Sovint experimentes una sensació de plenitud, cremor o malestar general després de menjar? És frustrant quan no pots trobar una causa clara. Fins i tot pots haver visitat un metge i haver-te fet diverses proves, només per dir-te: "Tot sembla normal". Molta gent s'enfronta a aquesta mateixa lluita. Aquest tipus de malestar digestiu crònic en què no es pot identificar una causa subjacent clara és el que anomenem dispepsia funcional .
Què és la dispepsia funcional? En poques paraules…
En termes senzills, la dispepsia funcional és una afecció digestiva crònica en què no es pot identificar una causa clara. «Dispèpsia» és el terme mèdic per a la indigestió, és a dir, un patró de símptomes que es produeixen mentre el cos digereix els aliments. «Funcional» significa que els símptomes no són causats per problemes físics típics com ara úlceres o gastritis.
Els símptomes poden ser idèntics als de l'úlcera pèptica o la malaltia de reflux gastroesofàgic (MRGE) . Tanmateix, les proves sovint els descarten en la majoria de les persones. Si no es troba cap malaltia estructural, el diagnòstic sol ser dispepsia funcional.
Pensa-hi com si el motor d'un cotxe fes un soroll estrany; tot i que el mecànic no pot trobar cap dany físic evident, el cotxe encara no funciona correctament. Tot sembla normal després de la inspecció, però encara sents la incomoditat.
Hi ha diferents tipus?
La dispepsia funcional no és una sola afecció, sinó un conjunt de símptomes coneguts com a síndrome. Com que és molt personal, la manera com t'afecta i els símptomes que experimentes poden diferir significativament dels d'una altra persona. Els metges generalment la classifiquen en dos tipus principals:
1. Síndrome de dolor epigàstric: En aquest tipus, principalment s'experimenta dolor i una sensació de cremor a la part superior de l'abdomen , sovint similar a la pirosi. Això no sempre està relacionat amb els àpats i fins i tot pot aparèixer amb l'estómac buit. Alguns símptomes poden coincidir amb el reflux gastroesofàgic.
2. Síndrome de malestar postprandial: Això implica molèsties que es produeixen després de menjar . Per exemple, podeu sentir-vos plens poc després de començar un àpat (sacietat precoç), experimentar inflor, distensió abdominal o dolor després de menjar. Això sovint imita els símptomes de l'úlcera pèptica.
És important saber que no tothom encaixa perfectament en aquestes dues categories. Moltes persones experimenten una barreja d'ambdues o símptomes que s'alternen amb el temps.
Quins són els principals símptomes?
Amb la dispepsia funcional, podeu experimentar un o més dels següents símptomes:
- Dolor epigàstric: Dolor específicament a la part superior de l'abdomen, just a sota del final de l'estèrnum. Aquesta regió, l'epigastri, allotja l'estómac, el pàncrees, el duodè (la primera part de l'intestí prim) i part del fetge.
- Inflor d'estómac: Sensació de pressió o plenitud incòmoda després de menjar. Sovint això està relacionat amb gasos i una sensació d'estirament abdominal.
- Sacietat precoç i pèrdua de gana: És possible que sentiu sacietat poc després de començar un àpat, fins i tot si no heu menjat gaire, o que no tingueu gens de gana abans d'un àpat.
- Sensació de cremor: Sovint anomenada acidesa estomacal, és freqüent amb la indigestió. Normalment està relacionada amb el reflux àcid que puja per l'esòfag, tot i que també podeu sentir una sensació de cremor dins l'estómac.
A més, és possible que experimenteu:
- Eructes excessius
- Nàusees o sensació de vomita
- Si també teniu la síndrome de l'intestí irritable (SII), aquests símptomes (com la diarrea o el restrenyiment) poden aparèixer simultàniament.
- Sentiments d'estrès mental o malestar emocional.
Per què passa això? Quines són les causes?
Els metges es refereixen a la dispepsia funcional com un trastorn "funcional" perquè no hi ha una única causa estructural fàcilment identificable. Es creu que un factor important és l' eix intestí-cervell , la connexió estreta entre el sistema digestiu i el cervell. Aquests trastorns semblen implicar el sistema nerviós i la manera com es percep el dolor o la incomoditat.
Tot i que no hi ha una única causa, sovint hi contribueixen diversos factors:
- Hipersensibilitat visceral: Si el vostre sistema nerviós és massa sensible, podeu respondre físicament a l'estrès amb més intensitat. Podeu tensar els músculs inconscientment o l'estrès pot alentir la digestió. També podeu sentir-vos hipersensibles a les sensacions internes normals, cosa que significa que fins i tot una digestió normal us pot resultar incòmoda.
