Esteu preocupats pel creixement del vostre fill? Podria ser degut a la deficiència de l'hormona del creixement (DHC)?

El vostre petit creix més lentament que altres nens de la seva edat? O creieu que sembla més baix que la seva edat? És normal que els pares es preocupin per coses com aquesta de vegades. Tanmateix, potser no sempre és un assumpte senzill. Avui parlarem d'una afecció que pot venir al cap en aquests moments, però que no és gaire freqüent. Es tracta de la "Deficiència de l'Hormona del Creixement", també anomenada "GHD" per abreujar.

Què és aquesta "Deficiència de l'Hormona del Creixement (DHC)"? Entenem-ho simplement!

En poques paraules, la GHD és una afecció en què una petita glàndula del nostre cervell, la glàndula pituïtària, no produeix la quantitat necessària d'hormona del creixement (GH), que és essencial per al creixement del cos. Algunes persones també anomenen això "nanisme hipofisari". Aquesta afecció pot afectar nadons, nens i adults. Els nens amb GHD solen ser més baixos que la seva edat, però les seves altres proporcions corporals poden ser normals.

Saps, les hormones són com missatgers químics als nostres cossos. Viatgen per la sang i indiquen als nostres òrgans, músculs i altres teixits què han de fer i quan ho han de fer.

La nostra "glàndula pituïtària" és una "glàndula endocrina" petita però molt important. Es troba a la base del cervell, sota l'"hipotàlem". Té dues parts principals: el "lòbul anterior" i el "lòbul posterior". És el "lòbul anterior" el que produeix l'"hormona del creixement (GH)" i unes 8 hormones més.

De vegades, les persones amb GHD també poden tenir una afecció anomenada hipopituitarisme, que és una deficiència d'altres hormones produïdes per la glàndula pituïtària. Aquestes hormones inclouen:

• `Hormona antidiürètica (ADH o vasopressina)`
• `Hormona estimulant dels fol·licles`
• `Hormona luteïnitzant`
• Hormona estimulant de la tiroide (TSH)
• `Hormona adrenocorticotròfica (ACTH)`

Aleshores, què fa aquesta "hormona del creixement"?

L'hormona del creixement (GH) és molt important per al creixement dels nens. Afecta moltes parts del cos. És essencial per al creixement normal, la força muscular i òssia i la distribució del greix corporal .

Després que les plaques de creixement (epífisis) dels nostres ossos s'hagin tancat, és a dir, que deixem de créixer més alts, la GH ja no ens ajuda a créixer més alts. Tanmateix, el nostre cos encara necessita GH. A mesura que envellim, la GH ajuda a mantenir l'estructura corporal normal, manté el metabolisme funcionant sense problemes i ajuda a mantenir els nivells de glucosa en sang .

Així doncs, podeu veure que tant si sou un nen, un adolescent o un adult, si no teniu prou hormona del creixement al cos, us pot afectar de maneres diferents segons la vostra edat. En nens i joves, la GHD pot fer que no pugueu créixer normalment. En adults, pot causar problemes com ara augment del greix corporal i nivells elevats de sucre en sang.

Hi ha diferents tipus de "Deficiència de l'hormona del creixement (DHC)"?

Sí, hi ha tres tipus principals de "GHD":

• GHD congènit: aquesta és una afecció present des del naixement. Pot ser causada per una mutació genètica o un problema amb l'estructura del cervell del nadó.
• GHD adquirida: Això és causat per un dany a la glàndula pituïtària més tard en la vida. Els nens i els adults poden desenvolupar GHD d'aquesta manera.
• GHD idiopàtica: En medicina, "idiopàtic" significa que la causa és desconeguda . En alguns casos de GHD, no es pot trobar cap causa específica.

La GHD també es classifica segons l'edat d'aparició, ja que els símptomes i els mètodes de diagnòstic difereixen segons si comença en un nen o en un adult.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció anomenada "GHD"?

La deficiència de l'hormona del creixement (DHC) és una afecció molt rara . A grans trets, la DHC afecta entre un de cada 4.000 i un de cada 10.000 nens. La DHC d'aparició en l'edat adulta també és una afecció rara, que afecta aproximadament una de cada 10.000 persones.

Quins són els símptomes de la "deficiència de l'hormona del creixement (DHC)"?

Els símptomes de la GHD varien segons l'edat a la qual es desenvolupa la malaltia.

Símptomes de GHD en nadons i nens

Quan els nadons i els nens tenen GHD, el seu creixement es veu frenat. El símptoma principal és un augment lent de l'alçada cada any després del tercer aniversari del nen . Això significa que normalment guanyen menys de 3,5 cm per any.

