Jy het dalk al gesien, of ten minste gehoor, hoe sommige mense skielik verstom en in dieselfde posisie bly, of sonder enige rede dieselfde beweging herhaaldelik uitvoer. Soms is daar geen spraak nie, en geen emosie is op hul gesig sigbaar nie. As ons sulke dinge sien, is dit regtig moeilik vir ons om te verstaan wat aangaan. Vandag gaan ons praat oor so 'n toestand, dit wil sê, die toestand genaamd katatonie, wat soms saam met skisofrenie gesien word.
"Wat is Katatoniese Skisofrenie?" Word daardie naam nou gebruik?
Eenvoudig gestel, "Katatoniese Skisofrenie" was 'n toestand wat voorheen as 'n subtipe van skisofrenie geklassifiseer is. Destyds was katatonie-simptome die primêre kenmerke. Maar, medici gebruik tans nie hierdie naam nie. Dit beteken dat dit 'n verouderde klassifikasie is wat nie meer in gebruik is nie.
Die American Psychiatric Association het "Katatoniese Skisofrenie" in die 2013-uitgawe van hul diagnostiese handboek (`Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5`) uitgeskakel. Net so het die World Health Organization (WGO) ook hierdie naam in die 2019-uitgawe van hul siekteklassifikasie (`International Classification of Diseases - ICD-11`) uitgeskakel.
Medici beskou nou skisofrenie as 'n aparte siekte, en katatonie as 'n belangrike simptoomkompleks (sindroom) wat daarmee saam of met ander geestes- en fisiese siektes kan voorkom.
So, wat is presies Katatonie?
Katatonie is 'n versameling simptome. Dit behels dat die seine wat jou brein na jou spiere stuur, nie behoorlik bestuur word nie. Gevolglik verander jou gedrag abnormaal. Voorheen is gedink dat katatonie slegs met skisofrenie voorkom. Maar nou is daar bevind dat katatonie ook met ander geestesiektes soos bipolêre versteuring, en met sommige fisiese mediese toestande kan voorkom. Trouens, katatonie word meer dikwels met bipolêre versteuring as met skisofrenie gesien.
Daar is drie hoofvorme van katatonie:
1. Opgewonde/hiperkinetiese katatonie: Hier word liggaamsbewegings oormatig. Byvoorbeeld, mense beweeg heen en weer op dieselfde plek, tree onrustig op, maak abnormale of oordrewe bewegings, herhaal dieselfde ding oor en oor, of boots die aksies of woorde van iemand naby presies na.
2. Onthou/hipokinetiese katatonie: Dit is 'n bietjie makliker om te identifiseer. Want hierdie mense toon baie min of geen reaksie op hul omgewing nie. Hulle kan stil wees (mutisme), geen uitdrukking op hul gesig hê nie, heeltemal stil sit, na dieselfde plek staar, of vir 'n lang tyd in 'n abnormale posisie bly.
3. Gemengde katatonie: Hier kan kenmerke van beide die bogenoemde tipes saam gesien word.
Wat is die verskil tussen "Katatoniese Skisofrenie" en "Paranoïede Skisofrenie"?
Net soos "Katatoniese Skisofrenie", is "Paranoïede Skisofrenie" ook 'n term wat nie meer in gebruik is nie. Vroeër het paranoïede skisofrenie verwys na mense wat hoofsaaklik kenmerke soos waanbeelde en hallusinasies gehad het tydens skisofrenie. Katatoniese skisofrenie het verwys na mense met prominente katatonie-kenmerke. Maar, onthou, medici gebruik nie meer enige van hierdie name nie.
Wie word die meeste deur hierdie toestand geraak?
Skisofrenie begin gewoonlik by mans tussen die ouderdomme van 15 en 25. Vir vroue begin dit meestal tussen die ouderdomme van 25 en 35. Die voorkoms van hierdie toestand is dieselfde vir beide geslagte. In baie seldsame gevalle kan kinders ook skisofrenie ontwikkel. Sulke gevalle kan ernstiger wees as dié by volwassenes. In vergelyking met volwassenes, kom katatonie in die kinderjare meestal saam met skisofrenie voor.
