Un gran problema per a molta gent és el mal d'esquena que fa temps que dura. De vegades, per molt medicament que prenguis i fisioteràpia que facis, sembla que no hi hagi alleujament. Però, sabíeu que no tots els mals d'esquena han de ser causats per un problema a la columna vertebral? Potser la causa del vostre dolor és una mica més avall a l'esquena, a l'articulació on la columna vertebral es connecta amb l'os del maluc. Anomenem articulació sacroilíaca o articulació sacroiliaca.
Per què és tan difícil de diagnosticar el dolor a l'articulació sacroilíaca?
En poques paraules, les articulacions sacroiliaques són dues articulacions molt fortes que connecten la part inferior de la columna vertebral (que anomenem sacre) i l'os del maluc (l'ili). Entre el 15% i el 30% de les persones que pateixen dolor d'esquena crònic, la causa principal del dolor és un problema amb una o ambdues articulacions sacroiliaques.
Però diagnosticar això pot ser una mica difícil per a tu i, de vegades, fins i tot per als metges. El motiu és que, tot i que aquesta articulació és una de les més grans del nostre cos, es troba molt profundament a la zona del maluc. Per tant, és possible que un metge no pugui detectar un problema en aquesta articulació quan t'examina físicament. A més, fins i tot proves com les radiografies de vegades poden ser difícils d'obtenir una imatge clara.
Una altra cosa és que els símptomes del dolor articular sacroilíac són molt similars als d'altres afeccions, com la ciàtica o l'artritis de maluc, per la qual cosa pot ser una mica complicat determinar-ne la causa exacta.
Un metge normalment combinarà els resultats de diverses proves per confirmar la presència de disfunció de l'articulació sacroiliaca. La majoria d'aquestes proves es poden fer a la consulta del metge.
Proves físiques realitzades pel metge
Primer, el metge us preguntarà sobre el vostre historial mèdic i us farà un examen complet. Durant aquest temps també es tenen en compte la vostra postura i la vostra manera de caminar. A continuació, es realitzen diverses proves especials per veure d'on prové el dolor i com de bé es mou l'articulació sacroilíaca. Una o dues d'aquestes proves per si soles no permetran un diagnòstic. Només se sospita un problema amb l'articulació sacroilíaca si almenys tres de les proves són positives.
La taula següent enumera algunes proves habituals que es realitzen per a aquest propòsit.
| Nom de la prova | En poques paraules, el que fas |
|---|---|
| Prova de Gaenslen | Et fan estirar cap per amunt sobre la taula, amb un genoll flexionat cap al pit i premut cap avall, mentre que l'altra cama està estirada i pressionada contra la taula. |
| Prova de Patrick o prova de FABER | Mentre esteu estirat d'esquena, se us demana que col·loqueu el turmell de la cama adolorida sobre el genoll de l'altre costat. A continuació, el metge pressiona simultàniament el genoll flexionat i el maluc oposat. |
| Prova de compressió pèlvica | Et giren de costat i et col·loquen d'esquena, aplicant pressió cap avall a la part superior de l'os del maluc. Això exerceix pressió sobre l'articulació sacroiliaca. |
| Prova d'empenta de la cuixa | Mentre esteu estirat d'esquena, el metge us doblegarà els genolls i els malucs a 90 graus i aplicarà pressió cap avall al llarg de la cuixa. |
| Prova del flamenc | Et demanen que et posis dret només sobre la cama adolorida i que saltis una mica sobre aquesta cama. Observen si el dolor augmenta. |
No tinguis por quan facis aquestes proves.
Durant aquestes proves, és possible que sentiu alguna molèstia o dolor quan el metge us doblega i us estreny les cames i els malucs en diferents direccions. Això és normal. Aquestes proves es fan per aplicar deliberadament una mica de pressió a l'articulació sacroilíaca per confirmar que el dolor prové d'aquesta articulació. Per tant, digueu al vostre metge exactament què sentiu.
El paper de les proves d'imatge
A més dels exàmens físics, el metge pot recomanar una ecografia per obtenir una imatge clara de l'interior de l'esquena i el maluc.
- Radiografia: Una radiografia pot ajudar a veure si hi ha canvis, fractures o afeccions artrítiques a l'articulació sacroiliaca.
- Tomografia computada (TC): Aquesta és una prova més potent que una radiografia. Una TC pot observar l'articulació i els ossos circumdants amb molt més detall que una radiografia.
- Ressonància magnètica (RM): Una ressonància magnètica s'utilitza normalment per descartar altres causes de dolor a l'articulació sacroilíaca, en lloc de diagnosticar-lo. Imagineu-vos que el vostre dolor podria ser causat per un prolapse de disc o un altre problema de teixits tous. Una ressonància magnètica us pot ajudar a estar 100% segurs que no teniu altres afeccions que causin símptomes similars al dolor a l'articulació sacroilíaca.
Injecció de diagnòstic
Si, després de totes les altres proves, encara no està clar si l'articulació sacroilíaca és la causa del dolor, hi ha una prova molt precisa a la qual els metges finalment recorreran. És a dir, injectar un medicament anestèsic directament a l'articulació sacroilíaca.
Això no es fa a la lleugera. El metge utilitza una radiografia o una ecografia per assegurar-se que l'agulla entri exactament a l'articulació.
Imagineu-vos si el vostre dolor crònic desaparegués instantàniament després de rebre aquesta injecció? Què demostra això? La causa del dolor és 100% un problema amb l'articulació sacroiliaca.
Aquesta és una prova diagnòstica i, de vegades, s'utilitza com a tractament temporal quan s'administra amb un medicament esteroide. Com que comporta menys riscos (com ara infeccions) que altres proves, els metges només la recomanen en casos extrems.
Així doncs, si també pateixes dolor inexplicable a la zona lumbar o del maluc, no l'ignoris. Si consultes un metge qualificat i et fas una exploració adequada, pots trobar la causa exacta i obtenir el tractament adequat.
Missatge per emportar
- La causa del dolor crònic a la part baixa de l'esquena i les natges pot no ser un problema amb la columna vertebral en si, sinó un problema amb l'articulació sacroilíaca (SI).
- Com que diagnosticar aquesta afecció és força complex, el metge realitzarà diverses proves físiques que ajudaran a determinar la causa del dolor.
- Les exploracions, com ara radiografies, tomografies computades o ressonàncies magnètiques, poden ajudar a diagnosticar la malaltia i descartar altres afeccions.
- La millor prova per confirmar definitivament la malaltia és una injecció diagnòstica d'un fàrmac anestèsic a l'articulació.
- Si teniu aquests símptomes, no us autotracteu, però consulteu el vostre metge per obtenir un diagnòstic i un pla de tractament precisos.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment