Mals de cap i problemes de visió que acompanyen l'envelliment: aprenguem sobre l'arteritis de cèl·lules gegants (ACG) o l'arteritis temporal?

Alguna persona gran de la teva família, potser la teva mare, el teu pare o la teva àvia, es queixa sovint de mals de cap? Alhora, et sembla una mica feble la vista? Aleshores, això és una cosa que pot ser important per a tu. Avui parlem d'una malaltia anomenada Arteritis de Cèl·lules Gegants (ACG) , anteriorment coneguda com a Arteritis Temporal , que afecta habitualment els adults. No hi ha res a témer, el més important és ser-ne conscient.

Què és l'AGC? Per què pot ser perillós?

En poques paraules, l'arteritis de cèl·lules gegants (ACG) és una afecció que causa inflamació dels grans vasos sanguinis del cos (especialment els del cap, el coll i els braços). Els metges també l'anomenen "vasculitis". Quan els vasos sanguinis s'inflen d'aquesta manera, les seves parets s'engrosseixen i redueixen el pas de la sang. Imagineu-vos-ho com una canonada d'aigua que es bloqueja perquè no flueixi. Quan el flux sanguini s'interromp d'aquesta manera, pot danyar els òrgans i teixits vitals que reben sang des d'aquests vasos sanguinis.

Les artèries temporals, situades a banda i banda del front, subministren sang al crani, als músculs de la mandíbula i al nervi òptic, que és el nervi que dóna la visió. Si l'artrosi temporal glomerular (ACG) afecta aquestes artèries temporals, pot causar complicacions greus, com ara la ceguesa . L'ACG també pot afectar l'aorta, el vas sanguini més gran del cos, i les seves branques. Aquesta inflamació de l'aorta s'anomena aortitis i pot causar problemes de salut greus.

L'ACG pot aparèixer juntament amb una altra malaltia inflamatòria, la polimiàlgia reumàtica o PMR . En parlarem més sobre la PMR més endavant.

És l'ACG realment una afecció greu?

Sí, l'artèria glandular gàstrica (ACG) és una afecció que pot ser greu si no es diagnostica i es tracta a temps . Això és degut a:

• La teva vista pot estar danyada . Pots perdre la visió de sobte o et pots quedar cec d'un o dels dos ulls.
• Els vasos sanguinis es poden danyar . Per exemple, una afecció anomenada aneurisma, que és un vas sanguini que s'infla com un globus i esclata, augmenta el risc que esclati.
• Es poden produir altres afeccions, com ara un ictus o un atac isquèmic transitori (també anomenats "mini-ictus").

Per això és tan important ser conscient d'aquests símptomes.

Què tan freqüent és l'ACG?

Tot i que l'artrosi glandular (ACG) és un dels tipus de vasculitis més comuns, en general és una malaltia relativament rara . Segons les estadístiques dels Estats Units, només entre 19 i 23 persones de cada 100.000 pateixen aquesta malaltia. Tot i que no hi ha estadístiques exactes a Sri Lanka, és bo preocupar-se per això, ja que augmenta la població que envelleix.

Quins són els símptomes de l'arteritis temporal (ACG)?

El símptoma principal i més comú de l'ACG és un mal de cap intens i persistent que se sent com un dolor pulsatiu a un o ambdós costats del cap.Però a més d'això, poden aparèixer altres símptomes:

• Sensació de sensibilitat en col·locar la mà al cuir cabellut o a qualsevol dels costats del front (per sobre de les orelles).
• Dolor a la mandíbula , sobretot en menjar o mastegar.
• Problemes de visió : visió doble, visió borrosa o pèrdua sobtada de visió durant un període curt de temps.
• Fatiga .
• Febre .
• Pèrdua de gana o pèrdua de pes .
• Dolor muscular : dolor a les espatlles, la part superior dels braços, els malucs, la part superior de les cuixes, la part baixa de l'esquena i les natges.

Recordeu quan vaig esmentar una altra afecció que sovint acompanya l'ACG, la polimiàlgia reumàtica (PMR)? Aquesta també és una afecció que causa inflamació. La PMR causa dolor i rigidesa intensos , especialment a les espatlles i els malucs. La PMR també es pot produir per si sola (és més comú que la PMR es produeixi per si sola que l'ACG). Tanmateix, aproximadament el 40-60% de les persones amb ACG també tindran PMR. A més, el 10-20% de les persones amb PMR sola desenvoluparan ACG més tard a la vida.

Què causa l'ACG?

