Aprenem-ho tot sobre la cirurgia òssia (osteotomia) d'una manera senzilla!

Us pregunteu de vegades si el dolor que sentiu en certes parts del cos, especialment als genolls, malucs o columna vertebral, és degut a una petita desalineació òssia o a una fractura? El vostre metge us pot haver parlat d'una cirurgia anomenada osteotomia. Pot fer una mica de por sentir-ne parlar. Però quan coneixeu els detalls, aquesta por es redueix considerablement. Així doncs, avui, parlarem d'aquesta cirurgia de manera senzilla?

En poques paraules, què és això (osteotomia)?

D'acord, en poques paraules, una osteotomia és un procediment quirúrgic. Implica tallar un os, de vegades afegir-hi os nou i després remodelar-lo o tornar-lo a la seva posició correcta. Imagineu-vos-ho com un fuster que talla un tros de fusta, el remodela i li dóna una nova forma, però això es fa als ossos del nostre cos.

El cirurgià pot realitzar una osteotomia a qualsevol os del cos. Per exemple, a la mandíbula, el colze, la columna vertebral, l'espatlla, el maluc, el genoll, la cama, el dit del peu o el peu. Sovint s'utilitza per tractar problemes a les articulacions, on es troben dos ossos. Hi ha molts tipus i tècniques diferents d'osteotomia. Sovint reben el nom del cirurgià que va inventar el procediment o de la manera com es talla i es remodela l'os.

Per què es realitza aquesta cirurgia (osteotomia)?

Ara potser us preguntareu: "Per què heu de tallar els ossos així?". Hi ha diverses raons.

• Corregir l'angle, la curvatura o la rotació dels ossos: De vegades, els ossos poden estar una mica fora de lloc. Aquesta cirurgia ajuda a corregir-ho. Penseu-hi, les cames d'algunes persones poden tenir la forma de la lletra O (cames arquejades) o de la lletra X (genolls encongits). Això s'utilitza per arreglar aquest tipus de coses.
• Corregir una articulació deformada o desalineada: Algunes articulacions poden néixer amb defectes menors o es poden deformar a causa d'algun problema posterior a la vida.
• Escurçar o allargar els ossos: No és increïble? Sí, en alguns casos aquest mètode també s'utilitza per canviar la longitud dels ossos.
• Reparar una articulació danyada: si una articulació s'ha fet malbé a causa d'un accident o un altre motiu.
• Canviar la zona de suport de pes d'una articulació: Imagineu que el cartílag d'un costat del genoll s'ha desgastat. És llavors quan sentiu dolor. Aquesta cirurgia pot canviar la manera com es suporta el pes i redirigir-lo cap al costat amb cartílag sa. Això reduirà el dolor.
• Reduir el dolor causat per l'artrosi: Aquesta és una bona solució per reduir el dolor causat per aquesta malaltia articular degenerativa, especialment als genolls i malucs.
• Ajornar la cirurgia de reemplaçament articular per a persones joves i actives: Per a algunes persones joves, l'osteotomia els permet utilitzar la seva articulació durant un període de temps més llarg en lloc de reemplaçar-la immediatament quan es desgasta.
• Corregir altres problemes ossis específics.

Què he de fer abans de la cirurgia?

Abans de fer-vos una osteotomia, el cirurgià us demanarà diverses proves per comprovar el vostre estat general de salut. Aquestes solen incloure:

• Anàlisis de sang: aquestes comproven els nivells de diversos components a la sang i el funcionament dels òrgans interns.
• Anàlisis d'orina: Aquestes poden ajudar a determinar el vostre estat general de salut i detectar qualsevol afecció que pugui interferir amb la curació òssia, com ara infeccions o diabetis.
• ECG (electrocardiograma): Comprova l'activitat elèctrica del cor.
• Radiografia de tòrax: per assegurar-se que els pulmons funcionen correctament abans de la cirurgia.
• Radiografies o tomografies computades: aquestes s'utilitzen per planificar la cirurgia observant clarament els ossos/articulacions. El cirurgià ha de saber exactament la mida, la longitud, l'amplada i l'angle de l'os que s'ha d'extirpar. De vegades, es crea un model 3D mitjançant un ordinador per planificar la cirurgia.

Què sol passar durant una cirurgia d'osteotomia?

