Estàs canviant els moviments dels ulls? Això podria ser un problema amb el quart nervi! (Paràlisi del quart nervi / Paràlisi del nervi troclear)

Has sentit mai que un ull estava lleugerament més alt que l'altre? O tens la sensació que veus les coses en dues direccions, sobretot quan mires cap avall, llegeixes un llibre o baixes escales? Si això t'ha passat, podria ser un problema amb el quart nervi cranial. Parlem-ne breument.

Què és aquesta paràlisi del quart nervi? (Paràlisi del quart nervi o paràlisi del nervi troclear)

En poques paraules, la paràlisi del quart nervi (o paràlisi del nervi troclear) és una afecció en què hi ha un defecte en el quart nervi del nostre cervell (també anomenat nervi troclear) que causa problemes amb el moviment amunt i avall dels ulls i la visió. Normalment afecta només un ull (unilateral) , però de vegades pot afectar tots dos ulls (bilateral).

Imagineu-vos-ho com una càmera. Hi ha uns músculs petits que ens ajuden a moure aquesta càmera amunt, avall i cap als costats. Quan aquest quart nervi funciona correctament, un múscul especial dins de l'ull (el "múscul oblic superior") que controla ens ajuda a mirar cap avall . A més, aquest nervi i múscul ens ajuden a moure els ulls més a prop del nas i més lluny del nas. Per tant, si hi ha un problema amb aquest nervi, és quan sorgeixen aquests problemes de visió i moviment ocular.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

De fet, aquesta disfunció del quart nervi no és tan comuna . Segons les estadístiques, en un país com els Estats Units, aquesta afecció es desenvolupa en unes 5 persones de cada 100.000 persones a l'any. Això significa uns 17.100 pacients nous a l'any. Pot haver-hi persones amb aquesta afecció també a Sri Lanka, però és difícil trobar estadístiques exactes.

Quins són els símptomes d'això?

D'acord, ara vegem quins símptomes es produeixen si hi ha un problema amb aquest quart nervi.

• Veure dues coses, especialment amunt o avall ("diplopia vertical"): aquest és el símptoma principal. És com veure una imatge a sobre d'una altra. Algunes persones ho tenen tot el temps, mentre que d'altres només ho tenen quan miren en determinades direccions.
• Visió torçada o retorçada (diplopia torsional): Pot semblar que el món estigui lleugerament inclinat. Els objectes com ara les parets i les portes poden semblar lleugerament inclinats en lloc de rectes.
• Problemes de visió en mirar cap avall: Això afecta a moltes persones. Per exemple:
• Quan llegeixes un llibre, pots veure dues o tres lletres alhora, o et confons.
• Quan baixo les escales , no puc veure bé els esglaons i sento com si perdés l'equilibri.
• Quan menges, és possible que no puguis veure correctament què hi ha al plat.
• Inclinar el cap cap a un costat per evitar el moviment dels ulls o problemes de visió:Això sovint passa inconscientment. Quan intentes enfocar els ulls en un punt, la teva visió es torna més clara quan inclines el cap cap a un costat i el teu cos s'hi acostuma. De vegades, si tens el costum d'inclinar el cap des de petit, això també pot ser un motiu.
• Estrabisme (ulls encreuats): Això es produeix quan els ulls no apunten en la mateixa direcció. L'estrabisme es pot manifestar de diverses maneres quan el quart nervi cranial és disfuncional:
• `Hipertropia`: Un ull està girat cap amunt. Per a l'observador, un ull sembla més alt que l'altre.
• `Esotropia`: Un o tots dos ulls estan girats cap a dins (cap al nas). Diem "ulls creuats".

Important: Si vostè o el seu fill tenen algun d'aquests símptomes, assegureu-vos de consultar un metge. No es poden ignorar aquestes coses.

Per què es produeix aquesta disfunció del quart nervi?

Aquesta disfunció pot ser causada per qualsevol afecció o esdeveniment que pugui danyar el quart nervi. De vegades, els metges no poden trobar una causa específica. Anomenem això "paràlisi idiopàtica del quart nervi".

Causes congènites (`Paràlisi congènita del quart nervi`)

Sovint, la causa principal d'aquesta disfunció del quart nervi és una afecció congènita . Però els investigadors encara no han descobert exactament per què passa. Els metges també anomenen això "paràlisi obliqua superior congènita". Aquest "oblíqu superior" es refereix al múscul controlat pel quart nervi esmentat anteriorment.

Moltes persones amb aquesta afecció neixen amb un quart nervi perdut (el "nervi troclear"), o el múscul "oblic superior" controlat per aquest nervi és feble ("atrofiat"). D'altres tenen un quart nervi sa, però el tendó d'aquest múscul no funciona correctament.

Tot i que aquesta afecció és present des del naixement, de vegades un nadó pot no mostrar cap símptoma o només pot tenir símptomes molt subtils . Aquests símptomes es tornen gradualment més evidents a mesura que creixen. Per tant, moltes persones amb aquesta afecció des del naixement són diagnosticades durant la infància o la joventut.

A causa de lesions al cap

Com que el nostre quart nervi viatja molt lluny per l'interior del cap, és més probable que es danyi per un traumatisme cranioencefàlic . La disfunció adquirida del quart nervi és causada més sovint per accidents de cotxe i esports com la boxa. En aquests casos, quan el cap es sacseja i s'atura sobtadament (un moviment de "cop de fuet"), el nervi es pot danyar. Tanmateix, de vegades fins i tot una lesió cranioencefàlica aparentment menor pot danyar el nervi "troclear".

