La vida després de l'extirpació de la bufeta... Parlem de la Indiana Pouch

Imagineu-vos que, a causa d'alguna afecció mèdica, potser càncer, cal extirpar quirúrgicament tota la bufeta. Quan això passi, us podeu preguntar: "Oh, Déu meu, com aniré a orinar ara?". És una pregunta descoratjadora. Però no us preocupeu. Hi ha moltes solucions excel·lents per a això a la medicina moderna actual. Avui parlarem d'una d'aquestes solucions especials. S'anomena "Indiana Pouch".

En poques paraules, què és aquesta Indiana Pouch?

La bossa d'Indiana és una petita bossa dins del cos que emmagatzema i allibera orina. En altres paraules, és una bufeta artificial que substitueix la bufeta. La bufeta urinària és un petit òrgan que recull i emmagatzema l'orina. Quan es retira per qualsevol motiu, la bossa d'Indiana pren el relleu.

Això implica extirpar quirúrgicament la bufeta (una "cistectomia") i crear aquesta bossa al seu lloc. L'especialitat d'aquest mètode és que no perd orina constantment com altres mètodes d'orinar. Igual que la bufeta antiga, aquesta bossa també recull l'orina. Quan calgui, es pot inserir un tub (un "catèter") a través d'una petita obertura (un "estoma") feta a l'abdomen per drenar l'orina recollida. Un cop la bossa estigui buida, es pot treure el tub.

En quins casos és necessària aquesta cirurgia?

Un metge sovint recomanarà extirpar la bufeta i crear una bossa d'Indiana en els casos següents:

• Càncer de bufeta: Aquesta cirurgia es realitza amb més freqüència com a tractament per al càncer de bufeta.
• Disfunció muscular de la bufeta: De vegades, a causa de la radioteràpia o del dany als nervis del cervell i la medul·la espinal (bufeta neurogènica), els músculs de la bufeta no es poden contraure correctament i no es pot expulsar l'orina.
• Trastorns congènits: En afeccions congènites rares com l'"extròfia de la bufeta".
• Altres afeccions mèdiques greus: en afeccions que afecten greument la bufeta, com ara la cistitis intersticial, i que no responen a altres tractaments.

De què està feta aquesta bossa?

Potser us preguntareu de què està fet això. No us estranyeu, aquesta bossa està feta amb una part del vostre propi cos. És a dir, una part del vostre intestí gros.Això és el que constitueix aquesta bossa urinària. A més, la petita obertura ("estoma") on s'insereix la uretra està feta d'una part de l'intestí prim .

Com et prepares abans de la cirurgia?

Abans d'aquesta cirurgia, hauràs de reunir-te amb el teu metge diverses vegades. T'explicarà el procediment i les altres opcions que tens. Comprovarà el teu estat de salut general, parlarà del procediment i respondrà a qualsevol pregunta que puguis tenir.

• Informeu al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent: Tant si preneu medicaments amb recepta com sense recepta, heu d' informar al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent. També podeu informar al vostre metge de qualsevol producte a base d'herbes o ayurvèdic que esteu prenent. Coses com l'aspirina, els analgèsics i els anticoagulants poden augmentar el risc de sagnat. No deixeu de prendre cap medicament sense consultar primer al vostre metge.
• Explica'ns les teves al·lèrgies: Explica'ns qualsevol al·lèrgia que tinguis. Això inclou al·lèrgies a medicaments, netejadors de la pell com el iode, làtex i aliments.
• Instruccions sobre menjar i begudes: Se us indicarà que no mengeu ni begueu res després de la mitjanit de la nit abans de la cirurgia. Si necessiteu prendre algun medicament, se us indicarà que el prengueu amb un glop d'aigua. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra.

Aprenguem com es realitza la cirurgia.

Com que es tracta d'una cirurgia una mica complexa, la realitza un equip d'especialistes. Aquest equip sol incloure un uròleg, un anestesiòleg i personal d'infermeria.

