ඔයාට කවදාහරි හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට එකපාරටම බෙල්ලේ හරි ඔළුවේ හරි දරුණු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතන්න ඇති "මේ නිකන් උළුක්කුවක් වෙන්න ඇති" නැත්නම් "මිග්රේන් හැදෙන්න එනවා වෙන්න ඇති" කියලා. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ හදිසි, දරුණු කැක්කුමක්, විශේෂයෙන්ම තරුණ කෙනෙක්ට එනවා නම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Cervical Artery Dissection කියන, එතරම් සුලබව කතා නොකරන නමුත් ඉතාම වැදගත් සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cervical Artery Dissection කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. ඔයාගේ බෙල්ලේ ප්රධාන රුධිර නාල (arteries) තියෙනවා. මේවා තමයි ඔයාගේ මොළයට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන ප්රධාන පාරවල් වගේ. හරියටම කිව්වොත්, බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනි (`Carotid arteries`) සහ බෙල්ලේ පිටිපස්සේ, කශේරුකාව ඇතුළෙන් යන වර්ටිබ්රල් ධමනි (`Vertebral arteries`) තමයි මේ ප්රධාන නාලිකා.
දැන් හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ගැන. ඒකේ බිත්ති ස්ථර කිහිපයකින් හැදිලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ රුධිර නාල වල බිත්තිත් ස්ථර කිහිපයකින් හැදිලා තියෙන්නේ. Cervical Artery Dissection කියන්නේ අන්න ඒ රුධිර නාල බිත්තියේ ඇතුළත තියෙන ස්ථරයක යම් ඉරීමක්, නැත්නම් පැලීමක් ඇති වෙන එකට.
මේක ඇත්තටම තරුණ සහ මැදිවියේ අයට ආඝාතය, ඒ කියන්නේ ස්ට්රෝක් (Stroke) එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන ප්රධානම හේතුවක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් ඇති "නහරේ පොඩි ඉරීමක් ගියහම කොහොමද ස්ට්රෝක් එකක් හැදෙන්නේ?" කියලා. මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ.
1. ඉරීම ඇතිවීම: මුලින්ම රුධිර නාලයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඉරීමක් ඇතිවෙනවා.
2. රුධිරය කාන්දු වීම: මේ ඉරීම ඇතුළේ দিয়ে රුධිරය, නාලයේ බිත්ති ස්ථර අතරට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා නාල බිත්තිය ඉදිමිලා, නාලය ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා.
3. ලේ කැටියක් හැදීම: ඉරීමක් ඇතිවුණ තැන, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික ක්රියාවලියක් විදිහට ලේ කැටියක් (blood clot) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම ලේ ගැලීම නවත්තන්න ලේ කැටියක් හැදෙනවා වගේ.
4. අවදානම: භයානකම දේ තමයි මේ ලේ කැටිය එතනින් ගැලවිලා රුධිරයත් එක්ක ගමන් කරලා මොළයට ගිහින්, මොළයේ තියෙන කුඩා රුධිර නාලයක් අවහිර කරන්න පුළුවන් වීම.
5. ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම: මොළයට යන රුධිර සැපයුම මේ විදිහට නැවතුණාම, මොළයේ සෛල වලට ඔක්සිජන් නොලැබී ඒවා මිය යන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ඉස්කීමික් ආඝාතය (Ischemic Stroke) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, බෙල්ලේ රුධිර නාලයක ඇතිවෙන පොඩි ඉරීමක්, මොළයට යන රුධිර සැපයුම නවත්වන ලේ කැටියක් නිර්මාණය කරලා, බරපතළ ආඝාත තත්ත්වයකට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මේකට එකම එක හේතුවක් කියලා කියන්න බෑ. සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ටික පැහැදිලිව බලමු.
| හේතු වෙන්න පුළුවන් සාධකය | උදාහරණ සහ විස්තර |
|---|---|
| බෙල්ලට හෝ හිසට සිදුවන අනතුරු (Trauma) | මේක තමයි සුලබම හේතුව. උදාහරණයක් විදිහට, වාහන අනතුරකදී බෙල්ල එකපාරට ගැස්සිලා යන එක (whiplash), ක්රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරු, හෝ හදිසි වැටීමක් වගේ දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසි, වේගවත් චලනයන් | රෝලර්කෝස්ටර් එකක යනවා වගේ බෙල්ල වේගයෙන් එහාට මෙහාට යන අවස්ථා, සමහර chiropractic ප්රතිකාර ක්රම (හැම එකක්ම නෙවෙයි, නමුත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්), එකපාරට බෙල්ල හරවන එක වගේ දේවල්. |
| ශරීරයට වෙහෙසක් දෙන ක්රියා | ගොඩක් බර උස්සන එක, අධිකව ව්යායාම කරන එක, තදින් කහින එක, කිවිසුම් යන එක, නැත්නම් නිතර නිතර වමනය යන එක වගේ ශරීරයට වෙහෙසක් දැනෙන අවස්ථාවලදීත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග (Connective Tissue Disorders) | සමහර අයට උපතින්ම එන ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසා රුධිර නාල වල බිත්ති දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සුළු දෙයකින් වුණත් ඉරීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණ: Ehlers-Danlos syndrome, Fibromuscular dysplasia, Marfan syndrome. |
| වෙනත් සෞඛ්ය අවදානම් සාධක | අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis), සහ දුම්පානය කිරීමත් මේකට තියෙන අවදානම වැඩි කරනවා. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ තියෙන භයානකම දෙයක් තමයි, රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සාමාන්ය බෙල්ලේ කැක්කුමක් හරි ඔළුවේ කැක්කුමක් හරි වගේ දැනෙන එක. ඒ නිසා ගොඩක් අය මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න මාසයක් විතර යනකම් වුණත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දැකිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| හිසේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව |
|
| ආඝාතය (Stroke) වැනි ලක්ෂණ |
මොළයට රුධිර සැපයුම අඩුවෙනකොට මේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
|
| හෝනර්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Horner’s syndrome) |
මේක හැමෝටම එන්නේ නෑ. මුහුණේ එක පැත්තක ස්නායු වලට බලපෑමක් වුණාම මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
|
ඉතාම වැදගත්: ඔබට හදිසියේම දරුණු බෙල්ලේ හෝ හිසේ කැක්කුමක් එක්ක, ඉහත සඳහන් කළ ආඝාතය වැනි රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. කාලය මෙතනදී ඉතාම තීරණාත්මකයි.
හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර ක්රම
මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- CT Angiography (CTA): මේක විශේෂ CT ස්කෑන් එකක්. මෙහිදී රුධිර නාල වලට contrast dye එකක් විදලා, රුධිර නාල වල පැහැදිලි ඡායාරූප ගන්නවා. ඉරීමක්, පැලීමක් හෝ අවහිරවීමක් තියෙනවා නම් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- MR Angiography (MRA): මේක MRI ස්කෑන් යන්ත්රය භාවිතා කරලා රුධිර නාල වල ඡායාරූප ගන්න ක්රමයක්. මේකෙනුත් රුධිර නාල වල තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඇහුවම ඔයා පුදුම වෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ රුධිර නාලයේ ඇතිවෙන ඉරීම කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඉරීම සුව වෙනකම්, ආඝාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක. ඒ කියන්නේ අර ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන එක.
මේකට දොස්තර මහත්වරු ප්රධාන වශයෙන් ඖෂධ වර්ග දෙකක් භාවිතා කරනවා:
1. ඇන්ටිප්ලේට්ලට් (Antiplatelet) ඖෂධ: මේවායින් කරන්නේ රුධිර පට්ටිකා එකට ඇලිලා ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එක. ඇස්ප්රින් (Aspirin) සහ ක්ලොපිඩොග්රල් (Clopidogrel) කියන්නේ මේ වර්ගයේ බහුලව භාවිතා වෙන ඖෂධ.
2. ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට් (Anticoagulant) ඖෂධ: මේවාට අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ "ලේ දිය කරන බෙහෙත්" කියලා. මේවායින් ලේ කැටි හැදීමේ ක්රියාවලියම වළක්වනවා. හෙපරින් (Heparin) (ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට දෙන) සහ වෝෆරින් (Warfarin) (පෙති විදිහට ගන්න) මේ වර්ගයට අයිතියි.
ඔබට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය කුමක්ද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කරනු ඇත.
සමහර ඉතා කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී, ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත් හෝ රුධිර නාලයට දැඩි හානියක් වෙලා නම්, ස්ටෙන්ටින් (Stenting) වගේ ක්රමයකට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී කුඩා දැලක් වැනි උපකරණයක් රුධිර නාලය තුළට දාලා, එය විවෘතව තියෙන්න සලස්වනවා.
ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද? සහ වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් සුවවීමේ තත්ත්වය කොහොමද?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. Cervical Artery Dissection තත්ත්වයන්ගෙන් බහුතරයක් ඉතා හොඳින් සුව වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලයකදී ඉරුණු රුධිර නාලය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එක සහ නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔබට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝගයක් තියෙනවා නම්), අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- බෙල්ලට වෙහෙස දෙන ඉරියව් වලින් වළකින්න: උදාහරණයක් විදිහට, සිවිලිමක් පාට කරනවා වගේ දිගු වෙලාවක් බෙල්ල එකම ඉරියව්වක තියාගෙන ඉන්න එපා.
- හදිසි, වේගවත් චලනයන්ගෙන් වළකින්න: රෝලර්කෝස්ටර් වගේ දේවල්, බෙල්ල වේගයෙන් එහාට මෙහාට යන ක්රීඩා වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
- අධික බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: ශරීරයට ගොඩක් වෙහෙසක් දීලා බර උස්සන එකෙන් වළකින්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: හැබැයි ඔබට වඩාත් සුදුසු ව්යායාම මොනවද කියලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: ඔබට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදිසියේම එන, වෙනදා නැති දරුණු බෙල්ලේ හෝ හිසේ කැක්කුමක් (විශේෂයෙන්ම ඇහැක් පිටිපස්සේ) කිසිවිටෙකත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේ Cervical Artery Dissection කියන්නේ බෙල්ලේ රුධිර නාලයක බිත්තිය ඉරී යාමක් වන අතර, එය තරුණ අයට පවා ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමට ප්රධාන හේතුවක්.
- දරුණු හිසරදයත් සමඟ ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, පෙනීමේ වෙනසක් වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
- බොහෝ විට මෙම තත්ත්වය ඉබේම සුව වන අතර, ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ආඝාතය වළක්වා ගැනීමයි.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම, නියමිත ඖෂධ ගැනීම සහ නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න