Un nou mètode per reemplaçar les vàlvules cardíaques sense obrir el tòrax (substitució transcatèter de la vàlvula pulmonar - TPVR)

De vegades, potser heu sentit a parlar d'un nen que va néixer amb un problema cardíac a una edat primerenca. Potser aquell nen va ser operat en aquell moment i la condició es va corregir. Però quan aquest nen creix una mica, quan arriba a una edat primerenca, el problema cardíac que existia en aquella infància pot tornar a sorgir d'una manera diferent. En aquest cas, avui parlarem d'un mètode de tractament molt important que pot donar una gran força a la vida.

Aleshores, què és TPVR?

En poques paraules, la TPVR , o reemplaçament transcatèter de la vàlvula pulmonar , és un procediment especial que reemplaça la vàlvula pulmonar defectuosa del cor, però sense obrir el tòrax. Això sona increïble, oi? Normalment, quan pensem en reemplaçar una vàlvula cardíaca, pensem en una cirurgia a cor obert, que consisteix a fer una gran incisió al mig del tòrax. Tanmateix, en aquest procediment TPVR, el cirurgià fa una incisió molt petita a la pell de l'engonal i realitza tot el procediment a través d'ella.

La vàlvula pulmonar és la porta que controla el pas de la sang del nostre cor als pulmons. Si no funciona correctament, el flux sanguini a tot el cos es veurà interromput. Així doncs, mitjançant aquest mètode, quan es substitueix la vàlvula defectuosa per una de nova, l'esperança i la qualitat de vida augmentaran significativament. A més, ajudarà a retardar o evitar completament la necessitat de repetides cirurgies importants.

Què passa realment amb aquest tractament TPVR?

Tingueu en compte que en la cirurgia tradicional a cor obert, els metges obren l'os del tòrax i transfereixen temporalment la funció del cor a una màquina (màquina de bypass cor-pulmó), després retiren la vàlvula antiga i n'insereixen una de nova. Això triga molt de temps, triga més a curar-se i pot ser massa arriscat perquè alguns pacients se sotmetin a una operació tan important.

Però el mètode TPVR és molt diferent. És un mètode mínimament invasiu . Això és el que passa:

1. Un cardiòleg intervencionista fa una petita incisió en un vas sanguini important de l'engonal (vena femoral) i hi insereix un tub prim i flexible, anomenat catèter .

2. Dins d'aquest catèter hi ha la nova vàlvula, un petit globus doblegat.

3. Mitjançant tècniques especials com ara els raigs X, el metge guia acuradament aquest catèter a través del vas sanguini fins al punt on es troba la vàlvula pulmonar al cor.

4. Un cop col·locat, el globus s'infla. La nova vàlvula, que estava plegada, s'expandeix i encaixa al seu lloc on hi havia l'antiga vàlvula.

5. A partir d'aquell moment, la nova vàlvula comença a funcionar. El flux sanguini del cor als pulmons es restableix a la normalitat.

Un dels majors avantatges d'això és que la majoria de les persones que han rebut aquest tractament poden tornar a casa immediatament. El temps de recuperació és molt curt.

Aleshores, què passa si aquesta vàlvula pulmonar no funciona correctament?

Hi ha dos problemes principals que poden sorgir amb la vàlvula pulmonar.

A causa d'aquestes dues afeccions, podeu experimentar símptomes com ara dificultat per respirar (dispnea) , inflor de les cames i l'abdomen (edema) , dolor al pit i batecs cardíacs irregulars . Aquests símptomes es reduiran considerablement després del tractament amb TPVR.

Per a qui és més adequat aquest tractament?

Si vas néixer amb una cardiopatia congènita i et van operar de petit, hi ha moltes possibilitats que aquest tractament sigui adequat per a tu. Perquè la vàlvula que es va implantar a la infància (sovint un homoempelt) es pot deteriorar amb el temps. Aleshores, les afeccions esmentades anteriorment, com ara l'estenosi o la regurgitació, poden aparèixer en l'edat adulta primerenca. És per això que els metges recomanen el mètode TPVR per a aquestes persones.

Aquest procediment s'utilitza per tractar les següents cardiopaties congènites:

• Tetralogia de Fallot: Una combinació de quatre defectes, incloent-hi forats al cor, que provoca una barreja de sang bona i dolenta.
• Atrèsia pulmonar: una afecció en què la vàlvula pulmonar no es forma en néixer.
• Tronc arteriós: Els dos vasos sanguinis principals que s'originen al cor (l'aorta i l'artèria pulmonar) estan connectats entre si per formar-ne un.
• Transposició de les grans artèries: els dos vasos sanguinis principals s'intercanvien i es connecten als costats equivocats.

Què passa abans i després del tractament?

Preparació abans del tractament

Per veure si podeu fer una prova d'esforç per esforç (TPVR), el metge us examinarà detingudament i potser us farà una prova d'esforç. A més, es poden fer les proves següents:

• Angiograma
• tomografia computada cardíaca
• ressonància magnètica cardíaca
• Ecocardiograma
• Prova d'ECG

Després de considerar tot això, el metge decidirà quina és la millor solució per a tu.

Durant el tractament

Se us anestesiarà abans que comenci el tractament, de manera que no sentireu cap dolor. Tot el procediment dura entre dues i tres hores. Els metges inseriran el catèter, posicionaran la vàlvula, comprovaran el seu funcionament i després el retiraran.

Després del tractament

Se us mantindrà a l'hospital en observació durant la nit i, sovint, us enviaran a casa l'endemà. Podreu reprendre les vostres activitats normals en aproximadament una setmana.

Quins són els beneficis i els riscos?

Com tots els tractaments mèdics, aquest té beneficis i alguns riscos.

Molt rarament, es poden produir complicacions greus com ara un atac de cor, un accident cerebrovascular o la mort. Per tant, és essencial parlar dels avantatges i els inconvenients d'aquest tractament amb el vostre metge abans de prendre una decisió.

Algunes altres coses importants que cal saber

Quant dura una vàlvula nova?

Això depèn del vostre estat general de salut i de l'estat del vostre cor. Algunes persones poden necessitar una altra cirurgia al cap d'un temps. Però la bona notícia és que si cal, podeu substituir una altra vàlvula amb el procediment TPVR.

Cal anar amb compte durant els tractaments dentals?

Sí, això és molt important. Durant accions com ara extraccions de dents i neteges dentals, els bacteris de la boca poden entrar al torrent sanguini i viatjar a través d'ell per causar una afecció greu anomenada endocarditis , una infecció de la vàlvula cardíaca recentment implantada. Per tant, abans de rebre cap tractament dental, heu d' informar definitivament al vostre dentista que us heu fet una vàlvula dental perifèrica (TPVR). És possible que us demanin que prengueu antibiòtics abans del tractament.

Hi ha algun problema amb la seguretat de l'aeroport?

No. Les radiografies i els controls de seguretat a l'aeroport no et faran mal. Tanmateix, si estàs considerant una ressonància magnètica, parla primer amb el teu metge.