Coneixes la inversió uterina? Algunes dades importants per a les mares!

Ser mare és una de les experiències més boniques de la vida. Tanmateix, el part és un moment d'alegria, però de vegades poden sorgir algunes complicacions. Avui parlarem d'una afecció molt rara que requereix atenció mèdica d'emergència. Es tracta de la inversió uterina, o com l'anomenen els metges, "inversió uterina". Escoltar això pot semblar una mica espantós, però no us espanteu. És molt important ser-ne conscient.

Què és la inversió uterina? Entenem-ho de manera senzilla!

Pensa en què passa durant un part normal. El teu nadó surt del ventre matern (úter) i entra al món a través de la vagina. Poc després, la placenta, l'òrgan que nodreix el nadó durant l'embaràs, també surt del cos. També anomenem això "part". L'úter manté la seva forma durant tot aquest procés.

Tanmateix, en aquesta condició anomenada inversió uterina, la part superior de l'úter s'enfonsa cap a dins i es gira completament o parcialment del revés. És com girar un mitjó del revés. De vegades, l'úter, que s'ha invertit d'aquesta manera, pot sortir per la vagina. Si això passa, pot causar hemorràgies greus, xoc i, malauradament, fins i tot la mort.

Però no us espanteu. Un equip mèdic ben preparat pot actuar ràpidament i prevenir aquestes greus conseqüències. Per això és important ser-ne conscient.

Quina és la gravetat d'això? Quines són les etapes de la reversió?

La condició es classifica en quatre etapes, depenent de com s'ha enrotllat l'úter cap a dins i de com afecta altres òrgans:

• Estadi 1 (retroversió incompleta): la part superior de l'úter ha baixat a la cavitat uterina.
• Segon grau (inversió completa): La part superior de l'úter, com un mitjó girat del revés, es plega cap a dins a través del coll uterí.
• Estadi 3 (prolapsus): la part superior de l'úter ha arribat a la part més profunda de la vagina.
• Estadi 4 (prolapse total): Tant l'úter com la vagina sobresurten del cos.

La majoria de les vegades, les persones que s'enfronten a aquesta situació es troben en la segona o tercera etapa.

Amb quina freqüència es produeix la inversió uterina?

Aquesta és una afecció molt rara. Es produeix en aproximadament un de cada 3.500 naixements, o segons alguns informes, en aproximadament un de cada 20.000 naixements. Molt sovint, es produeix dins de les primeres 24 hores després del part (inversió uterina aguda) . Encara menys sovint, es pot diagnosticar al cap d'un mes després del part (inversió uterina subaguda) o després d'un mes (inversió uterina crònica).

Molt rarament (al voltant del 5% dels casos), l'úter s'inclina de manera no deguda al part. També pot ser causat per tumors a l'úter, com ara fibromes o altres afeccions canceroses.

Per què passa això? Quines són les raons?

La causa exacta de la inversió uterina encara no s'ha descobert completament.

Tanmateix, hi ha l'opinió predominant que això pot passar si els metges tiren massa fort del cordó umbilical quan intenten treure la placenta. Això no és un error del metge. És només una de les moltes complicacions que poden sorgir durant el part.

El metge estirarà el cordó umbilical (l'òrgan que connecta el nadó amb la placenta) i ajudarà a empènyer la placenta cap a fora pressionant l'abdomen. Això s'anomena "maniobra de Crede". És més probable que l'úter giri durant aquest procediment si:

• Si la placenta està implantada a la part superior de l'úter (implantació fundoplacentària). Durant l'embaràs, la placenta es pot implantar a la part superior, lateral, frontal o posterior de la paret uterina. Molt sovint, s'implanta a la part superior.
• Si l'úter no es contrau després del part (atonia uterina). Normalment, l'úter es contrau amb força després del naixement del nadó. Aquest enduriment ajuda a la sortida de la placenta i redueix el sagnat mitjançant la constricció dels vasos sanguinis. Això s'anomena "atonia uterina", que significa que l'úter no es contrau correctament.

Tanmateix, aquesta teoria és difícil de demostrar, perquè l'úter ja s'ha invertit sense aquestes condicions. A més, s'utilitzen habitualment tècniques de part com la "maniobra de Crede", i la incidència d'inversió uterina és molt baixa.

Qui té més risc d'això?

Aproximadament la meitat de tots els casos d'inversió uterina tenen un o més dels factors de risc següents:

• Tenir un cordó umbilical curt.
• Part ràpid o prolongat.
• Ús de medicaments que relaxen l'úter.
• Tenir el teu primer fill (no cal que sigui el teu primer embaràs. És possible que hagis tingut embarassos anteriors i no hagis tingut cap fill).
• Tenir un nadó més gran del normal (macrosomia fetal).
• Retenció de placenta (despreniment placentari) (el despreniment placentari no surt en els 30 minuts posteriors al part).
• Preeclàmpsia greu (una afecció associada amb la pressió arterial alta durant l'embaràs).
• Espectre de la placenta accreta (on la placenta està tan profundament adherida a la paret uterina que no se separa durant el part).

Quins són els símptomes? Com ​​ho reconeixes?

La torsió uterina pot causar hemorràgia greu i xoc. Els símptomes varien segons la gravetat de la torsió:

• Sagnat vaginal (pot ser lleu o abundant).
• Dolor a la part baixa de l'abdomen i sensació de pressió.
• Un bony llis i rodó que sobresurt de la vagina.
• Baixada de la pressió arterial.

Característiques del xoc:

Aquests símptomes poden anar acompanyats de signes de xoc. Són molt perillosos i requereixen tractament immediat.

