Com reparar un vas sanguini sense una gran incisió (Reparació endovascular d'aneurismes - EVAR)

Heu sentit mai que el vas sanguini més important del nostre cos es pot inflar com un globus? Aquesta situació fa molta por. Però no us preocupeu, amb els avenços de la ciència mèdica, ara es pot tractar d'una manera molt senzilla sense fer una gran incisió. Avui en parlarem. Aquest mètode s'anomena EVAR.

En poques paraules, què és l'EVAR?

El significat complet d'EVAR és Reparació Endovascular d'Aneurismes . Es tracta d'una cirurgia mínimament invasiva. S'utilitza per tractar aneurismes, o com els anomenem en termes mèdics , aneurismes , a l'aorta, el principal vas sanguini del nostre abdomen.

Imagineu-vos que el vas sanguini més gran del nostre cos és l'aorta. És per on es distribueix la sang des del cor a tot el cos. De vegades, quan un punt de la paret d'aquest vas sanguini es debilita, la pressió de la sang fa que aquest punt feble s'infli com un globus. Això és el que anomenem aneurisma.

En el tractament EVAR, només es fan dos forats molt petits a cada costat de la vena, i es passen instruments especials a través d'ells per reparar el vas sanguini inflamat des de l'interior.

Per què necessitem aquest tractament EVAR?

L'objectiu principal d'aquest tractament és evitar que el vas sanguini en forma de globus (aneurisma) esclati, ja que si ho fa, representa una amenaça important per a la vida.

En el tractament EVAR, els metges insereixen un tub especial (empelt de stent) fet de tela i malla metàl·lica al vas sanguini inflamat. Després d'inserir aquest tub, la sang flueix a través d'aquest nou tub. Aleshores, la pressió de la sang no arriba a la paret debilitada del vas sanguini inflamat. Per tant, el risc que esclati s'elimina gairebé completament.

Per a qui és més adequat aquest tractament EVAR?

Si teniu un aneurisma aòrtic, aquest tractament pot ser adequat per a vosaltres. Tanmateix, no tots els aneurismes es tracten alhora. El vostre metge pot considerar la EVAR en els casos següents:

• Si el vostre aneurisma és gran o si és petit però està creixent ràpidament .
• Si el vostre cos no pot tolerar una cirurgia oberta amb una incisió gran.
• Si els vasos sanguinis que hi ha per sobre i per sota de l'aneurisma són sans .

Hi ha altres mètodes com l'EVAR? (FEVAR i TEVAR)

Sí, aquest mètode de tractament s'utilitza amb lleugeres variacions segons la ubicació de l'aneurisma.

Què és el FEVAR?

Penseu en la nostra aorta com un tronc d'arbre. D'aquest tronc es divideixen les branques (petites artèries) que porten sang als òrgans de l'abdomen (com els ronyons i els intestins). De vegades, es forma un aneurisma a prop del punt on es divideix una d'aquestes branques. En aquest cas, és difícil realitzar una EVAR normal.

És per a casos tan complexos que s'utilitza un mètode especial anomenat FEVAR (reparació endovascular d'aneurismes fenestrats) . L'empelt de stent que s'utilitza aquí té petits forats (fenestracions) fets per encaixar on es divideixen les branques. A través d'aquests forats, es poden col·locar petits stents separats per a aquestes branques. Igual que un tub dissenyat per adaptar-se tant al tronc com a les branques d'un arbre.

Diferència entre EVAR i TEVAR

Això és molt senzill.

• L'EVAR es realitza per aneurismes a l'abdomen (estómac) .
• La TEVAR (reparació endovascular d'aneurismes toràcics) es realitza per aneurismes a la cavitat toràcica (tòrax) .

La TEVAR sol tenir molt d'èxit per a aneurismes de les grans artèries que baixen pel pit, una mica més lluny del cor. Tanmateix, per als aneurismes que són molt a prop del cor, sovint cal una cirurgia oberta.

Hi ha algun risc amb aquest tractament?

L'EVAR és un tractament molt segur i molt reeixit, però com qualsevol cirurgia, hi ha una petita probabilitat de complicacions.

• Coàguls de sang: De vegades es poden formar coàguls de sang a les venes profundes de les cames. Això ho anomenem trombosi venosa profunda (TVP) .
• Endofuita: Fins i tot després de col·locar el stent, una petita quantitat de sang es filtra entre el stent i la paret del vas sanguini i s'uneix a l'aneurisma.
• Infecció: Infecció al lloc de la lesió.
• Insuficiència renal
• Atac de cor
• Sagnat excessiu

Aquests riscos són molt baixos. El metge us ho explicarà tot abans de la cirurgia.

Com es fa la cirurgia?

D'acord, ara veurem els passos que implica aquesta cirurgia.

1. Primer, us administraran anestèsia per adormir-vos o per fer-vos dormir lleugerament. Així no sentireu cap dolor.

2. A continuació, el metge accedirà a l'aneurisma de l'abdomen a través de les artèries femorals de l'engonal.

3. Amb dues agulles molt primes, s'insereix un catèter , un tub prim i flexible, en aquestes dues artèries. L'empelt de stent que hem esmentat abans es plega dins d'aquest catèter.

4. Mentre mira una pantalla especial semblant a una radiografia, el metge guia aquest catèter al llarg del vas sanguini fins a la ubicació de l'aneurisma.

5. Un cop al lloc exacte, el tub de stent dins del catèter s'expandeix. A continuació, s'expandeix dins del vas sanguini, creant una nova via més forta perquè la sang flueixi.

6. Aquest tub de stent està fermament fixat a la paret del vas sanguini, evitant que la sang entri a l'aneurisma.

7. Un cop finalitzat el procediment, es retira el catèter amb cura. Les punxades són tan petites que ni tan sols calen punts de sutura. S'aplica un petit apòsit a la ferida per ajudar-la a curar-la.

Com és el temps de recuperació després de la cirurgia?

Normalment es triga entre uns dies i un mes a recuperar-se completament.

• Hauràs d'estar a l'hospital dos o tres dies.
• Podeu començar a menjar i beure immediatament després de l'anestèsia.
• Fins i tot pots aixecar-te del llit i caminar amb l'ajuda d'infermeres.
• És possible que sentiu una mica de cansament i dolor durant uns dies després de tornar a casa. Heu d'utilitzar correctament els analgèsics que us han donat.
• Eviteu conduir fins que no prengueu els analgèsics.
• La majoria de la gent pot tornar a la feina en un mes.
• Hauries d'evitar aixecar objectes pesats durant 4 a 6 setmanes.