ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද, ඇවිදිනකොට, විශේෂයෙන්ම ටිකක් තද සපත්තුවක් දානකොට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල ගාවින් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා? ඇඟිල්ල හරියට නමන්න බෑ වගේ, තද ගතියක්, හිරවීමක් දැනෙනවා... හරියට ගලක් වගේ වෙලා කියලා හිතෙන වෙලාවලුත් ඇති. මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේකට හොඳ විසඳුමක් විදියට ලෝකයේ භාවිත කරන `Cheilectomy` කියන සැත්කම ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cheilectomy කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. `Cheilectomy` (කියවන්නේ 'කයි-ලෙක්-ටො-මි' වගේ) කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ ප්රධාන සන්ධිය උඩින් හැදෙන අනවශ්ය, අමතර අස්ථි කොටස් (අපි මේවට ඉංග්රීසියෙන් 'bone spurs' කියලා කියනවා) අයින් කරලා දාන එක. හිතන්නකෝ දොරක උළුවස්සක අමතර යමක් හිරවෙලා දොර වහන්න බැරිවෙනවා වගේ, මේ අස්ථි කොටස් නිසා තමයි ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලට හරියට නැවෙන්න, චලනය වෙන්න බැරි වෙන්නේ. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් අර බාධා කරන අස්ථි කොටස් ටික අයින් කරාම, මහපට ඇඟිල්ලට ආයෙත් හොඳට නැවෙන්න, ලේසියෙන්, වේදනාවක් නැතුව චලනය වෙන්න අවශ්ය ඉඩකඩ ලැබෙනවා.
Cheilectomy සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයකටද?
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ `Hallux Rigidus` කියන තත්ත්වයට. මේකේ තේරුම තමයි "තද වූ මහපට ඇඟිල්ල". 'Hallux' කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලට, 'Rigidus' කියන්නේ තද ගතියට. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ ප්රධාන සන්ධියේ (වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් `metatarsophalangeal (MTP) joint`) ඇතිවෙන සන්ධි ප්රදාහ තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක දණහිස්, උකුල් ඇට වගේ සන්ධිවලටත් බලපාන 'ඔස්ටියෝආතරයිටීස්' `(Osteoarthritis)` කියන රෝගයේම එක ප්රභේදයක්.
මේ `Hallux Rigidus` තත්ත්වය තියෙනකොට, ඒ සන්ධිය උඩින් වේදනාකාරී අස්ථි ගැටිති `(osteophytes)` හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ගැටිති නිසා තමයි සන්ධිය උඩින් සමේ පොඩි ගුලියක් වගේ උඩට මතුවෙලා පේන්නේ. ඉතින් ඔයා සපත්තු දානකොට මේ ගැටිත්ත සපත්තුවේ උඩ කොටසේ හිරවෙලා, තදවෙලා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. ටික කාලයක් යනකොට මේ වේදනාව නිසා ඇවිදින එකත් හරිම අමාරු, වදයක් වෙනවා.
හැමෝටම සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
නැහැ. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් සැත්කමක් කරන්න කියන්නේ නැහැ. මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කමක් නැතුව, වෙනත් ක්රම වලින් මේ වේදනාව පාලනය කරලා ඔයාට සහනයක් දෙන්න. සැත්කම කියන්නේ අනිත් හැමදේම කරලා හරි නොගියොත් යොදාගන්නා අවසාන විසඳුම.
සාමාන්යයෙන් සැත්කමකට යන්න කලින් නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර තමයි මේවා:
| සැත්කමක් නොවන ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| කෝටිකොස්ටීරොයිඩ් එන්නත් `(Corticosteroid injections)` | සන්ධියටම දෙන මේ එන්නතෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම තාවකාලිකව පාලනය කරනවා. |
| සමහර ක්රියාකාරකම් නැවැත්වීම | විශේෂයෙන්ම දිවීම, පැනීම වගේ සන්ධියට වැඩිපුර පීඩනයක් දෙන ක්රියාකාරකම් ටික කාලයකට නවත්වන්න කියනවා. |
| වේදනා නාශක ඖෂධ `(NSAIDs)` | Ibuprofen, Diclofenac වගේ ඖෂධ වලින් වේදනාව සහ සන්ධියේ ප්රදාහය අඩු කරනවා. මේවා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පමණක් ගන්න ඕන. |
| විශේෂ පාවහන් සහ ඕතොටික්ස් `(Orthotics)` | සන්ධිය එහා මෙහා නැවෙන එක සීමා කරන, පතුල ඝනකම්, තද සපත්තු `(stiff shoes)` හෝ සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ උපකරණ `(orthotics)` පාවිච්චි කරන්න කියනවා. |
මේ ප්රතිකාර කරලත් ඔයාගේ වේදනාව අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක දිගටම අමාරු නම්, එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයා `Cheilectomy` සැත්කම ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරන්නේ.
Cheilectomy සහ Bunion සැත්කම් කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. දෙකෙන්ම කරන්නේ අමතර අස්ථි කොටස් අයින් කරන එක තමයි, හැබැයි ප්රධාන වෙනස තියෙන්නේ ඒ අස්ථි ගැටිත්ත හැදෙන ස්ථානයේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය කියන්නේ කාමරයක් කියලා.
- Cheilectomy සැත්කම කරන්නේ කාමරේ වහලය (උඩ) තියෙන ගැටිත්තකට. ඒ කියන්නේ, සන්ධියේ උඩ පැත්තේ හැදෙන අස්ථි ගැටිති `(bone spurs)` අයින් කරන්න. මේ තත්ත්වය තමයි `Hallux Rigidus`.
- Bunion සැත්කම `(Bunionectomy)` කරන්නේ කාමරේ පැති බිත්තියේ තියෙන ගැටිත්තකට. ඒ කියන්නේ, සන්ධියේ පැත්තෙන් (ඇතුල් පැත්තෙන්) හැදෙන අස්ථි ගැටිත්තක් `(bunion)` අයින් කරන්න. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ `Hallux Valgus` කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, අස්ථි ගැටිත්ත තියෙන්නේ සන්ධිය උඩද, පැත්තේද කියන එක මත තමයි කරන සැත්කම තීරණය වෙන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන්න දවසක් තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල කොච්චර දුරට උඩට පහළට නමන්න පුළුවන්ද, එහෙම නමනකොට වේදනාව කොහොමද, ඉදිමුම තියෙනවද කියලා හොඳට බලනවා.
- X-ray පරීක්ෂණය: ඊට පස්සේ X-ray එකක් අරගෙන සන්ධියේ ඇතුළේ තත්ත්වය කොහොමද, කාටිලේජ `(cartilage)` කොච්චර ගෙවිලද, අර අස්ථි ගැටිති කොච්චර ලොකුවට හැදිලද කියලා හරියටම බලාගන්නවා. මේ තොරතුරු මත තමයි සැත්කම ඔයාට කොච්චර සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සැත්කම කරන විදිය ගැන ටිකක් කතා කරමු
සැත්කම වෙලාවේදී, ඔයාගේ පාදයේ උඩ පැත්තෙන්, ඒ කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට උඩින් පොඩි කැපුමක් දානවා. ඊට පස්සේ ඒ කැපුමෙන් ඇතුළට ගිහින් අර වේදනාව දෙන, ඇඟිල්ල නමන්න ඉඩ නොදෙන අස්ථි කොටස් ටික පරිස්සමෙන් අයින් කරලා දානවා.
මේ සැත්කම ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
1. විවෘත සැත්කම (Open Cheilectomy)
මේකේදී, එක ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා, සන්ධිය හොඳට පේන විදියට විවෘත කරගෙන අස්ථි ගැටිති අයින් කරනවා.
2. අවම කැපුම් සහිත සැත්කම (Minimally Invasive Cheilectomy)
මේ ක්රමයේදී ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, හමේ පොඩි සිදුරු කීපයක් විතරක් හදනවා. ඊට පස්සේ ඒ සිදුරු වලින් ඇතුළට දාන 'බර්' `(burr)` කියන විශේෂ උපකරණයකින් අර අස්ථි ගැටිති ටික කුඩු කරලා අයින් කරනවා. මේ ක්රමයේ වාසිය තමයි කැළැල් අඩු වීම සහ සමහරවිට ටිකක් ඉක්මනට සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ.
ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන්නේ මොන ක්රමයද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් ලොකු, දවස් ගණන් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න ඕන සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට එදාම හවස් වෙද්දී ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient surgery).
- විශේෂ සපත්තුවක්: ගෙදර ගියාට පස්සේ, කකුල සනීප වෙනකල් සති කීපයක් යනකල් ඔයාට විශේෂ සපත්තුවක් දාන්න වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ සැත්කම් කරපු තැනට බර වැටෙන එක අඩු කරන එක.
- වේදනා පාලනය: වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ibuprofen හරි acetaminophen වගේ වේදනා නාශකයක් නිර්දේශ කරයි.
- ඉදිමුම: කකුල ටිකක් ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට කකුල පුළුවන් තරම් උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි මොනවද?
`Cheilectomy` සැත්කමක තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි සහනය.
ගොඩක් දෙනෙක්ට, Cheilectomy සැත්කමෙන් පස්සේ මහපට ඇඟිල්ලේ තිබුණු වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යනවා. ඒ වගේම, කලින් වගේ නමන්න බැරුව තිබුණු ඇඟිල්ල ආයෙත් හොඳට නමන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ නිසා ඇවිදින එක, එදිනෙදා වැඩපල කරගන්න එක ආයෙත් ලේසි වෙනවා.
අවදානම් හෝ සංකූලතා නැද්ද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම දොස්තර මහත්තුරු මේවා අවම කරගන්න උපරිමයෙන් උත්සහ කරනවා.
- දිගටම පවතින වේදනාව: සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඇඟිල්ල නමනකොට පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- තවත් සැත්කමක අවශ්යතාවය: කලාතුරකින්, `Hallux Rigidus` තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරුනොත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න තවත් සැත්කමකට යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- සන්ධියේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරන සැත්කමක් `(arthrodesis procedure)`.
- සන්ධියේ තුවාල වෙච්ච කාටිලේජ මත ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරන්න කරන සැත්කමක් `(Moberg osteotomy surgery)`.
- වෙනත් සංකූලතා: ඕනෑම සැත්කමකදී වගේ ආසාදන `(infection)` ඇතිවීමේ සහ කැළැල් `(scarring)` ඇතිවීමේ පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම පාදයේ යටි පතුලේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ගැන බය වෙන්න එපා. මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයත් එක්ක පැහැදිලිව කතා කරයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් කවදාද?
සුව වෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
- ඉදිමුම: සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක්, සමහරවිට මාස කීපයක් යනකල් කකුල ටිකක් ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
- සපත්තුව: අර විශේෂ සපත්තුව නම් දොස්තර මහත්තයා කියනකල්, අඩුම සති දෙකක්වත් දාගෙන ඉන්න ඕන.
- වැඩට යාම: ගොඩක් දෙනෙක්ට මාසයක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ රස්සාව ගොඩක් ඇවිදින්න, හිටගෙන ඉන්න ඕන එකක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ වේදනාවයි ඉදිමුමයි ටිකක් වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ආයෙත් වැඩට යන්න තව ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන හරියටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනට හම්බවෙන්න ඕන අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- කැපුම දාපු තැන වටේ සම ගොඩක් රතු වෙලා නම්.
- ඒ ප්රදේශය අධික ලෙස ඉදිමිලා නම්.
- කැපුමෙන් සැරව වගේ කහ පැහැති දියරයක් එනවා නම්.
- වේදනා නාශක බිව්වත්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ වේදනාව දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්.
- උණ ගතියක් තියෙනවා නම්.
මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Cheilectomy` කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ උඩින් හැදෙන අමතර අස්ථි කොටස් අයින් කරලා, වේදනාව නැති කරලා, ඇඟිල්ලට නැවත චලනය වෙන්න ඉඩ සලසන සැත්කමක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ `Hallux Rigidus` (තද වූ මහපට ඇඟිල්ල) කියන `Osteoarthritis` තත්ත්වයට.
- සැත්කමකට යන්න කලින්, එන්නත්, ඖෂධ, සහ විශේෂ පාවහන් වැනි වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම උත්සහ කර බලනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව අඩුවෙලා, ඇඟිල්ල හොඳට නමන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න යම් කාලයක් ගතවෙනවා.
- සුවවෙන කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ කැපුම වටේ අධික රතු වීමක්, ඉදිමීමක් හෝ සැරව ගැලීමක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න