• Marejos, atordiment, debilitat, confusió, cansament o somnolència.
• Batec cardíac accelerat i respiració superficial.
• Pell freda i suor.
• Rampes musculars.
• Sensació de fort desig de banyar-se (set).

Com ho descobreixen exactament els metges?

En casos d'inversió completa , el metge la pot reconèixer immediatament. Els principals símptomes són un úter protrusiu i un sagnat abundant. El metge també et palparà l'abdomen per comprovar si l'úter s'ha desplaçat del seu lloc.

Aquest diagnòstic s'ha de fer molt ràpidament perquè cal iniciar immediatament un tractament que salvi la vida.

Com es tracta?

L'èxit del tractament depèn de la rapidesa amb què l'equip mèdic actua, estabilitza els signes vitals i retorna la part superior de l'úter a la seva posició original. L'atenció que rebrà dependrà de l'etapa de la inversió. Això pot incloure:

• Personal mèdic addicional: Pot ser necessari personal addicional per administrar anestèsics per alleujar el dolor, controlar els nivells sanguinis, donar sang si cal i ajudar el metge.
• Reinserció manual: El metge intentarà tornar a col·locar la part superior de l'úter al seu lloc inserint una agulla a través de la vagina i el coll uterí. És possible que us donin medicaments per relaxar l'úter perquè sigui més fàcil de manipular. Si és possible, la placenta es torna a inserir mentre encara està unida a l'úter, si encara no s'ha separat. Si la placenta s'extreu mentre l'úter és fora del cos, hi ha un risc més elevat de sagnat abundant.
• Cirurgia (laparotomia): Si l'úter no es pot inserir a través del coll uterí o si sagna molt, el metge pot realitzar una cirurgia anomenada laparotomia. En aquesta, el metge fa una incisió a l'abdomen, entra a la cavitat pèlvica i torna a col·locar l'úter al seu lloc.
• Estabilització de l'úter: Després de tornar a col·locar l'úter al seu lloc, se li administrarà medicaments per ajudar-lo a contreure's de nou. Aquesta contracció ajudarà a reduir el sagnat i a mantenir l'úter al seu lloc.

Aquest tractament que salva vides es fa en un quiròfan. Un cop s'hagi aturat l'hemorràgia, és possible que us traslladin a la Unitat de Cures Intensives (UCI) si calen transfusions de sang. Se us administraran transfusions de sang segons calgui.

Hi ha alguna manera d'evitar això?

Malauradament, no hi ha manera de prevenir la inversió uterina. Tanmateix, si el vostre equip mèdic actua ràpidament, això pot ser...Es pot tractar eficaçment.

Què passa si t'enfrontes a aquesta situació?

La torsió uterina pot ser mortal si no es gestiona adequadament. Tanmateix, amb un equip mèdic preparat per respondre a emergències, les possibilitats de supervivència són molt altes. Les persones que reben aquest tipus d'atenció viuen vides saludables sense complicacions a llarg termini.

Es pot tornar a quedar embarassada després d'una inversió uterina?

Les persones que s'han sotmès a una inversió uterina han tingut embarassos reeixits. Tanmateix, calen més dades per entendre exactament com això afecta els futurs embarassos. Si teniu antecedents d'inversió uterina prèvia, heu d'informar-ne al vostre metge. Aquesta informació us pot ajudar a planificar les vostres cures futures.

Com em cuido?

Després d'una inversió uterina, és important seguir una dieta saludable, beure molts líquids, descansar tant com sigui possible i seguir al peu de la lletra les instruccions del metge. Les cures que cal tenir a casa dependran de l'extensió del tractament i de la quantitat de sang perduda. Per exemple, és possible que hagis de tornar a fer-te anàlisis de sang a causa de la pèrdua de sang o que hagis de prendre suplements de ferro. Per tant, segueix al peu de la lletra les instruccions del metge.

Les probabilitats que pateixis una ruptura uterina són molt baixes. Tanmateix, si ho fas, tenir un equip mèdic disponible per tractar-te immediatament et pot salvar la vida. Parla amb el teu metge sobre qualsevol preocupació que tinguis sobre complicacions sobtades com la ruptura uterina. A més, pregunta sobre les opcions d'atenció vital disponibles en cas d'emergència.

Resum i missatge per emportar

D'acord, doncs, resumim el que hem parlat per ajudar-vos a recordar les coses més importants:

• La inversió uterina és una afecció greu que pot ocórrer durant el part, però és molt rara i requereix tractament mèdic d'emergència.
• En aquest cas, l'úter es gira del revés i fins i tot pot sortir de la vagina.
• El sagnat excessiu i el xoc són els principals perills.
• Tot i que es desconeixen les causes exactes, factors com el despreniment placentari i la manca de contraccions uterines augmenten el risc.
• El diagnòstic precoç i el tractament immediat salven vides. El tractament pot incloure la reinserció manual de l'úter o la cirurgia.
• Tot i que això no es pot evitar, amb un bon tractament mèdic, et pots recuperar i viure una vida saludable.
• És important parlar amb el metge sobre futurs embarassos.

Recordeu que aquesta informació només té finalitats informatives. No s'ha d'utilitzar mai com a substitut del consell mèdic. Si teniu cap pregunta o dubte, consulteu el vostre metge o un professional sanitari qualificat. Us desitgem a tots un part i una maternitat saludables!

---

`Inversió uterina, Complicacions del part, Placenta, Sagnat abundant, Xoc, Ginecologia, Salut materna