Altres característiques són:

• Una cara que sembla més jove que la seva edat.
• Creixement feble del cabell i les ungles.
• Dentició retardada.
• Pubertat retardada .
• Nivells baixos de sucre en sang (hipoglucèmia) en nadons i nens petits.
• El penis dels nadons mascles és molt petit ("micropenis").

Símptomes de GHD que comencen a l'edat adulta

Els símptomes de la GHD que comencen a l'edat adulta poden ser una mica més difícils de detectar. Aquests símptomes inclouen:

• Sensació de manca de felicitat i benestar.
• Ansietat i/o depressió.
• Disminució de la força física.
• Augment de la deposició de greix, especialment al voltant de la panxa .
• Disminució del to muscular.
• La disminució de la densitat òssia pot provocar afeccions com l'osteoporosi.
• La resistència a la insulina pot conduir a la diabetis tipus 2.
• Els nivells elevats de colesterol LDL i triglicèrids augmenten el risc de patir malalties del cor.

Quines són les causes d'aquesta afecció anomenada "GHD"?

Les causes de la GHD poden variar segons l'edat a la qual comença la malaltia. De vegades, hi ha casos en què no es pot trobar cap causa (idiopàtica).

Causes de la GHD congènita

La GHD congènita és causada per una mutació genètica . De vegades, això pot estar associat amb problemes en l'estructura del cervell o anomalies a la línia mitjana de la cara (per exemple, paladar fissurat, incisiu central únic).

Els científics han identificat diversos canvis genètics que causen la GHD. Alguns d'ells són:

• Deficiència aïllada de l'hormona del creixement tipus IA: Aquesta mutació genètica fa que el creixement sigui lent en l'etapa fetal i que el nadó sigui molt més petit del que s'esperava en néixer. Aquestes persones inicialment responen bé al tractament amb hormona del creixement sintètica (GH), però més tard desenvolupen anticossos contra l'hormona. Això provoca un creixement retardat i una alçada adulta molt baixa.
• Deficiència aïllada de l'hormona del creixement tipus IB: És similar a la del tipus IA, però aquests nadons tenen una mica d'hormona del creixement natural al seu cos en néixer. També responen al tractament amb GH artificial al llarg de la seva vida.
• Deficiència aïllada d'hormona del creixement tipus II: aquestes persones tenen nivells molt baixos d'hormona del creixement i poden haver-hi diversos graus de pèrdua d'alçada. El retard de creixement sol fer-se evident a la primera o mitjana infància. Aproximadament la meitat d'aquestes persones tenen una glàndula pituïtària subdesenvolupada (hipoplàsia pituïtària).
• Deficiència aïllada de l'hormona del creixement tipus III: Igual que el tipus II, aquestes persones tenen nivells molt baixos de GH i poden experimentar diversos graus de retard del creixement. El retard del creixement sol fer-se evident a la primera o mitjana infància. També poden tenir un sistema immunitari debilitat i infeccions freqüents.

Els patrons d'herència d'aquest tipus aïllat de deficiència de l'hormona del creixement poden variar de generació en generació.

Causes de la GHD adquirida

La GHD, que es produeix més tard en la vida, és causada per un dany a la glàndula pituïtària. Aquest dany fa que la glàndula perdi la seva capacitat de produir i secretar l'hormona del creixement. Tant els nens com els adults poden desenvolupar GHD d'aquesta manera.

La glàndula pituïtària pot ser danyada per afeccions o esdeveniments com ara:

• Adenoma hipofisari (un tumor no cancerós).
• Radioteràpia a la glàndula pituïtària o a la seva zona circumdant.
• Lesió cranioencefàlica greu o "Lesió traumàtica cranioencefàlica (TCE)".
• Flux sanguini alterat a la glàndula pituïtària.
• Dany accidental o inevitable durant una cirurgia cerebral o una cirurgia per extirpar un adenoma hipofisari.
• "Infecció del sistema nerviós central".
• Malalties que es propaguen per l'interior del cos, com ara la histiocitosi de cèl·lules de Langerhans, la sarcoïdosi i la tuberculosi.
• Els tumors a l'hipotàlem poden causar pressió sobre la glàndula pituïtària.

Com diagnostiquen els nostres metges aquesta afecció de "GHD"?

