Sents aquesta diferència als teus ulls? Parlem de l'edema de papil·lema!

De vegades tens mal de cap , sents que perds la visió de sobte als dos ulls? O de vegades hi veus coses pels dos? Si tens aquests símptomes, podria ser un signe d'una afecció anomenada papiledema. No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és el papiledema?

En poques paraules, el papil·ledema és una inflamació del disc òptic en tots dos ulls . Això és causat per un augment de la pressió intracranial . Imagineu-vos que hi ha un líquid aquós al voltant del nostre cervell i baixa per la medul·la espinal. L'anomenem líquid cefalorraquidi (LCR) . Aquest líquid es produeix i es reabsorbeix constantment pel cos. Això és el que protegeix el nostre cervell de rebots i d'accidents menors. És com els "amortidors" d'un cotxe. Ara, si aquest líquid "LCR" no s'absorbeix correctament i s'acumula, o si s'acumula dins del cervell per alguna altra raó, la pressió dins del crani augmenta gradualment. Aquest augment de la pressió fa que el nervi òptic , que connecta l'ull i el cervell, es comprimeixi i la seva arrel, el disc òptic, s'infli. El disc òptic és on el nervi òptic entra a l'ull. Normalment, quan augmenta la pressió dins del crani , es produeix un papil·ledema bilateral . Això significa que les arrels del nervi òptic en tots dos ulls s'inflen. Tanmateix, si l'arrel del nervi òptic només en un ull (unilateral) s'infla, ho anomenem " edema del disc òptic". Això sol ser degut a un augment de la pressió dins del crani. El més important és que aquesta afecció anomenada papil·ledema es pot considerar una emergència mèdica , ja que l'augment de la pressió dins del crani és un assumpte greu que de vegades pot ser mortal.

Qui es veu més afectat per aquesta condició d'edema papil·loide?

Aquesta afecció, anomenada papiloedema , és més freqüent en dones. És especialment freqüent en dones d'entre 20 i 44 anys que tenen un índex de massa corporal (IMC) de 25 o més, que significa lleuger sobrepès, o un IMC de 30 o més, que significa obesitat . S'ha descobert que aproximadament 13 de cada 100.000 persones d'aquest grup poden desenvolupar aquesta afecció. Tanmateix, en un país com els Estats Units, aquesta afecció no és tan freqüent. Es registra en menys d'una de cada 100.000 persones (0,9) de la població total. Per tant, no és una malaltia que afecti tothom, però és una cosa que s'ha de tenir en compte independentment de qui la desenvolupi.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció de papiloedema?

De vegades, és possible que no tinguis cap símptoma (sis asimptomàtic).Pot aparèixer edema de papil·lema. Tanmateix, hi ha diversos símptomes comuns que es poden observar:

• Mal de cap: Aquest és el símptoma principal. El mal de cap que acompanya l'edema de papil·lema es nota més quan et lleves al matí o quan t'estigues estirat . Pots sentir com si t'estan pressionant el cap des de dins.
• Obscuracions visuals transitòries: aquest és un símptoma molt específic. De sobte , durant un període curt de temps, com ara de 5 a 15 segons, un ull (unilateral) o tots dos ulls (bilaterals) es tornen borrosos, grisos o negres . Això és similar a la lluna que cobreix el sol durant un eclipsi solar. Això passa més sovint quan canvies de posició, per exemple, quan t'aixeques o t'asseus.
• Visió doble (diplopia): L'augment de la pressió dins del crani de vegades pot afectar els nervis que controlen els músculs que mouen els ulls (paràlisi dels nervis cranials) . Això és quan una cosa sembla ser dues.
• Nàusees i vòmits: Aquests símptomes poden aparèixer juntament amb un mal de cap.
• Altres símptomes neurològics: Algunes persones també poden experimentar dificultat per caminar i canvis en el pensament.

Recordeu que, si aquesta afecció no es tracta adequadament, la visió es pot deteriorar gradualment amb el temps.

