Mort fetal: el que cal saber

El somni de tota mare o pare embarassada és donar la benvinguda al món a un nadó sa. Tanmateix, de manera inimaginable, de vegades durant l'embaràs, sobretot després de les 20 setmanes, el nadó es pot perdre dins del ventre matern. Aquesta situació tan trista és el que mèdicament anomenem "mort fetal". En singalès, també anomenem això "mort fetal". Aquesta és una experiència realment desgarradora i indescriptiblement dolorosa.

Què és exactament "(Mort fetal)"?

En poques paraules, un "mort fetal" és la mort d'un nadó a l'úter després de les 20 setmanes d'embaràs. Molta gent pensa que això només passa si el batec del cor del nadó s'atura durant el part. Però en realitat, la majoria dels nadons moren a l'úter. És molt rar que això passi durant el part, quan el nadó està a punt de néixer. En la majoria dels casos, els metges poden detectar aquesta afecció a temps i prendre les mesures necessàries abans de la data prevista.

Un "mort fetal" és tan difícil de suportar com un "avortament espontani". Tanmateix, en un "avortament espontani", el nadó es perd abans de les 20 setmanes d'embaràs. En un "mort fetal", passa després de les 20 setmanes. Tanmateix, quan passa alguna cosa així, és possible que necessitis molt de temps per suportar el dol i recuperar-te'n, i el suport ferm dels teus éssers estimats és essencial.

Quins són els principals tipus de "(mort fetal)"?

Els metges classifiquen els naixements morts segons el nombre de setmanes d'embaràs que han passat quan el nadó mor a l'úter.

• Mort fetal prematura: el nadó mor entre les 20 i les 27 setmanes.
• Mort fetal tardana: el nadó mor entre les 28 i les 36 setmanes.
• Mort fetal a terme: el nadó mor després de 37 setmanes.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La incidència de mortinats varia molt a les diferents parts del món. Als països en desenvolupament, de vegades hi ha fins a 22 mortinats per cada 1.000 naixements. Tanmateix, als països desenvolupats, aquesta xifra és molt menor. Per exemple, als Estats Units, només hi ha uns 6 mortinats per cada 1.000 naixements, i al Regne Unit, només hi ha uns 3,5 mortinats per cada 1.000 naixements.

Les taxes de mortinats han disminuït a tot el món a mesura que l'atenció prenatal ha millorat. Tanmateix, cal fer molt més per reduir les disparitats en l'atenció sanitària que fan que algunes persones siguin més propenses a patir mortinats que d'altres.

Qui té més risc de tenir un "part de mort fetal"?

De fet, un fetus mort pot ocórrer durant qualsevol embaràs. Tanmateix, factors com la salut, l'estil de vida i l'entorn en què vius poden augmentar o disminuir aquest risc.

• Edat: Aquest risc és lleugerament més alt per a les mares joves menors de 20 anys i per a les mares majors de 35 anys.
• Condicions de salut:Pots tenir un risc més elevat si tens certes afeccions mèdiques, com ara diabetis, hipertensió arterial, trastorns de la coagulació sanguínia, trastorns de la tiroide, lupus i obesitat (un índex de massa corporal (IMC) superior a 30).
• Naturalesa de l'embaràs: El risc és més alt si esteu esperant bessons o més.
• Complicacions d'embarassos anteriors: si heu tingut un part mort anterior o altres complicacions com ara un part prematur, és una mica més probable que torneu a tenir un part mort.
• Ús de drogues: El consum de drogues, fumar i consum d'alcohol poden causar mort fetal. El risc augmenta quan es prenen conjuntament.
• Estrès: El risc també pot augmentar quan s'afronten factors d'estrès importants a la vida, com ara dificultats financeres greus o disputes familiars.
• Medi ambient i atenció sanitària: si viviu en un país o entorn on l'atenció prenatal no està fàcilment disponible, el risc de mort fetal és més alt. Els factors socioeconòmics també hi influeixen. En algunes parts del món, certes poblacions experimenten morts fetals al doble de freqüència que d'altres. Això es deu a les barreres i disparitats en l'accés a l'atenció sanitària.

Quines són les causes d'un "(mort fetal)"?

Malauradament, en un de cada tres naixements morts, els metges no poden esbrinar exactament per què es va perdre el nadó. Les causes poden ser molt complexes. Poden ser causades per problemes que afecten la mare, problemes que afecten el nadó o problemes amb els teixits i òrgans que mantenen la connexió entre la mare i el nadó.

Infeccions

Les infeccions causades per virus, paràsits, bacteris o altres gèrmens (patògens) representen aproximadament el 50% dels naixements morts als països en desenvolupament i aproximadament el 25% als països desenvolupats. De vegades, aquestes infeccions no causen cap símptoma, per la qual cosa és possible que no sàpigues que hi ha un problema fins que es converteix en una complicació durant l'embaràs.

El risc de mort fetal a causa d'una infecció sovint es pot reduir rebent atenció prenatal de bona qualitat.

Problemes amb la placenta o el cordó umbilical

La placenta és un òrgan que ajuda a compartir els nutrients de tu al teu nadó a través del cordó umbilical. Si hi ha un problema amb aquestes línies vitals, el teu nadó pot deixar de rebre l'oxigen, la sang i els nutrients que necessita per sobreviure.

• Despreniment placentari: és la separació de la placenta de l'úter . Representa entre el 10% i el 20% de tots els naixements morts.
• Nus del cordó umbilical:Si el cordó umbilical està torçat i el nadó no rep l'oxigen que necessita, pot resultar en un "mort fetal". Això representa aproximadament el 10% dels "morts fetals".

Afeccions que afecten el nadó

De vegades, un nadó pot tenir un problema de desenvolupament o una discapacitat congènita/defecte de naixement. Un nadó també pot tenir una afecció genètica. Els gens són les instruccions que indiquen al cos d'un nadó com créixer i funcionar. Si hi ha errors en aquestes instruccions, és possible que els òrgans del nadó no es desenvolupin o no funcionin correctament. Per exemple, afeccions com la síndrome de Down.

És possible que el nadó no rebi els nutrients que necessita per créixer saludablement. Això s'anomena restricció del creixement intrauterí . Aquesta també és una causa freqüent de mort fetal.

Complicacions de l'embaràs

Si tens una malaltia crònica com ara diabetis, lupus, hipertensió arterial, obesitat o trastorns de la coagulació de la sang, és més probable que tinguis problemes durant l'embaràs.

Tanmateix, el fet que tingueu una malaltia crònica no vol dir que definitivament desenvolupareu complicacions. Un metge us pot ajudar a gestionar les vostres malalties cròniques i reduir el risc controlant la vostra salut regularment.

Algunes complicacions de l'embaràs que poden causar mort fetal són:

• Preeclàmpsia: una afecció d'hipertensió arterial que comença a la segona meitat de l'embaràs.
• Colèstasi de l'embaràs: una malaltia hepàtica que es produeix al final de l'embaràs.
• Part prematur: Un nadó neix prematurament (abans de les 37 setmanes).
• Ruptura prematura de membranes (RPRM): la ruptura prematura del sac protector ple de líquid que envolta el nadó.

Quins són els símptomes d'un "(part de naixement mort)"?

Sovint, l'únic senyal d'alerta d'un naixement mort és que sentiu que el nadó no és tan actiu com abans o que té menys dificultats. Algunes persones poden experimentar rampes d'estómac i sagnat vaginal.

Important: Aquests símptomes no sempre signifiquen un naixement mort. Tanmateix, si observeu algun d'aquests canvis, heu de consultar un metge immediatament.

Com es fa el diagnòstic?

La majoria dels naixements morts es produeixen abans del part. El metge farà una ecografia per comprovar els batecs del cor del nadó.

Quines proves es fan per trobar la causa de la "mort fetal"?

Per a alguns pares, conèixer la causa d'un nadó mort pot ajudar-los a afrontar el dolor i a prendre una decisió. A més, entendre com va passar una cosa així pot ajudar a reduir el risc de complicacions en futurs embarassos.

El metge revisarà acuradament el vostre historial mèdic i les circumstàncies que van envoltar l'incident. També pot examinar el nadó, el cordó umbilical o la placenta per determinar-ne la causa.

Aquestes proves poden incloure:

• Proves d'infeccions: els metges prendran mostres d'orina, sang o cèl·lules de la vagina o del coll uterí per detectar infeccions.
• Anàlisis de sang: Les anàlisis de sang poden mostrar si teniu alguna afecció relacionada amb una complicació de l'embaràs.
• Proves genètiques: El metge examinarà una mostra del cordó umbilical per veure si el nadó té problemes genètics, com la síndrome de Down, que pot causar mort fetal.
• Autòpsia: Una autòpsia és un procediment quirúrgic. Permet a un metge examinar el nadó acuradament per determinar la causa de la mort. Això pot implicar fer petites incisions per examinar els òrgans del nadó. En la majoria dels casos, teniu dret a decidir si voleu o no fer aquest examen. També podeu dir quina part de l'autòpsia es fa.

