes de temps: Imagineu-vos que agafeu un autobús de Colombo a Jaffna, Sri Lanka, o que agafeu un avió durant hores per arribar al país. Durant viatges tan llargs, mantenir les cames en la mateixa posició pot alentir la circulació sanguínia i provocar coàguls de sang. El mateix passa després d'una cirurgia important o si heu de quedar-vos al llit durant dies a causa d'una malaltia.
• Cirurgia o accidents: Si les venes es fan malbé a causa d'una cirurgia o un accident, augmenta el risc de coàguls de sang.
• Més de 40 anys: el risc augmenta gradualment amb l'edat.
• Embaràs i postpart: El risc de TVP és més alt durant l'embaràs i durant unes 6 setmanes després del part.
• Sobrepès/obesitat: les persones amb sobrepès tenen un risc més elevat.
• Fumar: Fumar augmenta el risc de coagulació de la sang.
• Càncer i tractaments contra el càncer: Alguns tipus de càncer i tractaments contra el càncer (per exemple, la quimioteràpia) augmenten el risc de TVP.
• Píndoles anticonceptives o teràpia hormonal: Les píndoles anticonceptives i la teràpia hormonal que contenen l'hormona estrogen poden augmentar lleugerament el risc de coàguls sanguinis.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família (mare, pare, germans) ha tingut TVP, tu també tens risc.
• Causes genètiques: Algunes persones poden néixer amb afeccions que fan que la seva sang es coaguli fàcilment.
• Altres afeccions mèdiques: Les malalties autoimmunitàries com el lupus, la malaltia inflamatòria intestinal, les varius (venes varicoses a les cames) i la infecció per COVID-19 també poden augmentar el risc de TVP.

Doctor, com es diagnostica amb precisió la TVP?

Si teniu símptomes de TVP, el metge primer us examinarà, us preguntarà sobre el vostre historial mèdic i els factors de risc i, a continuació, demanarà diverses proves per confirmar el diagnòstic.

• Ecografia venosa dúplex: Aquesta és la prova principal i més utilitzada per detectar la TVP. És similar a una ecografia infantil. És indolora. Permet veure clarament el flux sanguini a les venes i si hi ha coàguls de sang.
• Venografia: Ja no s'utilitza gaire. Consisteix en injectar un líquid especial (colorant) en una vena i fer una radiografia.
• Ressonància magnètica o tomografia computada: de vegades, aquestes proves es poden fer si hi ha sospita de coàguls de sang a les venes profundes, com ara l'estómac o el cervell.
• Anàlisis de sang especials: si heu desenvolupat TVP sense cap motiu aparent o si teniu antecedents familiars, el vostre metge pot decidir fer anàlisis de sang especials per comprovar si hi ha afeccions genètiques que afecten la coagulació de la sang.

Quins són els tractaments per a la TVP?

Hi ha uns quants objectius principals en el tractament de la TVP.

• Aturar la mida d'un coàgul de sang.
• Evitant que el coàgul de sang es desprengui i vagi als pulmons.
• Aturar la formació de nous coàguls de sang.
• Reducció del risc de complicacions a llarg termini (síndrome postrombòtica).

Hi ha diversos mètodes de tractament principals per aconseguir aquests objectius.

1. Anticoagulants

Això s'anomena "anticoagulants" en català. Aquests medicaments funcionen reduint la capacitat de la sang per coagular-se. El més important és que aquests medicaments no "dissolguin" un coàgul de sang que ja s'ha format. En canvi, eviten que es faci més gran i que es formin nous coàguls. Amb el temps, els processos naturals del cos poden dissoldre gradualment el coàgul de sang. Per a això s'utilitzen medicaments com la "warfarina" i l'"heparina". El metge decidirà quin medicament és adequat per a vostè i quant de temps l'ha de prendre. Normalment, haurà de prendre aquest medicament durant 3-6 mesos o, per a algunes persones, durant la resta de la seva vida.

2. Mitges de compressió

Aquests no són com els mitjons normals. Són mitjons especialment dissenyats que s'ajusten perfectament als turmells. Estan fets per ser molt ajustats al voltant dels turmells i gradualment es van atenuant cap als genolls. Això ajuda a que la sang flueixi per les cames sense estancar-se. Portar-los durant tot el dia pot reduir la inflamació i el dolor a les cames en un 50%.

3. Filtre IVC

Aquest no és un tractament per a tothom. Es recomana per a persones que no poden prendre anticoagulants o que desenvolupen coàguls de sang mentre els prenen. Aquí, s'insereix un petit dispositiu semblant a una malla (un "filtre") a la vena principal del cos, la "vena cava". Això serveix per atrapar un coàgul de sang que s'ha trencat a la cama abans que pugui viatjar als pulmons.

Com puc evitar que la TVP reaparegui?

Un cop que tinguis una TVP, és important evitar que torni a passar. A més, si tens risc de patir TVP, has de prendre mesures per evitar que torni a passar.

Si ja has tingut TVP:

• Prengui el medicament receptat pel metge exactament i a l'hora. No el perdi ni un sol dia.
• Assisteix a clíniques i anàlisis de sang en les dates programades.
• Adoptar un estil de vida saludable (bona alimentació, exercici físic i evitar fumar).

Si teniu risc de patir TVP, per prevenir-la:

• En trajectes llargs: Aixequeu-vos i camineu com a mínim un cop per hora. Mentre esteu asseguts, feu petits exercicis com ara girar els turmells i moure els dits dels peus amunt i avall.
• Després de la cirurgia: Aixequi's del llit i comenci a caminar tan aviat com sigui possible. Fes el que li indiqui el seu metge.
• Beveu sempre prou aigua.
• Parla amb el teu metge i demana consell sobre maneres de reduir el risc.

TVP, trombosi venosa profunda, coàguls de sang, coàguls de sang a les venes, inflor de les cames, embòlia pulmonar, anticoagulants, medicaments anticoagulants, dolor a les cames