En Nihal (58 anys) va venir a la meva clínica la setmana passada molt ansiós i cansat. No tenia antecedents de malaltia renal, però les anàlisis de sang van mostrar que els dos ronyons li fallaven molt ràpidament.
"Dra. Priya, normalment prenc Losartan i un diürètic diàriament, que el metge em va receptar per a la pressió arterial alta i les malalties del cor. Recentment, a causa d'un dolor intens a l'espatlla, vaig comprar comprimits de diclofenac a una farmàcia sense recepta mèdica i els vaig continuar prenent durant diverses setmanes. Ara tinc les dues cames inflades i tinc dificultats per respirar", va explicar Nihal.
Li vaig dir tranquil·lament a en Nihal: "Nihal, sense saber-ho has comès un error molt perillós. En prendre aquest analgèsic com el diclofenac juntament amb les pastilles per a la pressió arterial i les pastilles per a l'aigua que estàs prenent, el flux sanguini als ronyons s'atura gairebé completament. En medicina, això ho anomenem un triple cop . Això ha causat danys greus als teus ronyons. Parlem-ne de manera senzilla avui perquè tothom en sigui conscient".
🚨 Senyals d'alerta d'insuficiència renal que haurien de demanar tractament mèdic
Si experimenteu els símptomes següents mentre feu servir analgèsics sense recepta mèdica, heu de buscar atenció mèdica immediatament, ja que podria ser un signe d'insuficiència renal:
- Inflor sobtada de les cames, turmells, peus o cara (retenció de líquids).
- Dificultat respiratòria severa sense una causa aparent.
- Sensació inusualment cansada, letàrgica o sense vida.
- Una disminució sobtada de la quantitat d'orina produïda a un nivell molt baix (o cap orina produïda).
El perill silenciós dels analgèsics AINE
Molta gent a Sri Lanka compra AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals) directament a les farmàcies quan pateixen dolor corporal, mal de cap o dolor muscular.
Els principals exemples són:
- Diclofenac
- Aspirina
- Ibuprofèn
- Àcid mefenàmic / Ponstan
Tot i que aquests fàrmacs poden alleujar temporalment el dolor, l'ús continuat pot afectar permanentment la funció renal. El risc és particularment alt quan aquests fàrmacs es prenen amb altres medicaments utilitzats per a la pressió arterial i les malalties del cor.
Què és el "triple cop" de la insuficiència renal?
Els pacients que reben tractament per hipertensió arterial i malalties del cor poden utilitzar sense saber-ho les tres classes de fàrmacs següents junts, inhabilitant completament el procés de filtració del ronyó. Això es coneix en termes mèdics com el "Triple Whammy":
1.Inhibidors de l'ECA o ARA-II: Medicaments com el captopril , l'enalapril o el losartan, que els metges recepten per baixar la pressió arterial, eixamplen les arterioles eferents que transporten la sang fora dels ronyons i redueixen la pressió dins dels ronyons.
2. Diürètics (píndoles per eliminar l'aigua): Medicaments que ajuden al cos a eliminar l'excés de sal i aigua a través de l'orina, cosa que redueix la quantitat de sang que flueix als ronyons.
3. Analgèsics AINE (diclofenac/aspirina): aquests analgèsics bloquegen la producció de prostaglandines, que ajuden a dilatar els vasos sanguinis dels ronyons. Això fa que les arterioles aferents s'estrenyin significativament.
Quan aquestes tres accions es produeixen simultàniament, la quantitat de sang que flueix al ronyó disminueix dràsticament, es perd la pressió de filtració i es produeix una lesió renal aguda (LRA) .
El risc de comprar medicaments a les farmàcies per impuls
Les farmàcies estan ateses per farmacèutics, no per metges que poden diagnosticar malalties. Com que no saben quins medicaments a llarg termini estàs prenent actualment, donar-te els analgèsics que demanes pot causar interaccions medicamentoses mortals com aquestes.
Molta gent a Sri Lanka fa servir fins i tot analgèsics simples durant llargs períodes sense comprendre els seus greus efectes secundaris.
Què fer i què no fer
| ✔️ Coses a fer (Fer) | ❌ Què no s'ha de fer |
|---|---|
| Si preneu pastilles per a la pressió arterial o pastilles per a l'aigua, demaneu consell al vostre metge i només feu servir un medicament segur com el paracetamol en cas de dolor. | No compreu analgèsics com el diclofenac, l'ibuprofèn o l'aspirina directament a les farmàcies i continueu prenent-los sense recepta mèdica. |
| Feu-vos una anàlisi de sang senzilla (creatinina sèrica/eGFR) almenys un cop l'any per comprovar la funció renal. | No utilitzeu mai analgèsics AINE quan tingueu febre o estigueu deshidratats. |
| Presenta al teu metge els detalls de tots els medicaments a llarg termini que estàs prenent cada vegada que el visitis. | Com que el dany renal pot no mostrar símptomes en les primeres etapes, no espereu fins que us sentiu malament per buscar atenció mèdica. |
❓ Altres preguntes que podeu tenir (FAQ)
Quins pacients tenen risc de patir el "Triple Whammy"? ▼
Aquest risc és particularment alt en pacients que prenen inhibidors de l'ECA/ARA i diürètics (píndoles per a l'aigua) per a la hipertensió arterial, malalties del cor o insuficiència renal, i que també prenen analgèsics (AINE).
Necessito diàlisi si tinc insuficiència renal a causa dels analgèsics? ▼
Si es produeix una lesió renal aguda, pot ser necessària la diàlisi temporalment per controlar les toxines del cos. Sovint, amb la interrupció immediata dels analgèsics i el tractament mèdic adequat, els ronyons es poden recuperar en poques setmanes.
L'ús de paracetamol també causa danys renals? ▼
No, el paracetamol és completament segur per als ronyons quan es pren en la dosi recomanada (no superior a 4 g al dia). Com que el paracetamol no és un AINE, no interfereix amb el flux sanguini als ronyons.
Què són les "Normes de baixa per malaltia"? ▼
Els dies en què pateixi diarrea greu, vòmits o febre alta i es deshidrati, s'han de suspendre temporalment durant uns dies medicaments com ara inhibidors de l'ECA, ARA II, diürètics i AINE sota prescripció mèdica per protegir els ronyons, ja que el flux sanguini als ronyons es redueix.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari