පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්ත දවසේ ඉඳන් ඔයා කොච්චර නම් පරීක්ෂණ, ප්‍රතිකාර ගණනාවකට මුහුණ දෙන්න ඇත්ද? ඒ හැමදේම කළේ ශරීරයේ තියෙන පිළිකාව පාලනය කරන්න. යම් ප්‍රතිකාරයක් සාර්ථක වෙනකොට අපි ඒක දිගටම කරගෙන ගියා. ඒත් ඒක වැඩ කරන්නේ නැතුව යනකොට, ඔයාත් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එකතු වෙලා වෙනත් විකල්ප ගැන හිතලා, සමහරවිට අලුත් ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න ඇති. මේක ඇත්තටම දිගු, වෙහෙසකර ගමනක්. ඒත් සමහර වෙලාවට පිළිකා ප්‍රතිකාර තවදුරටත් වැඩ කරන්නේ නැති තැනකට අපි එනවා. එහෙම නැත්නම්, මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම, ප්‍රතිකාරයක්ම දැන් ඇති කියලා ඔයාටම හිතෙන්න පුළුවන්. මේක කතා කරන්න හරිම අමාරු, සංවේදී මාතෘකාවක්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක, ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් මේ අභියෝගාත්මක කාලයට මුහුණ දෙන්න ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මේ අදියරේදී මොකද වෙන්නේ?
ජීවිතයේ අවසාන අදියරට එළඹෙනවා කියන්නේ, පිළිකාව පාලනය කරන්න තවත් ක්‍රම නැති වෙන්න පුළුවන් කියන එක. එහෙම නැත්නම් මේ සියලු ප්‍රතිකාර වලින් මිදිලා, ඉතිරි කාලය සුවපහසුව ගත කරන්න ඔයා තීරණය කරනවා කියන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර නැවතුණාට ඔයාට ලැබෙන සත්කාරය නතර වෙන්නේ නැහැ. මෙතනදී වෙන්නේ, අපේ අවධානය පිළිකාව සුව කරන එකේ ඉඳන්, ඔයාගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය පුළුවන් තරම් සුවපහසුව සහ හොඳින් ගත කරන්න උදව් කරන එකට මාරු වෙන එකයි.
ශාරීරිකව මොන වගේ වෙනස්කම්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
මුල් කාලයේදී සමහරවිට ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන එකක් නැහැ. පිළිකාව එක්ක සටන් කරන බොහෝ දෙනෙක් සෑහෙන කාලයක් යනකල් ශාරීරිකව හොඳින් ඉඳලා, ජීවිතයේ අවසානයට ළං වෙද්දී තමයි ක්‍රමක්‍රමයෙන් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පටන් ගන්නේ. පිළිකාව නිසා ශරීරයේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය හෙමින් හෙමින් නැවතෙනවා. මේක ඔයාට විවිධ විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
තද මහන්සිය සහ විඩාව (Fatigue)
මේක තමයි මේ අදියරේදී දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය. ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් මහන්සියක් දැනේවි. මේක නිකන් අපි දවසක වැඩ කරලා දැනෙන මහන්සිය වගේ නෙවෙයි. ඔයා නිකන් ඇඳට වෙලා හිටියත්, පිළිකාව විසින්ම ශරීරයේ තියෙන ශක්තිය උරාගන්නවා. දවසින් දවස ඔයාට නිදිමත ගතිය සහ ශරීරය දුර්වල වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
කෑම අරුචිය
පිළිකාව නිසා ඔයාගේ ශරීරයට කෑම සහ වතුර හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයා කෑම ගත්තත් ඒකෙන් වෙනදා වගේ ශක්තියක්, පෝෂණයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඔයාට කන්න බොන්න ආසාවක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ශරීරය තවමත් ඒ දේවල් බාරගන්න සූදානම් කියන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට, “මට දැන් කෑමවත් වතුරවත් එපා” කියලා ඔයාගේ ශරීරයම ඔයාට කියන තැනක් එන්න පුළුවන්.
මේක ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අපේ සංස්කෘතියේ ආදරේ, සැලකිල්ල පෙන්වන ප්‍රධානම විදිහක් තමයි කෑම දෙන එක. ඉතින් ඔයා කන්නේ නැති වෙනකොට පවුලේ අයට දුක හිතෙන එක, එයාලා කලබල වෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. මේක මේ අදියරේදී වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හැමෝම තේරුම් ගත්තම, ඒක ඔයාට වගේම එයාලටත් ලොකු සහනයක් වේවි.
ව්‍යාකූල බව සහ සිහි විකල් වීම (Confusion and Delirium)
ඔයාට සමහර වෙලාවට හිත එකලස් කරගන්න බැරි, ව්‍යාකූල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මොළයට අවශ්‍ය තරම් ලේ, ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය නොලැබෙන කොට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත්, නැත්නම් යම් ඖෂධයක් නතර කළාම ඇතිවෙන අසමතුලිතතාවයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. යම්තාක් දුරට ව්‍යාකූල බව සාමාන්‍ය වුණත්, සමහර වෙලාවට දියර වර්ග ලබා දීලා හරි, ඖෂධ මාත්‍රාව වෙනස් කරලා හරි මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් වේවි.
වේදනාව (Pain)
පිළිකා ගෙඩි වලින් පටක විනාශ කරනකොට, අස්ථි, ස්නායු හෝ අවයව තෙරපෙන කොට වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර පිළිකා ගෙඩි වලින් වේදනාව ඇතිකරන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, වේදනාව පාලනය කරන්න පුළුවන්. වේදනා කළමනාකරණය කියන්නේ සහන සත්කාරයේ `(Palliative Care)` සහ හොස්පිස් සත්කාරයේ `(Hospice Care)` ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඔයාට දැනෙන දේ, වේදනාව කොයි වගේද කියන එක ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්නම ඕනේ. ඒ වේදනාව සමනය කරන්න ක්‍රම තියෙනවා.
ගිලීමේ අපහසුව
ශරීරය දුර්වල නිසා ඔයාට යමක් ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මොළයෙන් “ගිලින්න” කියලා දෙන පණිවිඩය ගලනාලයට `(Esophagus)` හරියට නොයන නිසාත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. වේදනා නාශක පෙති ගිලින්න බැරි නම්, ඒවා දිව යට තැබීමෙන්, එන්නත් කිරීමෙන්, සමට අලවන පැච් `(Skin Patch)` එකක් හරහා හෝ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
මානසිකව සහ චිත්තවේගීයව කොහොමද දැනෙන්නේ?
මේ කාලය ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් හැඟීම්බර කාලයක්. සමහරවිට ඔයාට හිතට ලොකු සාමයක්, යන්න සූදානම් කියන හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක දුක, තරහ, බය, තනිකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා දාලා යන ආදරණීයයන් ගැන කණගාටුවක්, තමන්ගේ ජීවිතේ ගැන හොඳ හෝ නරක හැඟීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට දැනෙන හැම හැඟීමක්ම හරි. ඒ වෙලාවට ඔයාට දැනෙන දේ තමයි ඔයාට දැනෙන්න ඕනෙම හරිම දේ.
මේ අදියරේදී ඔයාට ගොඩක් දේවල් නැතිවෙලා යනවා කියලා දැනෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ස්වාධීනත්වය, සුව වෙයි කියන බලාපොරොත්තුව, ඔයාගේ ජීවිතේ මේ විදිහට ගෙවෙයි කියලා හිතාගෙන හිටපු විදිහ, මේ හැමදේම ගැන දුකක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි.
Hospice සත්කාරය කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
Hospice කියන්නේ එක පැත්තකින් දර්ශනයක්, අනිත් පැත්තෙන් සත්කාර ක්‍රමයක්. එහි දර්ශනය තමයි, ජීවිතයේ අවසන් අදියරේදී ඔබට හැකි උපරිම ගුණාත්මක ජීවිතයක් ලබා දීම. සත්කාර ක්‍රමයක් විදිහට ගත්තම, Hospice කියන්නේ වෛද්‍යවරුන්, හෙදියන්, සමාජ සේවකයින්, නිවාස සෞඛ්‍ය සහායකයින් සහ අධ්‍යාත්මික උපදේශකයින්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක්. ඔවුන් ඔයාගේ ශාරීරික, අධ්‍යාත්මික සහ චිත්තවේගීය අවශ්‍යතා සියල්ලටම සහයෝගය දෙනවා.
| Hospice සත්කාරයෙන් ලැබෙන සේවාවන් | |
|---|---|
| සේවාව | විස්තරය |
| ඖෂධ සහ වේදනා කළමනාකරණය | ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාව සඳහා අවශ්‍ය ඖෂධ ලබා දීම. |
| වෛද්‍ය උපකරණ සහ සැපයුම් | විශේෂ ඇඳන්, ඔක්සිජන් වැනි අවශ්‍ය උපකරණ නිවසටම සැපයීම. |
| වෘත්තීය චිකිත්සාවන් | භෞත චිකිත්සක, වෘත්තීය චිකිත්සක සහ කථන චිකිත්සක සේවා. |
| පෝෂණ උපදේශනය | ඔබට ගැළපෙන ආහාර රටා පිළිබඳ උපදෙස්. |
| අවසන් අදියරේ තීරණ ගැනීම | කෘත්‍රිමව ආහාර ලබාදෙන බට (Feeding tubes), හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) වැනි දේ පිළිබඳ තීරණ ගැනීමට උදව් කිරීම. |
| පවුලට සහයෝගය | මෙම ක්‍රියාවලිය පුරාවටම සහ ඔබේ වියෝවෙන් පසුවත් පවුලේ අයට මානසික සහය ලබා දීම. |
බොහෝ වෙලාවට (80% කටත් වඩා) Hospice සත්කාරය සිදුවන්නේ නිවසේදීමයි. එයට අමතරව රෝහලක හෝ විශේෂිත මධ්‍යස්ථානයකදීත් මේ සේවාව ලබාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගය ස්වභාවිකව ගමන් කළහොත් ජීවත් වීමට මාස 6ක් හෝ ඊට අඩු කාලයක් ඇතැයි වෛද්‍යවරයෙකුට සාධාරණව පැවසිය හැකි නම්, Hospice සේවාව ලබාගන්න පුළුවන්.
