Dolor a la base dels dits? Podria ser una (fractura metacarpiana)!

Alguna vegada has caigut i t'has donat un cop de mà a terra, o l'has colpejat contra una paret amb ràbia, i després has sentit un dolor agut a la mà, inflor i dificultat per moure els dits? Si és així, és possible que t'hagis trencat un os a la base dels dits. Els metges anomenen això "(fractura metacarpiana)". No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és aquesta `(fractura metacarpiana)`?

En poques paraules, una "(fractura metacarpiana)" és una ruptura en un os de la mà. Ara us preguntareu què són els "(metacarpis)". La mà té cinc ossos llargs que connecten els ossos petits dels dits (també anomenats "falanges") i el canell. Aquests ossos s'anomenen "(metacarpis)." Si toqueu el dors de la mà, podreu sentir aquests ossos.

Aquest tipus de fractura és una lesió molt comuna . Es produeix més sovint quan la mà es torça o cau, o com a conseqüència d'un accident mentre es practica esport. De vegades, també pot produir-se després d'un cop fort a la mà.

La millor part és que la majoria de fractures metacarpianes no requereixen cirurgia major. Simplement podeu utilitzar una fèrula o un guix per immobilitzar la mà i esperar que l'os es curi. Tanmateix, algunes fractures greus poden requerir cirurgia.

Quins són els ossos (metacarpians) de les nostres mans?

Tenim cinc ossos metacarpians a cada mà. Són com les bases dels nostres cinc dits. Els metges els anomenen amb números. Començant pel costat del polze i movent-se cap al costat del dit petit:

• Primer metacarpià: Està connectat al polze.
• Segon metacarpià: l'os que es connecta amb el polze.
• Tercer os (metacarpià): L'os que es connecta amb el dit mig.
• Quart os (metacarpià): L'os que es connecta amb el dit índex (dit anular).
• Cinquè os (metacarpià): L'os que es connecta amb el dit petit.

Cadascun d'aquests ossos és molt important per al funcionament de la nostra mà.

Com es classifica una `(fractura metacarpiana)`?

Quan vagis al metge, t'examinarà el braç, possiblement et farà una radiografia i classificarà la fractura. Aquesta classificació es basa en quin os està trencat, la forma de la fractura, com va passar i si l'os sobresurt per la pell.

Tipus segons la forma de la fractura

Algunes fractures es classifiquen segons la forma de la línia que l'os es trenca:

• `(Fraccion transversa)`: Una ruptura transversal a l'os.
• Fractura obliqua: Fractura òssia que es produeix en angle.
• Fractura espiral: Una fractura en què l'os es trenca en espiral, com un cargol.
• Fractura segmentària: Un os que es trenca en dos llocs, amb un tros separat al mig.
• `(Fraccionament comminut)`: Una fractura en què l'os s'aixafa en molts trossos.
• Fractura de sivella: Comuna en nens petits, un costat de l'os sembla lleugerament contusionat, però no es trenca completament.
• `(Fraccionament capil·lar)`: L'os sembla estar lleugerament esquerdat.

Tipus segons la manera com es va produir la ruptura

• `(Fraccionament compost)`: Això és del que ja hem estat parlant abans, on l'os es trenca i surt per un forat a la pell. Això és una mica perillós, perquè hi ha més possibilitats que hi entrin gèrmens.
• `(Fraccionament per estrès)`: De la mateixa manera, quan un os se sotmet a un estrès o pressió prolongats, apareixen petits blaus.
• Fractura per avulsió: Esquinçament d'un tendó o lligament unit a un os que provoca el despreniment d'un tros d'os.

L'os sobresurt per la pell? ("Fractures obertes vs. tancades")

Això també és molt important.

• `(Fraccion oberta)` (Fractura oberta): Aquí , l'os trencat és visible a través de la pell . En aquests casos, s'ha de buscar tractament immediatament. Perquè hi ha una alta probabilitat que els gèrmens entrin a la ferida i causin infeccions. També triga més a curar-se.
• `(Fraccion tancada)`: Aquí l'os està trencat, però la pell no està trencada i l'os no sobresurt. Això també pot ser greu, però el risc d'infecció és menor que en una `(Fractura oberta)`.