Primer, l'anestesiòleg us posarà sota anestèsia general. Això vol dir que us deixaran dormir profundament perquè no sentiu cap dolor. Després, l'especialista us extirparà la bufeta. Això es pot fer com una "cirurgia oberta", que consisteix a fer una incisió llarga a l'abdomen, o com una "cirurgia laparoscòpica" o "robòtica", que consisteix a fer diverses incisions petites.

Després d'extirpar la bufeta, el metge prendrà parts de l'intestí i les utilitzarà per crear una nova bossa urinària en forma de bola. A continuació, els dos urèters dels ronyons es connectaran a aquesta nova bossa. Ara, l'orina dels ronyons fluirà directament cap a aquesta bossa. També tornaran a connectar les dues parts de l'intestí que s'han tallat. Això garantirà que el procés digestiu no s'interrompi .

Tota aquesta cirurgia sol durar entre 6 i 8 hores.

Com s'utilitza i es manté la Indiana Pouch?

Aquesta és la part més important del teu nou estil de vida. Pot ser una mica estrany al principi, però al cap d'un temps t'hi acostumaràs.

La manera correcta de cateteritzar l'orina des d'una bossa

1. Primer, renteu-vos bé les mans amb sabó.

2. Traieu l'apòsit o la gasa que envolta l'estoma (obertura).

3. Netegeu la humitat o el moc que hi ha al voltant de l'estoma amb un tovalló de paper net.

4. Apliqueu una bona quantitat de gel lubricant al catèter que us han donat. Podeu utilitzar-ne un del tipus que us hagi recomanat el metge o alguna cosa com ara Vaseline™.

5. Ara introduïu lentament el tub a l'estoma. De vegades, pot ser que sentiu una mica estret. Si això passa, respireu profundament, relaxeu una mica els músculs, estireu el tub una mica cap enfora i torneu a intentar inserir-lo amb un angle diferent.

6. Un cop inserit el tub a la bossa, començarà a sortir orina. Deixeu que l'orina s'acumuli en un vàter o recipient. Espereu fins que la bossa estigui completament buida.

7. Quan deixi de sortir orina, retireu la sonda molt lentament . Si l'estireu massa ràpid, és possible que surti una mica d'orina.

8. Desfeu-vos del tub utilitzat.

9. Netegeu al voltant de l'estoma i apliqueu un tros nou de gasa o embenat per evitar infeccions.

10. Renteu-vos bé les mans de nou.

La majoria de la gent ha d'orinar unes 6 vegades al dia. Si beus molts líquids, com ara aigua, hauràs d'orinar més sovint. Fins i tot pots haver de llevar-te a la nit per orinar.

Com es rega la bossa d'Indiana?

Com que l'estoma està fet d'una part de l'intestí, produeix moc de manera natural. Quan aquest moc s'acumula, pot bloquejar el tub, causar infeccions i causar càlculs renals. Per tant, cal esbandir la bossa amb solució salina una o dues vegades al dia. L'hospital us mostrarà com fer-ho.

Quins són els avantatges i els riscos d'aquest mètode?

Com qualsevol procediment mèdic, aquest té tant beneficis com riscos.

Recuperació i quan cal demanar consell mèdic

Pot trigar diversos mesos a recuperar-se completament i adaptar-se al seu nou estil de vida després d'aquesta cirurgia. Durant aquest temps, el seu equip mèdic li proporcionarà tot el suport que necessiti. Després d'unes setmanes, podrà tornar a la feina i fer treballs lleugers.

Són el mateix la Indiana Pouch i la Neobladder?

No. Tots dos són reemplaçaments de la bufeta, però funcionen de manera diferent. Una neoveixiga s'acobla directament a la uretra, de manera que podeu orinar com ho faríeu normalment abans de la cirurgia. Tanmateix, amb la Indiana Bottle, heu de drenar l'orina a través d'un tub col·locat a través d'un estoma a l'abdomen.