També tens artritis reumatoide? Coneix aquests tumors (nòduls reumatoides) que apareixen sota la pell.

Si teniu artritis reumatoide, heu notat mai un petit bony o protuberància sota la pell en llocs com els colzes i els artells? Algunes persones s'espanten una mica quan els veuen i pensen: "És alguna cosa greu?". Però no us preocupeu. Normalment no són perillosos. Avui parlarem d'aquests bonys especials que apareixen amb l'artritis reumatoide, anomenats nòduls reumatoides.

Què són aquests nòduls reumatoides?

En poques paraules, els nòduls reumatoides són petits tumors que es desenvolupen sota la pell o, de vegades, dins del cos quan es té artritis reumatoide (AR). En termes mèdics, ens referim a un "nòdul" com un tumor que sol ser més petit que una polzada (uns 3 mil·límetres).

Aquests grumolls estan formats per un conjunt de cèl·lules que s'han agrupat. Això vol dir:

• Cèl·lules mortes de la pell
• Cèl·lules de fibrina (són una proteïna forta que ajuda a la coagulació de la sang)
• Cèl·lules inflamatòries del sistema immunitari

Aquestes cèl·lules s'uneixen per formar aquest petit grumoll semblant a un grumoll.

On del cos apareixen més sovint aquests grumolls?

Aquests bonys se solen formar al voltant de les articulacions que més fas servir durant les activitats diàries i que estan sotmeses a estrès freqüent. Fem una ullada als llocs més comuns i menys comuns on es poden veure.

Com se senten aquests bonys a la mà? Hi ha algun dolor?

Quan toqueu aquests grumolls, alguns poden ser durs, com una petita pedra enganxada sota la pell . D'altres poden ser una mica tous, com una pilota antiestrès, i poden semblar que es puguin aixafar .

Pel que fa a la mida, poden anar des de grumolls tan petits com una goma d'esborrar fins a, molt rarament, grumolls tan grans com un ratolí d'ordinador.

L'important és que aquests bonys normalment no són dolorosos. Tanmateix, és possible que sentiu dolor i sensibilitat quan premeu la zona que envolta el bony. Aquesta sensibilitat pot ser més notable si el bony és a prop d'una articulació on l'artritis ja és greu.

No pots sentir els bonys que es formen dins del teu cos, com ara als pulmons, els ulls o les cordes vocals. Sovint es descobreixen de manera incidental durant una radiografia o un examen ocular fet per un altre motiu.

Per què es formen aquests nòduls reumatoides?

El mateix que et causa l'artritis reumatoide també causa la formació d'aquests grumolls. És a dir, es deu a una resposta autoimmunitària del sistema immunitari .

Però no tothom amb AR desenvolupa aquests tumors. Els metges estimen que entre el 25% i el 40% dels pacients amb AR poden desenvolupar aquests tumors. I menys de l'1% de les persones desenvolupen tumors en llocs com els pulmons i els ulls.

En l'artritis reumatoide, el sistema immunitari ataca les articulacions sanes, causant inflamació. Aquesta inflamació fa que les articulacions s'inflin i es tornin doloroses. Quan el sistema immunitari es torna hiperactiu, també pot afectar altres teixits del cos.

Imagina't que ets fuster o mecanògraf. Fas servir les mans i els dits tot el temps. Per tant, si tens artritis reumatoide, és més probable que desenvolupis aquests bonys al voltant de les articulacions que fas servir amb més freqüència.

Les persones amb nivells alts d'anticossos del factor reumatoide o CCP a la sang tenen un risc més elevat de desenvolupar aquests grumolls. El metge els pot mesurar amb una simple anàlisi de sang.

Quins són els tractaments per eliminar aquests grumolls?

De vegades, aquests tumors no necessiten cap tractament. Es poden formar i desaparèixer sols, igual que els símptomes de l'artritis reumatoide poden empitjorar alguns dies i desaparèixer altres.

La durada d'un bony depèn d'on es forma, l'estadi de la vostra artritis reumatoide i el vostre estat de salut general.

Tanmateix, si els bonys són dolorosos, no desapareixen sols, o si el seu aspecte afecta la teva autoestima, el metge et receptarà un tractament.

Tractaments habituals:

• Corticosteroides: Són un tipus de medicament que redueix la inflamació. De vegades, el metge pot administrar-li una injecció de cortisona just al costat del bony.
• DMARD (fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia): aquests medicaments controlen la hiperactivitat del sistema immunitari i redueixen la inflamació del cos.
• AINE: També són analgèsics que redueixen la inflamació. El metge et recomanarà el tipus adequat.
• Anticossos monoclonals: són anticossos fabricats artificialment. Ajuden a regular el sistema immunitari. Un exemple és la injecció de rituximab.

Cal extirpar quirúrgicament aquests protuberàncies?

La cirurgia no sol ser necessària, però el metge pot recomanar-la en els casos següents:

• Si el bony es troba sobre o a prop d'un òrgan dins del cos i no ha desaparegut sol.
• Si el bony és de mida molt gran.
• Si el bony no desapareix tot i intentar altres tractaments.
• Si aquests cops dificulten l'ús de l'extremitat o la realització d'activitats diàries (per exemple, si xoques constantment amb alguna cosa).

A quina hora hauria de veure un metge?

Si observeu canvis, bonys o protuberàncies nous a la pell o sota d'ella, assegureu-vos de consultar un metge per fer-vos-ho revisar.

Si ja esteu rebent tractament per a l'artritis reumatoide i sentiu que la vostra medicació no funciona tan bé com abans, informeu-ne també al vostre metge.

És normal sorprendre's i espantar-se una mica quan veus un bony nou a la pell. Però la bona notícia és que els nòduls reumatoides solen ser inofensius i sovint desapareixen sense tractament. Fins i tot si cal tractament, la major part és el mateix tractament que ja estàs utilitzant per a l'artritis reumatoide.

A més, si aquests protuberàncies interfereixen amb les teves activitats diàries o aficions, o si et preocupa el teu aspecte, parla també amb el teu metge. Ell o ella t'explicarà les opcions per reduir-los o eliminar-los.