Els investigadors encara no coneixen la causa exacta de l'AGC, però molts creuen que és una malaltia autoimmune o autoinflamatòria. En poques paraules, és quan el sistema immunitari del cos ataca per error els vasos sanguinis sans .

Aquesta malaltia és més freqüent en persones grans, per la qual cosa algunes persones pensen que està relacionada amb l'envelliment. També es creu que és causada per factors genètics i factors ambientals (com ara infeccions que afecten el sistema immunitari).

Qui és el més afectat per la GCA?

Tot i que qualsevol persona pot desenvolupar GCA, les persones següents tenen més risc:

• Gent gran : l'ACG gairebé sempre afecta persones majors de 50 anys. El risc de desenvolupar la malaltia augmenta amb l'edat. És més freqüent en persones d'entre 70 i 80 anys.
• Dones : Aquesta malaltia és més freqüent en dones que en homes. Tanmateix, els homes tenen un risc més elevat de ceguesa a causa d'aquesta malaltia.
• Persones blanques : Les investigacions han demostrat que l'AGC afecta les persones blanques d'ascendència nord-europea amb més freqüència que altres grups ètnics. Tanmateix, això no vol dir que altres grups ètnics no la puguin desenvolupar.

Com es diagnostica l'ACG?

Si teniu símptomes d'ACG, el metge primer us preguntarà sobre el vostre historial mèdic i després us farà un examen físic. Comprovarà si teniu polsos febles als braços i les cames. També us examinarà el cap per veure si teniu dolor al cuir cabellut i si les artèries a banda i banda del front estan inflamades.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar l'ACG?

El metge primer demanarà diverses anàlisis de sang per mesurar el nivell d'inflamació del cos. Per exemple:

• (Taxa de sedimentació d'eritròcits) (VSG)
• `(Proteïna C reactiva)` (CRP)

Aquestes proves us poden donar una idea del nivell d'inflamació del vostre cos. També poden mesurar els nivells d'hemoglobina, la part dels glòbuls vermells que transporta oxigen, per veure si teniu anèmia.

Si el metge sospita d'arteritis temporal (ACG), pot demanar una ecografia de l'artèria temporal, és a dir, una ecografia de les artèries del front. O bé, pot demanar una biòpsia de l'artèria temporal . Això implica que un metge qualificat prengui una petita mostra de l'artèria del front i l'enviï a un patòleg per examinar-la al microscopi. Això comprovarà si hi ha signes d'inflamació (vasculitis) a l'artèria. Aquesta és la prova principal per confirmar l'ACG.

De vegades també poden ser necessàries aquestes proves:

• Una prova de "tomografia computada" o "TC"
• ressonància magnètica (RM)
• Ecografia de les grans artèries
• Una prova d'escaneig de "(tomografia per emissió de positrons)" o "(PET)"

Quins són els tractaments per a l'arteritis temporal (ACG)?

El tractament per a l'ACG s'ha de començar el més aviat possible, sobretot per prevenir la pèrdua de visió .

El tractament principal és un tipus de medicament anomenat "glucocorticoide". El tipus de medicament més comú és la "prednisona". Començareu amb 40 a 60 mil·ligrams (mg) al dia (per via oral) i reduireu gradualment la dosi. Si ja teniu problemes de visió o pèrdua de visió, el vostre metge us pot administrar dosis altes de "glucocorticoides" a través d'una cànula col·locada en una vena ("(IV)").

Important: Els glucocorticoides són un medicament molt important per controlar l'ACG. Tanmateix, aquests medicaments poden causar alguns efectes secundaris, per la qual cosa el metge us controlarà de prop.

Els glucocorticoides debiliten el sistema immunitari, cosa que pot fer que sigui més probable que contreguis infeccions i que les agreugi . També poden aprimar els ossos , augmentant el risc de fractures.

Altres efectes secundaris que poden aparèixer inclouen:

• Cataractes
• Pressió arterial alta
• sucre alt en sang
• Insomni
• canvis d'humor
• Debilitat i atrofia muscular, especialment a les cames
• Inflor, especialment a la cara i les cames
• Augment de pes

Mentre prens glucocorticoides, el metge pot comprovar la densitat òssia. També et pot recomanar exercici, suplements de calci i vitamina D i possiblement medicaments per prevenir l'osteoporosi (pèrdua òssia) per mantenir els ossos forts.