Quan hauria de decidir fer una autòpsia al meu nadó?

Aquesta és una decisió molt difícil. Per a alguns pares, la idea d'una autòpsia després d'un esdeveniment tan dolorós és insuportable. No totes les assegurances cobreixen l'autòpsia d'un nadó, per la qual cosa el cost també és un factor.

El major avantatge de realitzar una autòpsia és que augmenta la probabilitat de trobar la causa d'un naixement mort. Investigacions recents han demostrat que una autòpsia pot augmentar la probabilitat de trobar la causa des d'un 20% fins a més d'un 90%. Aquesta informació pot ajudar el metge a prevenir complicacions en futurs embarassos.

No obstant això, cada cas és diferent i aquesta és una decisió molt personal. Parla amb el teu metge per decidir què és el millor per a tu.

Què passa després de la mort del nadó?

El metge et recomanarà l'opció més segura per donar a llum. Aquesta experiència serà com donar a llum un nadó viu. L'equip d'atenció a l'embaràs et guiarà i et donarà medicaments per ajudar a alleujar el dolor.

• Inducció del part: Els metges recomanen induir el part tan aviat com sigui possible després d'un naixement d'una criatura morta. Si teniu alguna afecció mèdica, induir el part pot ser el millor per a la vostra salut. Normalment us administraran medicaments per induir el part en un termini de dos dies després del part.
• Part natural: Si voleu esperar una mica abans de donar a llum, també és possible. El part sol començar de manera natural en un termini de dues setmanes després de la pèrdua del nadó. Tanmateix, si decidiu donar a llum de manera natural, pot ser una mica més difícil realitzar una autòpsia.
• Cesària / cesària:Si el vostre estat de salut està en risc, és possible que hàgiu de fer una cesària d'emergència. Tanmateix, les cesàries són molt rares en casos de mort fetal.

Què passa després del part?

Pots triar quanta interacció tens amb el teu nadó. En aquest moment no hi ha un sentiment o una resposta correcta o incorrecta.

Per exemple, pots agafar el nadó en braços si vols. Pots demanar records, com ara un floc de cabells del nadó o una etiqueta d'identificació de l'hospital. Molts hospitals emeten un certificat de naixement. També pots demanar que hi incloguin la mà i les petjades del nadó.

Pren-te tot el temps que necessitis i no dubtis mai a demanar ajuda als altres. Tenir els teus éssers estimats al teu costat serà de gran ajuda per afrontar aquest dol i per recuperar la calma.

Tindré llet després d'un part mort?

La llet sol arribar uns dies després del part. A menys que tinguis preeclàmpsia, pots prendre medicaments anomenats agonistes de la dopamina per evitar que els teus pits produeixin llet. O, si ho prefereixes, pots esperar que el procés s'aturi de manera natural. Parla amb el teu metge sobre què creus que és el més adequat per a tu.

És possible quedar-se embarassada de nou després d'un part mort?

Sí, és possible. Moltes persones han tingut embarassos normals i nadons sans. Si el naixement mort va ser causat per una discapacitat congènita o un problema amb el cordó umbilical, hi ha una petita probabilitat que en tingui un altre. Si la causa és una malaltia o un trastorn genètic, només hi ha un 3% de probabilitats que tingui un naixement mort en el proper embaràs.

Quant de temps després d'un part mort s'ha de tornar a quedar embarassada?

Alguns estudis han demostrat que les dones que esperen almenys un any després d'un part mort per tornar a quedar-se embarassades tenen menys depressió i ansietat durant el seu següent embaràs. Tanmateix, estar física i mentalment preparades per tornar-ho a intentar varia de persona a persona.

Parla amb el teu metge sobre el teu proper embaràs.

Es pot prevenir la mort fetal?

