El teu fetge també té greix? Aprenguem sobre l'esteatohepatitis associada a la disfunció metabòlica (MASH)!

Heu sentit a parlar mai d'una malaltia en què el greix s'acumula al fetge? De vegades, aquesta afecció pot agreujar-se sense cap símptoma important. Avui parlarem d'una d'aquestes malalties que pot afectar silenciosament el nostre fetge. Això s'anomena MASH (esteatohepatitis associada a la disfunció metabòlica).

Què és exactament l'esteatohepatitis associada a la disfunció metabòlica (MASH)?

En poques paraules, l'esteatohepatitis no alcohòlica (EHMA) és una afecció en què el fetge té massa greix, cosa que provoca inflamació , una afecció similar a una lesió. Pensa-ho d'aquesta manera: quan tens una lesió, la zona es torna vermella, inflamada i calenta, i el mateix passa dins del fetge. El nom d'aquesta afecció és EHNA (esteatohepatitis no alcohòlica).

Aquesta afecció, anomenada MASH, forma part d'un grup més ampli de malalties hepàtiques anomenades MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatòsic Liver Disease, malaltia esteatòtica hepàtica associada a la disfunció metabòlica). Això és causat per l'acumulació de greix al fetge per motius diferents del consum d'alcohol.

El més important és que si això no es tracta adequadament, amb el temps pot derivar en afeccions com la cirrosi, que fa que el fetge s'endureixi i es formi cicatrius, o fins i tot en malalties perilloses com el càncer de fetge. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Quines són les causes més comunes de MASH? Qui està en risc?

La principal causa de la MASH és l'acumulació excessiva de greix al fetge, que el danya i provoca inflamació. Aquesta afecció es pot produir quan hi ha problemes amb el metabolisme del sucre i el greix al nostre cos. Vegem les principals causes i factors de risc que hi influeixen:

• Obesitat o sobrepès: aquest és un factor important.
• Diabetis tipus 2: Les persones amb diabetis tenen un risc més elevat de desenvolupar MASH.
• Colesterol alt: Augment dels nivells de colesterol dolent a la sang.
• Triglicèrids alts: Aquest també és un tipus de greix a la sang. Un augment d'aquests tampoc és bo.
• Pressió arterial alta: L'anomenem pressió arterial.
• Resistència a la insulina: Quan les cèl·lules del cos no responen correctament a la insulina. Aquesta és una afecció que precedeix la diabetis.

Recordeu que, de vegades, fins i tot si teniu un pes normal, si teniu colesterol alt, pressió arterial alta o afeccions com la diabetis, podeu tenir cert risc de desenvolupar MASH. Per tant, si teniu aquests factors de risc, és aconsellable que consulteu el vostre metge i us feu una revisió de MASH.

Quins són els símptomes de la MASH? Com ​​la reconeixes?

Aquí teniu el problema: la MASH sovint no mostra cap símptoma evident en les primeres etapes.La malaltia es desenvolupa lentament durant molts anys. Alguns símptomes només comencen a aparèixer després que el fetge hagi patit danys greus. Quan apareixen símptomes, poden incloure:

• Fatiga: Sentir-se cansat fins i tot sense fer res.
• Malestar o dolor a la part superior dreta del ventre: Just on hi ha el fetge.
• Pèrdua de pes inexplicable.
• Debilitat muscular o pèrdua de massa muscular.
• Inflor de panxa o cames.
• Quan l'afecció és greu, groguenc dels ulls i la pell (icterícia): això és el que de vegades anomenem icterícia.

Com que no hi ha símptomes en les primeres etapes, és molt important fer revisions periòdiques, sobretot si teniu factors de risc com l'obesitat, la diabetis i el colesterol alt. Només així podreu identificar aquesta afecció precoçment.

Quines altres complicacions poden sorgir a causa de la MASH?

