També et fan mal les articulacions de l'esquena? Aprenguem sobre l'espondiloartritis!

També comences el dia amb rigidesa d'esquena i dolor quan et lleves al matí? O de vegades sents que el mal d'esquena s'estén a les natges? Potser et sents una mica incòmode amb símptomes com aquests. Potser aquesta afecció no és un simple mal d'esquena. Avui parlarem d'una malaltia una mica complicada, però comprensible, anomenada espondiloartritis .

Què és l'espondiloartritis? En poques paraules...

En poques paraules, l'espondiloartritis és una afecció artrítica que es produeix a les articulacions de la columna vertebral . "Spondil-" significa relacionat amb la columna vertebral. "Artritis" significa dolor i rigidesa a les articulacions. Aquesta afecció afecta principalment les articulacions que connecten la columna vertebral. És a dir, les petites articulacions (articulacions facetàries) entre les vèrtebres i les articulacions sacroilíaques que connecten la columna vertebral amb els ossos del maluc. És per això que el mal d'esquena és sovint el símptoma principal . Tanmateix, no es limita a la columna vertebral. Pot afectar altres articulacions i causar altres símptomes.

Recordeu que aquesta no és una sola malaltia, sinó un grup de malalties amb símptomes similars. Els metges també anomenen aquesta afecció espondiloartropatia . Significa una malaltia ("-patia") de les articulacions de la columna vertebral ("artro-"). Potser heu sentit a parlar de l'artrosi (causada pel desgast de les articulacions) i de l'artritis reumatoide (AR) (causada per un problema amb el sistema immunitari). L'espondiloartritis és una afecció diferent d'ambdues, però també pot afectar les articulacions de la columna vertebral.

Quines són les principals característiques d'aquesta condició? Fem-hi una ullada més detallada!

Hi ha diversos símptomes específics relacionats amb l'espondiloartritis:

• Això és una malaltia reumàtica: l'espondiloartritis és un tipus d'artritis que entra dins la categoria de malalties reumàtiques , que és un tipus inflamatori d'artritis . La inflamació crònica causa dolor i inflor a les articulacions. No és una afecció que causi danys articulars com l'artrosi. L'artritis inflamatòria sol ser una malaltia autoimmune . Això significa que el sistema immunitari del cos ataca per error les teves pròpies articulacions, causant una inflamació contínua. Aquesta inflamació pot afectar no només les articulacions, sinó també altres parts del cos.

• Això no és artritis reumatoide (AR): Tot i que l'artritis reumàtica és un tipus d'artritis, aquesta és l'artritis reumatoide (AR) que tots coneixem.No. Ho sabem perquè les anàlisis de sang de les persones amb espondiloartritis no mostren la presència d'un anticòs anomenat factor reumatoide , que és específic de l'artritis reumatoide. És per això que els metges de vegades anomenen aquesta afecció "espondiloartropatia seronegativa ". "Seronegativa" significa que l'anàlisi de sang per a l'artritis reumatoide és negativa. Encara no s'ha trobat cap anticòs específic per a l'espondiloartritis (EspA).

• Entesitis: Un altre símptoma important de l'espondiloartritis és la inflamació (entesitis) de les èntesis . Els metges la busquen quan diagnostiquen la malaltia. Les èntesis són teixit connectiu fibrós. Més concretament, són les "articulacions" on els tendons i els lligaments es connecten als ossos. L'espondiloartritis pot causar entesitis en diverses parts del cos. Els talons i els genolls són els llocs més comuns on es veu aquesta afecció.

• Gen HLA-B27: Entre el 80% i el 95% de les persones amb espondiloartritis d'ascendència nord-europea tenen el gen HLA-B27 . Aquest gen és menys comú en persones amb la malaltia d'altres grups ètnics. A més, tenir aquest gen no causa automàticament la malaltia. Tanmateix, és prou comú com per a què un metge pugui fer proves d'aquest gen per ajudar a diagnosticar la malaltia.

