També has tingut mal de cap a causa d'una lesió a la columna vertebral? Descobreix aquest mal de cap a la columna vertebral!

Has tingut mai un mal de cap insuportable, sobretot després d'una injecció a l'esquena? O sents que el dolor empitjora quan estàs assegut o dret, i millora quan t'estires? Si és així, és possible que tinguis una afecció anomenada cefalea espinal, de la qual parlarem avui. No et preocupis, en parlarem en detall .

Què és un mal de cap espinal?

En poques paraules, un mal de cap espinal és un mal de cap intens causat per una disminució de la quantitat de líquid cefaloraquidi (LCR) , el líquid que envolta el cervell. Imagineu que el nostre cervell i la medul·la espinal, que baixen per la columna vertebral, estan protegits com un coixí ple d'aquest líquid aquós anomenat LCR. Aquest líquid nodreix el cervell i protegeix el cervell i la medul·la espinal de moviments bruscos.

Així doncs, si per alguna raó aquest líquid del LCR al voltant del cervell disminueix, és a dir, si té fuites, el suport al cervell disminueix. Aleshores, el cervell comença a cedir una mica. En aquest punt, els teixits i nervis delicats que estan connectats al cervell comencen a estirar-se. Aquesta estirada és el que sentim com un mal de cap intens.

Això també s'anomena:

• Cefalea postpunció dural
• Cefalea epidural
• Cefalea per baixa pressió

Per què es produeix aquest mal de cap a la columna vertebral?

La raó principal d'això és un procediment mèdic que anomenem "punció lumbar". És a dir, una punció lumbar o punció espinal .

La punció lumbar/espina dorsal és la causa principal

Els metges fan puncions lumbars per diversos motius. Per obtenir una mostra de LCR per diagnosticar certes afeccions o per administrar anestèsia. Potser recordeu l'anestèsia epidural que s'administra a la columna vertebral per reduir el dolor durant el part. Per això es fa.

En aquest procediment, el metge introdueix una agulla fina al canal espinal, ja sigui a través de la part baixa de l'esquena, per administrar anestèsia o per prendre una mostra de LCR. Tanmateix, de vegades, un petit forat a les meninges, la membrana que envolta la medul·la espinal, pot provocar que surti part del LCR.

Quan el líquid cefaloraquidi disminueix, la pressió al voltant del cervell també disminueix. Això ho anomenem hipotensió intracranial . Aleshores, el cervell sembla que pengi una mica cap avall. Això és el que causa el mal de cap.

Els estudis suggereixen que aquest tipus de mal de cap espinal pot aparèixer en aproximadament entre el 10% i el 40% de les puncions lumbars.

Hi ha altres motius?

Sí, no és només una punció lumbar. En rares ocasions, la fuita de LCR també pot causar mals de cap espinals per altres causes.

• Esclata un quist que sembla una butllofa d'aigua a prop de la medul·la espinal.
• Un esquinçament a les membranes protectores (meninges) que envolten la medul·la espinal.
• Una lesió greu al cap o a la cara, com ara una fractura de crani.

Quins són els símptomes d'un mal de cap a la columna vertebral?

Per a algú que s'ha fet una punció lumbar, aquests mals de cap solen començar en dos o tres dies. Tanmateix, de vegades poden aparèixer mesos després.

Les principals característiques són aquestes:

• Un mal de cap intens i pulsàtil que comença al front o a la part posterior del cap.
• El dolor augmenta quan estàs assegut o dret, i disminueix lleugerament quan t'estires. Aquesta és la característica principal i més distintiva d'aquest mal de cap.
• El mal de cap empitjora quan tosseix, fa esforços o intenta defecar.
• Nàusees.
• Dolor o rigidesa al coll.
• Mareig.
• Canvis de visió i sensibilitat a la llum, és a dir, fotofòbia .

A més, els següents símptomes també es poden observar rarament:

• Sentir un brunzit a les orelles (tinnitus) .
• Pèrdua auditiva.
• Símptomes com ara entumiment o pèrdua de sensibilitat a les mans (símptomes de radiculopatia) .

Quant de temps poden durar aquests símptomes?

La majoria de les vegades, aquests mals de cap espinals poden durar des d'unes hores fins a uns dies. Però per a algunes persones, poden durar més. Si teniu aquests símptomes durant més de 24 hores, definitivament hauríeu de consultar un metge.

Qui té més probabilitats de desenvolupar-los? (Factors de risc)

Algunes persones són més propenses a desenvolupar aquests mals de cap espinals. Hi ha diversos factors que hi contribueixen:

• Beure menys aigua (deshidratació).
• Afeccions que afecten tot el cos, com ara la hipertensió arterial i la febre.
• Ser algú que té mals de cap amb freqüència.
• Per a persones amb baix pes corporal (índex de massa corporal - IMC baix).
• El tipus d'agulla utilitzada per a la punció lumbar. Aquest risc és més alt quan s'utilitzen certs tipus d'agulles (tallants o agulles lumbars de calibre més gran).