Si la MASH no es tracta adequadament, pot provocar complicacions greus, de vegades mortals. Aquestes són:

• Fibrosi hepàtica: Es tracta d'una cicatrització del fetge. Amb el temps, aquesta cicatrització s'acumula i provoca cirrosi.
• Cirrosi: Es tracta d'una afecció en què el fetge queda greument cicatritzat i la seva funció es veu afectada. Sovint és una afecció permanent, és a dir, és difícil de revertir.
• Insuficiència hepàtica: El fetge deixa de funcionar correctament. Això pot passar de sobte. Si això passa, és possible que necessiteu atenció mèdica immediata o un trasplantament de fetge.
• Carcinoma hepatocel·lular: el MASH augmenta el risc de desenvolupar aquest tipus comú de càncer de fetge.
• Malalties cardíaques: Les persones amb MASH tenen un risc més elevat de desenvolupar malalties cardíaques com ara atacs de cor i accidents cerebrovasculars.

Pensa-hi, tot comença amb una mica de greix al fetge. Per això diem que no ignorem ni la cosa més petita.

Com diagnostiquen els metges la malaltia MASH?

Com que la MASH inicialment no causa símptomes, hi ha diversos passos que cal seguir per diagnosticar-la. Un metge primer farà un examen físic. A continuació, us preguntarà sobre altres afeccions mèdiques que poden augmentar el risc de desenvolupar MASH (per exemple, diabetis, colesterol). A més, us poden fer les proves següents:

Anàlisis de sang

El metge demanarà anàlisis de sang per comprovar si hi ha danys o inflamació hepàtica. Aquestes poden incloure:

• Hemograma complet (CBC): recompte complet de cèl·lules sanguínies.
• BMP (Panell Metabòlic Bàsic): Prova bàsica del procés metabòlic.
• Panell lipídic: Comprova els nivells de greixos com el colesterol i els triglicèrids.
• Hemoglobina A1C: una prova per avaluar el control de la diabetis.

Proves d'imatge

Aquestes proves poden fer imatges de l'interior del fetge. El metge examinarà aquestes imatges per comprovar si hi ha canvis al fetge relacionats amb l'estat de la MASH. Es poden fer proves com aquestes:

• Tomografia computada (TC - Tomografia computada)
• ecografia
• FibroScan®: Es tracta d'un tipus especial d'ecografia que mesura la rigidesa del fetge. Això pot donar una idea de la fibrosi hepàtica.
• Elastografia de ressonància magnètica i fracció de greix per densitat de protons (MRE-PDFF): Això permet mesurar amb precisió la quantitat de greix al fetge.

biòpsia hepàtica

De vegades, el metge pot necessitar prendre una petita mostra de teixit del fetge anomenada biòpsia hepàtica. Un patòleg mèdic examinarà la mostra al microscopi per comprovar si hi ha greix, inflamació i cicatrius al fetge. Una biòpsia hepàtica és la millor manera de diagnosticar amb precisió la MASH.

A més, el metge també pot realitzar altres proves per determinar si els símptomes són deguts a una altra malaltia hepàtica.

Quins són els tractaments per a la MASH?

L'objectiu principal del tractament per a la MASH és millorar la salut metabòlica del cos i prevenir més danys al fetge. El vostre pla de tractament pot incloure:

Canvis d'estil de vida

Per controlar la MASH, és important seguir una dieta saludable, estar actiu i perdre pes. El metge pot recomanar aquests canvis en l'estil de vida:

• Seguiu una dieta saludable: un bon pla de dieta que ajuda a controlar la MASH és la dieta mediterrània o una dieta baixa en carbohidrats . En poques paraules, mengeu més verdures, fruites, llegums, cereals integrals fibrosos, proteïnes de bona qualitat (peix, pollastre) i greixos saludables (alvocat, oli d'oliva, fruits secs). Heu de reduir els dolços, els aliments grassos i el menjar ràpid tant com sigui possible.
• Estar actiu: almenys un cop per setmanaIntenta fer entre 150 i 300 minuts d'exercici aeròbic d'intensitat moderada. Alguns exemples són caminar a pas lleuger, córrer, anar en bicicleta i nedar.
• Eviteu completament l'alcohol: Fins i tot una petita quantitat d'alcohol pot afectar el fetge, per la qual cosa és essencial mantenir-se allunyat completament de l'alcohol.