Hoe algemeen is hierdie toestand?
Alhoewel die naam skisofrenie vir die meeste van ons bekend is, is dit nie so 'n algemene toestand nie. Ongeveer 85 uit elke 10 000 mense kan hierdie toestand gedurende hul lewens ontwikkel. Wêreldwyd identifiseer medici jaarliks ongeveer 2,77 miljoen mense met hierdie siekte.
Navorsers het geskat dat 'n klein, dog beduidende persentasie (tussen 10% en 25%) van mense met skisofrenie ook katatonie ontwikkel.
Hoe beïnvloed hierdie toestand my liggaam?
Skisofrenie is 'n toestand wat die funksionering van jou brein belemmer. Dit beïnvloed veral jou denke, aandagvermoë, geheue en primêre sintuiglike persepsies. Wanneer skisofrenie met katatonie gepaardgaan, is dit besonder opmerklik. Want dit kan lei tot uiterstes van oorbeweeglikheid of totale onbeweeglikheid. Baie mense toon egter minder duidelike simptome tussen hierdie twee uiterstes.
Wat is die simptome?
Skisofrenie kom gewoonlik in drie fases voor. Daar is ook vyf hoofsimptome. Die simptome is op hul ergste tydens die aktiewe fase van skisofrenie. Hierdie vyf hoofsimptome kan voorkom, hetsy katatonie teenwoordig is of nie.
Daardie vyf simptome is:
1. Waanbeelde: Basisse, maar ferm geloofde idees. Byvoorbeeld, om te dink dat iemand teen jou saamsweer.
2. Hallusinasies: Die ervaring om dinge te sien, hoor, voel of ruik wat nie werklik bestaan nie.
3. Wanordelike of onsamenhangende spraak: Spraak wat nie samehangend is nie en geen sin maak nie.
4. Wanordelike of ongewone bewegings: Die maak van doellose, vreemde bewegings.
5. Negatiewe simptome: Hier beteken "negatief" nie sleg nie, maar "vermindering" of "verslegting". Byvoorbeeld, verminderde uitdrukking van emosies, minder spraak, en verminderde belangstelling in daaglikse aktiwiteite.
Vir meer besonderhede oor hierdie simptome en die fases waarin dit voorkom, sien asseblief ons hoofartikel oor Skisofrenie.
Katatonie-simptome
Deur die geskiedenis is ongeveer 40 simptome met katatonie geïdentifiseer. Maar die `DSM-5`-handleiding het hierdie lys tot 12 simptome verkort. 'n Dokter sal skisofrenie met katatonie diagnoseer as daar ten minste drie van hierdie simptome is.
1. Agitasie/Onrustigheid: Ongerus en geïrriteerd optree sonder 'n duidelike rede. Dit is slegs 'n katatonie-simptoom as dit nie 'n reaksie op iets in die omgewing is nie.
2. Katalepsie: As iemand in 'n posisie geplaas word, bly hy/sy lank in daardie posisie. Dit beteken dat jy die persoon na 'n ander posisie kan beweeg.
3. Eggolalie: Die herhaling van woorde of klanke wat deur iemand anders gesê is, presies soos 'n eggo.
4. Eggopraksie: Die nabootsing van bewegings of gedrag wat deur iemand anders gedoen is.
5. Grimasse: Die voortdurende handhawing van dieselfde gesigsuitdrukking. Gewoonlik is die gesigspiere styf. Soms kan dit ook wees om op onvanpaste oomblikke te glimlag.
6. Manierisme: Die abnormale, oordrewe uitvoering van bewegings of postuur wat ons gewoonlik doen.
7. Mutisme: Baie min praat, of glad nie praat nie. Dit is 'n simptoom slegs as daar geen ander rede vir die stilte is nie (bv. 'n toestand soos afasie).
8. Negativisme: Om sonder enige logiese rede nie op omgewingsgebeure te reageer nie, of om dit aktief te weerstaan.
9. Posisie-inname: Die voortdurende handhawing van 'n spesifieke posisie. Vir iemand sonder katatonie sou hierdie posisies ongemaklik wees. Anders as by katalepsie, word die posisie hier nie deur iemand anders gehelp nie.