El 2017, l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units va aprovar un nou fàrmac biològic anomenat tocilizumab (Actemra®) per al tractament de l'artèria glandular glomerular (ACG). Aquest fàrmac s'administra com a injecció sota la pell o per via intravenosa. Pot ajudar a reduir la necessitat de glucocorticoides. Tanmateix, el tocilizumab té els seus propis efectes secundaris, que el metge us explicarà.

Quan hauria de veure el metge?

Si teniu símptomes d'ACG, signes d'infecció o qualsevol símptoma nou, consulteu immediatament el vostre metge . Les visites regulars al vostre metge i les anàlisis de sang i les exploracions poden ajudar a detectar una recaiguda precoçment.

Quines preguntes li he de fer al metge?

Pots fer preguntes al teu metge com ara:

• Quins tractaments recomaneu?
• Quins efectes secundaris he de tenir en compte durant el tractament?
• Què puc fer per reduir els efectes secundaris del tractament?
• Quines són les possibles complicacions d'aquesta afecció?
• Com puc controlar el meu estat?
• Quins són els símptomes de la recaiguda?
• Per quins símptomes he de contactar amb tu?

Quina és l'esperança de vida d'una persona amb GCA?

No s'ha descobert que tenir una GCA escurci l'esperança de vida, però diversos factors poden afectar-ho. Si la malaltia es diagnostica i es tracta a temps, els resultats són molt bons i els símptomes comencen a millorar en pocs dies.

Tanmateix, si no es tracta ràpidament, l'ACG pot provocar complicacions potencialment mortals, com ara pèrdua permanent de visió, aneurismes i paràlisi. Per tant, és molt important consultar un metge immediatament si teniu símptomes relacionats amb l'ACG.

Un cop comença el tractament, el principal risc al qual us enfronteu són els efectes secundaris del tractament . A més, fins i tot si l'ACG es cura inicialment amb un tractament reeixit, de vegades pot tornar (recaiguda) . Els investigadors encara no saben per què passa això.

Com puc cuidar-me mentre visc amb GCA?

Viure amb l'AGC pot ser difícil. Per gestionar la vostra afecció i controlar els efectes secundaris dels glucocorticoides, proveu aquestes coses:

• Menja una dieta bona i nutritiva : coses com carns magres, llegums, cereals integrals, fruites i verdures fresques.
• Obtén prou vitamina D i calci per protegir els teus ossos.
• Practica alguna activitat física durant almenys 30 minuts al dia.
• Dormiu bé com a mínim de set a vuit hores cada nit.
• Pren el medicament que t'han receptat a l'hora .
• Visiteu el vostre metge regularment .
• Pren mesures per protegir-te de les infeccions .

Què he d'evitar quan tinc ACG?

Si teniu GCA, és millor evitar aquestes coses:

• Factors que augmenten el risc de posar-se malalt : Com que els medicaments per a l'ACG debiliten el sistema immunitari, és més probable que contreguis infeccions. Pregunta al teu metge sobre altres maneres de reduir el risc d'infecció, com ara evitar posar-te malalt, rentar-te les mans amb freqüència i mantenir-te allunyat de les persones malaltes.
• Fumar : Fumar pot augmentar el risc de desenvolupar ACG. La salut dels vasos sanguinis millorarà tan bon punt deixis de fumar, cosa que et beneficiarà de per vida.
• Consum d'alcohol : L'alcohol pot afectar negativament la salut del cor i dels vasos sanguinis. També pot accelerar la pèrdua òssia i interactuar amb els medicaments que prens per a la teva afecció.

Alguns punts molt importants (missatge per emportar)

L'arteritis de cèl·lules gegants (abans anomenada arteritis temporal) pot ser una afecció difícil. Tanmateix, si es diagnostica a temps i es fa revisions periòdiques amb un metge qualificat, es pot obtenir un resultat molt millor . Els símptomes i els efectes secundaris del tractament poden afectar la salut mental, la feina i molts aspectes de la vida. Però no estàs sol. Demana al teu metge que t'ajudi a trobar un grup de suport amb persones que hagin passat per coses similars. Compartir les teves experiències i consells amb els altres pot ser una font de consol.

Recordeu que si teniu símptomes inusuals com ara mals de cap, dolor a la mandíbula o problemes de visió (sobretot si teniu més de 50 anys), no els ignoreu i busqueu ajuda mèdica immediatament. Un tractament ràpid pot prevenir complicacions greus.

Arteritis de cèl·lules gegants , arteritis temporal, artrosi glomerular, mal de cap, vista, inflamació dels vasos sanguinis, salut geriàtrica, polimiàlgia reumàtica, prednisona, vasculitis