Què és la síndrome de Parsonage-Turner? Experimentes dolor sobtat a l'espatlla i entumiment al braç?

T'has despertat mai al matí o a qualsevol hora del dia i has sentit de sobte un dolor agut a la zona de l'espatlla, juntament amb entumiment i debilitat al braç? Això pot haver estat passant durant uns dies o setmanes, i després els teus músculs van començar a debilitar-se lentament. Si has tingut una experiència similar, és molt important que coneguis aquesta afecció anomenada síndrome de Parsonage-Turner, de la qual parlarem avui.

Què és exactament la síndrome de Parsonage-Turner?

En poques paraules, la síndrome de Parsonage-Turner , de vegades anomenada neuritis braquial , és una afecció que afecta el sistema nerviós. El que passa és que de sobte experimentes un dolor intens , inimaginable i sobtat a l'espatlla i la part superior del braç. Aquest dolor pot durar dies o setmanes. Aleshores és quan comença el veritable problema. A mesura que el dolor disminueix, comences a sentir debilitat o entumiment als músculs de l'espatlla, el braç, l'avantbraç o els dits. Aquesta debilitat pot durar mesos. Pensa-hi, hi ha una xarxa de nervis que va des de la columna vertebral del coll, passant pel coll, per les aixelles i baixa pels braços. Això és el que anomenem plexe braquial . És com un sistema de cables elèctrics. La síndrome de Parsonage-Turner és una afecció en què el plexe braquial està danyat. Afecta específicament els nervis motors que controlen el moviment i els seus axons . Això és el que causa la debilitat muscular. El SPT és una afecció rara . És per això que els metges de vegades la confonen amb la radiculopatia cervical , una afecció que causa compressió nerviosa al coll, o amb l'espondilosi cervical , que és una afecció molt comuna. Els símptomes són molt similars. S'anomena Parsonage-Turner en honor a dos neuròlegs britànics, Maurice Parsonage i John Turner, que van descriure la malaltia per primera vegada el 1948. Aquesta afecció rep diversos altres noms:

• neuritis braquial
• neuritis del plexe braquial
• neuropatia del plexe braquial
• Neuropatia idiopàtica del plexe braquial
• Amiotròfia neuràlgica

Quines són les etapes d'aquesta condició?

Generalment hi ha tres etapes principals de la síndrome de Parsonage-Turner. Vegem quines són. 1. Primera etapa (fase de dolor agut):Es tracta d'un dolor sobtat i intens, inimaginablement intens . Molt sovint, afecta una espatlla. Aquest dolor pot durar des d'uns dies fins a unes setmanes. Generalment es diu que com més duri aquesta fase de dolor, més trigarà a curar-se. 2. Segona etapa: Després que el dolor disminueixi gradualment, començareu a sentir debilitat als músculs. Especialment els músculs al voltant de l'espatlla i el braç es debiliten. Això de vegades pot provocar atrofia muscular o atròfia . Aquesta segona etapa sol durar entre 6 i 18 mesos. Però per a algunes persones pot durar encara més. 3. Tercera etapa: Després d'un temps, els músculs recuperen la força i comencen a funcionar normalment. Aquesta és l'etapa de curació.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

De fet, la síndrome de Parsonage-Turner (neuritis braquial) és una afecció molt rara . Es diu que només unes tres persones de cada cent mil desenvolupen aquesta malaltia cada any. Pot desenvolupar-se en qualsevol persona de qualsevol edat. Tanmateix, es veu una mica més en homes . L'edat mitjana d'aparició d'aquesta malaltia és d'uns 41 anys.

Quins són els símptomes de la síndrome de Parsonage-Turner?

Els dos símptomes principals d'aquesta afecció són dolor sobtat i debilitat muscular posterior . Aquests poden afectar aquestes zones del cos:

• Espatlla
• Part superior del braç (part superior de la mà)
• Front (part mitjana de la mà)
• Mà (mà i dits)