El GHD sovint es diagnostica en nens a dues edats. La primera és al voltant dels 5 anys, quan els nens comencen l'escola . Això es deu al fet que els pares poden comparar fàcilment l'alçada del seu fill amb la d'altres nens de la seva classe. El segon rang d'edat és entre els 10 i els 13 anys per a les nenes i entre els 12 i els 16 anys per als nens . Aquestes són les edats en què sol començar la pubertat. El retard de la pubertat pot fer sospites de GHD.

El factor més important en el diagnòstic de la GHD en nens són els increments de creixement . Això és l'alçada que està creixent el nen. El creixement sol seguir un patró. Si el creixement es controla durant un període de 6 a 12 mesos i es troba dins del rang normal durant aquest període, hi ha poques possibilitats que hi hagi un problema de creixement.

La GHD, que comença a l'edat adulta, pot ser difícil de diagnosticar perquè els seus símptomes són vagues i semblen coses comunes. Això pot dificultar el diagnòstic.

Quines proves es fan als nens per detectar la "GHD"?

El metge del seu fill revisarà acuradament el seu historial mèdic i les seves gràfiques de creixement per buscar signes de retard de creixement, factors de risc de GHD i altres afeccions que puguin afectar el creixement.

Altres afeccions de salut que poden afectar el creixement són:

• Hipotiroïdisme (glàndula tiroide hipoactiva).
• Pubertat retardada.
• Malaltia celíaca.
• Desnutrició.

Com que els nivells d'hormona del creixement a la sang fluctuen molt al llarg del dia, una anàlisi de sang per si sola no pot determinar la deficiència de GH. Per tant, el metge del vostre fill pot demanar proves com aquestes per confirmar la GHD i/o descartar altres afeccions que puguin afectar el creixement:

• Radiografies: Es pot fer una radiografia de la mà per avaluar el desenvolupament ossi (edat òssia) i el potencial de creixement.
• Anàlisis de sang i altres proves de laboratori:Algunes anàlisis de sang poden ajudar a descartar altres afeccions que afecten el creixement o a diagnosticar la GHD. Les anàlisis de sang específiques són el factor de creixement similar a la insulina-1 (IGF-1) i la proteïna d'unió al factor de creixement similar a la insulina-3 (IGFBP-3).
• Prova d'estimulació de l'hormona del creixement: aquesta és la prova principal que fan servir els metges per diagnosticar la GHD. En aquesta prova, s'administra al vostre fill un medicament que estimula la glàndula pituïtària per alliberar GH. A continuació, el metge pren una mostra de sang i mesura el nivell de GH. Si els resultats de l'anàlisi de sang no mostren que el nivell de GH estigui elevat al nivell esperat, vol dir que la glàndula pituïtària no produeix prou GH.
• Ressonància magnètica (RM): El metge del vostre fill pot demanar una ressonància magnètica del cap. Això pot ajudar a determinar la causa de la GHD buscant problemes amb la glàndula pituïtària o el cervell.

Quines proves es fan en adults per detectar la "GHD"?

La prova més comuna que s'utilitza per diagnosticar la GHD en adults és la prova de tolerància a la insulina . La insulina és una hormona produïda naturalment pel nostre pàncrees.

En aquesta prova, el metge us injectarà insulina artificial per baixar els nivells de sucre en sang. A continuació, us prendrà una mostra de sang i mesurarà la quantitat d'hormona del creixement a la sang.

Quan els nivells de sucre en sang són baixos (hipoglucèmia), normalment s'allibera l'hormona del creixement. Si les anàlisis de sang mostren que els nivells d'hormona del creixement són inferiors a l'esperat en una prova de tolerància a la insulina, això confirma la condició de GHD.

Hi pot haver altres proves:

• `Prova d'estimulació amb glucagó`
• `Prova d'estimulació amb macimorelina`
• `Prova d'estimulació amb arginina`
• `Prova d'estimulació amb clonidina`

Com es tracta la "deficiència de l'hormona del creixement (DHC)"?

El tractament per a la GHD tant en nens com en adults són injeccions d'hormona del creixement sintètica (hormona del creixement humana recombinant) . Aquestes es poden administrar a casa. Les persones amb GHD sovint han de prendre una injecció diària .

El tractament amb hormona del creixement sintètica és a llarg termini , de vegades dura diversos anys. És molt important visitar el metge regularment per veure si el tractament funciona correctament i si cal ajustar la dosi.

Si vostè o el seu fill tenen deficiències en altres hormones hipofisàries, també necessitarà un tractament per corregir aquestes deficiències.

