Dolor constant a l'engonal? Parlem de l'osteïtis púbica!

De vegades sents un dolor estrany a l'engonal o a la part inferior de l'abdomen mentre corres, puges escales o simplement estàs dret? Probablement aquesta experiència et resulta familiar, sobretot si ets un atleta. Una possible causa d'aquest dolor és una afecció anomenada osteïtis púbica. Però no et preocupis, normalment no és greu. Parlem-ne d'una manera senzilla que tothom pugui entendre.

Què és l'osteïtis pubiana?

En poques paraules, l'osteïtis púbica és una inflamació, és a dir, una inflor, d'una articulació al mig de la pelvis. Mèdicament anomenem aquesta articulació símfisi púbica . Aquí és on els costats dret i esquerre del sòl pèlvic es connecten al mig. Imagineu-vos, moltes coses, com ara els músculs abdominals i els músculs del maluc, estan connectades al voltant d'aquesta articulació. Per tant, quan aquesta articulació s'inflama, es produeix dolor.

Aquesta afecció és causada més sovint per l'ús excessiu/estrès causat per moviments repetitius. Les persones que practiquen esports que impliquen córrer, xutar o canvis sobtats de direcció (com ara el futbol o l'hoquei) tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció. Tanmateix, també pot ocórrer en persones que no són atletes.

Quins són els símptomes?

El símptoma principal i més evident de l'osteïtis púbica és el dolor. Aquest dolor es pot notar de diferents maneres. De vegades, es nota com un dolor sord fins i tot quan s'està assegut. Aquest dolor augmenta en moure's o fer exercici.

Vegem més de prop quins són aquests símptomes a la taula següent.

Aquest dolor és tan intens que, per a algunes persones, la manera de caminar canvia. En un intent d'alleujar el dolor, caminar pot convertir-se en una manera de caminar balancejant-se .

Què causa això?

La raó principal d'això és, com ja he esmentat abans, la pressió constant sobre la zona pèlvica. Això és especialment comú en atletes.

• Esports: Aquesta afecció es pot produir a causa de la pressió que s'exerceix sobre les articulacions pèlviques, el teixit connectiu i els músculs durant esports com el futbol, ​​l'hoquei, el tennis i les curses de llarga distància.
• Cirurgia: Molt rarament, aquests símptomes poden aparèixer després d'una cirurgia a la zona pèlvica.
• Part: A més, algunes dones poden desenvolupar aquesta afecció després de donar a llum. Tanmateix, ambdós casos són molt menys freqüents que els relacionats amb l'esport.

Com es fa el diagnòstic?

Així doncs, quan consulteu un metge, primer us preguntarà sobre els vostres símptomes i com va començar el dolor. Després, intentarà descartar altres afeccions mèdiques.

A continuació, es farà un examen físic. Això implica examinar la pelvis i la part inferior de l'abdomen, aplicant certs moviments i pressions per veure si hi ha dolor. Hi ha diverses proves especials per a això.

• Prova de la molla púbica: El metge pressionarà suaument la pelvis des de la part frontal, just per sobre de l'os púbic. Si hi ha algun dolor agut, podria ser un signe d'aquesta inflamació.
• Prova de compressió lateral: consisteix a prémer els ossos del maluc des dels dos costats. Si hi ha dolor, vol dir que l'articulació medial és inestable o inflamada.
• Prova FABER:Aquí, es doblega la cama en forma de "4" i s'examina. Si aquest moviment causa dolor a la part frontal de la pelvis, també és un signe d'osteïtis púbica.

Proves d'imatge

Després d'una exploració física, es realitzen proves d'imatge per confirmar el diagnòstic i avaluar amb precisió l'estat intern.

• Radiografia: Això pot buscar coses com canvis en els ossos, eixamplament de les articulacions i rugositat òssia.
• RM (ressonància magnètica): la millor manera de diagnosticar aquesta afecció és amb una ressonància magnètica. Pot veure clarament coses que no són visibles en una radiografia, com ara la inflamació precoç dels ossos i els teixits i l'acumulació de líquid a l'articulació.
• Tomografia computeritzada (TC): Això ajuda a obtenir una imatge molt detallada dels ossos. S'utilitza si és difícil realitzar una ressonància magnètica o si es necessita més claredat.
• Gammagrafia òssia: aquesta prova és molt sensible per detectar problemes als ossos causats per afeccions com ara infeccions, traumatismes o càncer.

Com es tracta?

La millor notícia que et puc donar és que l'osteïtis pubiana es pot curar completament amb el temps i un tractament adequat.

Un fisioterapeuta qualificat us pot ajudar a enfortir els músculs per evitar noves lesions. Un cop el metge i el fisioterapeuta us donin el vistiplau, podreu reprendre les vostres activitats esportives. Això pot trigar des d'unes setmanes fins a 3-6 mesos.

Normalment es fa el següent per a això:

• Alternar l'aplicació de calor i gel a la zona adolorida.
• Limitació de l'activitat física.
• Descansa completament de l'esport fins que el dolor millori.
• Prendre analgèsics com l'ibuprofèn, el naproxè i el paracetamol segons les indicacions del metge.

Si aquestes coses no ajuden, el metge us pot administrar una injecció d'esteroides per reduir la inflamació. També us pot recomanar un tractament no invasiu anomenat teràpia d'ones de xoc extracorpòries (ESWT).

Quan és necessària la cirurgia?

Tot i que la majoria de la gent no necessita cirurgia, es pot considerar la cirurgia en els casos següents:

• Si el dolor dura més de 6 mesos.
• Si el dolor és massa fort per moure's.
• Si no pots participar en activitats esportives.

Ara, molts metges realitzen aquesta cirurgia utilitzant un mètode mínimament invasiu.Això significa que, en comptes de fer una incisió gran, es passa un tub prim amb una càmera (endoscopi) a través de diversos forats petits i s'extreu el teixit inflamat. Això fa que el temps de curació sigui menor i que el dolor sigui menor.

Com evitar aquesta situació?

Si tens risc de patir aquesta afecció, pots prendre mesures per prevenir-la. Enfortir els músculs de la zona pèlvica i augmentar la flexibilitat pot reduir el risc de lesions esportives.

Aquí teniu alguns exercicis que us ajudaran amb això:

• Enfortiment dels músculs dels malucs i les cuixes (adductors de maluc).
• Enfortiment dels músculs de la part baixa de l'esquena.
• Enfortiment dels músculs abdominals.
• Enfortiment dels músculs isquiotibials i quàdriceps.
• Estiraments.
• Natació.

Si treballes amb un entrenador o fisioterapeuta, pots obtenir orientació sobre els exercicis correctes per prevenir aquesta afecció.