Molt sovint, aquests mals de cap espinals es veuen en dones d'entre 20 i 40 anys que reben anestèsia epidural per a l'esquena mentre donen a llum.

Com pot saber un metge amb certesa que es tracta d'un mal de cap a la columna vertebral?

Un metge determinarà si es tracta d'un mal de cap espinal basant-se en les preguntes que li faci (el seu historial mèdic) i els seus símptomes. Si li han fet una punció lumbar recentment, és a dir, en els darrers 14 dies, el diagnòstic és molt clar. En aquest cas, no calen més proves.

Tanmateix, si no us feu una punció lumbar, el metge us pot demanar una ressonància magnètica (RM) per trobar la causa del mal de cap. Això pot examinar més de prop el cervell i la medul·la espinal per veure si hi ha alguna fuita de líquid cefaloraquidi.

Quins són els tractaments per a això?

Els metges sovint recomanen el següent per tractar un mal de cap espinal:

Coses que pots fer a casa

• Estireu-vos sobre una superfície plana i estireu-vos. És millor estirar-se tant com sigui possible, ja que estar dret i assegut pot causar més dolor.
• Beu molta aigua i líquids. Especialment les begudes que contenen cafeïna, com el cafè, el te i alguns refrescos, poden proporcionar alleujament.
• Feu servir analgèsics/analgèsics sense recepta que podeu comprar a la farmàcia.

Tractament per part d'un metge

De vegades, els tractaments anteriors no ajuden. Si encara teniu mal de cap després d'uns dies, el vostre metge us pot recomanar un procediment anomenat pegat de sang epidural . Això consisteix a injectar una mica de la vostra pròpia sang al forat per on hi ha una fuita de LCR. La sang coagula i segella el forat. Això ajuda a moltes persones a recuperar-se ràpidament.

Molt rarament, cal cirurgia per reparar una fuita de LCR.

Es pot prevenir un mal de cap a la columna vertebral?

Realment no hi ha res que puguis fer per evitar-ho. Tanmateix, els metges utilitzen un tipus especial d'agulla (agulla no tallant) que és tan fina com sigui possible quan realitzen una punció lumbar per reduir aquest risc.

Amb quina rapidesa es curarà això? (Pronòstic)

No hi ha res a témer sobre aquests mals de cap espinals. La majoria de les vegades (al voltant del 85%) desapareixeran sense cap tractament. Si fem servir el tractament amb pegats de sang epidural del qual hem parlat abans, el mal de cap desapareixerà completament en 24 hores en un 60% o un 70% dels casos.

No obstant això, rarament es poden produir afeccions greus...

Tot i que això és molt rar, els mals de cap espinals persistents i greus poden provocar complicacions com ara:

• Trombosi del si venós cerebral: un coàgul de sang als vasos sanguinis del cervell.
• Hematoma subdural: acumulació de sang al voltant del cervell.
• Convulsions.
• Hipopituitarisme: disminució de la funció de la glàndula pituïtària.
• Siringomielia: formació de cavitats plenes de líquid dins de la medul·la espinal.
• Hèrnia cerebral: protrusió d'una part del cervell a causa d'una pressió excessiva.
• Estat de coma.
• Fins i tot pot arribar la mort (però això és molt rar ).

No diem això per espantar-vos, però és bo ser conscients d'aquest tipus de situacions. Per això diem que si el vostre mal de cap és intens i persistent, definitivament hauríeu de consultar un metge.

Quan hauria de veure un metge?

Si tens un mal de cap intens després d'una punció lumbar i dura més de 24 hores, sens dubte hauries de consultar un metge.

A més, si tens dificultat per orinar o si sents que estàs perdent la sensibilitat a l'esquena o a les cames, podria ser un signe d'una complicació greu. Si això passa, has d'anar immediatament a l'hospital.

Missatge per emportar

Tots patim mals de cap de tant en tant per diverses raons. Però un mal de cap espinal no és un mal de cap qualsevol. Si teniu un mal de cap intens després d'una punció lumbar o una epidural, informeu-ne al vostre metge. La majoria de les vegades, aquests mals de cap desapareixen sols, però és possible que necessiteu tractament, com ara un pegat de sang epidural. Per tant, és important que consulteu un metge abans de prendre cap decisió pel vostre compte.

` Cefalea espinal, punció lumbar, mal de cap, punció epidural, LCR, líquid cefaloraquidi