Imagineu-vos, hi ha una dona jove que es diu Nimali. Té una mica de sobrepès. Durant diversos mesos, té un mal de cap intens quan es desperta al matí. De vegades, tan bon punt es desperta, la seva visió es torna negra durant uns segons. Pensava que només era fatiga. Però un dia, de sobte va començar a veure les coses de dues maneres. Va ser llavors quan es va espantar i va anar a veure un metge. Només quan el metge li va examinar els ulls va descobrir que tenia papiloedema.

Què causa l'edema papil·lar?

Com ja hem comentat abans, l'edema de la papil·la és causat per un augment de la pressió dins del crani . Per tant, hi ha diverses raons per les quals aquesta pressió pot augmentar:

• Hipertensió maligna: si teniu una pressió arterial alta incontrolable, podria ser una causa d'això.
• Tumors: Certs tipus de tumors que es desenvolupen dins o al voltant del cervell poden causar un augment de la pressió.
• Infecció, sagnat o inflor/inflamació del cervell i les meninges: si hi ha una infecció, sagnat o inflamació del cervell o de les membranes que recobreixen el cervell i la medul·la espinal (meninges), això també pot causar un augment de la pressió.
• Trombosi del si venós cerebral:Si es forma un coàgul de sang en un vas sanguini gran (vena) del cervell, també pot obstruir el flux de líquid cefaloraquidi, cosa que fa que augmenti la pressió.
• Anèmia per deficiència de ferro: De vegades també s'ha trobat que està associada.
• Certs medicaments: L'ús de certs medicaments també pot afectar això. Per exemple, també s'ha informat que la retina A i els retinoides (medicaments relacionats amb la vitamina A), la ingesta excessiva de vitamina A, els antibiòtics tetraciclina, la infecció per COVID-19 i els corticosteroides (medicaments esteroides) estan associats amb això.
• Hipertensió intracranial idiopàtica (IIH): De vegades, la pressió dins del crani augmenta, però no es pot trobar cap causa clara. La paraula "idiopàtica" significa "de causa desconeguda". Aquesta afecció "IIH" és especialment freqüent en dones joves i obeses.

L'edema papil·loide és hereditari?

No, l'edema papil·lar no és una malaltia hereditària .

La migranya causa edema de papil·lema?

No, el papiledema no es produeix a causa d'una migranya. Tanmateix, una persona amb papiledema pot experimentar mals de cap que poden ser similars als de la migranya. Per tant, és important esbrinar exactament què és.

Com es diagnostica amb precisió l'edema papil·lar?

Si teniu símptomes com ara mals de cap i canvis de visió, és possible que us diagnostiquin papil·ledema quan visiteu un metge. El vostre oftalmòleg primer us examinarà els ulls. Pot fer proves especials, com ara proves del camp visual . A continuació, pot buscar inflor al disc òptic. Si el disc òptic sembla inflat, us derivaran a una prova d'imatge . Sovint es tracta d'una ressonància magnètica (RM) . Aquesta pot buscar tumors o hemorràgies al cervell. De vegades, el metge també pot demanar una punció lumbar (punció espinal) . Aquesta pot comprovar la pressió dins del crani i si hi ha infeccions al líquid cefaloraquidi (LCR). A més, es poden fer anàlisis de sang per comprovar coses com els nivells de ferro.

Com es mesura la gravetat de l'edema papil·lar?

Els metges utilitzen un mètode anomenat escala de Frisén per mesurar la gravetat del papiledema. Té diverses etapes.

• Grau 0: L'arrel del nervi òptic és normal, però les vores poden aparèixer lleugerament borroses.
• En etapes superiors com el grau V:Tota l'arrel del nervi òptic està inflada i protuberant. La inflamació és tan greu que els vasos sanguinis que entren i surten de l'arrel nerviosa no són clarament visibles.

En poques paraules, aquestes etapes indiquen la gravetat de la inflamació.

Com es tracta l'edema papil·loide?

El tractament del papiledema depèn de la causa .