Els ossos estan desplaçats? ('Fractures metacarpianes desplaçades')

Els metges anomenaran la teva fractura "desplaçada" o "no desplaçada".

• `(Fraccionament desplaçat)`: Això significa que després que un os es trenca, les dues peces trencades se separen l'una de l'altra, deixant un espai entre elles. És com si dues peces d'una placa trencada fossin empeses endavant i endarrere. Aquests tipus de fractures sovint requereixen cirurgia per solucionar-les .
• `(Fraccionament no desplaçat)`: Aquí l'os encara està trencat, però els trossos trencats no estan tan allunyats, majoritàriament estan en la mateixa línia.

On es pot trencar un os metacarpià

Qualsevol part d'aquest os (metacarpià) es pot trencar. Hi ha quatre parts principals:

• Base: Aquest és l'extrem de l'os més allunyat dels dits, on es connecta amb els ossos del canell.
• Diàfisi: La part llarga que es troba al mig de l'os.
• Coll: Part on s'uneixen la tija i el cap.
• Cap: L'extrem de l'os que es connecta amb els dits. Això és el que forma els "artells" que sobresurten cap endavant quan tanquem els punys.

Tipus específics de fractura metacarpiana

Fractura del boxejador

Aquest és el tipus més comú de fractura metacarpiana . Una de cada quatre fractures metacarpianes és d'aquest tipus. Es tracta d'una ruptura al coll de l'os metacarpià (el cinquè os) que es connecta amb el dit petit.

Com el seu nom indica, sovint passa quan la mà rep un cop dur . Per exemple, pot passar quan colpeges una paret amb ràbia o quan un boxejador llança un cop de puny equivocat. Per això s'anomena "fractura del boxejador".

Fractures de Bennett i Rolando

Aquestes són fractures que afecten l'articulació a la base de l'os metacarpià (el primer) del polze. Són una mica més complicades i probablement requeriran cirurgia .

Qui té més probabilitats de desenvolupar aquestes "(fractures metacarpianes)"?

Qualsevol persona es pot trencar un os de la mà d'aquesta manera. Tanmateix, alguns grups tenen un risc més elevat:

• Persones d'entre 10 i 40 anys: Com que les persones d'aquest grup d'edat són actives, tenen més probabilitats de patir accidents esportius i caigudes.
• Homes: Això pot ser degut al fet que els homes generalment són més actius físicament i participen en activitats de risc que les dones.
• Dones majors de 50 anys: A aquesta edat, sobretot després de la menopausa, el risc de desenvolupar osteoporosi (malaltia de pèrdua òssia) és més alt, cosa que fa que els ossos es debilitin i es trenquin fàcilment.

Quina és la freqüència de les fractures metacarpianes?

Aquestes són molt comunes . De fet, són el tercer tipus de fractura més comú. Les fractures metacarpianes representen el 10% de totes les fractures!

Les fractures del metacarpi són la lesió de la mà més freqüent, especialment en joves d'entre 18 i 34 anys.

Com afecta una `(fractura metacarpiana)` al meu cos?

A més de símptomes com el dolor i la inflamació, una fractura metacarpiana pot fer que sigui molt difícil, si no impossible, utilitzar la mà normalment.

Hauries d'evitar utilitzar la mà tant com sigui possible fins que es curi. Parla amb el teu metge sobre què has d'evitar i quant de temps has de tenir cura. Posar pes a la mà abans que l'os es curi correctament pot tornar a danyar l'os i causar més complicacions.

Quins són els símptomes d'una `(fractura metacarpiana)`?

És possible que tinguis un o més d'aquests símptomes:

• Dolor intens: Especialment en tocar o donar la mà.
• Inflor: La part trencada de la mà s'infla.
• Dolor: La zona fracturada fa mal al tacte .
• Dificultat per moure's o utilitzar la mà.
• Hematomes: De vegades, els coàguls de sang poden fer que la pell es torni blava.
• Un canvi en la forma de la mà o alguna cosa semblant a un bony: Pot ser visible un bony o una corba inusual a la mà.