අනාගත සෞඛ්‍ය තීරණ (Advance Directives)
මේවා නීත්‍යානුකූල ලියකියවිලි. ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, ඔයා වෙනුවෙන් මොන වගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දිය යුතුද, නැත්නම් නොදිය යුතුද, සහ ඒ තීරණ ගන්නේ කවුද යන්න කලින්ම ලියලා තියන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ජීවිතයේ අවසන් දින කිහිපය
සෑම කෙනෙක්ම වෙනස් වුණත්, ශරීරය මරණයට සූදානම් වන බවට පොදු ශාරීරික ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය නැති වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනස්කම් (වේගවත්, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම් සහ හුස්ම නොගන්නා කෙටි කාල පරිච්ඡේද).
- උගුරේ සහ ශ්වසන මාර්ගවල කෙළ සහ අනෙකුත් තරල එකතු වීම නිසා ඇතිවන ගෙරවිලි වැනි ශබ්ද.
- සම නිල් පැහැ ගැන්වීම සහ/හෝ ස්පර්ශ කරන විට සීතල වීම.
මේ අවස්ථාවේදී පවා, ඔයාට හැකි තරම් සුවපහසුවක් ලබා දෙන්න ක්‍රම තියෙනවා. සත්කාරක කණ්ඩායමට ඉවත දැමිය හැකි පෑඩ් භාවිතා කරලා ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි පිරිසිදුව තියන්න පුළුවන්. කොට්ට සකස් කිරීමෙන්, ආර්ද්‍රතාකාරකයක් `(Humidifier)` භාවිතා කිරීමෙන් හෝ ඔක්සිජන් ලබා දීමෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට සහනයක් දෙන්න පුළුවන්. රුධිර ගමනාගමනය මන්දගාමී වන විට, බ්ලැන්කට් වලින් ඔයාව උණුසුම්ව තබන්න පුළුවන්.
ඔබ ගැනම කරුණාවන්ත වෙන්න. මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන තුරු කිසිවෙකු දන්නේ නැහැ තමන්ට කොහොම දැනේවිද කියලා. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන් තාක්, ඔයාට සුවපහසුව ඉන්න අවශ්‍ය දේ ඉල්ලන්නත්, ඔයාට කතා කරන්න බැරි වුණොත් ඔයා වෙනුවෙන් කතා කරන්න කෙනෙක් ඉන්න බවට වග බලාගන්නත් ඔයාට හැමවිටම අයිතියක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකාවේ අවසන් අදියරේදී සත්කාරයේ අවධානය රෝගය සුව කිරීමේ සිට, ඔබට හැකි උපරිම සුවපහසුව සහ ගුණාත්මක ජීවිතයක් ලබා දීම දක්වා වෙනස් වෙනවා.
- තදබල විඩාව (fatigue), කෑම අරුචිය වැනි ශාරීරික වෙනස්කම් මේ කාලයේදී සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමග කතා කරන්න.
- දුක, තරහ, බය, හෝ සාමය වැනි ඕනෑම හැඟීමක් ඇතිවීම සාමාන්‍යයි. “වැරදි” හැඟීමක් කියලා දෙයක් නැහැ.
- වේදනාව දරාගෙන ඉන්න එපා. එය පාලනය කළ හැකියි. ඔබට දැනෙන වේදනාව ගැන ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- Hospice සත්කාරය යනු ඔබට සහ ඔබේ පවුලේ අයට ශාරීරිකව, මානසිකව සහ චිත්තවේගීයව සහාය දෙන විශේෂ සේවාවක්.
- ඔබට සුවපහසුව සිටීමට අවශ්‍ය දේ ඉල්ලීමට කිසිවිටෙකත් බිය නොවන්න. ඔබේ අවශ්‍යතා ප්‍රකාශ කිරීම ඔබේ අයිතියක්.
පිළිකාව, පිළිකාවේ අවසන් අදියර, End-of-Life Care, Hospice Care, වේදනා කළමනාකරණය, සහන සත්කාරය, Palliative Care