Primer, se li administrarà anestèsia. Això es pot fer de diferents maneres:

• L'anestèsia regional és l'adormiment només de la zona on es realitzarà la cirurgia.
• Anestèsia espinal.
• Adormir-te completament (anestèsia general).
• L'anestèsia local s'utilitza per adormir només la zona on es realitzarà la cirurgia.

El metge triarà el mètode que més us convingui.

A continuació, l'equip quirúrgic neteja la zona al voltant de l'operació amb una solució antibacteriana. Després, la zona es cobreix amb una tela quirúrgica.

El cirurgià fa una incisió a la pell. Utilitza fils guia per marcar la zona d'os que s'ha d'extirpar (sovint en forma de falca, però això varia segons la cirurgia). S'utilitza una serra quirúrgica especial per extirpar aquesta zona marcada d'os.

Després d'extirpar l'os malalt o danyat, el buit es tanca unint les parts restants de l'os a banda i banda. Segons el tipus d'osteotomia que tingueu, es pot col·locar un empelt ossi a la zona on s'ha extirpat l'os. A continuació, s'utilitzen passadors, cargols, grapes, plaques o barres per mantenir l'os al seu lloc fins que es cura. Algunes d'aquestes peces metàl·liques són temporals, mentre que d'altres són permanents.

Quins són els principals tipus de cirurgies d'osteotomia?

La cirurgia d'osteotomia pot tractar una àmplia varietat de problemes ossis i articulars. Vegem alguns dels principals tipus.

Osteotomia mandibular

Això implica alinear els ossos de la mandíbula inferior (mandíbula) o de la mandíbula superior (maxil·la) amb la resta del cap i/o les dents. Això pot corregir problemes com ara una mossegada oberta, dificultat per mastegar o empassar, desgast excessiu de les dents, retrocés de la barbeta, sobremossegada o submossegada. També és possible que necessiteu aparells abans o després de la cirurgia per alinear les dents amb la mandíbula.

• La cirurgia realitzada a la mandíbula inferior s'anomena osteotomia mandibular .
• La cirurgia realitzada a la mandíbula superior també s'anomena osteotomia maxil·lar .
• Hi ha alguns procediments específics, per exemple, una osteotomia de LeFort és una cirurgia per reparar una fractura al mig de la cara, on la mandíbula superior es troba amb l'os mandibular. Una osteotomia sagital dividida és un tipus de cirurgia mandibular per moure la mandíbula inferior perquè s'alineï millor amb les dents.

Osteotomia de la barbeta

Aquesta cirurgia es fa per canviar la forma de la barbeta. Normalment es fa per allargar-la si és massa baixa o per escurçar una barbeta estreta. Això pot moure la barbeta cap endavant o en una direcció diferent. De vegades, aquesta és una millor opció que un implant de barbeta. Durant aquesta cirurgia, es talla i es mou l'os de la mandíbula. El cirurgià fa una incisió dins de la boca. És possible que perdeu la sensibilitat als llavis durant uns mesos.

Osteotomia del colze

Si els problemes amb l'articulació del colze causen problemes amb la posició de la part inferior del braç, com ara si el braç penja massa a prop del cos (cúbit varus) o massa lluny del cos (cúbit valgus), aquesta cirurgia es realitza per corregir aquests problemes. Hi ha diferents tipus d'osteotomia segons el problema.

Osteotomia espinal

Aquesta cirurgia es fa per corregir les corbes de la columna vertebral. Les corbes naturals de la nostra columna vertebral ajuden a mantenir el centre de gravetat del cos sobre la pelvis. Si la corba en una o més parts de la columna vertebral augmenta o disminueix, la columna vertebral no està recta. Això pot causar dolor, fatiga i pressió sobre els òrgans interns. L'objectiu d'aquesta cirurgia és restaurar l'equilibri de la columna vertebral, reduir el dolor i evitar que el trastorn es repeteixi o empitjori.