Si un os metacarpià es trenca, altres teixits que l'envolten també poden patir danys. Aquests inclouen:

• lligaments
• Tendons
• Músculs

Quines són les causes de les `(fractures metacarpianes)`?

Això sovint és causat per:

• Caigudes: Una de les principals causes de caigudes és relliscar a terra.
• Accidents esportius: Accidents que es produeixen mentre es juga a criquet, rugbi o qualsevol altre esport.
• Altres emergències: Coses com accidents de cotxe.
• Accidents laborals:En llocs on es fan treballs, com ara la construcció.

De vegades, és més probable que es produeixi una fractura metacarpiana a causa d'altres afeccions de salut que afecten els dits. Per exemple, un tipus de tumor no cancerós anomenat encondroma pot debilitar l'os i fer que es trenqui.

Osteoporosi i fractures

Si els teus ossos són febles a causa d'una afecció anomenada osteoporosi, tens un risc molt més alt de trencar-te un os.

L'osteoporosi fa que els ossos s'apriman, es debilitin i es puguin trencar de sobte i inesperadament. Molta gent no sap que té osteoporosi fins que es trenca un os! Això és degut a que no mostra símptomes evidents al principi.

Les dones majors de 50 anys tenen un risc més elevat de desenvolupar osteoporosi. És una bona idea parlar amb el metge i fer-se una prova de densitat òssia. Això pot ajudar a detectar aquesta afecció abans que es trenqui un os.

Com reconèixer una `(fractura metacarpiana)`?

El metge li examinarà la mà i també pot realitzar diverses proves d'imatge.

Sovint, un metge podrà saber si hi ha una fractura només mirant la mà. Tanmateix, cal una prova d'imatge per confirmar exactament quin os està trencat i quin tipus de fractura és.

Quin tipus de proves es fan?

Normalment es fan una o més d'aquestes proves:

• `(Raigs X)` (Prova de raigs X): Això s'utilitza principalment per comprovar si hi ha una fractura i quant de dany ha patit l'os.
• `(Tomografia computeritzada) (TC)` (escàner TC): Això pot produir una imatge tridimensional (`3D`) més clara que una `(radiografia)`. El metge /cirurgià pot obtenir una millor idea no només dels ossos, sinó també dels teixits circumdants.
• Prova de densitat òssia: De vegades anomenada exploració DEXA, ajuda a detectar l'osteoporosi.

Com tractar una `(fractura metacarpiana)`?

El tractament que rebrà dependrà del tipus de fractura que tingui, de com va ocórrer i de quant dany s'hagi fet als ossos.

Immobilització de la mà

Si la fractura no és massa greu, és a dir, si els ossos no estan massa separats (una "fractura no desplaçada"), hauràs de repòs amb una "fèrula" o un "guix" durant uns dies . La majoria de la gent haurà de mantenir el braç immobilitzat durant tres a sis setmanes. Durant aquest temps, et faran radiografies per assegurar-te que els ossos es curen correctament.

`(Reducció tancada)` (Reducció tancada)

Per a fractures més greus, on els ossos estan molt separats, el metge pot haver d'utilitzar les mans i aplicar pressió externa per "tornar a col·locar" l'os trencat al seu lloc . Això s'anomena "reducció tancada". Per evitar dolor mentre fa això, pot utilitzar un d'aquests mètodes:

• S'administra una anestèsia local per adormir només la zona de la fractura.
• Es donen sedants per relaxar tot el cos.
• En cas contrari, se li administrarà anestèsia general per adormir-se completament.

Després d'una reducció tancada, li posaran una fèrula o un guix a la mà.

Cirurgia de `(Fractura metacarpiana)` (`Cirurgia`)

Algunes fractures metacarpianes requereixen cirurgia . Segons el tipus de fractura i l'abast del dany als ossos, el cirurgià pot utilitzar diferents tècniques.

Fixació interna

El que passa en això és que el cirurgià "col·loca" els trossos trencats de l'os i els fixa al seu lloc. És llavors quan els trossos d'os encaixen correctament i es curen. Molt sovint, això es fa mitjançant una tècnica anomenada "fixació interna". És a dir, el cirurgià insereix dispositius metàl·lics dins de l'os i el fixa.

