Atong tun-an ang bahin sa imong ubos nga likod (Lumbar Spine). Unsa gyud ni?

Usahay ba masakit ang imong ubos nga likod? Kon maglingkod ka sa usa ka lugar sulod sa dugay nga panahon, o kon mag-alsa ka og bug-at nga karga, ang ubos nga likod mao ang labing na-stress nga bahin. Busa, karong adlawa atong hisgutan ang ubos nga likod, nga usa ka importante nga bahin sa atong lawas, o sama sa tawag sa mga doktor niini , ang lumbar spine . Atong sabton lang kon unsa kini, unsang mga serbisyo ang gihatag niini sa atong lawas, unsang mga problema ang mahimong hinungdan niini, ug unsa ang mga solusyon niini.

Unsa ang Lumbar Spine?

Sa yanong pagkasulti, ang lumbar spine gilangkoban sa lima ka bukog (gitawag usab nga vertebrae) sa ubos sa imong likod. Gitawag sa mga doktor kini nga lima ka bukog nga L1, L2, L3, L4, ug L5. (Ang L nagpasabot sa lumbar.) Kini nga mga lumbar vertebrae mas dako ug mas baga gamay kaysa sa ubang mga vertebrae sa imong tibuok dugokan, sama sa usa ka kuwadrado nga bato.

Handurawa, ang lumbar spine nahimutang sa ubos sa 12 ka vertebrae sa imong dughan (kini gitawag nga thoracic vertebrae) ug sa ibabaw sa trianggulo nga bukog nga gitawag og sacrum, nga mas ubos pa gani.

Tungod kay dagko kining mga lumbar vertebrae, kini makahatag og maayong kalig-on sa atong dugokan. Usab, daghang mga kaunuran ug ligament ang moduol ug mokonektar niining bahina. Labaw sa tanan, kining lumbar spine mao ang nagdala sa labing bug-at nga bahin sa imong lawas. Dili lang kana, kini makatabang usab kanimo sa pagmintinar sa imong balanse. Ang mga kaunuran ug ligament nga gilakip niining lumbar spine makatabang kanimo sa paglakaw, pagdagan, paglingkod, pag-alsa sa mga butang, pagduko ug pagtuyok sa imong lawas sa tanang direksyon.

Ang imong lumbar spine adunay gamay nga kurba paingon sa sulod. Gitawag kini nga lordotic curve .

Unsay mahitabo sa lumbar spine?

Atong tan-awon ang pipila sa mga butang nga mahitabo sa atong ubos nga likod:

• Gisuportahan niini ang imong ibabaw nga bahin sa lawas ug giapod-apod ang imong gibug-aton: Kini ang lumbar spine nga nagsuporta sa gibug-aton sa imong ulo, ingon man ang pito ka vertebrae sa imong liog (gitawag nga cervical spine) ug ang dose ka vertebrae sa imong dughan (ang thoracic spine). Kini konektado usab sa imong pelvis, nga mao ang nagdala sa labing daghang gibug-aton sa imong lawas ug nagdala sa presyur kung ikaw moalsa o magdala og usa ka butang. Kini ang bahin nga nagbalhin sa gibug-aton sa imong ibabaw nga bahin sa lawas ngadto sa imong mga bitiis.
• Makatabang sa paglihok sa imong lawas: Ang mga kaunuran sa imong ubos nga likod ug ang pagka-flexible sa imong lumbar spine nagtugot kanimo sa pagduko sa imong torso sa tanang direksyon (abante, paatras), pagduko sa kilid, hingpit nga pagtuyok, ug pagtuyok. Ang katapusang duha ka lumbar vertebrae (L4, L5) labi nga makatabang niini nga mga paglihok.
• Manalipod sa Imong Spinal Cord ug Cauda Equina: Ang spinal cord, nga moagi sa imong dugokan, sama sa usa ka pangunang nerve cable gikan sa imong utok. Nagsugod kini sa punoan sa imong bagolbagol ug natapos sa unang lumbar vertebra (L1). Dayon, adunay usa ka pungpong sa mga nerbiyos nga modagan paubos gikan sa tumoy sa spinal cord. Kini morag ikog sa kabayo tungod kayGitawag kini nga cauda equina (nagpasabot nga ikog sa kabayo). Kini nga spinal cord, ang cauda equina, gipanalipdan sa usa ka tabon nga gilangkoban niining mga vertebrae.
• Mokontrol sa paglihok sa bitiis: Ang mga nerbiyos nga mogawas sa imong ubos nga spinal cord ug cauda equina mokontrol sa mga sensasyon (mga pagbati) ug paglihok sa imong mga bitiis.