10. Stereotipes: Doellose, herhalende bewegings. Byvoorbeeld, om met vingers te speel, of op verskillende dele van die liggaam te tik/vryf.
11. Stupor: Om wakker te wees, maar nie op omgewingsgebeure te reageer nie. Mense met katatonie reageer dikwels nie op pynlike stimuli nie (bv. selfs as hulle getref of gesteek word).
12. Wasagtige buigsaamheid: As iemand probeer om 'n persoon se posisie te verander, is daar eers 'n effense weerstand, soos 'n sagte druk. Daarna ontspan die spiere stadig, en die ledemate buig soos warm was.
Belangrik: Alhoewel mense met katatonie-simptome dalk nie op hul omgewing reageer nie, is baie mense bewus van wat rondom hulle gebeur. Navorsing het getoon dat mense wat katatonie-simptome gehad het, alles onthou het wat rondom hulle gebeur het, selfs al het hulle nie op hul omgewing gereageer nie.
Veranderinge in funksionele vlakke
Alhoewel skisofrenie in verskeie fases voorkom, kan die verloop van die siekte verander wanneer katatonie bygevoeg word. Baie mense met skisofrenie wat ook katatonie het, se toestand versleg vinnig.
Funksionele vlakke kan ook verskil in katatonie. Sommige mense kan vir 'n tydperk nie op die buitewêreld reageer nie, en dan skielik oorskakel na 'n hoogs aktiewe vlak. In sommige gevalle kan hierdie veranderinge in aktiwiteitsvlakke selfs lei tot impulsiewe of gevaarlike gedrag vir hulself of ander.
Wat is die oorsake van hierdie toestand?
Die presiese oorsaak van skisofrenie is nog nie vasgestel nie. Wetenskaplikes dink egter dat baie faktore 'n rol kan speel.
- Chemiese wanbalanse in die brein: Dit is die chemikalieë (`Neuro-oordragstowwe`) wat breinselle (`Neurone`) gebruik om boodskappe met mekaar uit te ruil. 'n Wanbalans in hierdie kan skisofrenie veroorsaak.
- Aangebore breinprobleme: Probleme wat voorkom tydens die ontwikkeling van die brein terwyl jy in die baarmoeder is.
- Kommunikasiehindernisse tussen verskillende dele van die brein: Om die verskillende dele van die brein saam te laat werk, is goeie kommunikasie tussen hulle nodig. Navorsers vermoed dat hindernisse in hierdie kommunikasienetwerke skisofrenie kan veroorsaak.
Daarbenewens glo wetenskaplikes dat daar verskeie risikofaktore is wat die risiko van skisofrenie verhoog. Byvoorbeeld, genetiese mutasies wat van ouers geërf is, blootstelling aan sekere chemikalieë, stres of komplikasies tydens fetale ontwikkeling, en dwelmgebruik. Geen van hierdie is egter as definitiewe oorsake bevestig nie.
Is dit aansteeklik?
Skisofrenie is nie 'n aansteeklike siekte nie. Dit versprei nie van een persoon na 'n ander nie. Katatonie is ook nie aansteeklik nie. Maar sommige aansteeklike siektes (bv. breinvliesontsteking) kan katatonie veroorsaak.
Hoe word dit gediagnoseer?
Jou dokter sal skisofrenie diagnoseer deur 'n kombinasie van metodes te gebruik. Dit sluit fisiese ondersoeke, neurologiese ondersoeke, laboratoriumtoetse en beeldskanderings in. Daar is geen enkele laboratoriumtoets, diagnostiese toets of beeldskandering wat skisofrenie kan diagnoseer nie. Hierdie toetse help egter die dokter om ander gevaarlike of lewensbedreigende toestande uit te skakel.
Om skisofrenie te diagnoseer, moet 'n persoon die siekte se vyf hoofsimptome van ten minste twee toon. Daarbenewens, om skisofrenie met katatonie te diagnoseer, moet daar ten minste drie van die 12 katatonie-simptome hierbo genoem, teenwoordig wees.
Watter toetse word gedoen om hierdie toestand te identifiseer?
Daar is verskeie toetse wat gedoen kan word wanneer skisofrenie vermoed word:
- Beeldskanderings: Dit kan toetse soos `CT-skanderings` (Computerized Tomography scans) en `MRI-skanderings` (Magnetic Resonance Imaging scans) insluit.
- Bloed-, urine- en serebrospinale vloeistof (`(Lumbale punksie)`) toetse: Hierdie toetse kan chemiese veranderinge in liggaamsvloeistowwe, swaar metaalvergiftiging, infeksies en ander dinge opspoor.
- Breinfunksie-ondersoek: 'n `EEG` (Elektro-enkefalogram) ontleed en teken die elektriese aktiwiteit van jou brein aan. Dit kan help om toestande soos `Epilepsie` uit te skakel.
Hoe word dit behandel? Kan dit genees word?
Skisofrenie kan gewoonlik beheer word, maar nie heeltemal genees word nie. Medikasie is die primêre behandeling vir skisofrenie. Wanneer hierdie toestand egter met katatonie gepaardgaan, is verskillende behandelings nodig.
Daar is twee hoofbehandelings vir skisofrenie met katatonie:
1. Medikasie: Die eerste behandeling vir skisofrenie met katatonie is 'n spesifieke soort medikasie. Bensodiasepiene ('n soort medikasie wat ook gegee word vir ernstige angs, fobies of epilepsie) is baie suksesvol om katatonie-simptome te beheer. Die hoofmedikasie vir skisofrenie, antipsigotika, word gewoonlik nie in die akute stadium van katatonie gegee nie. Dit is omdat dit katatonie kan vererger.
2. Elektrokonvulsiewe terapie (EKT): Hier word 'n sagte elektriese stroom deur die vel en skedel na 'n spesifieke deel van jou brein gestuur. Hierdie stroom veroorsaak 'n kort aanval-agtige toestand wat 'n verandering in breinaktiwiteit tot gevolg het. Anders as wat in sommige films en TV-dramas getoon word, word hierdie behandeling onder narkose uitgevoer, dus is daar geen pyn nie. Dit is 'n baie veilige en hoogs effektiewe behandeling vir katatonie-simptome. Dit word gewoonlik as 'n tweedelynsbehandeling gebruik. In baie ernstige gevalle (of in kwaadaardige katatonie, soos hieronder in die afdeling "Wat is die vooruitsigte vir hierdie toestand?" beskryf) word dit egter ook as 'n eerstelynsbehandeling gegee.
Komplikasies/Newe-effekte van behandelings
Die komplikasies en newe-effekte van skisofrenie-behandelings hang af van verskeie faktore, soos die tipe medikasie wat jy neem, en ander mediese toestande wat jy mag hê. Jou dokter is die beste persoon om jou inligting te gee oor moontlike newe-effekte. Want hy/sy kan jou spesifieke toestand in ag neem en inligting gee wat by jou pas.
Hoe sorg ek vir myself of bestuur ek die simptome?
Moenie ooit probeer om jouself of jou geliefde met skisofrenie op jou eie te diagnoseer nie. Want dit vereis opleiding en ervaring om dit akkuraat te diagnoseer. Ook kan die simptome van hierdie siekte voorkom by ander mediese toestande of dwelmgebruik. Die ander belangrikste ding is dat die medikasie wat nodig is om skisofrenie te behandel, slegs met 'n dokter se voorskrif verkry kan word. Om al hierdie redes moet jou dokter hierdie toestand diagnoseer en behandeling voorskryf.
Hoe vinnig sal ek beter voel na behandeling?
Jou dokter is die beste bron van inligting oor wanneer jy beter sal begin voel en wanneer jy die effek van die behandeling sal begin sien. Hy/sy kan jou spesifieke toestand en al die besonderhede daarvan in ag neem en jou die mees toepaslike inligting gee.
Hoe verminder ek my risiko of voorkom ek hierdie toestand?
Skisofrenie is 'n onverwagte toestand. Dit beteken dat dit nie voorkom kan word nie, en die risiko om dit te ontwikkel kan ook nie verminder word nie.
Wat moet ek verwag as ek hierdie toestand het?
Skisofrenie is bekend vir die manier waarop dit 'n persoon se denke en vermoë om die wêreld te verstaan, belemmer. Omdat dit 'n psigose veroorsaak, dit wil sê, 'n skeiding van die werklikheid, vind mense met hierdie siekte dit moeilik om te onderskei tussen wat werklik is en wat nie. Hulle verstaan dalk ook nie dat hulle 'n siekte het nie. Dit is omdat hul brein nie die vermoë het om daardie feit te verwerk nie.
Skisofrenie-pasiënte met katatoniese simptome reageer dalk nie op hul omgewing nie, maar hulle is dalk bewus van alles wat gebeur. Hulle kan ook afwissel tussen periodes van geen reaksie en periodes van hoë aktiwiteit. Gedurende hierdie hoë-aktiwiteitsperiodes kan hulle gewelddadig optree en hulself of ander seermaak.
Indien onbehandeld, kan skisofrenie ernstige versteurings in 'n persoon se lewe veroorsaak. Hulle kan dit moeilik vind om 'n werk te behou, en vriendskappe en verhoudings te onderhou. Baie mense – bewustelik of onbewustelik – probeer om hulself te medikeer (`selfmedikasie`). Dit kan lei tot middelmisbruikversteurings.
Met behandeling kan skisofrenie meestal bestuur word. Baie mense wat behandeling ontvang, maniere vind om die siekte te bestuur, en hul behandelingsplan volg, kan 'n gelukkige, bevredigende lewe lei.
Hoe lank duur skisofrenie?
Skisofrenie is 'n permanente toestand. In sommige gevalle kan simptome verdwyn en dan nie weer verskyn nie (`remissie`). Omdat simptome egter onverwags weer kan verskyn, beskou wetenskaplikes dit as 'n lewenslange toestand.
Wat is die vooruitsigte vir hierdie toestand?
Skisofrenie met katatonie is gewoonlik nie op sigself dodelik nie. Die risiko van dood neem egter toe as gevolg van toestande wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan beweging (bv. pulmonale embolisme, longontsteking). Daar is ook 'n tipe katatonie genaamd kwaadaardige katatonie. Dit kan ernstig en dodelik wees. Kwaadaardige katatonie is gevaarlik, want dit kan hoë koors veroorsaak en jou outonome senuweestelsel – dit wil sê, die stelsel wat jou liggaam se funksies onwillekeurig beheer (bv. asemhaling, bloeddruk) – belemmer. Omdat kwaadaardige katatonie gevaarlik kan wees, is EKT-behandeling die eerstelynsbehandeling daarvoor, eerder as medikasie.
Oor die algemeen is skisofrenie met katatonie 'n toestand wat goed op behandeling reageer. Veral as die siekte vroeg gediagnoseer en behandel word, is die uitkomste gewoonlik goed. Dit kan egter 'n bietjie moeiliker wees om katatonie wat met skisofrenie gepaardgaan, te behandel as katatonie wat met ander geestesiektes gepaardgaan.
Hoe sorg ek vir myself?
Selfs as jy 'n geskiedenis van katatonie-simptome het, kan jy skisofrenie bestuur en vir jouself sorg. Hier is 'n paar dinge wat jy kan doen:
- Neem jou medikasie soos voorgeskryf (moenie jou medikasie staak sonder om eers met jou dokter te praat nie).
- Sien jou dokter gereeld (hierdie afsprake help jou om die beste behandelingsplan op te stel).
- Moenie jou simptome ignoreer of vermy nie.
- Vermy alkohol en dwelmgebruik (dit kan jou simptome vererger of ander probleme veroorsaak).
- Soek ondersteuning. Bou verhoudings met mense wat jy vertrou – veral geliefdes en jou dokter – en moenie jouself van hulle isoleer nie.
Wanneer moet ek my dokter besoek of mediese advies inwin?