Hi ha altres motius?

Sí, hi ha altres afeccions de salut que poden danyar i causar disfunció del quart nervi. Aquestes causes són menys freqüents, però és important tenir-les en compte:

• Malalties dels vasos sanguinis: Danys als vasos sanguinis, especialment a causa d'afeccions com la diabetis mellitus .
• Pressió d'un tumor circumdant: per exemple, alguns tipus de tumors que es formen al cervell (com ara el meningioma).
• Augment de la pressió dins del crani ("Augment de la pressió intracranial").
• «Malaltia de Lyme»: una malaltia transmesa per paparres.
• Síndrome de Guillain-Barré: Una afecció que afecta el sistema nerviós.
• L'herpes zòster (zoster) es produeix després de la varicel·la.
• Lesions accidentals durant una cirurgia cerebral.

Com ho reconeixes això?

Els metges normalment poden diagnosticar aquesta disfunció del quart nervi observant els símptomes i fent unes quantes proves senzilles, com ara observar la visió i els moviments oculars.

Probablement hauràs de visitar un oftalmòleg o un neuròleg per determinar -ho amb certesa. El metge et preguntarà quins problemes de visió tens i si milloren o empitjoren quan mires en determinades direccions. Et farà mirar diferents objectes i et demanarà que descriguis com et semblen.

Si els símptomes apareixen després d'una lesió al cap, el metge sovint recomanarà alguna cosa com una ressonància magnètica cerebral .

Quins són els tractaments?

El tractament adequat per a tu dependrà de la causa de la disfunció del quart nervi. Si és causada per una lesió o dany, la condició sovint millorarà per si sola en sis mesos a mesura que el nervi es cura .

Fins que el quart nervi es curi, és possible que hàgiu de portar ulleres amb prismes per corregir la visió doble. Si això no ajuda, també pot ser útil posar-se un pegat sobre l'ull afectat.

Si els símptomes no milloren després de sis mesos, el metge pot recomanar una cirurgia . Això normalment implica substituir el múscul oblic superior debilitat per un altre múscul ocular que sigui més actiu. Això pot ajudar a corregir els problemes de moviment ocular.

El vostre metge us explicarà totes aquestes opcions de tractament i detalls relacionats amb la vostra afecció.

Quant de temps trigarà a recuperar-se? / Quin és el futur?

La majoria dels casos de disfunció adquirida del quart nervi es resolen espontàniament amb el temps, generalment en sis mesos . Fins i tot quan cal cirurgia, la taxa d'èxit és generalment bona.

Tanmateix, el vostre metge us pot donar la millor idea del que podeu esperar, depenent de la vostra situació específica.

Es pot prevenir això?

Algunes causes de disfunció del quart nervi, com ara les congènites, no es poden prevenir. Tanmateix, podem prendre mesures per reduir el risc de dany al quart nervi evitant lesions al cap. Aquestes inclouen:

• Utilitzeu sempre el cinturó de seguretat quan viatgeu en vehicle i utilitzeu una cadireta de seguretat segura per al vostre fill.
• Portar casc quan es va en bicicleta o en motocicleta, o quan es practiquen esports que impliquin col·lisions.
• Si teniu un nadó o un nen petit a casa, és important que l'entorn de la llar sigui "a prova de nens" . Això significa minimitzar els llocs on puguin caure o colpejar-se el cap de manera perillosa.
• Crear un entorn de vida segur per als vostres éssers estimats que tenen problemes d'equilibri o un alt risc de caure .

Quan hauria de veure un metge?

És important que assisteixis a les visites de seguiment del metge. Això és perquè puguin controlar el teu estat i fer canvis en el teu tractament si cal. La disfunció del quart nervi no és una emergència. Tanmateix, és una afecció que requereix un diagnòstic i un tractament adequats.

Sovint no pensem gaire en la nostra visió fins que alguna cosa va malament. Quan passa alguna cosa així, la vida pot ser una mica caòtica. Però la bona notícia és que sovint és tractable i temporal . Tanmateix, és important consultar un metge el més aviat possible per obtenir un diagnòstic i un tractament. El metge pot recomanar-vos ajudes visuals que us ajudaran a veure les coses amb claredat fins que el quart nervi es curi i, si cal, proporcionar-vos més tractament.

Així doncs, aquí teniu algunes coses importants que hem de recordar:

D'acord, aquests són els punts principals que hem de tenir en compte del que hem comentat:

• La paràlisi del quart nervi és un problema amb un nervi que t'ajuda a mirar cap avall.
• Els principals símptomes són veure les coses en parelles (sobretot quan es mira cap avall) , visió borrosa i inclinar el cap per ajustar la visió.
• Les causes d'això poden ser congènites o poden ser causades per coses com ara lesions al cap .
• Si tens símptomes, consulta un metge. No esperis només.
• Sovint aquesta afecció millora amb el temps , o el tractament pot donar bons resultats.
• Algunes causes d'aquesta afecció es poden evitar evitant lesions al cap.

Així doncs, si tu o algú que coneixes té aquests símptomes, no t'espantis i busca consell mèdic. Com més aviat ho reconeguis, més aviat podràs recuperar-te.

Paràlisi del quart nervi, paràlisi del nervi troclear, visió doble, diplopia, estrabisme, moviment ocular, nervi cranial, paràlisi congènita