"පිළිකාවක්" කියන වචනය ඇහුණත් අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගෙ හිතට එන්නෙ ලොකු බයක්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අද වෙනකොට විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඒ නිසාම පිළිකා කියන්නේ සුව කරන්න බැරි ලෙඩක් නෙවෙයි. පිළිකා වර්ග සියයකටත් වඩා තියෙනවා, ඒ හැම එකකටම හරියන විදියේ විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම අද තියෙනවා. ඉතින් ඔයාට හෝ ඔයාගෙ හිතවත් කෙනෙක්ට පිළිකාවක් කියලා නිර්ණයi (diagnosis) එකක් ලැබුණා නම්, බය වෙන්න කලින් මේ ප්රතිකාර ගැන අපි ටිකක් සරලව කතා කරලා බලමු.
පිළිකා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, හැම ලෙඩකටම දෙන්නෙ එකම බෙහෙත නෙවෙයිනෙ. උණට දෙන බෙහෙත නෙවෙයි කැස්සට දෙන්නෙ. පිළිකා වලටත් ඒ වගේ තමයි. ඔයාට ප්රතිකාර කරන පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (oncologist) ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඒ අය මේ දේවල් ගැන තමයි ගොඩක්ම හිතන්නෙ:
- පිළිකාවේ වර්ගය: ඔයාට තියෙන්නෙ මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියන එක. පියයුරු පිළිකාවකට කරන ප්රතිකාර, පෙනහළු පිළිකාවකට කරන ප්රතිකාර වලට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාවේ අවධිය (Stage): පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද, කොච්චර ලොකුද කියන එක. මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන විදිය, ගොඩක් පැතිරුණු පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන විදියට වඩා වෙනස්.
- පිළිකාවේ වර්ධන වේගය: සමහර පිළිකා සෛල ගොඩක් වේගයෙන් බෙදෙනවා, ඒ කියන්නේ ඒවා හරිම "aggressive". සමහර ඒවා හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නෙ. මේ වේගය අනුවත් ප්රතිකාර තීරණය වෙනවා.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාට මේ ප්රතිකාර දරාගන්න පුළුවන්ද? ඔයාගෙ වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියන දේවල් මෙතනදි වැදගත්.
- ප්රතිකාරයේ අරමුණ: සමහර වෙලාවට ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන එක. තවත් වෙලාවක, පිළිකාව පාලනය කරලා, ඒකෙන් වෙන අපහසුතා අඩු කරලා, ඔයාට සුවපහසුවෙන් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන එක (මේකට අපි කියනවා palliative care කියලා) තමයි අරමුණ වෙන්නෙ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් ප්රතිකාර ක්රමයක් යෝජනා කරනකොට, ඒක දෙන්නෙ ඇයි කියලා ඔයා හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බය නැතුව ප්රශ්න අහන්න.
මොනවද මේ ප්රධාන පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම?
පිළිකා ප්රතිකාරයක් විදියට එක ක්රමයක් විතරක් පාවිච්චි කරන වෙලාවල් තියෙනවා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් එකට එකතු කරලා තමයි ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නෙ. අපි දැන් බලමු මොනවද මේ ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කියලා.
1. ශල්යකර්ම (Surgery)
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න, පැතිරිලා නැති පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්න පාවිච්චි කරන ප්රධානම ක්රමය. ශල්යකර්මයකදී දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ පිළිකා සෛල තියෙන කොටසත්, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් පොඩි කොටසකුත් එක්කම කපලා අයින් කරන එක. ඊට පස්සෙ මේ අයින් කරපු නිරෝගී පටක කොටස පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒකෙ පිළිකා සෛල ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා.
හැබැයි හැම පිළිකාවකටම ශල්යකර්ම කරන්න බෑ. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකා ගෙඩිය හදවත, මොළය වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියක ඇතුළටම ගිහින් නම්, එහෙම නැත්නම් ලොකු ලේ නහර එක්ක පැටලිලා නම්, ශල්යකර්මයක් කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ වල පිළිකා (blood cancers) හෝ ශරීරය පුරා පැතිරුණු පිළිකා (metastasized cancer) ශල්යකර්ම වලින් විතරක් අයින් කරන්න බෑ.
2. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
මේකෙදි වෙන්නෙ අධි ශක්ති විකිරණ (හරියට X-ray කිරණ වගේ, ඒත් ඊට වඩා ගොඩක් ප්රබල) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. මේ විකිරණ නිසා පිළිකා සෛල වල DNA එකට හානි වෙලා, ඒවාට තවදුරටත් බෙදෙන්න බැරිවෙලා මැරිලා යනවා.
මේකෙත් ප්රධාන ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- External Beam Radiation Therapy (EBRT): ශරීරයෙන් පිට තියෙන ලොකු මැෂින් එකකින් පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා විකිරණ කදම්භයක් යොමු කරනවා.
- Internal Radiation Therapy: ගොඩක් පොඩි, විකිරණශීලී ඇට (pellets) වගේ දේවල් පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළට හරි, ඒ ළඟින් හරි තැන්පත් කරනවා. එතකොට ඒ ඇතුළෙ ඉඳන්ම පිළිකා සෛල විනාශ වෙනවා.
- Hyperthermia Therapy: මේකෙදි තාපය (උණුසුම) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. සමහර වෙලාවට මේ ක්රමය නිසා අනිත් ප්රතිකාර (කීමෝ වගේ) තවත් සාර්ථක වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මයකට පස්සෙ, ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල ටිකත් විනාශ කරලා දාන්න මේ විකිරණ ප්රතිකාර කරනවා.
3. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
කීමෝතෙරපි, නැත්නම් අපි කටවහරේ කියන විදියට "කීමෝ" කියන්නෙ පිළිකා සෛල මරන්න දෙන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක්. මේ බෙහෙත් ශරීරයේ ලේ වලට එකතු වුණාම, ලේත් එක්ක ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. මේ බෙහෙත් වල තියෙන විශේෂත්වය තමයි, ඒවා ශරීරයේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල හොයලා විනාශ කරන එක. පිළිකා සෛල කියන්නෙත් එහෙම අධික වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වර්ගයක් නිසා, කීමෝ බෙහෙත් වලින් ඒවා විනාශ වෙනවා.
ශරීරය පුරා පැතිරුණු පිළිකා වලට, ප්රතිකාර කරලා ආයෙත් මතු වුණු පිළිකා වලට මේක ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
4. හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy)
අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර හෝමෝන (විශේෂයෙන්ම ලිංගික හෝමෝන) සමහර පිළිකා වර්ග වල වර්ධනයට උදව් කරනවා. හිතන්නකෝ, පැළයක් හැදෙන්න වතුර, පෝර ඕනෙ වගේ, සමහර පිළිකා හැදෙන්න හෝමෝන ඕනෙ. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන එක හරි, නවත්වන එක හරි.
පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) පිළිකා වගේ සමහර පිළිකා වර්ග වලට මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
5. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
මේක නම් හරිම අපූරු ප්රතිකාර ක්රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගෙම ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියව පුහුණු කරන එක.
සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් ශරීරයට ඇතුළු වෙන විෂබීජ, වෛරස් වගේ දේවල් අඳුරගෙන විනාශ කරන්න. ඒත් පිළිකා සෛල හරිම කපටියි. ඒවා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගෙන්න දන්නවා. ඉතින් මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ, එහෙම හැංගිලා ඉන්න පිළිකා සෛල අඳුරගන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරන එක. එතකොට අපේම ශරීරයේ "හමුදාව" ගිහින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
6. ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
මේකත් අලුත්, ගොඩක් දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්. පිළිකා සෛල හැදෙන්නෙ ඒවායේ DNA වල වෙනස්කම් (mutations) නිසා. මේ වෙනස්කම් නිසා පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ග හැදෙනවා. ඉලක්කගත ප්රතිකාර කියන්නේ, හරියටම අර විශේෂ ප්රෝටීන වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
මේක හරියට යුද්ධයකදී සාමාන්ය මිනිස්සුන්ට හානියක් නොවෙන්න, සතුරු ඉලක්ක වලට විතරක් පහර දෙන "smart missile" එකක් වගේ. මේ නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි.