Molt sovint, aproximadament el 80% dels casos, només afecta un braç (unilateral). Normalment afecta el braç/costat que més s'utilitza. Però en aproximadament el 20% dels casos, pot afectar tots dos braços (bilateral). Molt rarament, afecta la part inferior del tronc i les cames. La majoria de les vegades, el dolor apareix de sobte. Se sent com un dolor agut i insuportable , sobretot a la nit. Aquest dolor intens pot durar des d'unes hores fins a quatre setmanes. Un cop desapareix el dolor, els músculs del braç afectat comencen a debilitar-se. El més probable és que sentiu debilitat muscular a l'espatlla o a la part superior del braç. Però també pot afectar l'avantbraç i la mà. De vegades, la debilitat pot afectar els músculs del pit o del diafragma (el múscul que separa el pit de l'abdomen). Quan els músculs s'afebleixen, amb el temps, el teixit muscular s'atrofia. La gravetat d'aquests símptomes pot variar molt d'una persona a una altra. Això es deu al fet que els nervis afectats pel SPT varien d'una persona a una altra. Hi pot haver diversos altres símptomes:

• A la mà afectadaProblemes amb els reflexos.
• Sensacions anormals a la mà, conegudes com a parestèsia o entumiment. Això pot sentir-se com una sensació de pessigolles, formigueig o cremor.
• Luxació parcial de l'espatlla .
• Rang de moviment anormal a les articulacions afectades.
• Una afecció anomenada escàpula alada (en què l'omòplat sobresurt cap enrere, com una ala).
• Escurçament dels músculs o tendons del braç afectat.
• Mans vermelles, morades o amb taques a causa d'una disminució de la circulació sanguínia .
• Inflor de les mans .
• Dificultat per respirar (dispnea) . Això és molt rar.

Per què es produeix la síndrome de Parsonage-Turner?

De fet, els investigadors encara no coneixen la causa exacta de la síndrome de Parsonage-Turner. Creuen que una reacció anormal del sistema immunitari del nostre cos, anomenada resposta immunitària, n'és la causa principal. Hi ha dues teories sobre això. 1. Una infecció viral, bacteriana o parasitària afecta directament el plexe braquial, causant símptomes. 2. Quan el sistema immunitari combat aquests bacteris, virus o antígens , danya el plexe braquial com a efecte secundari. Molt sovint, la causa principal d'aquesta afecció és una infecció viral recent. S'han identificat les següents malalties virals com a més probables d'estar-hi implicades:

• Virus Coxsackie B: Pot causar diverses afeccions, com ara pneumònia , malalties gastrointestinals, miocarditis (inflamació del múscul cardíac), meningitis asèptica (un tipus d'infecció cerebral), encefalitis (inflamació del cervell) i hepatitis vírica (inflamació del fetge).
• VIH (virus de la immunodeficiència humana) .
• Cinquena malaltia (parvovirus B19) .
• Paperes .
• Verola (variola major i menor) .

De vegades, els metges no poden trobar una causa específica. Molt rarament, la síndrome de Parsonage-Turner és una afecció genètica/heretada .També pot ser causada per amiotròfia neuràlgica hereditària.

Quins són els factors de risc que contribueixen a aquesta condició?

Els investigadors creuen que certes afeccions i situacions mèdiques poden augmentar el risc de desenvolupar la síndrome de Parsonage-Turner. Aquí en teniu algunes:

• Cirurgia i/o anestèsia recents.
• Malalties del teixit connectiu, per exemple, afeccions com la síndrome d'Ehlers-Danlos .
• Malalties autoimmunitàries, com el lupus (lupus eritematós sistèmic - LES) , l'arteritis temporal i la poliarteritis nodosa .
• Una lesió traumàtica a l'espatlla .
• Exercici intens que força les espatlles.
• Rebre vacunes/immunitzacions (això és molt rar, però hi ha hagut alguns informes).
• Embaràs i part .
• Rebre radioteràpia .
• Punció lumbar (punció espinal) , que significa extreure líquid de la columna vertebral.
• Injecció de contrast per a una prova d'imatge.

Com es diagnostica la síndrome de Parsonage-Turner?

Quan visiteu un metge, us preguntaran sobre els vostres símptomes i historial mèdic. A continuació, us faran un examen físic. Comprovaran la força, els reflexos i la sensació dels músculs del braç. També us poden derivar a un neuròleg . Si el vostre metge creu que teniu la síndrome de Parsonage-Turner, us pot recomanar una prova EMG (electromiografia) . Aquesta prova s'utilitza per avaluar la salut i la funció dels músculs esquelètics i dels nervis que els controlen. A més, es poden fer les proves d'imatge següents per confirmar el diagnòstic o descartar altres afeccions:

• Ressonància magnètica (RM) .
• Prova d'ecografia nerviosa .
• Tomografia computada (TC) .

Quins són els tractaments per a això?

Si he de ser sincer, no hi ha cap tractament ni cura específica per al SPT. La majoria de les vegades, desapareixerà sol amb el temps. Tanmateix, és important diagnosticar la malaltia precoçment.Si inicieu un tractament que ajudi a controlar els vostres símptomes, el vostre pronòstic pot millorar considerablement. El vostre metge us recomanarà diversos tractaments per ajudar a controlar els vostres símptomes. També us poden derivar a un equip d'especialistes per desenvolupar un pla de tractament. Aquest equip pot incloure:

• Metges d'atenció primària (MAP)
• Ortopedes
• Neuròlegs
• Especialistes en malalties neuromusculars
• fisioterapeutes

Els tractaments administrats durant la fase de dolor agut poden incloure:

• Analgèsics, per exemple AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) que es poden comprar a la farmàcia.
• Corticosteroides orals .
• Eviteu fer servir massa el braç o immobilitzeu-lo amb un estabilitzador d'espatlla.
• L'estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS) és una teràpia d'estimulació nerviosa elèctrica.
• Acupuntura .

Un cop superada la fase de dolor agut, és probable que el metge recomani aquests tractaments:

• Fisioteràpia : Un fisioterapeuta t'ensenyarà exercicis d'estirament i enfortiment per ajudar-te a recuperar el control dels músculs i les articulacions afectats.
• Coanalgèsics: són medicaments que s'utilitzen específicament per tractar el dolor nerviós. En són exemples la gabapentina , la carbamazepina i l'amitriptilina .

En casos molt greus, si res més alleuja els símptomes, el metge pot recomanar cirurgia . Aquests procediments poden incloure empelts de nervis o transferències de tendons .

Es pot evitar que això passi?

Com que els investigadors encara no coneixen la causa exacta del SPT, realment no hi ha res que pugueu fer per prevenir-lo. Tanmateix, com que certs virus el poden desencadenar, mantenir-se el més saludable possible pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar-lo.

Quin és el pronòstic per a aquesta afecció?

Les perspectives de recuperació del PTS poden variar de persona a persona.Algunes persones només experimenten el SPT una vegada i es recuperen completament de la zona afectada. D'altres poden tenir debilitat i dolor continus. Algunes persones també poden experimentar SPT més d'una vegada (recurrència). Hi ha alguns factors que poden reduir la probabilitat de recuperació :

• El dolor persisteix durant tres mesos i els músculs no es recuperen.
• Si el PTS ha afectat la part inferior del tors/abdomen .
• Si la causa és una afecció hereditària , la tendència a la recurrència de la malaltia és molt alta en aquests casos.

Segons un estudi, el 89% dels pacients amb SPT que van rebre tractament dels símptomes i fisioteràpia es van recuperar en tres anys. D'aquests, al voltant del 75% es van recuperar en dos anys i el 36% es van recuperar durant el primer any. Estudis recents mostren que moltes persones poden continuar tenint dolor i alguns problemes funcionals. Tanmateix, la recuperació completa de la força és possible , tot i que pot trigar fins a vuit anys.

Quan hauria de veure un metge?

És molt important diagnosticar la síndrome de Parsonage-Turner de manera precoç i precisa . Si teniu dolor, sobretot si és sobtat i intens , assegureu-vos de consultar un metge.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

Si voleu saber-ne més sobre aquesta afecció, podeu fer preguntes al vostre metge com aquestes:

• Per què vaig desenvolupar la síndrome de Parsonage-Turner?
• Quin tipus d'especialistes hauria de veure?
• Quin tipus d'analgèsics recomanes?
• Com m'he de cuidar a casa?
• Quant de ràpid creus que em recuperaré?
• Quin tipus de tractament recomanes?
• Com puc saber si aquesta condició del PTS està millorant o empitjorant?

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

Un dolor sobtat i intens pot ser una cosa espantosa. És la manera que té el teu cos de dir-te: "Alguna cosa no va bé". Per això és important anar a un metge el més aviat possible. Hi ha molts tractaments que poden ajudar a controlar els símptomes de la síndrome de Parsonage-Turner (PTS) i possiblement accelerar la teva recuperació. Si tens cap pregunta sobre la PTS, no dubtis a preguntar-ho al teu metge. Ells són allà per ajudar-te. Recorda que no estàs sol, hi ha altres persones que passen per això i hi ha metges que et poden ajudar .