• Per exemple, en una afecció com l'espondilitis anquilosant , la columna vertebral es pot doblegar permanentment cap endavant i la barbeta pot tocar el pit. Aquesta cirurgia es pot considerar per corregir aquests problemes angulars.
• Hi ha diversos tipus principals:
• Osteotomia de la columna posterior: Això crea una lordosi a la part baixa de l'esquena i una cifosi a la part superior de l'esquena. L'osteotomia de ponte és una tècnica especial que s'utilitza per corregir la cifosi.
• (Osteotomia de Smith-Petersen):Aquest és un procediment especial que s'utilitza per corregir la lordosi. Es treu un tros d'os de la part posterior de la columna vertebral per inclinar-la cap enrere.
• Osteotomia de subtracció pedicular: Això crea una forta corba cap a dins (lordosi) a la part baixa de l'esquena.
• (Osteotomia os-disc-os): Això implica la creació d'un os per sobre i per sota del disc entre les vèrtebres. Durant la cirurgia, es retiren el disc i les plaques terminals adjacents.
• (Resecció de la columna vertebral): En aquesta, s'extirpen completament una o més vèrtebres. Això pot fer la correcció més significativa. Com que s'extirpa una gran quantitat d'os, el cirurgià omple aquesta zona amb un empelt ossi o una gàbia metàl·lica.

Osteotomia de maluc

Això implica remodelar l'acetàbul o el cap del fèmur. Aquesta és l'articulació del maluc en forma de bola i cavitat. El cirurgià talla, modela o elimina parcialment l'os per realinear les superfícies que suporten pes de l'articulació.

• Tipus principals:
• Osteotomia periacetabular: es fa per corregir la displasia de maluc, una afecció en què l'os del maluc no cobreix completament la bola de l'os de la cuixa. Durant la cirurgia, es talla una part de l'os del maluc, es reposiciona i es fixa amb cargols.
• Osteotomia femoral: consisteix a tallar i remodelar l'os superior de la cuixa (fèmur) per ajudar a restaurar la funció del maluc.

Osteotomia de genoll

Una osteotomia de genoll consisteix a tallar i remodelar un dels dos ossos que es troben sota la ròtula, ja sigui la tíbia o el fèmur. Sovint es fa per reparar els danys causats per l'artritis. Aquesta cirurgia realinea l'articulació del genoll, desplaçant el pes i la pressió del costat danyat del genoll al costat sa. Una osteotomia de genoll se sol fer en les primeres etapes de l'artrosi, quan el dany només es troba en un costat del genoll.

• La ubicació de l'osteotomia depèn de la ubicació del dany. Per exemple, en una osteotomia tibial alta , si el dany al cartílag es troba a la part interior del genoll, s'extreu un tros d'os en forma de falca de la part exterior del genoll o s'obre l'os en forma de falca a la part interior del genoll. Això redreça la cama i evita que l'artritis empitjori.
• Alguns tipus de genoll (osteotomia):
• Osteotomia tibial: Això crea una alineació amb les cames arquejades que exerceix una pressió excessiva a la part interior del genoll.
• Osteotomia tibial alta: s'utilitza per realinear l'articulació del genoll en persones amb artritis de genoll. Aquesta cirurgia pot prevenir o retardar la necessitat d'una pròtesi parcial o total de genoll.
• (Osteotomia de Fulkerson):Aquest és un procediment especial. S'extirpa una porció d'una zona específica de la tíbia (tubercle tibial). Això canvia la posició on el tendó de la ròtula s'uneix a la tíbia, reduint la pressió sobre la ròtula i evitant la luxació.

Osteotomies del dit gros del peu i del peu

Una osteotomia de l'hàl·lux és un procediment que consisteix a extreure un os del dit gros del peu i redreçar-lo. Una osteotomia del calcàni és un procediment que remodela el peu per corregir els peus plans o els peus amb un arc més alt del normal.

• Diversos mètodes específics (osteotomia) per tractar problemes als peus:
• Osteotomies de Chevron i Akin: aquestes cirurgies corregeixen deformitats lleus o moderades del dit gros del peu causades per galindons (hallux valgus).
• (Osteotomia de Dwyer): Això remodela el peu per reduir un arc anormalment alt.
• (Osteotomia de Weil): Això corregeix els dits en urpa i el dolor sota la planta del peu.
• (Osteotomia de cotó): Això ajuda a crear un arc al peu.

Quins són els riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, una osteotomia pot comportar alguns riscos. Però no us preocupeu, els metges fan tot el possible per minimitzar aquests riscos. Els principals riscos són:

• Problemes amb l'anestèsia.
• Infecció.
• Coàguls de sang.
• Lesió nerviosa o arterial.
• Està bé que els ossos no s'ajustin correctament o que no es curin correctament quan es curen.
• Inflamació i rigidesa articular.
• Dolor a llarg termini.
• Formació de teixit cicatricial.