Medicació

El metge pot receptar-li certs medicaments per ajudar a reduir els símptomes, com ara les cicatrius, causats per la MASH. Per exemple:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Aquest medicament pot ajudar a reduir o revertir la cicatrització del fetge causada per la MASH. És l'únic fàrmac aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units per tractar la MASH en les etapes 2 i 3 de la fibrosi.
• Agonistes del GLP-1: Aquests fàrmacs ajuden a reduir la inflamació i el greix al fetge. Alguns exemples són la liraglutida (Victoza®, Saxenda®), la semaglutida (Ozempic®, Wegovy®) i la tirzepatida (Mounjaro®, Zepbound®). També s'utilitzen sovint per tractar la diabetis.

A més, el metge pot receptar altres medicaments o suplements. Per exemple, es pot recomanar un medicament per a la diabetis anomenat pioglitazona (Actoplus Met XR®) o un suplement com la vitamina E.

Actualment, els investigadors estan duent a terme assajos clínics per trobar nous fàrmacs per a la MASH. Podeu parlar amb el vostre metge sobre si sou elegible per participar en un assaig d'aquest tipus.

Cirurgia per a la pèrdua de pes (cirurgia bariàtrica)

Si sou obesitat greu i teniu una malaltia hepàtica greu, la cirurgia per perdre pes (cirurgia bariàtrica) és una altra opció de tractament. La cirurgia de màniga gàstrica (extirpació d'una part de l'estómac) o la cirurgia de bypass gàstric (reducció de l'estómac) poden proporcionar els següents beneficis:

• Ajuda a reduir el pes corporal.
• El dany al fetge causat per la MASH es pot reduir fins a cert punt, i potser fins i tot revertir.
• Redueix significativament el risc de desenvolupar cirrosi, càncer de fetge i la necessitat d'un trasplantament de fetge.

Es pot curar completament la MASH?

La MASH no sempre és curable. Tanmateix, si la malaltia es diagnostica a temps i el tractament s'inicia aviat, de vegades es pot revertir o evitar que empitjori. Això significa que hi ha moltes possibilitats que es puguin prevenir més danys al fetge.

Quant de temps pot viure normalment una persona amb MASH?

L'esperança de vida depèn de quant dany hagi causat la MASH al fetge. Si la malaltia es detecta i es tracta a temps, la majoria de la gent pot viure una vida normal.Tanmateix, a mesura que la malaltia progressa cap a etapes més avançades, augmenta el risc de mort prematura per complicacions com la insuficiència hepàtica i el càncer de fetge. No obstant això, el tractament pot frenar la progressió de la malaltia i millorar la qualitat de vida. Començar el tractament el més aviat possible és la millor manera d'aconseguir els millors resultats.

Quan hauria de veure un metge?

Si us sentiu cansats tot el temps, teniu dolor o molèsties a la part superior dreta de l'abdomen o teniu símptomes com ara pèrdua de pes inexplicable, és important que consulteu un metge. Aquests podrien ser signes que alguna cosa no va bé amb el vostre fetge. El vostre metge us farà proves per veure si es tracta d'EHMA o d'una altra malaltia hepàtica.

Recordeu que certes afeccions mèdiques, com l'obesitat i la diabetis tipus 2, augmenten el risc de desenvolupar MASH. Si teniu alguna d'aquestes afeccions, el vostre metge també revisarà regularment la vostra funció hepàtica.

Finalment, les coses més importants que cal recordar

Quan rebeu un diagnòstic d'esteatohepatitis associada a la disfunció metabòlica (MASH), podeu sentir molta sorpresa i por. Si teniu afeccions com l'obesitat, la pressió arterial alta o el colesterol alt, us podeu preguntar: "Sóc jo el responsable d'això?"

Però recorda una cosa. Cap d'aquestes afeccions, inclosa la MASH, és culpa teva. El teu equip mèdic se centra en el present, no en el passat. T'explicaran quins passos pots seguir per gestionar la MASH. I t'acompanyaran en cada pas del camí. Així que no tinguis por.

El més important és ser conscient dels símptomes, fer-se les proves mèdiques adequades si hi ha factors de risc i seguir els consells mèdics. Aleshores podrem salvar el nostre fetge d'aquest enemic silenciós.

` MASH, fetge gras, cirrosi, càncer de fetge, diabetis, obesitat, colesterol