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

Tot i que molta gent no en sap gaire, l'espondiloartritis és en realitat una afecció que és fins i tot més comuna que l'artritis reumatoide . S'estima que aproximadament entre el 0,5% i el 2% de la població mundial té alguna forma d'espondiloartropatia.

Quins són els principals tipus d'espondiloartritis?

Hi ha diverses malalties diferents que es classifiquen sota l'epígraf general d'espondiloartritis. Els metges les divideixen en dues categories principals: espondiloartritis axial i espondiloartritis perifèrica .

Espondiloartritis axial

Afecta principalment les articulacions de l' esquelet axial , que són el coll, el pit i la columna vertebral . A mesura que la malaltia progressa, altres articulacions i possiblement òrgans es poden veure afectats.

L'espondilitis anquilosant és una forma greu d'espondiloartritis axial. Es caracteritza per canvis evidents en els ossos de la columna vertebral, anomenats anquilosi.(com ara la fusió dels ossos). En general, aquest és el tipus més comú d'espondiloartritis.

Espondiloartritis perifèrica

Aquest tipus afecta primer les articulacions perifèriques i les èntesis. És a dir, les articulacions fora de l'esquelet axial (per exemple, les articulacions de les extremitats). A mesura que la malaltia progressa, la columna vertebral es pot veure afectada o fins i tot destruïda.

L'espondiloartritis perifèrica sol implicar inflamació també en altres òrgans. Els diferents tipus poden afectar diferents òrgans (com ara els ulls, la pell i els intestins). Tanmateix, els símptomes poden ser una mica similars. Alguns dels principals tipus són:

• Artritis psoriàsica: Es tracta d'una afecció artrítica que es produeix juntament amb la psoriasi , una malaltia autoimmune de la pell que causa una erupció cutània inflamatòria. (A la nostra part del món, això també s'anomena "pell escamosa"). Sovint afecta les petites articulacions de les mans i els peus, causant inflamació i dolor als dits.
• Artritis enteropàtica: Es tracta d'una afecció artrítica que es produeix juntament amb la malaltia inflamatòria intestinal (MII) . "Eteropàtica" significa que afecta els intestins.
• Artritis reactiva: Es tracta d'una afecció autoimmunitària que es produeix en resposta a una infecció als intestins o al tracte urinari. Pot afectar els ulls, la pell, la bufeta, els genitals o els intestins. Normalment és temporal, però pot durar fins a 12 mesos. En algunes persones, pot convertir-se en artritis crònica.

Espondiloartritis indiferenciada

Aquest és el diagnòstic que es dóna si els símptomes generalment coincideixen amb els de l'espondiloartritis, però no encaixen perfectament en cap subtipus específic.

Espondiloartritis juvenil

Aquesta és una afecció d'espondiloartritis que es produeix a la infància, generalment abans dels 16 anys. Els nens poden desenvolupar un tipus específic o una combinació de diferents tipus.

Quins són els símptomes de l'espondiloartritis?

Els símptomes dels diferents tipus d'espondiloartritis sovint poden ser similars. Tot i que alguns símptomes són més específics de certs tipus, qualsevol dels símptomes es pot observar en qualsevol tipus.

Els principals símptomes poden ser:

• Dolor a la part baixa de l'esquena, que de vegades s'irradia a les natges (sacroiliïtis). En algunes persones, això pot semblar un dolor que prové de l'interior de l'os del maluc.
• La rigidesa a les articulacions al matí, que disminueix una mica quan et mous. És com quan et despertes al matí, el teu cos sembla fusta i només es relaxa quan et mous una mica.
• Dolor a la part mitjana i superior de l'esquena, dolor muscular al pit o dolor al coll.
• Curvatura gradual de la columna vertebral (com l'escoliosi).
• Dolor i rigidesa a les articulacions de les extremitats: malucs, espatlles, genolls, colzes, canells, turmells.
• Inflor greu dels dits ("dits de salsitxa" o dactilitis). Això és quan un dit de la mà o del peu s'infla completament, semblant a una salsitxa.
• Símptomes del sistema digestiu, per exemple, mal d'estómac i diarrea.
• Dolor i inflamació de les vies urinàries.
• Erupció cutània amb picor i escama (psoriasi).
• Petites clotetes a les ungles (psoriasi ungueal).
• Fatiga crònica.
• El menjar és insípid.
• Inflamació dels ulls (uveïtis). Això pot causar enrogiment, dolor i sensibilitat a la llum.
• Úlceres bucals.
• Dolor al taló (a causa d'entesitis).
• Formació de petits esperons ossis.

