Què és la síndrome de Felty? Això és important per a aquells que pateixen artritis!

També pots tenir dolor articular, inflor i una mica de rigidesa a les extremitats al matí, oi? La majoria de les vegades, això pot ser causat per l'artritis reumatoide. Però sabíeu que hi ha una altra complicació que pot venir amb aquesta afecció artrítica, però no és tan coneguda, però és molt important conèixer-la? Es tracta de la síndrome de Felty. Avui en parlarem amb una mica més de detall.

Què és exactament la síndrome de Felty?

En poques paraules, la síndrome de Felty és una combinació de tres afeccions que es produeixen juntes. Són:

• Artritis reumatoide: una inflamació articular que molts de vosaltres coneixeu.
• Neutropènia: és una disminució del nombre de neutròfils, un tipus de glòbul blanc a la sang.
• Esplenomegàlia: això significa que la melsa, un òrgan del cos, es torna més gran del normal.

Sovint comença amb artritis reumatoide (AR). Les altres dues afeccions es produeixen com a complicacions de l'AR. Els metges anomenen aquestes "manifestacions extraarticulars". És a dir, l'artritis no es limita a les articulacions, sinó que afecta les articulacions que hi ha fora. Això es deu al procés inflamatori que causa l'artritis. Si bé és habitual que aquest tipus d'efectes es produeixin fora de les articulacions amb l'AR, la síndrome de Felty és una afecció una mica rara.

Com t'afecta això?

La síndrome de Felty comença amb artritis reumatoide. Després es produeix un dolor intens i inflamació a les articulacions. Després, quan es produeixen afeccions com la neutropènia i l'esplenomegàlia, això afecta el sistema immunitari . La neutropènia és una disminució d'un tipus de glòbul blanc anomenat neutròfils. Aquests neutròfils són un tipus de cèl·lula molt important que protegeix el nostre cos de les malalties. Per tant, quan disminueixen, augmenten les possibilitats de desenvolupar malalties. Una melsa engrandida també pot ser un altre motiu d'aquesta disminució de neutròfils.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La síndrome de Felty es produeix en aproximadament el 2% de les persones amb artritis reumatoide. Igual que l'artritis reumatoide, la síndrome de Felty és aproximadament tres vegades més freqüent en dones que en homes. Curiosament, gairebé totes les persones amb artritis reumatoide que desenvolupen la síndrome de Felty són "seropositives". Això significa que les proves confirmen que tenen uns anticossos contra el factor reumatoide a la sang. Les persones "seronegatives", és a dir, les persones que no tenen aquests anticossos, poques vegades desenvolupen la síndrome de Felty.

Quins són els símptomes d'això?

Sovint, els primers símptomes que apareixen són els de l'artritis reumatoide. Aquests inclouen:

• Dolor articular
• Inflor articular
• Rigidesa articular, sobretot al matí

Algunes persones poden experimentar altres símptomes a més de l'artritis reumatoide a les articulacions. Per exemple:

• Bults que es formen sota la pell a prop de les articulacions (s'anomenen nòduls reumatoides)
• Ganglis limfàtics inflamats en llocs com el coll i les aixelles
• El fetge pot estar inflamat i dolorós al tacte.
• Sequedat d'ulls i boca (això s'anomena síndrome de Sjögren)
• Ulls vermells i inflamats (això s'anomena episcleritis)
• Lesions cutànies, especialment a les cames
• Signes de sagnat sota la pell
• Dificultat per respirar a causa de la inflamació pulmonar
• Dolor al pit a causa d'inflor al voltant del cor
• Febre
• Fatiga i letargia
• Pèrdua de gana o pèrdua de pes inexplicable

A més d'aquests, la síndrome de Felty també té altres símptomes. De vegades, aquests símptomes poden aparèixer abans de l'aparició dels símptomes de l'artritis reumatoide.

• Infeccions freqüents i de llarga durada. Alguns exemples són refredats, malestar estomacal i infeccions de la pell.
• Inflor de la melsa. Es pot notar a la mà i pot ser dolorosa.
• Decoloració de la pell (com taques).

Però el més sorprenent és que, de vegades, et poden diagnosticar la síndrome de Felty sense cap símptoma. Les anàlisis de sang i les exploracions poden mostrar que tens les tres afeccions abans que notis cap símptoma.

A quina edat sol començar això?

La síndrome de Felty sol desenvolupar-se en persones grans, entre els 50 i els 70 anys. Per a la majoria de les persones, la síndrome de Felty apareix després d'haver tingut símptomes d'artritis reumatoide durant uns 10 o 15 anys.

Per què es produeix la síndrome de Felty?

L'artritis reumatoide és una "malaltia autoimmunitària". Això significa que el nostre propi sistema immunitari ataca parts del nostre cos com si fossin un enemic. Molts científics creuen que la síndrome de Felty és una complicació greu de l'artritis reumatoide. En aquestes malalties autoimmunitàries, els nostres cossos produeixen "anticossos" contra certes proteïnes. Aquests anticossos van i capturen aquestes proteïnes i els indiquen que es destrueixin. Així és com augmenta la inflamació.

És possible que aquests anticossos no sempre siguin presents en l'artritis reumatoide (AR). Tanmateix, en persones amb síndrome de Felty, aquests anticossos sens dubte hi són presents. La presència d'aquests anticossos és una de les raons per les quals l'AR esdevé més greu i augmenten altres efectes fora de les articulacions (manifestacions extraarticulars). L'AR amb anticossos s'anomena "AR seropositiva". La investigació mostra que tant l'AR seropositiva com la síndrome de Felty estan associades a certs "factors genètics". Això significa que es poden transmetre de generació en generació fins a cert punt.

Com causa l'artritis reumatoide (AR) neutropènia i esplenomegàlia?

Com es produeix la neutropènia

La neutropènia és una disminució del nombre de glòbuls blancs anomenats neutròfils. Hi ha dues raons principals per a això. Una és que la medul·la òssia no produeix prou neutròfils. O bé, els neutròfils del cos s'estan destruint. En la síndrome de Felty, poden passar ambdues coses. El procés autoimmune esmentat anteriorment pot interferir amb la producció de neutròfils a la medul·la òssia, i els neutròfils que ja s'han produït poden ser destruïts. A més, una melsa engrandida és una altra raó per a una disminució dels neutròfils.

Com es produeix l'esplenomegàlia

La funció de la melsa és filtrar els glòbuls vermells i inútils de la sang. Però quan la melsa es fa massa gran (esplenomegàlia), es torna hiperactiva i comença a eliminar massa glòbuls vermells bons. L'artritis reumatoide de vegades pot causar una melsa engrandida. La causa exacta encara no està clara. La melsa també es pot engrandir sense neutropènia. A més, molt rarament, la síndrome de Felty es pot produir sense una melsa engrandida.

Quines són les complicacions perilloses de la síndrome de Felty?

Com que la síndrome de Felty debilita el sistema immunitari, teniu un risc més elevat de desenvolupar infeccions greus i freqüents . Fins i tot si normalment teniu una malaltia menor que es tracta fàcilment, aquesta afecció pot arribar a ser prou greu com per ser persistent i, de vegades, potencialment mortal. Les infeccions bacterianes no controlades poden provocar una afecció perillosa anomenada sèpsia. Les persones amb síndrome de Felty també tenen un risc més elevat de desenvolupar certs tipus de càncer, com ara el limfoma.

Però no tingueu por quan sentiu aquestes coses. Aquests riscos existeixen, però es poden controlar amb el tractament i l'atenció adequats.

Com reconèixer això?

Els metges diagnostiquen la síndrome de Felty quan troben artritis reumatoide, neutropènia i esplenomegàlia. (Poques vegades, el diagnòstic es pot fer sense una melsa augmentada de mida.)

Les proves que se solen fer són:

• Anàlisis de sang: un recompte sanguini complet, específicament per comprovar el nombre de neutròfils.
• Radiografies de les articulacions: Comprovació de si hi ha artritis.
• Exploracions de la melsa: per exemple, una ecografia o una tomografia computada.
• Biòpsia de medul·la òssia:Això ajuda a garantir que no hi hagi altres afeccions mèdiques.

Quin és el tractament per a això?

Hi ha tres objectius principals en el tractament de la síndrome de Felty:

• Control de la condició subjacent de l'artritis reumatoide.
• Si la neutropènia és greu, tracteu-la directament.
• Prevenir les infeccions i tractar-les si es produeixen.

La síndrome de Felty pot ser el resultat d'una artritis reumatoide (AR) no tractada o mal controlada. Per a moltes persones, la neutropènia millora a mesura que millora la seva AR. Per tant, els metges primer busquen seleccionar fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia (FAME) eficaços per a l'AR. També intenten evitar els immunosupressors tant com sigui possible.

Hi ha diversos tipus de DMARD que es poden utilitzar per a la síndrome de Felty:

• Metotrexat i àcid fòlic (redueixen els efectes secundaris del metotrexat)
• Abatacept
• Rituximab
• Leflunomida

Però si la neutropènia no millora amb aquests DMARD, o si la neutropènia és molt greu, o si ja teniu una infecció, el metge provarà altres tractaments per augmentar el recompte de neutròfils. Aquests poden incloure:

• Una vacuna anomenada G-CSF (factor estimulant de colònies de granulòcits).
• Medicaments corticosteroides a curt termini.
• «Esplenectomia»: això significa extirpar quirúrgicament la melsa hiperactiva.

A més, els metges prendran mesures especials per protegir-vos de les infeccions, sobretot si el tractament afecta el vostre sistema immunitari. Poden recomanar coses com ara:

• Prenent antibiòtics d'ampli espectre.
• Rebre les vacunes necessàries.
• Presteu especial atenció a la salut de la boca i les dents.

Si algú amb la síndrome de Felty contrau una infecció, els metges s'ho prenen molt seriosament. Si això us passa , heu de rebre tractament immediatament . El vostre metge us receptarà medicaments forts.

Quina és l'esperança de vida amb la síndrome de Felty?

No hi ha estadístiques actuals sobre l'esperança de vida de les persones amb síndrome de Felty. No obstant això, en general, les opcions de tractament han millorat molt en els darrers anys. Per tant, hi ha una bona probabilitat que qualsevol tractament tingui èxit. El principal risc de mort en la síndrome de Felty continua sent per infeccions greus . Per tant, prendre mesures per protegir-se de les infeccions pot marcar una gran diferència en la seva salut a llarg termini.

La síndrome de Felty és una complicació rara i sovint passada per alt de l'artritis reumatoide (AR). Si teniu AR no controlada durant molt de temps o si els vostres medicaments deixen de funcionar tan bé com abans, podeu desenvolupar la síndrome de Felty. Algunes persones la desenvolupen sense cap símptoma. Pot ser una mica desconcertant saber que una malaltia que afecta les articulacions també pot afectar les cèl·lules sanguínies.

Quan ja tens artritis reumatoide (AR) i potser altres símptomes, pot ser aclaparador rebre un nou diagnòstic. Però la síndrome de Felty no causa molts símptomes nous i potser no requereix cap tractament addicional. L'important és ser conscient dels riscos. Si treballes amb el teu metge per tractar l'AR i prevenir infeccions, pots controlar la síndrome de Felty.

Finalment, coses a recordar

La síndrome de Felty és una afecció que pot aparèixer en algunes persones amb artritis reumatoide (AR). Es caracteritza per una disminució del nombre de glòbuls blancs anomenats neutròfils a la sang (neutropènia) i una melsa augmentada de mida (esplenomegàlia).

• El principal risc són les infeccions freqüents, per la qual cosa és molt important protegir-se de les infeccions.
• Tot i que això pot semblar una mica espantós, aquesta condició es pot controlar bé amb el tractament i els consells mèdics adequats .
• Si teniu artritis reumatoide, estigueu atents a aquests símptomes addicionals. Si teniu cap dubte , parleu amb el vostre metge. Ell us podrà ajudar.

Síndrome de Felty , Artritis reumatoide, Neutropènia, Esplenomegàlia, Artritis, Inflamació articular, Neutròfils, Melsa, Immunitat