Tens algun problema a prop del canell? Podria ser una fractura de l'escafoide!

Has caigut mai i t'has colpejat la mà a terra, causant-te una lesió greu al canell? O potser t'has torçat la mà en sentit contrari mentre jugaves i després la zona s'ha inflat i no la podies moure? De vegades pensem en aquestes coses com "només un esquinç", però poden ser quelcom més greu. Això és el que pot passar quan passa una cosa així, anomenada fractura de l'escafoide. Parlem-ne amb més detall avui, d'acord?

Què és una fractura de l'escafoide?

En poques paraules, una fractura de l'escafoide és una ruptura a l'os del canell. L'os escafoide es troba a la base del dit gros del peu, a prop del canell. El canell està format per diversos ossos petits anomenats ossos carpians. L'escafoide és un d'aquests ossos carpians.

Això passa sovint quan caiem i estirem la mà per agafar-nos les mans. Imagineu-vos que de sobte rellisqueu i caieu, i immediatament poseu les mans a terra per salvar-vos, oi? És llavors quan és més probable que aquest os es faci malbé. A part d'això, també pot passar per accidents de cotxe, impactes forts mentre es practica esport, etc. De vegades cal cirurgia per arreglar correctament aquest os. La majoria de la gent triga uns tres mesos a recuperar-se completament d'aquesta afecció.

Parts de l'os escafoide i on es produeixen les fractures

Aquest os escafoide també té tres parts. Qualsevol d'aquestes parts es pot trencar.

• Pol distal: Aquest és l'extrem de l'os escafoide que està cap a la mà i els dits, és a dir, allunyat de l'avantbraç.
• Cintura de l'escafoide: Aquesta és la part mitjana de l'os escafoide. La majoria de les vegades, és a dir, més del 70% de les fractures de l'escafoide es produeixen en aquesta part mitjana.
• Pol proximal: Aquest és l'extrem de l'os escafoide que es troba cap al front, dins del cos.

Aquestes paraules et poden semblar estranyes. Però els metges les utilitzen per ajudar-los a entendre exactament com està trencat el teu canell, on està trencat l'os escafoide i com es troba actualment l'os dins del teu cos. Tanmateix, independentment de com l'anomenis, el més important és anar a un metge el més aviat possible i fer-te una revisió.

Amb quina freqüència és això? Qui ho pateix més sovint?

Les fractures de l'escafoide són el tipus més comú de fractura dels ossos carpians del canell, i representen aproximadament el 15% de totes les lesions del canell.

De fet, igual que qualsevol persona es pot trencar un os, qualsevol persona es pot trencar un os escafoide. Això és degut a que sovint passa per caigudes o altres accidents. Tanmateix, és més freqüent en joves menors de 30 anys i en adolescents.Això és una mica més comú. Si ets propens a caure, també tens un risc més elevat. A més, les persones amb malalties que apriman els ossos com l'osteoporosi tenen més probabilitats de trencar-se els ossos més fàcilment que altres, per la qual cosa tenen un risc més elevat de patir una fractura de l'escafoide.

Quins són els símptomes?

Si teniu una fractura de l'escafoide, podeu experimentar símptomes com:

• Dolor: Especialment a la base del dit gros del peu, just al canell.
• Inflor: La zona afectada de la mà es pot inflar.
• Sensibilitat: La zona esmentada anteriorment fa mal quan es toca o es prem.
• Incapacitat per moure el canell: Dificultat per girar o aixecar la mà.
• Hematomes o decoloració: Pot aparèixer de color blau o morat.
• Un bony o deformitat inusual: El canell pot semblar o sentir-se com un bony inusual.

Fractures desplaçades i no desplaçades

Aquestes són dues altres paraules que el metge utilitzarà per descriure la teva fractura. Una "fractura desplaçada" significa que després que l'os es trenqui, les dues peces trencades s'han mogut molt, deixant un gran espai entre elles. En una "fractura no desplaçada", l'os encara està trencat, però les dues peces no s'han mogut gaire i encara són a prop d'on eren. Una "fractura desplaçada" sovint requereix cirurgia per arreglar-la.

Per què passa això?

Qualsevol impacte fort al canell pot causar una fractura de l'os escafoide. Les principals causes són:

• Caigudes: Va estirar els dos braços estesos i va arribar a terra.
• Accidents esportius: Com quan es juga a criquet o a futbol.
• Accidents de vehicles.

Com ho detecten els metges?

Un metge diagnosticarà si teniu una fractura de l'escafoide examinant-vos i fent diverses proves d'imatge.

Quines proves s'estan fent?

Després de l'examen, és possible que se us faci una o més de les proves d'imatge següents:

• Radiografies: Una radiografia pot mostrar si hi ha una fractura a l'escafoide o a un altre os i quant de dany hi ha.
• Ressonància magnètica (RM): De vegades, el metge sol·licitarà una ressonància magnètica. Això pot ajudar a avaluar completament el dany als ossos i als músculs i teixits circumdants.
• Tomografia computada: si necessiteu una cirurgia, el metge necessitarà una imatge molt clara del dany als vostres ossos. Una tomografia computada pot mostrar els ossos i el teixit circumdant amb més detall que una radiografia.

Fractures ocultes de l'escafoide

De vegades, les fractures de l'escafoide no apareixen en una radiografia i, de vegades, no apareixen en absolut. Això s'anomena fractura oculta de l'escafoide. Si això passa, el metge pot demanar una ressonància magnètica o una tomografia computada. El metge us indicarà quines proves addicionals podeu necessitar.

Important: Digueu al vostre metge exactament on us fa mal i què us fa mal quan hi premeu. Si el dolor es troba a l'os escafoide i no desapareix després d'un dia o dos, és possible que tingueu una fractura oculta. Aquestes fractures ocultes no requereixen cap tractament especial i no representen cap risc especial.

Quins són els tractaments?

El tractament per a la fractura de l'escafoide depèn de la seva gravetat. Cal reconstruir l'os trencat i curar-lo. Depenent de com de danyat estigui i de com es va trencar, el metge pot utilitzar un o més d'aquests tractaments.

Immobilització de la mà/canell

Si la fractura no és massa gran, és a dir, que l'os escafoide no s'ha mogut massa d'on era ("no desplaçat"), és possible que només hagis de portar una fèrula o un guix. Una fèrula sol durar entre tres i cinc setmanes. Un guix dura una mica més, normalment entre sis i vuit setmanes. En ambdós casos, hauràs de fer-te una altra radiografia per assegurar-te que l'os s'està curant correctament.

Reducció òssia sense cirurgia (reducció tancada)

Per a fractures més greus, es realitza un procediment anomenat reducció tancada per realinear l'os escafoide. Això no és cirurgia. El metge pressionarà i estirarà la part exterior del cos per realinear l'os trencat per dins. Mentre fa això, farà una de les accions següents per ajudar-vos a sentir menys dolor:

• S'injecta anestèsic local per adormir la zona al voltant de l'os trencat.
• Es donen sedants per relaxar tot el cos.
• T'anestesiaran tot el cos i t'adormiran ("anestèsia general").

Després de realitzar aquesta "(reducció tancada)", el metge us col·locarà una fèrula o un guix.

Cirurgia de fractura d'escafoide

La majoria de fractures greus requereixen cirurgia. El cirurgià realinearà l'os escafoide i el fixarà al seu lloc, perquè pugui tornar a unir-se i curar-se. Molt sovint, faran una cosa anomenada "fixació interna". Això significa que el cirurgià inserirà peces metàl·liques dins de l'os per mantenir-lo al seu lloc fins que es curi. Aquests mètodes de "fixació interna" són:

• Plaques i cargols: plaques i cargols metàl·lics que s'insereixen a l'os per mantenir juntes les peces òssies.
• Pins i cables:Les agulles i els filferros s'utilitzen per subjectar peces d'os més petites que altres dispositius de fixació. Normalment s'utilitzen juntament amb plaques o altres dispositius com ara barres.

