Si algú està malalt i hospitalitzat amb baixos nivells d'aigua i sal al cos, els metges li administraran solució salina per compensar la deficiència. Això és normal. Però sabíeu que de vegades, si els nivells baixos de sodi al cos augmenten de sobte i ràpidament, es pot danyar el cervell? Això és el que anomenem una afecció rara però greu anomenada mielinòlisi pontina central. Tot i que el nom és una mica complicat, parlem-ne de manera senzilla.
Dit simplement, quina mena de situació és aquesta?
Aquesta és una malaltia relacionada amb el sistema nerviós. Els senyals elèctrics que el cos necessita viatgen a través de les cèl·lules nervioses (neurones) del nostre cervell. Hi ha una coberta protectora al voltant d'aquestes cèl·lules nervioses. L'anomenem beina de mielina . És com la beina de plàstic que envolta un cable elèctric . Aquesta beina de mielina és el que permet que els senyals elèctrics viatgin ràpidament i sense cap obstacle.
La mielinòlisi pontina central (CPM) es produeix quan les beines de mielina d'una zona específica del cervell, concretament la protuberància pontina, es fan malbé. Aquest dany pot afectar la funció de diverses parts del cos.
De vegades, en aproximadament un 10% dels casos, aquest dany pot afectar no només la protuberància, sinó també altres parts del cervell. Per tant, aquesta afecció es coneix amb un altre nom més ampli. És a dir, la síndrome de desmielinització osmòtica (SDO) .
Aquesta afecció no és freqüent, però s'ha descobert que al voltant del 2,5% dels pacients ingressats a les unitats de cures intensives (UCI) tenen risc de desenvolupar SDO.
Quin és el motiu d'aquesta situació?
La raó principal d'això és que quan el nivell de sodi del cos (que és el que hi ha a la sal que mengem) és molt baix, augmenta de sobte i molt ràpidament . Aquest risc augmenta especialment quan el nivell de sodi del cos ha estat baix durant més de dos dies i s'està administrant tractament.
L'important és que això no és una cosa que mengem o bevem. Això és una cosa que pot passar en un hospital, quan s'administra sodi per via intravenosa , és a dir, a través de sèrum fisiològic, com a tractament mèdic.
Pensa-ho d'aquesta manera. Una persona ha estat vomitant molt durant dies o té diarrea. Aleshores, no només perd aigua, sinó també sals com el sodi del seu cos. Quan arriben a l'hospital, els seus nivells de sodi són molt baixos. Ara els metges els administren solució salina per intentar que els seus nivells de sodi tornin a la normalitat. Tanmateix, si no són conscients dels altres factors de risc que té el pacient, és possible que puguin augmentar els nivells de sodi una mica més ràpidament.
Quan això passa, l'aigua de l'interior de les cèl·lules cerebrals s'escapa sobtadament de les cèl·lules. Les cèl·lules s'encongeixen com un raïm sec. Aquest canvi sobtat és el que danya les beines de mielina que hem esmentat.
Qui té més risc?
No tothom desenvolupa aquesta afecció quan els seus nivells de sodi augmenten massa ràpidament, però algunes persones tenen un risc més elevat.
| Grup de risc | Descripció |
|---|---|
| addictes a l'alcohol | Les deficiències nutricionals i els desequilibris de sal són freqüents en persones que beuen alcohol durant molt de temps. |
| pacients de trasplantament de fetge | Aquest risc és especialment alt per a aquells que s'han sotmès a una cirurgia de trasplantament de fetge. |
| Hiperèmesi durant l'embaràs | La hiperèmesi gravídica, una afecció de vòmits incessants durant l'embaràs, pot causar disminucions importants en els nivells de sal del cos. |
| Malalties de llarga durada | Qualsevol altra afecció mèdica a llarg termini que debiliti el cos o causi malnutrició augmenta el risc. |
Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?
Els símptomes solen començar a aparèixer en un termini de dos o tres dies després de corregir els nivells de sodi del cos. Hi ha símptomes que apareixen aviat, així com símptomes que apareixen setmanes més tard.
| Símptomes de CPM | |
|---|---|
| Símptomes inicials (en 2-3 dies) | |
| |
| Símptomes que poden aparèixer més tard (després d'unes setmanes o mesos) | |
|
Però no tingueu por. Tot i que inicialment es pensava que la taxa de mortalitat era alta, això es va determinar mitjançant l'autòpsia. Segons noves dades, el 94% de les persones que desenvolupen la malaltia sobreviuen . A més, entre el 25% i el 40% es recuperen completament . No obstant això, entre el 25% i el 30% poden quedar amb alguna discapacitat permanent.
Com ho troben els metges?
La millor manera de diagnosticar aquesta malaltia és amb una ressonància magnètica (RM) . El metge examinarà les imatges de ressonància magnètica del cervell i comprovarà si hi ha canvis específics que indiquin danys a les beines de mielina.
De vegades, aquest dany no apareix immediatament en una ressonància magnètica, per la qual cosa el metge us pot demanar que us feu una altra ressonància magnètica en una o dues setmanes.
El CPM pot semblar similar a diverses altres afeccions a les imatges de ressonància magnètica. Per tant, els metges tenen molta cura de no confondre aquesta afecció amb les malalties següents.
- Esclerosi múltiple
- Encefalitis autoimmunitària o infecciosa (inflamació del cervell)
- Vasculitis del sistema nerviós central
- Alguns tipus de càncer
Si la ressonància magnètica per si sola no pot mostrar clarament el dany, el metge realitzarà un examen neurològic més exhaustiu. Això pot incloure proves que mesuren els senyals elèctrics al cervell, com ara un EEG (electroencefalografia).
Com tractar? La prevenció és el millor!
De fet, el tractament principal per a la mielinòlisi pontina central és prevenir que es produeixi la malaltia .
És extremadament important que informis el teu equip mèdic sobre qualsevol factor de risc que tinguis (per exemple, si beus alcohol, si tens altres afeccions mèdiques) perquè puguin augmentar els teus nivells de sodi de manera segura i lentament.
Si desenvolupes aquesta afecció, el tractament dependrà dels símptomes que experimentis. En molts casos, caldran mesos de fisioteràpia i altres tractaments de rehabilitació.
Si desenvolupeu símptomes similars a la malaltia de Parkinson, com ara tremolors, el vostre metge us pot receptar medicaments dopaminèrgics .
Durant la seva estada a l'hospital, la prevenció de futures complicacions secundàries també és una part clau del tractament. L'equip mèdic controlarà constantment aspectes com ara:
- Dependència d'un ventilador
- Infeccions del tracte urinari
- Pneumònia
- Coàgul de sang a la vena (trombosi venosa profunda)
- Atròfia muscular
Fins i tot hi ha assajos clínics en curs per a aquesta malaltia, i el vostre metge us en pot recomanar un.
Missatge per emportar
- La mielinòlisi pontina central (CPM) és una afecció greu causada per danys a les beines de mielina del cervell a causa d'un augment sobtat i ràpid dels nivells baixos de sodi (sal) al cos.
- El millor tractament per a això és la prevenció . Abans de rebre cap tractament, informeu al vostre metge del vostre historial mèdic complet, especialment sobre el consum d'alcohol o altres malalties.
- Si es produeix aquesta afecció, les possibilitats de supervivència són altes, però la recuperació completa pot trigar molt de temps, inclosa la fisioteràpia.
- Si vostè o algú que coneix experimenta aquests símptomes, especialment després de sotmetre's a una teràpia de reemplaçament de sodi en un hospital, avisi immediatament a un metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari