El teu petit està rebent llet materna? Parlem del reflux infantil!

El vostre petit vomita una mica després de beure llet? De vegades amb vòmits. Com a mare o pare, quan veieu això, us sentiu molt espantats i preocupats, oi? De fet, moltes mares i pares s'enfronten a aquest problema. Així que avui, parlem de què causa això, és normal i quan ens hauríem de preocupar.

Què és el reflux infantil?

En poques paraules, el reflux, o el que anomenem reflux, és el menjar a l'estómac del nadó, és a dir, la llet que ha begut, que torna a pujar a la gola i, de vegades, surt per la boca. És per això que els nadons vomiten llet o, de vegades, vomiten .

Però la majoria de les vegades, el reflux no és un gran problema per als nadons. El motiu és que el seu tracte digestiu encara no està completament desenvolupat. És a dir, com una petita planta, encara està creixent.

Hi ha alguns nadons que estan molt contents de vomitar llet tot el dia sense cap problema de salut. Els metges anomenen aquests nadons "escupidors feliços". Això vol dir que no sembla que els importi si vomiten una mica de llet. Potser ploren una mica, però això és tot. Altres vegades estan bé. La majoria de les vegades, aquest "(reflux)" millora per si sol quan el nadó té aproximadament un any.

No obstant això, per a alguns nadons, el reflux pot ser greu . Això significa que no poden absorbir correctament els nutrients que necessiten. Quan això passa, poden vomitar sang, no guanyar pes adequadament o tenir altres símptomes com ara una tos persistent. Els metges anomenen aquests símptomes "símptomes molestos". Aquests símptomes són els que distingeixen entre el reflux gastroesofàgic (RGE) normal i la malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE).

Quina diferència hi ha entre "escopir" i "vòmit"?

Quan us pregunteu si el vostre nadó té reflux, és important saber la diferència entre "regurgitació" i "vòmits".

• Vomitar: Això és quan el contingut de l'estómac del nadó surt de la boca molt fàcilment i sense cap dificultat. Fins i tot pot passar quan el nadó obre la boca. Només surt una petita quantitat cada vegada. A més, això no surt com si els músculs de l'estómac s'estiguessin contraient amb força i l'obliguessin a sortir. La majoria de les vegades, el nadó no sent gaire molèstia per això.

• Vòmits: En aquest cas, els músculs de l'estómac es contrauen. Els músculs del mig de l'estómac del nadó es contrauen, empenyent el contingut de l'estómac cap a fora com si fos per força. Això sol fer que el nadó se senti incòmode i fins i tot pugui plorar. No és com quan es dóna a llum, però quan el nadó vomita, és difícil.

Una afecció normal anomenada reflux gastroesofàgic (ERGE) és aquella que causa regurgitacions i/o vòmits ocasionals. Tanmateix, si el vostre nadó vomita més sovint que regurgitacions, podria ser un signe de reflux gastroesofàgic o una altra afecció.

Quina és la freqüència d'aquesta afecció entre els nadons?

De fet, és molt comú que els nadons tinguin "(Reflux)". Aproximadament el 50% dels nadons que tenen uns 3 mesos mostren símptomes de "(Reflux)", com ara vomitar almenys un cop al dia. Als 4 mesos, aquesta xifra és d'aproximadament el 66%. Però als 7 mesos, aquesta xifra disminueix a aproximadament el 14%, i entre els 10 i els 14 mesos, és inferior al 5%. La majoria d'aquests nadons tenen una afecció normal anomenada "(GER)". És una cosa que es produeix durant el primer any i no és res a témer. Tanmateix, alguns d'aquests nadons també poden tenir una afecció anomenada "(GERD)".

Els investigadors no saben exactament quants nadons tenen reflux gastroesofàgic (ERGE). Això és degut a que molts dels símptomes del reflux gastroesofàgic són inespecífics. És a dir, els símptomes no són específics del reflux gastroesofàgic i poden ser causats per moltes altres afeccions o malalties. Per tant, és difícil saber amb certesa si un nadó té reflux gastroesofàgic.

No obstant això, els investigadors han descobert que diversos grups de nadons tenen més probabilitats de patir aquesta afecció (GERD):

• Nadons amb hèrnia de hiat.
• Nadons amb trastorns que afecten el cervell o el sistema nerviós.
• Nadons amb una malaltia anomenada fibrosi quística.
• Nadons amb epilèpsia.
• Els nadons neixen amb certes afeccions a l'esòfag.
• Nadons amb asma.
• Nadons nascuts abans de la data prevista (naixement prematur).

Què són `GER` i `GERD`? Quina és la diferència entre els dos?

Tot i que tant «(GER)» com «(GERD)» es refereixen al «reflux àcid», una afecció que pot afectar persones de qualsevol edat, hi ha diferències importants entre els dos.

• Reflux gastroesofàgic (RGE): Es tracta del reflux ocasional d'àcid a l'esòfag. Els nens més grans i els adults poden anomenar-ho "indigestió" o "cremor d'estómac". No és perjudicial ni una malaltia. El reflux gastroesofàgic en els nadons sol millorar durant el primer any. Mentrestant, fer petits canvis en els hàbits alimentaris del nadó pot ajudar a reduir la quantitat de vòmits.

• Malaltia de reflux gastroesofàgic (MRGE): El MRGE és una afecció crònica en què es produeix un reflux àcid cap a l'esòfag. Pot afectar la qualitat de vida d'una persona i danyar l'esòfag. Els nadons amb MRGE han de ser controlats de prop per un metge i poden necessitar tractament, com ara medicació.

Aleshores, com a mare o pare preocupat, com distingeixes? No és fàcil, sobretot perquè el teu nadó encara no pot expressar amb paraules el que sent.Si el vostre nadó vomita constantment i esteu preocupats, el millor és parlar-ne amb el vostre pediatre. El metge examinarà els símptomes i l'historial mèdic del vostre nadó per determinar si hi ha reflux gastroesofàgic o altres afeccions.

Quins són els signes que poden indicar si un nadó té reflux?

El símptoma principal del reflux són els rots i/o els vòmits després de menjar. Els nadons solen rotjar una mica i fan la seva rutina habitual. Això és normal per a la majoria dels nadons durant el seu primer any. Tanmateix, si hi ha símptomes addicionals, com ara negar-se a menjar o una tos persistent, podria ser reflux gastroesofàgic.

Símptomes d'una afecció comuna de reflux gastroesofàgic (GER)

En el cas del `(GER)`, podeu observar símptomes com:

• Nàusees i/o vòmits després de beure llet.
• De vegades, el temps de lactància materna pot ser més llarg del que és habitual o la lactància materna es pot interrompre a la meitat a causa de la col·locació del mugró.

Aquests símptomes poden ser causats per més que només el reflux, però això és una possibilitat.

Els nadons amb `(GER)` augmenten de pes normalment i no solen tenir gaires dificultats per alimentar-se. Tampoc semblen estar afectats per aquest `(Reflux)`.

El reflux sol començar en els nadons al voltant de les 2 o 3 setmanes d'edat, i arriba al màxim entre els 4 i els 5 mesos. Hauria de desaparèixer completament entre els 9 i els 12 mesos. És inusual que els símptomes de reflux comencin durant la primera setmana de vida d'un nadó o que comencin després dels 6 mesos. Si això passa, els símptomes podrien estar relacionats amb el reflux gastroesofàgic o una altra afecció.

Símptomes de reflux gastroesofàgic (aquests són els símptomes a tenir en compte!)

Els nadons amb reflux gastroesofàgic poden mostrar aquests símptomes. Si el vostre nadó té un o més d'aquests, assegureu-vos de consultar un pediatre.

• Diarrea i/o vòmits: poden ser expulsions ràpides i contundents .
• Malestar o inquietud: és possible que experimentis plors i arqueig de l'esquena mentre alletis.
• Negativa a donar el pit o a beure llet amb biberó.
• Incapacitat per augmentar de pes o retard de creixement.
• Vomitar sang .
• Dificultat per empassar.
• Tos.
• Sibilàncies.
• Un so estrany (estridor) en respirar.
• Ronquera.