- Trastorns de la motilitat: Això fa referència a problemes amb la manera com els aliments es mouen pel tracte gastrointestinal (GI). Això pot ser degut a una comunicació feble entre el cervell i l'intestí, on els nervis no aconsegueixen indicar als músculs que es contraguin o es relaxin correctament, cosa que fa que els aliments reposin massa temps o causin bloquejos.
- Disbiosi intestinal: Un desequilibri en el microbioma intestinal pot desencadenar símptomes. Per exemple, el bacteri H. pylori pot danyar el revestiment de l'estómac, causar inflamació i fer-te més sensible a l'àcid estomacal. A més, un creixement excessiu de bacteris a l'intestí prim pot provocar gasos i dificultats per digerir els greixos.
- Duodenitis eosinofílica: Algunes persones amb dispepsia funcional tenen nivells més alts d' eosinòfils (un tipus de glòbul blanc) al duodè. Això pot causar inflamació a llarg termini. Com que els eosinòfils formen part del sistema immunitari, això pot ser desencadenat per infeccions prèvies o al·lèrgies alimentàries.
Quins són els factors de risc?
Diversos factors poden augmentar el risc de desenvolupar dispepsia funcional:
- Factors psicològics: afeccions com ara ansietat, trastorns de l'estat d'ànim o esdeveniments traumàtics de la vida passada.
- Antecedents familiars: tenir un membre de la família amb trastorns del sistema nerviós o altres trastorns gastrointestinals funcionals com el SII.
- Sensibilitats alimentàries: sensibilitat a certs aliments, com ara els que contenen FODMAPs, o intoleràncies com la intolerància a la lactosa.
- Atòpia: Tenir antecedents d'afeccions al·lèrgiques com ara asma, èczema o febre del fenc.
Com arriben els nostres metges a un diagnòstic a Nirogi Lanka?
Els metges solen diagnosticar la dispepsia funcional després de confirmar els símptomes i descartar altres afeccions subjacents (per exemple, reflux gastroesofàgic, úlcera pèptica).De vegades, és possible que ja hagis estat diagnosticat i tractat per una d'aquestes afeccions, però si els símptomes d'indigestió persisteixen malgrat el tractament, el metge considerarà la dispepsia funcional.
Els símptomes de la dispepsia funcional poden no ser constants; sovint apareixen i desapareixen. Els metges confirmen aquest diagnòstic considerant el següent:
- Els teus símptomes han persistit durant almenys tres mesos?
- Els teus símptomes van començar fa almenys sis mesos?
- Els teus símptomes no aconsegueixen alleujar-se amb eructes, gasos o defecacions?
- Els seus símptomes no estan relacionats amb còlics biliars o altres dolors relacionats amb la vesícula biliar?
Un cop s'hagi confirmat que teniu dispepsia, el metge buscarà causes físiques (com ara úlceres o infeccions). Això pot incloure proves com ara:
- Anàlisis de sang: per comprovar si hi ha infeccions comunes o problemes de salut subjacents.
- Proves d'alè: Per exemple, una prova d'alè amb urea per comprovar si hi ha bacteris H. pylori o una prova d'alè amb hidrogen per detectar un creixement excessiu de bacteris anormals als intestins.
- Estudis de buidatge gàstric: per avaluar la rapidesa o la lentitud amb què els aliments es mouen de l'estómac a l'intestí prim.
- Endoscòpia superior: un procediment en què es passa un tub prim i flexible per la gola per permetre que el metge visualitzi l'esòfag, l'estómac i el començament de l'intestí prim per detectar anomalies o úlceres. Si cal, es pot prendre una petita mostra de teixit (biòpsia) per analitzar-la.
Quines són les opcions de tractament?
Si les proves identifiquen un problema subjacent (com ara un creixement excessiu de bacteris o problemes de motilitat), el metge el tractarà primer. Tanmateix, sovint els símptomes de la dispepsia funcional persisteixen fins i tot després de tractar aquestes causes subjacents. Per tant, el metge suggerirà un pla per controlar els símptomes, que normalment implica una combinació d'enfocaments de tractament.
Els medicaments utilitzats per tractar la dispepsia funcional inclouen:
- Antibiòtics si hi ha una infecció bacteriana.
- Procinètics per ajudar a estimular el moviment del sistema digestiu.
- Medicaments que redueixen l'àcid: inhibidors de la bomba de protons (IPP) (per exemple, omeprazol) o bloquejadors H2 (per exemple, famotidina).