Unsa nga mga kaunuran ug uban pang humok nga mga tisyu ang anaa sa lumbar spine?

Mga kaunuran sa lumbar spine

Ang imong mga kaunuran sa ubos nga likod, uban sa imong mga kaunuran sa tiyan, naglihok sa imong torso ug ubos nga likod. Kini nga mga kaunuran ug ligament naghatag kusog ug kalig-on sa imong ubos nga likod, nga makatabang kanimo sa pagduko sa unahan, paatras, ug pagtuyok. Ania ang pipila sa mga nag-unang kaunuran nga konektado sa lumbar spine:

• Latissimus Dorsi: Kini usa ka dako, patag, trianggulo nga kaunuran. Nagdagan kini sa imong tunga ug ubos nga likod. Makatabang kini kanimo sa pag-alsa sa mga gibug-aton gamit ang imong mga bukton, pag-alsa sa imong dughan kung moginhawa ka, ug pagduko sa imong likod sa kilid.
• Iliopsoas: Kini usa ka grupo sa tulo ka kaunuran. Kini naglihok sa imong lutahan sa bat-ang. Kini nga kaunuran makatabang sa pagpabiling lig-on sa imong bat-ang ug ubos nga likod kung ikaw maglakaw, modagan, ug mobangon gikan sa lingkuranan.
• Paraspinals: Kining tulo ka grupo sa mga kaunuran nahimutang ubay sa imong dugokan. Makatabang kini kanimo sa pagtindog nga tul-id, pagduko sa kilid, ug pagtuyok. Importante usab kini sa pagmintinar sa imong postura.

Mga disc sa lumbar spine

Ang mga intervertebral disc mao ang mga parte sa dugokan nga molihok sama sa "shock absorber cushion" taliwala sa duha ka vertebrae. Adunay lima niini nga mga disc taliwala sa imong lumbar vertebrae. Gawas sa pagsuhop sa shock, kini nga mga disc makatabang usab sa pagsuporta sa gibug-aton nga mobiyahe paubos sa imong dugokan ug motugot sa paglihok taliwala sa mga vertebrae.

Importante: Kining disc sa imong ubos nga likod mao ang lagmit nga madaot o ma-herniate. Dinhi magsugod ka sa pagbati og kasakit sa imong ubos nga likod, o paubos sa imong mga bitiis, usahay hangtod sa imong mga tiil.

Mga ligament sa lumbar spine

Ang mga ligament mao ang mga tisyu nga nagkonektar sa usa ka bukog ngadto sa lain. Ang mga ligament sa lumbar spine makatabang sa pagpabiling lig-on sa spine, pagtugot sa hapsay nga paglihok, ug pagtabang sa pagsuhop sa impact kung adunay aksidente. Ang pipila sa mga nag-unang ligament mao ang:

• Anterior Longitudinal Ligament: Kini modagan paubos sa atubangan sa lumbar vertebrae. Kini mopalig-on sa mga lutahan sa lumbar ug molimite sa backward flexion (extension).
• Posterior Longitudinal Ligament: Kini modagan subay sa likod sa lumbar vertebrae. Kini maglimite sa pag-flex sa unahan.
• Ligamentong supraspinous/Litigasyon nga interspinous:Kini nga pagbugkos makatabang usab sa paglimita sa pagduko sa unahan.
• Ligamentum Flavum: Kini nagtabon sa sulod sa spinal canal ug nanalipod sa spinal cord gikan sa likod.
• Mga intertransverse ligament: Kini nagkonektar sa transverse processes sa vertebrae. Makatabang kini sa pagbatok sa lateral bending sa imong torso.
• Iliolumbar ligament: Kini modagan gikan sa L5 vertebra ngadto sa pelvic bone. Makatabang kini sa pagpalig-on sa lumbosacral spine.

Spinal Cord ug mga Nerbiyos

Sama sa atong nahisgotan na, ang spinal cord usa ka pungpong sa tisyu sa nerbiyos nga naggikan sa utok hangtod sa L1 vertebra. Mao kini ang nagdala sa mga mensahe gikan sa utok ngadto sa mga kaunuran. Ang mga gamot sa nerbiyos nga manaog human sa L1 gitawag nga cauda equina .

Lima ka pares sa nerbiyos ang mogawas sa imong lumbar spine (L1 hangtod L5, usa sa matag kilid). Kini nga mga nerbiyos mobiyahe paubos sa imong dugokan ug moapil sa ubang mga nerbiyos aron maporma ang usa ka network sa mga nerbiyos nga nagkontrol sa kasakit, pagbati, ug paglihok sa imong ubos nga mga bukton ug tiil.

• L1 nerve: Naghatag og sensasyon sa imong singit ug mga kinatawo, ug makatabang sa paglihok sa mga kaunuran sa imong bat-ang.
• L2, L3, L4 nerves: Naghatag og sensasyon sa atubangan sa imong paa ug sa sulod sa imong ubos nga bitiis. Kini usab ang nagkontrol sa paglihok sa kaunuran sa bat-ang ug tuhod.
• L5 nerve: Naghatag og pagbati sa likod sa imong ubos nga bitiis, ibabaw sa imong tiil, ug ang lugar taliwala sa imong kumagko sa tiil ug ikaduhang tudlo sa tiil. Gikontrol usab niini ang paglihok sa imong bat-ang, tuhod, tiil, ug mga tudlo sa tiil.
• Sciatic Nerve: Kini giporma sa L4, L5, ug uban pang sacral nerves. Magsugod kini sa imong sampot, modagan paubos sa imong bitiis, ug matapos sa imong tiil. Ang sakit sa sciatica mahitabo kung kini nga nerbiyos madaot o mapiga.

Mga ugat sa dugo

Ang vertebrae, kaunuran, ug mga ligament sa lumbar nga rehiyon makadawat og dugo ug mga sustansya gikan sa mga sanga nga gikan sa abdominal aorta, ang pangunang ugat sa imong tiyan.

Unsa nga mga sakit ug mga sakit ang makaapekto sa lumbar spine?

Ikasubo, kining ubos nga bahin sa atong dugokan mahimong mag-antos sa lain-laing mga problema. Kini nga mga problema mahimong limitahan ang gilapdon sa paglihok sa imong likod o bat-ang, ug mahimong hinungdan sa kasakit, kahuyang, ug pagkamanhid sa imong likod, bat-ang, paa, o bitiis.

Ang pipila sa mga sakit ug kondisyon nga makaapekto sa lumbar spine mao ang:

• Sakit sa ubos nga bahin sa likod: Kini usa ka komon nga problema sa daghang mga tawo. Mahimo kini nga hinungdan sa lainlaing mga kadaot ug kondisyon. Mga sakit nga degenerative (pananglitan Osteoarthritis , Ankylosing Spondylitis ), Spinal Stenosis , Herniated DiskAng sakit sa likod mahimong tungod sa mga butang sama sa naipit nga nerbiyos, napiang, bali sa taludtod, tumor, cyst, bone spurs, ug spondylolisthesis (pagkadalin-as sa vertebra).
• Lumbar Stenosis: Kini usa ka pagkipot sa espasyo palibot sa imong spinal cord. Kini makapakunhod sa espasyo para sa mga nerbiyos nga mogawas sa spinal cord. Mahimo kini nga hinungdan sa pagpiga sa nerbiyos, kasakit, pamamanhid, kahuyang sa mga bitiis, singit, bat-ang, sampot, ug ubos nga likod. Kini nga mga simtomas mahimong mograbe kung maglakaw o magtindog, ug mahimong mahupay pinaagi sa paghigda, paglingkod, o gamay nga pagduko.
• Spondylolisthesis: Kini mahitabo kon ang lumbar vertebra modausdos paabante kalabot sa vertebra sa ubos niini. Mahimo kining mopilit sa nerbiyos ug hinungdan sa sakit sa likod o bitiis.
• Bali sa Vertebral Compression: Ang usa ka tawo nga adunay kondisyon sama sa osteoporosis mahimong mag-antos sa bali sa vertebral compression bisan sa gamay nga aksidente. Ang grabe nga bali mahimo usab nga mahitabo gikan sa mga butang sama sa aksidente sa sakyanan ug pagkahulog gikan sa kahitas-an.
• Sciatica: Nailhan usab nga lumbar radiculopathy , kini ang sakit sa nerbiyos nga gipahinabo sa kadaot o iritasyon sa sciatic nerve. Mahimo kini nga hinungdan sa mga butang sama sa herniated disc, spondylolisthesis, o osteoarthritis.
• Herniated Disk: Mahitabo kini kung ang disc taliwala sa vertebrae moburot, magisi, o moagas sa sulod niini. Mahimo kini nga hinungdan sa sakit sa likod, pamamanhid sa mga bitiis, ug kahuyang sa kaunuran.
• Lumbar Lordosis (nailhan usab nga "Swayback"): Kini usa ka sobra nga kurbada sa ubos nga likod. Kini nagbutang ug wala kinahanglana nga presyur sa lumbar vertebrae. Mahimo kini nga hinungdan sa mga sakit, dili maayo nga postura, ug sobra nga pagduko sa dugokan.
• Pagkibot sa Kaunuran: Adunay dagkong mga kaunuran nga nagsuporta sa rehiyon sa lumbar. Kini nga mga kaunuran mahimong mohugot o moliko. Kini usa usab ka komon nga hinungdan sa sakit sa likod.
• Degenerative Disk Disease: Kini nga kondisyon mahitabo kung ang mga disc sa lumbar spine madaot. Ang espasyo tali sa vertebrae mokunhod, nga mahimong hinungdan sa nerve compression ug sakit sa likod.
• Scoliosis sa mga Hamtong: Ang scoliosis usa ka kurbada sa dugokan sa kilid. Kini nga kondisyon mahimong mahitabo sa lumbar spine samtang kita magkatigulang o samtang ang dugokan magkagamay.
• Cauda Equina Syndrome: Kini nga kondisyon gipahinabo sa pagpiga sa nerve bundle nga gitawag og cauda equina. Kini usa ka medikal nga emerhensya . Ang mga simtomas naglakip sa kasakit, kahuyang, ug pagkawala sa kontrol sa tinai ug pantog.

Giunsa pagdayagnos ang mga sakit ug kondisyon sa lumbar spine?

Una, ang imong doktor mangutana kanimo bahin sa imong medikal nga kasaysayan, mga tambal nga imong giinom, ug mga sintomas. Dayon, mohimo sila og pisikal nga eksaminasyon ug mo-order og mga eksaminasyon ug scan kon gikinahanglan.

Mahimo nimong buhaton ang mga pagsulay sama niini:

• CT Scan (Computed Tomography - CT Scan): Kini mogamit og X-ray ug kompyuter aron pagkuha og nipis kaayong "slice" nga mga hulagway sa lugar nga gisusi. Mahimo kining motan-aw sa mga butang sama sa porma ug gidak-on sa spinal canal, ug ang kondisyon sa mga bukog (bone spurs, bone fusion, pagkaguba sa bukog tungod sa impeksyon o tumor).
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Kini mogamit ug dakong magnet, mga radio wave, ug kompyuter aron pagkuha ug detalyadong mga hulagway. Makatabang kini sa pagdayagnos sa mga problema sa spinal cord ug mga nerbiyos nga mogawas sa dugokan, sama sa herniated discs, mga impeksyon, ug mga tumor. Ang MRI makahatag ug mas klaro nga hulagway sa mga nerbiyos kaysa CT scan.
• X-ray: Mogamit og gamay nga radiation aron pagkuha og mga litrato sa mga bukog ug humok nga tisyu. Makapangita sila og mga butang sama sa bali, mga problema sa disc, spinal stenosis, ug arthritis.
• Electromyogram (EMG) ug Mga Pagtuon sa Pagpadagan sa Nerbiyos: Ang EMG nagsusi sa kahimsog ug gimbuhaton sa mga nerbiyos ug kaunuran. Ang pagtuon sa pagpadagan sa nerbiyos nagsukod kung unsa ka paspas ang pagbiyahe sa usa ka electrical impulse subay sa usa ka nerbiyos. Kini nga mga pagsulay makatabang sa pag-ila sa kadaot sa nerbiyos ug kung asa napiga ang nerbiyos.
• Myelogram: Kini nga pagsulay nagtan-aw sa mga koneksyon tali sa vertebrae ug mga disc, sa spinal cord, ug sa mga ugat sa nerbiyos. Mahimo niini nga susihon ang usa ka tumor, bone spur, o herniated disc nga nagpiit sa spinal cord o mga nerbiyos, nga hinungdan sa kasakit, pamamanhid, o kahuyang.