Recordeu que aquests símptomes poden ser causats per moltes altres afeccions a més del reflux gastroesofàgic. Per tant, si observeu algun d'aquests símptomes en el vostre nadó, parleu immediatament amb el vostre pediatre.

Per què passa això als nadons? Quines són les raons?

El motiu principal pel qual els nadons tenen reflux és perquè la vàlvula muscular entre l'esòfag i l'estómac no està completament desenvolupada o s'obre en el moment equivocat. Aquesta vàlvula és una peça muscular en forma d'anell anomenada esfínter esofàgic inferior (EEI).

Imagineu-vos-ho com una porta. Quan un nadó beu llet, aquesta porta s'obre per deixar passar la llet de l'esòfag a l'estómac. Aleshores, aquesta porta es tanca hermèticament per evitar que la llet torni a l'esòfag. Però, com qualsevol altre tros de carn del cos d'un nadó, aquest "(LES)" encara s'està desenvolupant durant el primer any. Per tant, no està tan tancat com en un adult.

A més, els aliments i l'àcid de l'estómac del nadó de vegades poden exercir pressió sobre aquesta vàlvula, fent que s'obri en un moment inadequat. Això pot passar quan l'estómac del nadó està molt ple o quan la posició del nadó canvia sobtadament (per exemple, quan el nadó es gira sobtadament de seure dret a estirat).

Això pot causar complicacions?

La condició normal de `(GERD)` no causa complicacions. Tanmateix, si la condició de `(GERD)` persisteix, poden sorgir problemes com ara:

• Augment de pes normal i retard del creixement.
• Esofagitis per reflux.
• Estenosis esofàgiques.
• Esòfag de Barrett (un canvi en les cèl·lules de l'esòfag que és comú en adults).
• Problemes respiratoris.

Com diagnostiquen els metges amb precisió el reflux?

El pediatre revisarà l'historial mèdic del nadó i li farà un examen físic. Voldrà esbrinar si el nadó té reflux gastroesofàgic, una afecció que millorarà per si sola amb el temps, o si necessita tractament. Si se sospita de reflux gastroesofàgic, també buscarà signes de complicacions que puguin aparèixer. També voldrà descartar altres afeccions que tinguin signes i símptomes similars al reflux àcid. Això és el que pots esperar:

Primer, el pediatre parlarà amb tu sobre el que estàs veient. Et pot fer preguntes com ara:

• A quina edat va començar a tenir símptomes el teu nadó?
• Li dones el pit al teu nadó o li dones llet de fórmula?
• Si doneu llet en pols, quin tipus de llet en pols doneu? Hi afegiu alguna cosa més?
• Amb quina freqüència alletes el teu nadó i quant de temps dura?
• Quanta llet li dónes al teu nadó?
• Quins patrons observes amb els vòmits o la regurgitació? Per exemple, sempre passa després de menjar? O a la nit?

També parlaran amb tu sobre l'historial mèdic del teu nadó i qualsevol afecció mèdica que tingui algú de la teva família.

A continuació, el pediatre examinarà el nadó per comprovar si hi ha signes d'altres afeccions mèdiques, incloses afeccions que afecten el cervell o els pulmons. També mesurarà l'alçada i el pes del nadó per assegurar-se que el seu desenvolupament estigui segons el calendari previst.

Tota aquesta informació ajudarà el pediatre a decidir si el vostre nadó té reflux gastroesofàgic, reflux gastroesofàgic o una altra afecció. El pediatre també us pot derivar a un gastroenteròleg pediàtric , un metge especialitzat en el sistema digestiu infantil . També pot examinar el vostre nadó i ajudar-vos a arribar a un diagnòstic.

Quines proves es fan?

La majoria dels nadons no necessiten proves diagnòstiques. Els professionals sanitaris de vegades utilitzen proves per:

• Si necessiten més informació per establir un diagnòstic.
• Si sospiten que un nadó té una afecció mèdica que no sigui el reflux gastroesofàgic.
• Si volen comprovar si hi ha signes de complicacions.