• Si l'edema de papil·lema és causat per un augment inexplicable de la pressió intracranial (IIH):
• El metge pot receptar-li un inhibidor de l'anhidrasa carbònica, com l'acetazolamida . Aquest medicament ajuda a reduir la producció de líquid cefaloraquidi i disminueix la pressió.
• També t'ajuda a mantenir un pes saludable . Aquesta és una solució a llarg termini.
• Si aquests mètodes no aconsegueixen reduir la pressió, els metges poden suggerir procediments quirúrgics per reduir la pressió dins del crani. Per exemple, una derivació és un tub que permet que el líquid cefalorraquidi (LCR) dreni a un altre lloc.

• Si l'edema papil·loide es produeix per un altre motiu:
• El metge tractarà la causa subjacent . Per exemple, es tractarà un tumor cerebral, es controlarà la pressió arterial alta i es tractarà una infecció amb medicaments.

El més important és tractar el papiledema ràpidament, ja que si no es tracta, pot provocar la pèrdua completa de la visió en un o tots dos ulls (ceguesa).

Es pot reduir el risc de desenvolupar papiloedema?

Sí, podeu reduir el risc de desenvolupar papiloedema tenint en compte certes coses:

• Controleu la pressió arterial (especialment per prevenir una pressió arterial perillosament alta - "hipertensió maligna").
• Mantingueu un pes corporal saludable . L'obesitat pot ser una de les causes d'això, per la qual cosa és important controlar el vostre pes.

A més, els exàmens oculars regulars són molt importants . Com passa amb qualsevol malaltia, el diagnòstic precoç és el millor resultat .

Què passa si tinc papiloedema?

Si vostè i el seu metge reconeixen aquesta afecció aviat, el resultat sol ser bo . El seu metge se centrarà en tractar el problema subjacent. Però recordi que és important tractar el papiledema perquè, a més de la possibilitat de pèrdua de visió, també pot causar altres efectes neurològics.

Quan hauria de consultar un metge sobre l'edema papil·loide i les seves possibles causes?

Si teniu un mal de cap nou que empitjora i també teniu nàusees i vòmits , heu de buscar atenció mèdica immediata . A més, si observeu algun canvi en la vostra visió,Si n'hi ha, sens dubte, mostra-ho a un metge i fes-ho revisar.

Quina diferència hi ha entre el papiledema i el pseudopapiledema?

El pseudopapil·ledema és una forma "falsa" de papil·ledema . Això també fa que el disc òptic sembli inflat. Tanmateix, no està causat per la inflamació del nervi òptic. Algunes persones poden néixer amb un disc òptic lleugerament inflat, o pot semblar que està causat per altres afeccions, com ara les druses del disc òptic (dipòsits semblants al calci al disc òptic). Com que les causes del papil·ledema poden ser greus, és important consultar un metge el més aviat possible si es tenen canvis de visió, sobretot si van acompanyats de mals de cap, nàusees o vòmits.

Aleshores, què hem de recordar d'aquesta història? (Missatge per emportar)

D'acord, espero que ara entengueu millor el que hem estat parlant sobre el papiledema. Recapitulem les coses més importants:

• El papil·ledema és la inflamació de les arrels del nervi òptic d'ambdós ulls a causa d'un augment de la pressió dins del crani .
• Es poden sospitar símptomes com ara mals de cap intensos (sobretot al matí), visió borrosa temporal, visió doble, nàusees i vòmits .
• Això pot ser causat per diversos factors, com ara tumors cerebrals, hipertensió arterial, infeccions, certs medicaments i hipertensió idiopàtica (IIH) .
• Si la malaltia es diagnostica a temps i la causa es tracta adequadament, la visió es pot preservar. Si el tractament es retarda, la visió es pot perdre completament .
• Si teniu aquests símptomes, no perdeu el temps i consulteu un metge .
• Mantenir un pes saludable i controlar la pressió arterial pot ajudar a reduir el risc d'aquesta afecció.

Els teus ulls són molt preciosos, així que cuida'ls. Si notes alguna cosa inusual, no ho ignoris. És aconsellable buscar consell mèdic immediatament.