Unsaon pagtambal ang mga problema sa panglawas sa lumbar spine?

Adunay mga pagtambal nga dili pinaagi sa operasyon ug operasyon para sa daghang mga kondisyon nga makaapekto sa lumbar spine. Ang pamaagi sa pagtambal nga imong pilion magdepende sa hinungdan sa problema ug sa kagrabe niini.

Unsa ang mga pagtambal nga dili operasyon?

Kon ang imong sakit sa ubos nga bahin sa likod dili tungod sa aksidente o tumor, ang imong doktor mahimong morekomendar una og dili kaayo invasive nga mga pagtambal. Ang pipila ka komon nga dili-operasyon nga mga pagtambal naglakip sa:

• Pahuway.
• Yelo o init nga compress.
• Paglikay sa trabaho nga makapakapoy o makadugang sa kasakit.
• Pisikal nga Terapiya.
• Mga tambal: mga muscle relaxant, mga painkiller (pananglitan paracetamol), ug mga tambal nga kontra-panghubag (pananglitan ibuprofen, naproxen).
• Mga Injeksyon sa Steroid: Adunay tulo ka klase sa mga injeksyon sa steroid nga mahimong ikonsiderar alang sa sakit sa lumbar. Ang Lumbar Epidural Block usa ka ineksyon sa mga steroid ngadto sa epidural space, nga mao ang wanang sa gawas sa spinal cord.Ang lumbar facet joint block usa ka steroid injection ngadto sa facet joint lining taliwala sa vertebrae. Ang interlaminar injection o transforaminal injection usa ka steroid injection ngadto sa espasyo taliwala sa spinal cord ug spinal column.
• Medical Branch Block ug Radiofrequency Ablation: Kini nga pagtambal gikonsiderar alang sa pipila ka laygay nga sakit sa lumbar. Una, usa ka local anesthetic ang gi-inject sa nerve nga nagkonektar sa facet joint sa spine. Kung ang sakit mokunhod, ang sunod nga lakang mao ang pagsulay sa permanente nga pagwagtang sa sakit. Gihimo kini pinaagi sa pagdaot sa nerve gamit ang teknik nga gitawag og radiofrequency ablation . Ang sakit mikunhod sulod sa mga bulan. Bisan pa, kung ang nerve motubo balik, ang sakit mahimong mobalik.

Unsaon nako pagkahibalo kung kinahanglan ba nako ang operasyon sa lumbar spine?

Mahimong kinahanglan nimo ang operasyon sa lumbar spine kung:

• Kon ang ubang mga pamaagi sa pagtambal dili makatabang.
• Kon mograbe ang mga sintomas sa imong ubos nga likod, bat-ang ug/o bitiis (kasagaran ang operasyon gihimo para sa sakit sa bitiis imbes nga sakit sa likod).
• Kon ikaw igo na nga himsog aron moagi sa operasyon.

Kon ikaw adunay kadaot sa lumbar nga rehiyon gikan sa usa ka aksidente (sama sa aksidente sa sakyanan), kanser, epidural abscess (usa ka impeksyon tali sa spinal cord ug sa tabon sa spinal cord), osteomyelitis (usa ka impeksyon sa bukog), cauda equina syndrome, o conus medullaris syndrome (usa ka matang sa sakit sa spinal cord), ang operasyon mao ang unang linya sa pagtambal.

Unsa nga mga operasyon ang magamit alang sa mga kondisyon sa lumbar spine?