ප්රතිකාර ගැන දැනගන්න ඕන තවත් වචන ටිකක්
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර ගැන පැහැදිලි කරද්දී මේ වගේ වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒවායේ තේරුම සරලව දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| වෛද්ය විද්යාත්මක යෙදුම | සරල තේරුම |
|---|---|
| Primary Treatment (ප්රාථමික ප්රතිකාරය) | මේක තමයි පිළිකාවට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය. ගොඩක් වෙලාවට මේක ශල්යකර්මයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| Adjuvant Therapy (අමතර ප්රතිකාරය) | ප්රධාන ප්රතිකාරයට (උදා: ශල්යකර්මයට) පස්සෙ, පිළිකාව ආයෙත් එන එක නවත්තන්න දෙන අමතර ප්රතිකාර. කීමෝ හෝ විකිරණ ප්රතිකාර මේ විදියට දෙන්න පුළුවන්. |
| Neoadjuvant Therapy (පූර්ව ප්රතිකාරය) | ප්රධාන ප්රතිකාරයට කලින් දෙන ප්රතිකාර. උදාහරණයක් විදියට, ලොකු පිළිකා ගෙඩියක් ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න ලේසි වෙන්න, ඒක පොඩි කරගන්න කලින් කීමෝ දෙන එක. |
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගමු
පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී, හොඳ සෛල වලටත් යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නෙ අන්න ඒ නිසයි. හැබැයි මේක මතක තියාගන්න, හැමෝටම එකම විදියේ අතුරු ආබාධ එන්නෙ නෑ. සමහර අයට කිසිම අපහසුවක් නැතුව ප්රතිකාර ඉවර කරන්න පුළුවන්.
අපි බලමු සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | සුලබව දකින්න ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ (ප්රතිකාර කරන කාලයේදී ඇතිවන) |
|
| දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ (ප්රතිකාර වලින් පසුව ඇතිවිය හැකි) |
|
මේ අතුරු ආබාධ වලට බය වෙන්න එපා. මේ හැම එකක්ම වගේ කළමනාකරණය කරගන්න, අඩු කරගන්න පුළුවන් බෙහෙත් සහ ක්රම අද තියෙනවා. ඔයාට වෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
මේ ප්රතිකාර කාලය මට ටිකක් හරි පහසු කරගන්නේ කොහොමද?
පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කාලය ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ කාලය ඔයාට ටිකක් හරි පහසු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන, ප්රතිකාර ගැන පුළුවන් තරම් ඉගෙන ගන්න. ඔයා දේවල් දන්න තරමට, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන අනවශ්ය බය නැතිවෙලා යනවා.
- ප්රශ්න අහන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, හෙදියන්ගෙන් හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න. "මේක මෝඩ ප්රශ්නයක් වෙයිද" කියලා හිතන්න එපා.
- උදව් ඉල්ලන්න: මේ කාලෙදි ඔයාට තනියම හැමදේම කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
- හොඳ පෝෂණයක් ගන්න: පුළුවන් තරම් හොඳ, පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. මේක ඔයාගේ ශරීරයට ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන්න ශක්තියක් වෙනවා.
- සමාන අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන්න: පිළිකා රෝගීන් සඳහා තියෙන සහය කණ්ඩායම් (support groups) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. ඔයා වගේම අත්දැකීමක් ඇතුළේින් යන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ඔයාට ලොකු මානසික ශක්තියක් වේවි.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාර ගන්න කාලය තුළදී ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන ඕනෑම අලුත් වෙනසක්, අලුතින් මතුවෙන රෝග ලක්ෂණයක් හෝ තියෙන අපහසුතාවයක් වැඩි වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
සමහර වෙලාවට ඒ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් කරන්න හරි වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකා කියන වචනයට බය වෙන්න එපා. අද වෙනකොට පිළිකා වර්ග බොහොමයක් සුව කරන්නත්, ඉතා හොඳින් පාලනය කරන්නත් පුළුවන් දියුණු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාට දෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා.
- ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්. ඒ හැම එකකම අරමුණ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමයි.
- හැම ප්රතිකාරයකටම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ හැමදේම වගේ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවන් සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ අයගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න