La majoria de les vegades, no hi ha res que puguis fer per prevenir un naixement mort. Sovint és causat per una afecció mèdica o complicació que està fora del teu control. Tanmateix, pots prendre aquestes mesures per augmentar les teves possibilitats de donar a llum un nadó sa:

• Eviteu les drogues, el tabac i l'alcohol: el consum de drogues no només augmenta el risc de mort fetal, sinó també altres complicacions com la síndrome alcohòlica fetal i la síndrome de mort sobtada del lactant.
• Ajusta la teva dieta: Canvia la teva dieta durant l'embaràs. Augmenta la ingesta de calories per proporcionar la nutrició que tu i el teu nadó necessiteu i menja aliments nutritius. També hauries d'evitar certs aliments que comporten el risc de malalties transmeses pels aliments.
• Mantenir un pes saludable: Abans de quedar-se embarassada, intenta assolir un pes saludable que et convingui.
• Prevenir infeccions: Això inclou seguir bones pràctiques d'higiene (com ara rentar-se les mans, cuinar bé els aliments) i rebre les vacunes recomanades abans, durant i després de l'embaràs.
• "Recompte de puntades de peu" diàries: cap a les setmanes 26-28, familiaritza't amb els moviments del teu nadó. Aprèn què és normal per al teu nadó. Si el teu nadó no actua normalment, consulta el teu metge.
• No dormiu d'esquena, dormiu de costat: si esteu embarassada de 28 setmanes o més, dormir d'esquena pot augmentar el risc de mort fetal. Tot i que la raó exacta d'això no està clara, els experts sospiten que té alguna cosa a veure amb el flux de sang i oxigen al nadó.
• Feu revisions, ecografies i/o monitorització cardíaca fetal periòdica si cal: Les revisions mèdiques periòdiques poden ajudar el vostre metge a detectar qualsevol afecció que pugui afectar el vostre embaràs. Això és especialment important si teniu un alt risc de complicacions de l'embaràs.
• Informeu immediatament dels símptomes: si teniu símptomes durant l'embaràs, com ara dolor abdominal o sagnat vaginal, consulteu immediatament un metge.

Com puc cuidar-me després d'un part mort?

Pren-te tot el temps que necessitis per fer el dol i processar-lo després d'un naixement mort. Fes el dol de la manera que et resulti més còmoda. Això pot incloure celebrar un funeral amb amics i familiars que estiguin disposats a ajudar-te en aquest moment. O pot significar prendre't temps per processar els teus sentiments pel teu compte o demanar ajuda amb la cura dels fills.

Els grups de suport i assessorament per a la pèrdua d'embaràs també són recursos inestimables en aquest moment. Independentment de l'etapa de l'embaràs en què et trobis, segueixes sent mare i pare. El vincle que has cultivat és real. És habitual patir depressió i trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT), que requereixen ajuda professional per afrontar una pèrdua tan important.

Un naixement d'un nen mort és una pèrdua devastadora. Pot trigar temps a recuperar-se'n. Recorda que és normal sentir-se aclaparat en moments com aquest. No hi ha res de dolent en buscar ajuda de grups de suport i professionals de la salut mental per ajudar-te a superar-ho.

Si us preocupa el risc de mort fetal en el futur després d'una pèrdua, consulteu el vostre proveïdor d'atenció prenatal o un especialista en medicina maternofetal (MFM). Us poden recomanar proves o assessorament genètic per avaluar el vostre risc. La decisió d'intentar quedar-vos embarassada de nou és important. Hi ha experts que us poden assessorar i donar suport.

Finalment, missatge per emportar-se:

El part mort és una experiència realment desgarradora i difícil. És important ser-ne conscient, entendre els factors de risc i buscar ajuda quan sigui necessari.

• No estàs sol: No ets l'únic que experimenta aquest tipus de dol. Hi ha llocs on pots trobar suport i comprensió.
• Les causes són variades i de vegades poc clares: No tots els naixements morts tenen una causa clara. No et culpis a tu mateix per això.
• Demaneu consell mèdic: Estigueu atents als moviments del vostre nadó durant l'embaràs i consulteu immediatament un metge si experimenteu símptomes inusuals.
• Doneu-vos temps per fer el dol: Trigareu temps a superar-ho. Permeteu-vos sentir les vostres emocions i busqueu ajuda professional si cal.
• Tingueu esperança pel futur: Moltes persones tenen fills sans després d'un part mort. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres plans de futur.

Esperem que aquesta informació us hagi ajudat a entendre millor aquest tema difícil. Si heu tingut una experiència similar, preguem que trobeu força.

Mort fetal , Mort fetal, Embaràs, Pèrdua del nadó, Mort a l'úter, Complicacions de l'embaràs, Salut materna