Coses que s'utilitzen per a això:

• Plaques i cargols: Es col·loquen plaques metàl·liques sobre l'os, es fixen amb cargols i els trossos trencats es mantenen junts.
• Claus (o fils de Kirschner): Petits trossos d'os (massa petits per ser fixats amb altres mètodes) es mantenen al seu lloc mitjançant petits claus fets d'acer inoxidable.

La majoria de les vegades, aquestes peces metàl·liques romanen al cos de per vida. Tanmateix, de vegades, sobretot si s'insereixen agulles, caldrà sotmetre's a una altra cirurgia menor per extreure-les després que l'os s'hagi curat.

Reemplaçament articular (`artroplàstia`)

Si teniu una articulació trencada o greument danyada a la mà, és possible que necessiteu una artroplàstia (reemplaçament articular). Això implica extreure l'articulació danyada i substituir-la per una articulació artificial. Tanmateix, això rarament és necessari en el cas d'una fractura del metacarpi.

Empelt ossi

Si la fractura del metacarpi està molt desplaçada, comminutiva o té problemes amb l'os que no es cura correctament, és possible que necessiteu un empelt ossi . Això implica que el cirurgià prengui teixit ossi addicional i l'empelti a la zona trencada per ajudar a la curació de l'os. Després, normalment realitzen una fixació interna per mantenir les peces unides fins que creixi os nou.

Hi ha diverses maneres d'obtenir teixit per a aquest empelt ossi:

• Des d'algun altre lloc del teu cos, sovint per sobre de l'os del maluc.
• D'un altre donant (`donant extern`).
• Una peça de recanvi artificial.

Després de la cirurgia, el braç quedarà immobilitzat. Se li posarà una fèrula o un guix, i només llavors podrà tornar a utilitzar el braç. També és possible que hagi de fer teràpia ocupacional per recuperar el rang de moviment normal.

Quin medicament s'utilitza per a una `(fractura metacarpiana)`?

Per reduir el dolor, normalment podeu obtenir medicaments sense recepta com ara "AINE" (per exemple, "aspirina", "ibuprofèn") i "(acetaminofèn)" (per exemple, "paracetamol"), que poden causar sagnat després de la cirurgia. Per tant, el vostre cirurgià us dirà exactament quins analgèsics són adequats per a vosaltres. És molt important prendre el medicament exactament com us ho indiqui.

Fractura metacarpiana i les seves complicacions del tractament

Tant si es realitza una cirurgia com si no, de vegades es poden produir complicacions. Algunes d'elles són:

• `(Malunió)`: Això es produeix quan els trossos d'os trencats encaixen incorrectament (com un puny).
• `(No unió)`: Els ossos no encaixen correctament o no encaixen gens.
• Infecció òssia (osteomielitis): si heu tingut una fractura oberta (una en què l'os ha travessat la pell), teniu un risc més elevat de desenvolupar una infecció bacteriana.
• Rigidesa a la mà: Les persones que han patit una fractura metacarpiana solen sentir rigidesa al voltant del lloc de la fractura. Aquesta rigidesa es pot reduir amb exercicis a casa i teràpia ocupacional.
• Síndrome compartimental aguda (SCA): Es tracta d'una afecció greu. La pressió dins del múscul augmenta, el flux sanguini s'interromp i es pot produir dany als teixits. Això pot provocar danys permanents als nervis i als músculs.

Important: Si de sobte experimenteu un dolor insuportable, inflor, entumiment o un canvi de color a la mà, consulteu immediatament un metge.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

Els símptomes poden trigar diverses setmanes a disminuir. El dolor començarà a disminuir en pocs dies. Tanmateix, l'os trigarà unes sis setmanes a curar-se completament.

Segons el tipus de tractament que hagis rebut (una fèrula, un guix o cirurgia), el temps que trigaràs a tornar a moure el braç variarà. Normalment triga unes setmanes.

Si continues tenint un dolor intens i insuportable, informa'n immediatament al metge .

Com reduir el risc de `(fractura metacarpiana)`?