És important destacar que els símptomes de l'espondiloartritis solen començar a aparèixer abans que altres tipus d'artritis, generalment abans dels 45 anys. Aquests símptomes poden començar lentament i empitjorar gradualment. En la majoria dels casos, aquests símptomes són persistents.

Quines són les causes de l'espondiloartritis?

Els símptomes de l'espondiloartritis són causats per una inflamació crònica de les articulacions i altres teixits. Aquesta inflamació és causada automàticament pel propi sistema immunitari . Això és el que anomenem una malaltia autoimmune .

Els investigadors encara no entenen del tot per què es produeixen aquestes malalties autoimmunitàries. Tanmateix, sembla probable que diversos factors hi tinguin un paper. Moltes malalties autoimmunitàries, inclosa l'espondiloartritis, semblen tenir un component genètic .

La família de gens HLA (antigen leucocitari humà) sovint està relacionada amb l'artritis inflamatòria. El sistema immunitari utilitza una proteïna produïda per aquests gens per distingir entre les cèl·lules pròpies i les cèl·lules estranyes. Algunes variacions en aquests gens poden provocar un mal funcionament del sistema immunitari. Això pot fer que el sistema immunitari identifiqui erròniament les cèl·lules pròpies i les ataqui.

Quins són els desencadenants de l'espondiloartritis?

Tot i que hi ha una influència genètica, no és l'única causa de la malaltia. Tot i que moltes persones amb espondiloartritis tenen el gen HLA-B27 , no totes les persones amb aquest gen desenvoluparan espondiloartritis.

Cal que alguna cosa més desencadeni aquest procés. Els investigadors tenen idees diferents sobre què ho desencadena. Algunes d'aquestes inclouen infeccions greus, toxines ambientals, tabaquisme i consum d'alcohol.

Una teoria és que l'espondiloartritis pot estar relacionada amb un desequilibri (disbiosi) en el microbioma intestinal . Les persones amb espondiloartritis (EspA) tenen una menor diversitat de microbis intestinals, cosa que facilita que els microbis nocius prosperin. Aquest desequilibri a l'intestí ("disbiosi intestinal") pot fer-te més susceptible a les infeccions, causar inflamació crònica a l'intestí i debilitar el sistema immunitari. La barreja de microbis intestinals també és una cosa que heretes en certa mesura en néixer.

Com es diagnostica l'espondiloartritis?

L'espondiloartritis pot ser una mica difícil de diagnosticar, sobretot si no es tenen un conjunt clar de símptomes. Algunes persones només tenen dolor i rigidesa articular, i hi pot haver moltes altres causes.

Un metge primer et preguntarà sobre els teus símptomes i buscarà altres símptomes que no has esmentat però que puguin estar relacionats. També et preguntarà sobre el teu historial mèdic i l'historial mèdic de la teva família.

A continuació, s'examinarà físicament la columna vertebral o altres articulacions per veure fins a quin punt es poden moure. Es faran radiografies per buscar evidències d'artritis o entesitis, però aquestes evidències no sempre són visibles a les imatges.

També es poden fer anàlisis de sang per detectar signes d'inflamació o malaltia autoimmunitària. També es poden detectar el gen HLA-B27 . Aquestes proves poden ajudar a diferenciar l'espondiloartritis (EspA) d'altres malalties.

Quins són els tractaments per a l'espondiloartritis?