Efectes secundaris del tractament amb la "GHD"

Els efectes secundaris lleus o moderats de les injeccions d'hormona del creixement per al tractament de la GHD són poc freqüents. Tanmateix, poden incloure:

• Mal de cap.
• Dolor muscular o dolor articular.
• Hipotiroïdisme lleu.
• Inflor de les mans i els peus.
• Augment de la curvatura de la columna vertebral en persones amb escoliosi.

També es poden produir efectes secundaris rars, però greus:

• Mals de cap intensos acompanyats de problemes de visió.
• Displàsia de maluc (unió incorrecta de l'os de la cuixa a l'os del maluc).
• Pancreatitis (inflamació del pàncrees).

Si teniu algun d'aquests símptomes, és important que parleu amb el vostre metge immediatament . Pot ser que calgui ajustar la dosi del medicament.

Quins són els factors de risc per desenvolupar la "GHD"?

Malauradament, la majoria dels casos de GHD no es poden prevenir. Tanmateix, certs factors de risc poden augmentar la probabilitat que vostè o el seu fill desenvolupeu GHD adquirida. Aquests inclouen:

• Rebre tractament contra el càncer abans d'arribar a l'alçada adulta.
• Rebre tractament de radioteràpia al cap o al cervell.
• Irradiació corporal total.
• Cirurgia al cervell, concretament a la part central del cervell on es troba la glàndula pituïtària.

Si algun d'aquests factors de risc s'aplica a vostè o al seu fill, és important que conegui els símptomes de la GHD i que en parli amb el seu metge.

Quin és el pronòstic de la GHD?

Per als nens amb GHD, com més aviat es tracti la malaltia, més probable és que el nen creixi més a prop de l'alçada adulta normal . La majoria dels nens guanyen 10 centímetres o més durant el primer any de tractament. Guanyen 7,5 centímetres o més durant els dos anys següents. Després d'això, la taxa de creixement s'alenteix.

Les persones amb GHD d'aparició en l'edat adulta, si es tracten adequadament, solen tenir un bon pronòstic i poden viure una vida saludable.

Quines són les possibles complicacions de la GHD?

Si la GHD en nens no es tracta, pot provocar baixa estatura i pubertat retardada .

Fins i tot amb el tractament adequat, les persones amb GHD d'aparició en l'edat adulta tenen un risc més elevat de patir malalties del cor i accidents cerebrovasculars . Aquest risc es pot reduir mitjançant hàbits saludables com ara una dieta equilibrada i fer exercici regularment.

Les persones amb GHD que comencen a l'edat adulta també tenen un risc més elevat de desenvolupar osteoporosi. Això significa que són més propenses a trencar-se els ossos per lesions lleus o caigudes. Per reduir aquests riscos, és important seguir una dieta rica en calci i prendre suplements de vitamina D segons les recomanacions del metge.

Quan hauria de consultar un metge sobre la GHD?

Hi ha moltes raons per les quals els nens poden créixer lentament i ser més baixos del normal. De vegades, el creixement lent pot ser normal i temporal. Per exemple, quan s'acosta la pubertat. Si us preocupa la taxa de creixement del vostre fill, consulteu un endocrinòleg pediàtric o un altre metge . Us poden ajudar a determinar si la taxa de creixement del vostre fill és quelcom que us ha de preocupar.

Si sou adult i teniu símptomes de GHD, parleu amb el vostre metge.

Si a vostè o al seu fill se li diagnostica GHD, ha de visitar el seu metge regularment per assegurar-se que el tractament funciona correctament .

Si observeu algun retard en el creixement del vostre fill, és important que parleu amb el vostre metge el més aviat possible. Tot i que és poc probable que la GHD sigui la causa, val la pena comprovar qualsevol canvi preocupant. Si les persones amb GHD s'identifiquen a temps, tenen un millor pronòstic i, en general, poden viure una vida saludable. Si teniu cap pregunta sobre el creixement del vostre fill, no dubteu a preguntar al vostre metge. Estan aquí per ajudar-vos.

Missatge final per emportar-se

Així doncs, probablement ja enteneu què és la "deficiència de l'hormona del creixement (DHC)" i com pot afectar tant els nens com els adults. El més important és no entrar en pànic i consultar un metge el més aviat possible si teniu cap preocupació . Amb un diagnòstic precoç i un tractament adequat, la majoria de les persones amb DHC poden viure vides reeixides i saludables. Si teniu alguna preocupació sobre el desenvolupament del vostre fill o la vostra pròpia salut, mai és massa tard per parlar-ne amb un metge.

` Deficiència de l'hormona del creixement, GHD, deficiència de l'hormona del creixement, glàndula pituïtària, creixement infantil, dificultat per pujar, problemes hormonals, GH