Les proves que es poden fer en aquests casos són:

• Endoscòpia superior: aquesta prova utilitza una càmera per observar de més a prop el tracte digestiu superior del nadó.
• Sèrie gastrointestinal superior: aquesta prova utilitza radiografies per fer imatges de l'esòfag, l'estómac i la part superior de l'intestí prim del nadó.
• Estudi d'impedància de pH: Aquesta prova pot determinar amb quina freqüència el contingut de l'estómac del nadó es regurgita a l'esòfag. També pot mesurar el pH, o acidesa, del contingut regurgitat.

Quins són els tractaments per al reflux en nadons?

El tractament del reflux del vostre nadó dependrà de la seva gravetat. Els nadons amb reflux gastroesofàgic no necessiten medicació. En canvi, poden beneficiar-se de canvis en la seva rutina d'alimentació. Canvis similars també poden ajudar els nadons amb reflux gastroesofàgic, però de vegades necessiten medicació. Molt rarament, els nadons amb reflux gastroesofàgic poden necessitar cirurgia .

El metge del vostre nadó adaptarà el tractament a les seves necessitats. Els possibles tractaments poden incloure:

• Alimentació espessa: Això implica afegir una substància a la llet materna o a la llet de fórmula per espessir-la. Els estudis han demostrat que això pot ajudar a reduir els símptomes del reflux, com ara la regurgitació. Tanmateix, sempre heu de parlar amb el vostre pediatre abans d'utilitzar espessidors.T'assessoraran sobre si és adequat per al teu nadó i quin tipus d'espessent triar. Per exemple, et poden recomanar utilitzar farina de civada per espessir la llet de fórmula o espessidor de garrofa per a la llet materna.

• Canvis en els patrons d'alimentació: Alimentar el nadó amb més freqüència, però amb menys freqüència, pot ajudar amb el reflux. Abans de fer aquests canvis, és important parlar amb el pediatre per assegurar-se que el nadó encara rep la nutrició que necessita. Si estàs alletant, també hauries de parlar amb una consultora de lactància o un especialista en lactància materna.

• Eliminació de la proteïna de la llet de vaca: Els nadons que són al·lèrgics a la proteïna de la llet de vaca també tenen reflux i vòmits. Per tant, el que sembla reflux en realitat podria ser una al·lèrgia. El vostre pediatre us pot aconsellar que elimineu la llet de vaca durant dues setmanes per veure si els símptomes milloren. Això vol dir que si esteu alletant, haureu d'eliminar tots els lactis de la vostra dieta. O, si alimenteu amb llet artificial, haureu de canviar a un tipus de fórmula diferent. El vostre pediatre us guiarà en funció de la vostra situació específica.

• Medicaments: Els professionals sanitaris només receptaran medicaments per a nadons que clarament tenen reflux gastroesofàgic, i fins i tot en aquest cas, només en casos seleccionats. Els medicaments com els inhibidors de la bomba de protons (IBP) poden ajudar a controlar les complicacions del reflux gastroesofàgic, com l'esofagitis. Però tenen riscos i efectes secundaris, per la qual cosa els metges només els utilitzen quan cal i durant el menor temps possible.

• Cirurgia: Si altres tractaments per al reflux gastroesofàgic o les seves complicacions no són suficients, la cirurgia pot ser una opció. Un gastroenteròleg pediàtric us pot donar més informació sobre les opcions quirúrgiques, inclosa la fundoplicatura de Nissen laparoscòpica. Els metges només consideren la cirurgia per a nadons en casos seleccionats.

Què passa si un nadó té reflux?

La majoria dels nadons deixen de xuclar entre els 9 i els 12 mesos d'edat. És simplement un període normal pel qual passen. Tot i que pot ser una mica confús, normalment no és res de què preocupar-se.

Tanmateix, el reflux gastroesofàgic pot ser difícil de diagnosticar i tractar. El metge del vostre nadó us pot donar més informació sobre què esperar.

Hi ha maneres d'evitar que es produeixi aquest "reflux"?