Ania ang pipila ka kasagarang gihimo nga mga pamaagi sa operasyon:

Operasyon sa Dekompresyon sa Lumbar Spinal

Kini usa ka kinatibuk-ang termino. Kini nagtumong sa lain-laing mga pamaagi sa pag-opera nga gihimo aron mahupay ang mga sintomas pinaagi sa pagpakunhod sa presyur o kompresyon sa spinal cord o mga ugat sa nerbiyos. Ang kasagarang mga pamaagi sa pag-opera naglakip sa:

• Lumbar Diskectomy: Niini nga pamaagi, ang siruhano mokuha sa bahin sa usa ka disc aron maibanan ang presyur sa duol nga mga ugat sa nerbiyos.
• Lumbar Laminotomy o Laminectomy: Niini nga pamaagi, tangtangon sa siruhano ang gamay nga bahin sa bony arch (lamina) sa spinal canal. Sa laminotomy, gamay ra nga piraso sa lamina ang tangtangon. Sa laminectomy, ang tibuok lamina tangtangon, uban sa bisan unsang bone spurs, mga tipik sa disc, ug mga baga nga ligament, kon gikinahanglan. Kon tangtangon ang lamina, molapad ang spinal canal ug mokunhod ang presyur.
• Lumbar Foraminotomy o Foraminectomy:Kining duha ka operasyon gihimo aron padak-on ang bukana (foramen) diin mogawas ang mga gamot sa nerbiyos gikan sa spinal cord, pinaagi sa pagtangtang sa pipila ka bukog sa maong lugar. Sa foraminectomy, daghang bukog ang tangtangon.
• Lumbar Corpectomy: Niini nga operasyon, tangtangon sa siruhano ang pangunang bahin sa vertebra (vertebral body) ug ang disc aron maibanan ang presyur sa spinal cord. Usahay, ang mga vertebrae ihiusa ( spinal fusion ) aron mapalig-on ang lumbar spine.

Operasyon sa Pag-ilis sa Lumbar Disk

Niini, ang usa ka masakiton nga lumbar disc tangtangon ug usa ka artipisyal nga disc ang isulod. Kasagaran kini gihimo alang sa pag-ilis sa lumbar disc. Bisan pa, sa bag-ohay nga mga tuig, kini nga operasyon nahimong dili kaayo komon, tungod sa mga komplikasyon nga mahitabo pagkahuman sa operasyon.

Paghiusa sa Lumbar Spinal

Kini usa ka operasyon nga permanente nga maghiusa sa usa o daghan pang lumbar vertebrae, nga magwagtang sa paglihok taliwala sa mga vertebrae.

Functional Electrical Stimulation para sa Spinal Cord Injury

Niini nga pamaagi, ang gagmay nga mga electrical impulse gigamit aron ma-activate ang mga kaunuran ug nerbiyos sa ubos nga bahin sa lawas nga gikontrol sa mga nerbiyos sa lumbar, nga naningkamot nga mapasig-uli ang ilang function.

Mahimo ba ko magpa-minimally invasive lumbar spine surgery?

Pakigsulti sa imong siruhano bahin niini. Sa daghang mga kaso, ang minimally invasive spine surgery mipuli sa tradisyonal nga open surgery. Imbis nga maghimo og usa ka dako nga incision sa panit, ang minimally invasive surgery gihimo pinaagi sa usa o daghan pang gagmay nga mga incision. Tungod kay gagmay ang mga incision, gamay ra ang kadaot sa mga kaunuran ug humok nga mga tisyu kaysa sa usa ka dako nga incision.

Ang labing importante nga mga butang nga hinumdoman (Mensahe sa Pagdala sa Balay)

Ang imong lumbar spine mao ang ubos nga bahin sa imong likod. Kini adunay lima ka vertebrae (L1-L5). Naglangkob usab kini sa mga intervertebral disc, ang spinal cord, ug mga nerbiyos, kaunuran, tendon, ug ligament. Kini ang lumbar spine nga nagsuporta sa gibug-aton sa imong lawas ug nagtugot sa kadaghanan sa paglihok sa imong lawas.

Ang labing importante mao, kon ikaw adunay padayon nga sakit sa ubos nga bahin sa imong likod, pamamanhid sa imong mga bitiis, o kahuyang, ayaw kini ibaliwala. Siguradoha nga mokonsulta sa doktor ug mangayo og tambag.

Adunay mga pagtambal nga dili pinaagi sa operasyon ug operasyon para sa daghang mga kondisyon. Busa walay angay kabalak-an. Makatabang ka usab nga magpabiling himsog ang imong lumbar spine pinaagi sa pagmintinar sa hustong postura, hustong pag-alsa sa mga gibug-aton, ug pag-ehersisyo.

Sakit sa likod, lumbar spine, vertebrae, mga problema sa disc, sciatica, spinal cord, sakit sa nerbiyos