- Antidepressius tricíclics de baixa dosi: Tot i que són antidepressius, s'utilitzen en dosis més baixes per calmar el sistema nerviós i controlar el dolor persistent.
A més d'aquestes, hi ha teràpies complementàries i alternatives:
- Fórmules a base de plantes: com ara càpsules d'oli de menta i comí, o mescles d'herbes com Iberogast® (consulteu el vostre metge sobre la disponibilitat).
- Teràpies de relaxació ment-cos: meditació, ioga, biofeedback (aprendre a monitoritzar i controlar les funcions corporals) o psicoteràpia.
- Modificacions dietètiques: una dieta d'eliminació per identificar aliments específics que desencadenen els símptomes, cosa que permet adaptar la nutrició diària en conseqüència.
- Acupuntura: Alguns estudis suggereixen que això pot proporcionar alleujament a certes persones.
Què s'ha d'esperar amb la dispepsia funcional?
Per a molts, la dispepsia funcional és una afecció crònica de per vida que pot agreujar-se de manera intermitent. Pot caldre una mica de prova i error per trobar la combinació exacta de tractaments i hàbits d'estil de vida que redueixin eficaçment els símptomes. Tot i que podeu trobar alleujament, és possible que la malaltia no desaparegui del tot. El més important a recordar és que no causa danys físics greus, per la qual cosa no cal tenir por.
Quan hauries de consultar un metge?
Heu de demanar consell mèdic immediatament si:
- Encara no t'han fet proves diagnòstiques per problemes digestius.
- Els teus símptomes estan canviant o empitjoren clarament.
- Experimentes vòmits freqüents.
- Estàs perdent pes sense esforçar-t'hi.
Com que no hi ha una explicació senzilla ni una cura garantida, un diagnòstic de dispepsia funcional pot ser frustrant. Aquests trastorns gastrointestinals funcionals són complexos; estan relacionats amb el cervell, el sistema nerviós, la dieta, l'estil de vida i, de vegades, amb factors fisiològics interns, i és precisament per això que són difícils de gestionar.
Les proves mèdiques ajuden a identificar o descartar factors que hi contribueixen. Tanmateix, en última instància, sou la persona més adequada per entendre què desencadena els vostres símptomes o us proporciona alleujament. A mesura que experimenteu amb diferents tractaments i identifiqueu els vostres desencadenants personals, podreu descobrir un pla de gestió únic que us permeti viure bé amb la dispepsia funcional.
La conclusió
- La dispepsia funcional és una molèstia física real. Certament no és "tot al teu cap".
- El maneig implica controlar els símptomes mitjançant una combinació d'ajustos a l'estil de vida, canvis en la dieta i possiblement medicació.
- Treballar estretament amb el teu metge és vital. Sigues obert sobre els teus símptomes, el que sents i el que ja has provat.
- No perdeu l'esperança. Molta gent troba maneres de viure amb èxit amb aquesta condició. No esteu sols en aquest viatge amb Nirogi Lanka.
👩🏽⚕️ Preguntes freqüents (FAQs)
💬 La dispepsia funcional és el mateix que la gastritis?
Tot i que molta gent s'hi refereix com a "gastritis", en realitat és força diferent. Podeu experimentar molèsties abdominals importants, sensació de sacietat després de menjar només una petita quantitat o dolor persistent. Tanmateix, quan els metges realitzen una endoscòpia, no troben úlceres ni inflamació (gastritis). La dispepsia funcional és el terme que s'utilitza quan l'estómac no mostra danys físics, però encara pateixes aquests símptomes dolorosos.
💬 Com puc sentir dolor si no tinc úlceres a l'estómac?
Pot semblar confús, però així és exactament com funciona la malaltia. La causa principal sovint és la hipersensibilitat dels nervis de l'estómac i els problemes de motilitat, on l'estómac no s'expandeix correctament per allotjar els aliments. Per això, fins i tot una petita bombolla de gas pot ser interpretada pel cervell com un dolor intens i sever.
💬 Els medicaments estàndard per a la gastritis ajuden amb això?
Com que no hi ha cap úlcera o inflamació real, els medicaments habituals que suprimeixen l'àcid com l'omeprazol sovint no proporcionen un alleujament significatiu. En canvi, a Nirogi Lanka, normalment busquem tractaments com ara procinètics (per exemple, domperidona) per millorar la motilitat estomacal o neuromoduladors de dosis baixes (com els antidepressius tricíclics) per ajudar a calmar els nervis hipersensibles de l'estómac.
Paraules clau: dispepsia funcional, indigestió, dolor abdominal, inflor, cremor d'estómac, sistema digestiu, estrès