Segueix aquests consells generals per protegir-te dels accidents:

• Porteu sempre el cinturó de seguretat quan viatgeu en vehicle.
• Feu servir l'equip de seguretat adequat quan practiqueu esports o feu treballs de risc.
• Mantingueu la vostra llar i el vostre lloc de treball ordenats eliminant els objectes que us puguin fer relliscar o ensopegar.
• Quan agafeu alguna cosa des de dalt, feu servir un dispositiu adequat (com una escala) en comptes de pujar a cadires o taules.
• Seguiu un pla de dieta i exercici que ajudi a mantenir una bona salut òssia.
• Si teniu més de 50 anys o si algú de la vostra família té osteoporosi, parleu amb el vostre metge sobre una prova de densitat òssia.
• Si teniu dificultats per caminar o teniu un alt risc de caure, feu servir un bastó o un caminador.

Què puc esperar si tinc una `(fractura metacarpiana)`?

Fins i tot si et trenques un os (metacarpià), el més probable és que et recuperis completament.

Necessitaràs fer teràpia ocupacional per recuperar la força i el moviment de la mà. Això t'ajudarà molt a continuar treballant amb normalitat.

Quant de temps triga a curar-se una `(fractura metacarpiana)`?

El temps de recuperació variarà segons la gravetat de la fractura i el tractament rebut. La majoria de la gent es pot recuperar en un mes o dos.

Tanmateix, el cos de cada persona es cura de manera diferent. Pregunteu al vostre metge o cirurgià quant de temps trigarà a curar-se, depenent de la vostra situació.

No podré anar a la feina/escola?

És possible que no puguis anar a la feina o a l'escola fins que la mà es curi, sobretot si és la mà dominant (com la que fas servir més sovint).

La majoria de la gent pot tornar a les activitats físiques com els esports després d'unes vuit setmanes. Tanmateix, sempre cal consultar amb el metge abans de tornar a començar aquestes activitats.

Quan he d'anar a urgències?

Si creieu que teniu una fractura del metacarpi o un altre os trencat a la mà, heu de consultar un metge el més aviat possible. Aneu a urgències immediatament, sobretot si teniu algun d'aquests símptomes:

• Dolor molt intens.
• Si no pots moure la mà o els dits amb normalitat.
• Si l'aspecte de la mà ha canviat significativament (com si s'ha estirat o té un bony).
• Si pots veure l'os a través de la pell.
• Si la mà s'ha tornat blava recentment juntament amb aquests símptomes.

Si has patit un accident greu (trauma), vés immediatament a un hospital.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Quan vagis a veure el metge, és útil fer aquestes preguntes:

• Quin tipus de fractura tinc?
• Necessitaré cirurgia?
• Quant de temps trigarà a curar-se?
• Quan podré tornar a practicar esports i fer activitat física?

Trencar-se un os de la mà pot ser molt frustrant, sobretot quan interfereix amb les activitats diàries (com escriure o agafar el telèfon). Però recorda que, fins i tot si necessites cirurgia, et pots recuperar completament d'una "fractura metacarpiana".

Finalment, recorda això (missatge per emportar)

Una fractura metacarpiana, també coneguda com a os trencat a la base del dit, li pot passar a qualsevol persona. Pot ser causada per una caiguda, un accident esportiu o un cop sobtat.

El més important és demanar consell mèdic immediatament si sospiteu que teniu aquest tipus de lesió. El metge us examinarà, us farà una radiografia si cal i us administrarà el tractament més adequat. Això pot incloure la col·locació d'un guix o una cirurgia menor.

Recordeu que, amb el tractament i el repòs adequats, la majoria de la gent es recupera completament i pot tornar a utilitzar la mà amb normalitat. Per tant, no us espanteu. Seguiu les instruccions del vostre metge al peu de la lletra.

Si creus que pots tenir risc de patir osteoporosi (sobretot si algú de la teva família la té), parla-ne amb el teu metge. Fer-se una prova de densitat òssia pot ajudar a detectar la malaltia abans que es trenqui un os.

fractura metacarpiana, fractura de mà, fractura òssia, trastorns de la mà, fractura de boxejador, cirurgia de mà, curació òssia