Jou dokter sal gereelde afsprake vir jou skeduleer. Dit is baie belangrik om dit by te woon. Ook, as jy 'n verandering in jou simptome sien, of 'n verandering in die doeltreffendheid van jou medikasie, moet jy jou dokter besoek.
Wanneer moet ek na 'n noodafdeling (ETU) gaan?
Mense wat tans of voorheen skisofrenie-simptome gehad het, het 'n hoër risiko vir selfskade en selfmoord. As jy gedagtes van selfskade, insluitend selfmoordgedagtes, of gedagtes om ander skade aan te doen, ervaar, moet jy onmiddellik na 'n noodafdeling gaan, of die relevante nooddiensnommer skakel, soos 1990 (selfmoordvoorkomingshulplyn in Sri Lanka).
Wat kan ek doen as my geliefde simptome van skisofrenie of 'n soortgelyke toestand toon?
Omdat mense met skisofrenie nie hul simptome of toestand kan identifiseer nie, glo hulle dikwels nie dat hulle mediese behandeling nodig het nie. Dit kan 'n bron van angs en vrees wees vir beide die persoon met die simptome en hul versorgers.
Wanneer skisofrenie met katatonie gepaardgaan, kan jy angstig of bang voel as jy of jou geliefde dit het. As jou geliefde simptome van skisofrenie, veral dié van katatonie, toon, is dit baie belangrik om mediese behandeling vir hulle te reël. Dit is omdat mense met katatonie en skisofrenie kwaadaardige katatonie kan ontwikkel. Soms kan hulle ook rusteloos, gevaarlik, en ander komplikasies ervaar.
Hoe help ek 'n geliefde met skisofrenie?
As jou geliefde simptome van skisofrenie of 'n verwante toestand toon, kan jy hulle op hierdie maniere help:
- Vra hoe jy kan help. Om te luister en jou hulp aan te bied, hou kommunikasie oop en laat hulle voel dat hulle met ander verbind is.
- Moedig hulle aan om iemand te sien wat kan help. Behandeling vir skisofrenie, veral medikasie, kan 'n persoon se simptome verbeter. Dikwels is dit genoeg vir hulle om te verstaan dat hulle 'n mediese toestand het wat behandeling benodig.
- Moenie oordeel of stry nie. Mense met skisofrenie vind dit moeilik om te onderskei tussen wat werklik is en wat nie. Vermy om hulle te oordeel, of te probeer oortuig dat hulle hallusinasies ervaar of waanbeelde het. Dit kan hul vertroue in jou vernietig, of hul paranoia verhoog.
- Bly kalm. Woede en frustrasie kan 'n negatiewe impak hê op jou verhouding met jou geliefde met skisofrenie. Hulle kan ook maklik in 'n raserige of onrustige omgewing ontstel raak. Probeer om 'n stil en kalm omgewing te kies. Maak hulle so veilig en gemaklik as moontlik.
- Soek hulp in 'n noodgeval. As iemand met skisofrenie praat oor selfskade of om ander skade aan te doen, of as hulle ernstige paranoia, agitasie, of gewelddadige gedrag toon, moet jy onmiddellik jou plaaslike nooddiensnommer skakel.
Ten slotte (Take-Home Message)
"Katatoniese Skisofrenie" is 'n ou subklassifikasie van skisofrenie wat nie meer deur medici gebruik word nie. Die katatonie-simptoomkompleks word egter gereeld saam met skisofrenie gesien. Dit is 'n opvallende kenmerk omdat dit 'n persoon se bewegings, gedrag en vermoë om te kommunikeer, beïnvloed. In sommige gevalle kan katatonie dodelik wees. Daarom is dit baie belangrik om so gou as moontlik mediese behandeling te kry vir mense met katatonie-simptome.
Gelukkig is daar behandelings vir katatonie en skisofrenie. Mense met skisofrenie kan hul toestand bestuur en 'n bevredigende, gelukkige lewe lei. As jy of jou geliefde sulke simptome het, moenie bang of skaam wees nie; die beste ding om te doen is om mediese advies in te win.
Skisofrenie, Katatonie, Geestesgesondheid, Psigose, Breinsiektes
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න