"Doctor, tinc diabetis des de fa 15 anys. Recentment, se m'han inflat els turmells i els peus. L'informe de laboratori diu que el meu eGFR és de 45. Els meus ronyons estan fallant, doctor? Hauré de fer diàlisi?" Jayasena, de 58 anys, va venir a la nostra clínica amb molta preocupació.
El Sr. Jayasena pateix la fase 3 de la nefropatia diabètica, una afecció causada per la diabetis. Després de 10-15 anys de diabetis, el sistema de filtració dels ronyons es veu afectat a causa d'un mal control del sucre en sang.
Però no cal tenir por. Si s'identifica aquesta afecció en l'etapa 3, un assessorament mèdic i una medicació adequats poden controlar completament la insuficiència renal i evitar la necessitat de diàlisi. Aquí teniu informació mèdica sobre la nefropatia diabètica i com protegir els ronyons.
Què és la malaltia renal diabètica?
La nefropatia diabètica és un dany als ronyons causat per nivells elevats de sucre (glucosa) a la sang al llarg del temps. És un factor de risc tant per a la diabetis tipus 1 com per a la tipus 2.
Els nostres ronyons filtren els productes de rebuig i l'excés d'aigua de la sang i els excreten a través de l'orina. A més, els ronyons produeixen hormones que ajuden a controlar la pressió arterial, produir glòbuls vermells i enfortir els ossos.
Quan els nivells de sucre en sang augmenten amb el temps, els vasos sanguinis molt fins (glomèruls) dels ronyons es fan malbé. Com a resultat, els ronyons perden la seva capacitat de filtrar la sang, cosa que pot progressar a una insuficiència renal. En aquest cas, cal un tractament de diàlisi o un trasplantament de ronyó per salvar la vida del pacient.
Com reduir el risc de malaltia renal?
La malaltia renal diabètica es pot controlar o aturar la seva progressió si es detecta a temps. Cal prendre les mesures següents per protegir els ronyons:
- Control del sucre en sang: Mantingueu els nivells de glucosa en sang (especialment els valors d'HbA1c per sota del 7%) al nivell recomanat pel vostre metge.
- Control de la pressió arterial: Mantenir la pressió arterial per sota de 130/80 mmHg és essencial per protegir els ronyons.
- Limiteu l'ús d'analgèsics: Eviteu completament prendre analgèsics AINE com l'ibuprofèn, l'àcid mefenàmic (Ponstan) i el diclofenac (Olfen) obtinguts a farmàcies sense consell mèdic (aquests són directament perjudicials per als ronyons).
- Dieta: Seguiu una dieta baixa en proteïnes, sodi (sal) i potassi, tal com us indiqui un metge o nutricionista.
- Canvis en l'estil de vida: Deixar de fumar completament, controlar els nivells de colesterol i fer exercici físic intens diàriament.
🚨 Senyals d'alerta que indiquen un ràpid deteriorament de la funció renal
Quan la insuficiència renal en un pacient diabètic esdevé greu, apareixen els símptomes següents:
- Inflor corporal (edema): acumulació de líquid i inflor evident als turmells, peus, mans i cara.
- Canvis en l'orina: orina escumosa (un signe d'excreció excessiva de proteïnes a l'orina - proteinúria) i canvis en la freqüència de la micció.
- Fatiga i letargia greus: anèmia greu causada per una disminució de la producció de l'hormona eritropoetina pels ronyons.
- Nàusees i vòmits: Les nàusees, els vòmits i la pèrdua de gana són símptomes comuns de la urèmia, que és causada per l'acumulació de productes de rebuig com la urea i la creatinina al cos.
- Falta d'alè: Dificultat per respirar causada per l'acumulació de líquid als pulmons (edema pulmonar) o per un augment de l'acidesa de la sang.
🛠️ Mesures a prendre per protegir els ronyons
- Pas 1: Totes les persones amb diabetis s'han de fer proves renals (anàlisis d'orina i sang) almenys un cop l'any.
- Subacció/Pas 2: Preneu les classes especials de medicaments que us ha receptat el metge, com ara els inhibidors de l'ECA (per exemple, enalapril) o els ARA (per exemple, losartan), per controlar la pressió arterial (aquests medicaments controlen la pressió arterial alhora que prevenen un major dany renal).
- Pas tres: realitzeu una prova de microalbuminúria d'orina i una prova de creatinina en sang segons les indicacions del vostre metge per calcular el vostre eGFR.
- Quart pas: si us trobeu en l'estadi 3 o 4 de la malaltia renal diabètica, consulteu un nefròleg per obtenir consell clínic.
- Cinquè pas: Mantenir un pes corporal adequat i minimitzar el consum d'aliments dolços, salats i grassos.
📊 Cinc etapes de la malaltia renal diabètica (etapes de l'eGFR)
| Escenari | Valor de TFGe (mL/min/1,73 m²) | Funció renal i consell mèdic |
|---|---|---|
| Etapa 1 | Més de 90 | Hi ha dany renal però la funció és normal. Controleu el sucre i la pressió arterial. |
| Etapa 2 | 60 - 89 | Funció renal lleument disminuïda. Feu-vos proves anualment. |
| Etapa 3 | 30 - 59 | Funció renal moderadament disminuïda. (El Sr. Jayasena és aquí). Consulteu un especialista. |
| Etapa 4 | 15 - 29 | Funció renal greument reduïda. Preparació per a diàlisi o trasplantament. |
| Etapa 5 | Menys de 15 | La malaltia renal terminal (ERT) requereix diàlisi o un trasplantament per sobreviure. |
❓ Altres preguntes que podeu tenir (FAQ)
Què és l'eGFR? Com mesura la funció renal? ▼
La taxa de filtració glomerular estimada (TFG) és la velocitat a la qual els ronyons filtren els productes de rebuig. La TFG d'una persona normal és superior a 90, mentre que un valor inferior a 60 indica una malaltia renal.
Amb quina freqüència s'han de revisar els ronyons els pacients diabètics? ▼
Els diabètics s'han de fer una prova de microalbúmina d'orina i una prova de creatinina sèrica almenys un cop l'any.
Es pot curar completament la malaltia renal diabètica? ▼
Tot i que el dany als ronyons no es pot revertir completament, un control adequat del sucre en sang i la pressió arterial en les primeres etapes (etapes 1, 2 i 3) pot aturar completament l'agreujament de la malaltia.
Per què els analgèsics AINE són nocius per als ronyons? ▼
Els medicaments com l'ibuprofèn i el diclofenac redueixen el flux sanguini als ronyons. Administrar aquests medicaments a ronyons que ja estan debilitats per la diabetis pot fer que insuficieixin més ràpidament.
📖 Fonts i referències científiques
- Guia del NHS (Regne Unit) sobre la malaltia renal diabètica: Visió general de la malaltia renal crònica del NHS (consultada el 2026)
- Revisió de nefrologia a la prestatgeria del NCBI: Fisiopatologia i gestió de la nefropatia diabètica (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari