El vostre nadó només té una cèl·lula cardíaca? Aprenguem sobre el procediment de Fontan.

El vostre petit va néixer amb un problema cardíac complex? De vegades, els metges us poden haver dit que el cor del vostre nadó només té una bomba principal, un ventricle. Una cirurgia especial que els metges recomanen en aquests casos s'anomena "procediment de Fontan". En realitat, és molt normal sentir-se espantat i incert quan sents aquest nom. Però si som plenament conscients d'això, guanyareu molta força i energia per emprendre aquest viatge. Parlem-ne de manera senzilla?

Què és el procediment de Fontan en termes senzills?

Per entendre això, primer veurem com funciona un cor sa. Un cor sa té quatre cambres principals. Dues a la part superior (aurícules) i dues a la inferior (ventricles). Aquestes dues cambres són les dues bombes principals del cor. Una envia sang impura i pobra en oxigen als pulmons per recollir oxigen. L'altra bomba sang neta i rica en oxigen a la resta del cos.

Tanmateix, alguns nadons neixen amb una d'aquestes dues cèl·lules no formada correctament. Aleshores, la cèl·lula que fa la feina ha de fer aquestes dues tasques. Imagineu-vos com de cansat és per a la mateixa persona haver de fer dues tasques. Així, aquesta cèl·lula es pot cansar ràpidament perquè ha de bombar sang tant als pulmons com al cos.

En aquest procediment, els cirurgians connecten la sang pobra en oxigen de la part inferior del cos a l'artèria pulmonar, evitant el cor. Això és com crear una nova "drecera". Normalment, abans d'aquest procediment, es realitza un altre procediment anomenat procediment de Glenn per dirigir la sang pobra en oxigen de la part superior del cos als pulmons. El procediment de Fontan és el pas final d'aquesta sèrie de procediments.

Quan es creen noves vies d'aquesta manera, l'única feina d'aquesta cèl·lula és bombar sang neta i rica en oxigen per tot el cos. Això és un gran alleujament per a aquest petit cor.

Qui necessita aquesta cirurgia i per què?

Aquesta cirurgia es realitza principalment en nens que neixen amb un sol ventricle. Normalment es realitza entre els 2 i els 5 anys .

Però aquesta cirurgia no és per a tothom. El metge examinarà acuradament el vostre fill per veure si és apte per a això. Per exemple:

• La cèl·lula de treball del nen ha de ser molt forta.
• Els pulmons han d'estar prou sans per rebre la sang que arriba directament als pulmons.

La taula següent enumera algunes de les principals afeccions cardíaques tractades amb aquesta cirurgia.

Què passa abans i durant la cirurgia?

Després de decidir que el vostre fill és apte per a la cirurgia, el metge realitzarà diverses proves.

• Ecocardiograma transtoràcic (ETT): Es tracta d'una ecografia del cor. Dóna una bona imatge de l'estructura, les vàlvules i la funció del cor.
• Electrocardiograma (ECG): Mesura l'activitat elèctrica del cor.
• Cateterisme cardíac: es passa un petit tub (catèter) a través d'un vas sanguini fins al cor per mesurar la pressió i els nivells d'oxigen a l'interior del cor.
• TC o ressonància magnètica: en alguns casos, això és necessari per obtenir imatges tridimensionals (3D) del cor i dels vasos sanguinis circumdants.

El dia de la cirurgia, al nen se li administra anestèsia per adormir-lo. Això vol dir que no sentirà cap dolor. Durant la cirurgia, el nen estarà connectat a una màquina especial que fa temporalment la feina del cor i els pulmons (màquina cor-pulmó) . Aquesta màquina subministrarà sang al cos fins que el cirurgià faci la nova connexió (des de la vena cava inferior fins a l'artèria pulmonar).

De vegades, el cirurgià fa un petit forat (fenestració) en aquest nou conducte.Es fa per reduir la pressió sobre el cor després de la cirurgia. Tota la cirurgia pot durar unes 4-5 hores .

Què passa després de la cirurgia? Hi ha algun risc?

Després de la cirurgia, el nen ingressa a la unitat de cures intensives (UCI) per a una observació exhaustiva. Al cap d'uns dies, és traslladat a una planta regular. L'estada hospitalària mitjana és d'entre 7 i 13 dies .

Aquesta cirurgia té els seus beneficis, així com riscos i complicacions, i és molt important conèixer-los.

Amb el temps, alguns pacients poden experimentar una disminució de l'efectivitat d'aquesta cirurgia. Això s'anomena "Fontan fallit". En aquest punt, pot ser necessari un trasplantament de cor . Els metges consideren que això forma part del procés.

Quin futur pot esperar el nen?

En el passat, el futur d'un nen nascut amb una sola cèl·lula era incert. Però avui dia, amb els avenços de la ciència mèdica, l'operació Fontan ha donat a aquests nens l'oportunitat de superar la infància, passar a la joventut i a l'edat adulta.

Segons les estadístiques, d'aquells que s'han sotmès a l'operació de Fontan:

• Al voltant del 90% són vius després de 10 anys.
• Al voltant del 85% sobreviuen després de 30 anys.

Molta gent viu una vida saludable després dels 50 anys. Però el més important és que aquests nensÉs essencial estar sota la supervisió d'un cardiòleg durant tota la vida. És obligatori sotmetre's a proves i revisions periòdiques.

Quan necessites anar al metge?

Quan torneu a casa després de la cirurgia, informeu immediatament al vostre metge si teniu algun dels símptomes següents:

• Si hi ha una fuita de sang o altres líquids de la ferida quirúrgica.
• Si teniu febre o altres signes d'infecció (tos, refredat).

Com que l'estat del vostre fill és complex, no tingueu por de preguntar al metge sobre qualsevol cosa que no entengueu. Tenir una bona comprensió de l'estat del vostre fill us ajudarà a cuidar-lo bé.