És molt important que parlis amb el teu metge sobre aquests riscos i que li facis totes les preguntes que tinguis.

Quant de temps trigarà a curar-se? Què he de fer?

El temps de recuperació pot variar de persona a persona. Depèn de molts factors, com ara el tipus d'osteotomia que us heu fet, la tècnica quirúrgica, l'abast i la gravetat del dany als ossos, la vostra força i la vostra voluntat de curació.

Un os triga a curar-se. Hi haurà dolor al lloc de la cirurgia i hi haurà malestar general fins que la ferida es curi.

• És possible que hàgiu de portar un guix, una fèrula o crosses. Això ajudarà a limitar el moviment dels ossos i les articulacions, reduirà el pes sobre l'os operat i permetrà que els ossos es curin correctament. Normalment, aquests problemes duraran des d'unes setmanes fins a uns dos mesos.
• Fins i tot si porteu un guix o una fèrula, necessitareu fisioteràpia al cap d'uns dies de la cirurgia.La fisioteràpia augmenta la força i la mobilitat de les articulacions.
• Si us heu operat del genoll o del maluc, és possible que hàgiu de fer servir crosses durant uns mesos. Haureu de continuar la fisioteràpia per recuperar la força i l'equilibri.
• Si us heu sotmès a una cirurgia de mandíbula (osteotomia mandibular), se us tancarà la mandíbula amb filferro i fareu una dieta líquida durant unes sis setmanes. Si us heu sotmès a una cirurgia del dit gros del peu, no us podreu posar sabates ni conduir durant unes dues o sis setmanes.

Com pots ajudar en el procés de curació?

Tu també pots ajudar durant aquest temps de curació.

• No fumeu: la nicotina alenteix el procés de curació i també pot interferir amb la correcta curació òssia. Per tant, eviteu fumar completament .
• Menja una dieta bona i saludable: segueix una dieta equilibrada, com la dieta mediterrània, amb moltes verdures i fruites.
• Seguiu les instruccions del vostre metge al peu de la lletra.
• Mantenir un pes saludable.

Quins resultats es poden esperar?

Els resultats que obtingueu dependran de factors com el vostre estat de salut general, la gravetat del problema ossi, la cirurgia específica que us heu fet i l'habilitat del vostre cirurgià. El vostre metge us parlarà sobre la cirurgia que us fareu i què esperar després de la cirurgia. No dubteu mai a fer preguntes al vostre metge o a compartir qualsevol preocupació o por que tingueu.

Hi ha molts tipus diferents d'osteotomia i altres procediments quirúrgics per realinear i remodelar els ossos i les articulacions. El metge parlarà amb vostè sobre el seu problema específic d'os o articulació i les opcions disponibles. Depenent de la naturalesa del seu problema ossi, primer pot ser tractat amb tractaments no quirúrgics (tractaments conservadors). Aquests poden incloure repòs, gel, medicaments antiinflamatoris i analgèsics, i injeccions de corticosteroides. Si aquests tractaments no controlen els seus problemes articulars, o si té una afecció que no es pot tractar, recordi que el seu cirurgià ortopèdic és allà per ajudar-lo. Tenen opcions quirúrgiques per millorar la seva mobilitat i reduir el dolor i les molèsties.

Les coses més importants a recordar en aquest article

Per tant, és normal sentir una mica de por quan es pensa en una osteotomia. Tanmateix, es tracta d'un procediment mèdic important que pot millorar la qualitat de vida, reduir el dolor i donar una nova vida als ossos i articulacions.

• Estigueu ben informats: parleu amb el vostre metge sobre la vostra condició, la cirurgia que us fareu, els seus avantatges i inconvenients i el temps de recuperació.
• Seguiu les instruccions del vostre metge: és molt important per a una recuperació ràpida seguir atentament les instruccions del vostre metge, tant abans com després de la cirurgia.
• Sigues pacient: els ossos triguen a curar-se. Durant aquest temps, fes coses com la fisioteràpia correctament i mantén-te fort.
• Evita fumar: Això és sens dubte una cosa que hauries de fer.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge. Ells són allà per ajudar-vos.

` Osteotomia, cirurgia òssia, cirurgia òssia, cirurgia articular, cirurgia, deformitats òssies, dolor articular