No sempre és possible prevenir el reflux. Tanmateix, aquests senzills canvis poden ajudar a reduir la freqüència del reflux del vostre nadó:

• Feu rots al vostre nadó durant i després de menjar. Quan l'estómac del vostre nadó s'omple de massa aire, pot fer rots. Fer rots a l'estómac del nadó pot ajudar a evitar que s'acumuli aquest aire.
• Mantingueu el nadó dret durant uns 30 minuts després de menjar-lo. No el deixeu caure de sobte perquè estigui "panxa enlaire".
• Parla amb el teu pediatre sobre la sobrealimentació i com prevenir-la. L'estómac del teu nadó només pot contenir una quantitat limitada d'aliments alhora. El teu pediatre et pot ajudar a trobar maneres de gestionar les alimentacions perquè el teu nadó rebi la nutrició que necessita, però sense sobrealimentar-se.

Quan hauries de consultar un pediatre?

Truca al teu pediatre en aquests casos:

• Si teniu cap dubte o pregunta sobre el reflux del vostre nadó.
• Si el vostre nadó té símptomes de `(GERD)`.
• Si els símptomes del vostre nadó empitjoren.

També és important tenir en compte els signes i símptomes que poden indicar altres afeccions a més del reflux. Si observeu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre pediatre:

• Aparició tardana de vòmits o diarrea (després de 6 mesos).
• Nàusees o vòmits que persisteixen després de 12 mesos.
• Vòmits continus i forts.
• Vòmits només a la nit.
• Vòmits de sang (de vegades pot semblar cafè mòlt ).
• Diarrea crònica.
• Sagnat rectal.
• Panxa inflada.
• Pèrdua de pes.
• Somnolència o somnolència excessives.
• Febre.
• Convulsions.

Hi ha moltes causes possibles per a aquests símptomes, incloent-hi afeccions que afecten el sistema digestiu del nadó o altres òrgans del cos. Per això és important demanar consell mèdic.

Situacions que requereixen tractament d'emergència! (Aneu amb especial cura en aquestes)

Si el vòmit del vostre nadó és verd o groc fosc, aneu immediatament al servei d'urgències de l'hospital. Això vol dir que el vòmit del vostre nadó conté bilis. Podria ser un signe d'una altra emergència mèdica, com ara una malrotació.

Què és el "reflux silenciós"?

El "reflux silenciós" es produeix quan part del menjar de l'estómac del nadó puja fins al tub d'alimentació (esòfag) però no surt per la boca. En canvi, torna a pujar a l'estómac. De vegades, això passa perquè el nadó se l'empassa. Altres vegades, no puja fins a la boca.

"Reflux silenciós" no vol dir que el vostre nadó estigui en silenci. Els nadons amb reflux silenciós poden plorar, tossir i tenir una veu ronca. Tanmateix, com que no podeu veure el vostre nadó rottant, és possible que no entengueu què està passant. Per tant, "(Reflux)" és "silenciós" en el sentit que no el podeu veure. El vostre pediatre us pot dir més sobre com això podria afectar el vostre nadó.

Finalment, el més important (missatge per emportar)

Ningú va dir que els primers mesos de tenir cura d'un nounat fossin fàcils. Però res no ens pot preparar realment per a l'ansietat i l'estrès que comporta tenir cura d'un nadó. Per tant, no és estrany que quan veieu que el vostre nadó vomita, sobretot si és un fet habitual, us preocupeu. És normal això? El meu nadó rebrà la nutrició que necessita? Quan s'aturarà això? Probablement us heu fet preguntes similars.

L'important és saber que la majoria de les vegades, el reflux no és un problema mèdic. I normalment no requereix medicació. Tanmateix, si el vostre nadó té malaltia de reflux gastroesofàgic (MRGE), hi ha tractaments que poden ajudar. Porteu les vostres preguntes i inquietuds al vostre pediatre. Sigui quin sigui el cas, us pot ajudar a superar-ho. Si teniu cap dubte sobre els símptomes del vostre nadó, no ho doneu per fet, busqueu consell mèdic. És el millor per al vostre nadó i per a vosaltres.

` Nadó que vomita, vòmits de nadó, nadó que vomita llet, reflux gastroesofàgic, reflux gastroesofàgic, reflux, vòmits infantils, àcid estomacal, malalties pediàtriques