El tractament depèn dels símptomes específics. Els metges segueixen un enfocament pas a pas per al tractament, començant amb exercici i analgèsics sense recepta (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals de venda lliure / AINE) .

Si això no és suficient per controlar el dolor i la inflamació, el metge pot suggerir:

• Es fan injeccions de cortisona periòdicament per reduir el dolor localitzat.
• FARME convencionals o biològics (fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia o FARME). Són fàrmacs que modifiquen la naturalesa de la malaltia.

Per a alguns tipus específics d'espondiloartritis, com l'artritis psoriàsica i l'artritis enteropàtica, hi ha altres tractaments específics per a la malaltia subjacent (psoriasi o malaltia inflamatòria intestinal (MII)).

Quina és la gravetat d'aquesta situació? Com ​​podem avançar?

Si l'artritis inflamatòria esdevé greu i dura molt de temps, poden aparèixer algunes complicacions greus. Tanmateix, aquestes complicacions solen afectar la qualitat de vida en lloc de la longevitat. Per exemple, és possible que tingueu una mobilitat articular reduïda i un major risc de fractures òssies. Tanmateix, no tothom desenvoluparà símptomes greus i el tractament pot ajudar a controlar la progressió de la malaltia.

La velocitat a la qual progressa l'espondiloartritis varia de persona a persona. Per a alguns, progressa lentament i es pot controlar fàcilment amb tractament. Per a altres, pot evolucionar a espondilitis anquilosant, una afecció que causa la fusió espinal, en pocs anys.

La gravetat de la inflamació afecta la rapidesa amb què progressa l'espondiloartritis. Seguir el tractament al peu de la lletra pot ajudar a controlar la inflamació i prevenir complicacions.

Què pots fer quan vius amb espondiloartritis?

Per a qualsevol persona amb artritis, l'exercici regular és essencial per mantenir la màxima mobilitat articular possible. Molts metges diuen que això és més important i eficaç que qualsevol medicament.

Si no esteu segur de quin tipus d'exercici és adequat per a vosaltres, consulteu el vostre metge. Molts metges recomanen fisioteràpia centrada en articulacions o zones problemàtiques específiques.

L'espondiloartritis és un grup de malalties relacionades, però diferents. Tot i que els metges les identifiquen per les seves similituds, cada tipus (i la malaltia de cada persona) és únic.

Per a moltes persones, l'espondiloartritis és una afecció de per vida. Tanmateix, l'abast en què afecta la vostra vida pot variar. El vostre metge serà el vostre millor soci per gestionar els vostres símptomes i el que podeu esperar personalment.

Les coses més importants que has de recordar

D'acord, doncs hem parlat molt sobre l'espondiloartritis. En resum, aquí teniu algunes coses a tenir en compte:

• L'espondiloartritis és una afecció artrítica inflamatòria que es produeix a les articulacions de la columna vertebral.
• Aquesta és una malaltia autoimmunitària ; això vol dir que el teu propi sistema immunitari ataca les teves articulacions.
• Els principals símptomes són mal d'esquena (sobretot pitjor al matí), rigidesa articular i entesitis (inflamació de les articulacions on els tendons s'uneixen als ossos).
• El gen HLA-B27 pot estar-hi implicat, però no n'és l'única causa.
• N'hi ha de diferents tipus, com l'espondilitis anquilosant i l'artritis psoriàsica.
• Per diagnosticar la malaltia s'utilitzen símptomes, proves i, de vegades, proves genètiques.
• El tractament inclou exercici, analgèsics i, de vegades, medicaments específics (FAME) .
• L'exercici regular i seguir els consells mèdics són molt importants per controlar aquesta afecció.

Si teniu aquests símptomes, no tingueu por de consultar un metge i demanar consell. Un diagnòstic i un tractament precoços contribuiran en gran mesura a mantenir la vostra qualitat de vida.

Espondiloartritis , espondiloartropatia, artritis d'esquena, inflamació articular, mal d'esquena, malalties autoimmunitàries, HLA-B27, espondilitis anquilosant, artritis psoriàsica