Algunes persones tenen aquestes peces metàl·liques al cos per sempre. Algunes persones han de tornar a operar-se per extreure-les.

Empelt ossi

Si la fractura de l'escafoide està molt "desplaçada", és a dir, les peces estan molt separades, o si l'os no es cura correctament, és possible que necessiteu un procediment anomenat "empelt ossi". El cirurgià inserirà teixit ossi addicional per ajudar a que l'os trencat es torni a unir. Després, normalment realitzarà una "fixació interna", mantenint les peces juntes fins que l'os es cura. Hi ha diversos llocs on es pot extreure os per a aquests empelts ossis:

• D'algun altre lloc del teu cos, sovint a la part superior de l'os del maluc.
• D'una altra persona (donant extern).
• Una peça feta artificialment.

Les cirurgies de fractura d'escafoide sovint es realitzen com a procediments ambulatoris.

Després de la cirurgia, caldrà immobilitzar-li el canell. És possible que hagi de portar una fèrula o un guix abans de poder tornar a utilitzar la mà com la feia abans de trencar-la.

Quins medicaments s'utilitzen per a les fractures de l'escafoide?

Els analgèsics anomenats "AINE", com l'aspirina o l'ibuprofèn, poden causar sagnat i altres complicacions després de la cirurgia. Per tant, el cirurgià us parlarà sobre els medicaments que podeu prendre per reduir el dolor després de la cirurgia.

Possibles efectes secundaris dels AINE:

• Sagnat.
• Úlceres d'estómac.
• Mal de panxa.
• Complicacions intestinals.

Una fractura d'escafoide es curarà sola?

No ignoreu mai símptomes com el dolor, la inflamació o la sensibilitat. Fins i tot si els símptomes no són greus, necessiteu tractament. Si no rebeu tractament per a una fractura de l'escafoide, podríeu acabar amb complicacions greus més endavant, com ara:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): augmenta la pressió dins del múscul, es talla el flux sanguini als teixits i es poden produir danys musculars i nerviosos permanents.
• `(Malunió)`: Quan els ossos trencats no encaixen correctament quan es curen.
• No unió: Els ossos no estan completament o parcialment units.
• `(Necrosi avascular (osteonecrosi))`: Es tracta d'una malaltia òssia dolorosa que empitjora amb el temps. Pot afectar la capacitat de moure's. Passa quan es talla el flux sanguini a un os.
• Artritis de la mà: Les afeccions anomenades "no unió" i "necrosi avascular" poden causar artritis a la mà i al canell. L'artritis de la mà pot causar dolor, inflamació, rigidesa i deformitat.

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

Els símptomes poden trigar diverses setmanes a desaparèixer. Depenent del tipus de cirurgia que hagis tingut per reparar la fractura de l'escafoide, és possible que puguis tornar a moure el braç en poques setmanes.

No obstant això, si teniu un dolor insuportable que no desapareix, consulteu immediatament un metge.

Com es pot reduir aquest risc?

Seguiu aquests consells generals de seguretat per reduir el risc de lesions:

• Porteu sempre el cinturó de seguretat quan viatgeu en un vehicle.
• Utilitzeu l'equip de seguretat adequat per a cada activitat i esport.
• Mantingueu la vostra llar i el vostre lloc de treball ordenats eliminant els objectes que us puguin fer relliscar o caure, a vosaltres o a algú altre.
• Quan recolliu qualsevol cosa de casa, feu servir sempre les eines o l'equip adequat. No pugeu mai a les cadires o taules.
• Segueix un pla de dieta i exercici que t'ajudi a mantenir la salut òssia.
• Si teniu més de 50 anys o si algú de la vostra família té osteoporosi, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de fer-vos una prova de densitat òssia.
• Si feu servir un bastó o un caminador per caminar, feu-lo servir sempre i aneu amb compte en superfícies irregulars.

Puc prevenir una fractura de l'escafoide?

Les fractures de l'escafoide són causades en la majoria dels casos per caigudes o altres accidents, per la qual cosa no hi ha gaire que es pugui fer per prevenir-les, a part d'anar amb compte en caminar (utilitzar un bastó/caminador si en teniu) i anar amb compte en superfícies irregulars.

Què puc esperar si tinc una fractura de l'escafoide?

Si teniu una fractura de l'escafoide, podeu esperar una recuperació completa.

Necessitaràs fisioteràpia per recuperar la força i el rang de moviment del canell.

Quant de temps triga a curar-se una fractura de l'escafoide?

El temps que trigaràs a recuperar-te dependrà de la gravetat de la fractura i del tractament que necessitis. La majoria de les persones triguen uns tres mesos a curar-se d'una fractura de l'escafoide.

Hi ha molts altres factors que poden afectar el temps que triga el cos a curar-se. Parla amb el teu metge o cirurgià sobre un termini adequat per a la teva situació.

No podré anar a treballar o a estudiar?

Si encara pots fer la teva feina o els deures sense moure el canell, no seràs incapaç d'anar a la feina o a l'escola.

Mentre et recuperes, parla amb el teu cirurgià o metge abans de reprendre l'activitat física.

Perspectiva per a una fractura d'escafoide

El pronòstic per a les fractures de l'escafoide és bo. Fins i tot si us sotmeteu a una cirurgia, us hauríeu de recuperar completament, ja que és poc probable que la fractura tingui efectes a llarg termini.

Quan cal anar urgentment a l'hospital?

Si creieu que teniu una fractura de l'escafoide (o qualsevol altra fractura òssia), heu de consultar un metge el més aviat possible. Aneu immediatament a urgències si teniu algun d'aquests símptomes:

• Dolor intens insuportable.
• Si no pots moure una part del teu cos que normalment sí que pots moure.
• Si una part del teu cos té un aspecte diferent de l'habitual, si sembla que s'hagi desplaçat del seu lloc.
• Si el teu os és visible a través de la pell.
• Inflor.
• Si apareixen nous blaus juntament amb aquests altres símptomes.

Si has patit un accident greu (trauma), vés immediatament a urgències.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

• Tinc una fractura d'escafoide o un altre tipus de fractura?
• Quina part del meu os escafoide està trencada?
• Necessitaré cirurgia?
• Quant de temps trigarà a curar-se?
• Quan puc tornar a fer activitat física?

Trencar-se un os sempre fa por, sobretot si passa de sobte, com quan rellisques i caus. Les fractures de l'escafoide responen bé al tractament i hi ha moltes opcions per ajudar els ossos i el cos a curar-se correctament. Parla amb el teu metge sobre maneres de mantenir els ossos forts i sans, i fes-te proves de densitat òssia periòdiques si tens més de 50 anys o si algú de la teva família té osteoporosi.

Finalment, coses a recordar

Així doncs, veieu, fins i tot si teniu un petit problema amb el canell, no és una bona idea ignorar-lo. Una fractura de l'escafoide és una cosa que es pot curar completament si es tracta adequadament.

El més important és anar al metge el més aviat possible si tens símptomes. D'aquesta manera, podran esbrinar exactament què està passant i començar el tractament necessari.

Recorda que és molt important tenir cura de la salut dels teus ossos. Una dieta equilibrada, un exercici adequat i prendre precaucions per protegir-se dels accidents poden ajudar a prevenir aquestes afeccions fins a cert punt. Si tens cap pregunta, no dubtis a consultar amb el teu metge. Aleshores podràs estar segur.

Fractura de l' escafoide, fractura del canell, dolor a la mà, fractura òssia, radiografia, ressonància magnètica, cirurgia òssia