ඔයාගේ පොඩි එක්කෙනා එයාට කියන්න ඕන දේ ඔළුවේ තියාගෙන, ඒක කටින් එළියට දාගන්න බැරුව ලොකු උත්සාහයක් ගන්නවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට එකම වචනයක් කියන්න ගිහින් කිහිප පාරක් උත්සහ කරනවා, එක එක විදියට කියනවා, නැත්නම් වචන පැටලෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට අපි හිතන්නේ දරුවාට කතා කරන්න කම්මැලියි, නැත්නම් හිතුවක්කාරකමට කරන දෙයක් කියලා. ඒත් හැමවෙලේම ඒක එහෙම නෑ. මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, මේකට වෛද්ය විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Childhood Apraxia of Speech (CAS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Childhood Apraxia of Speech (CAS) කියන්නේ දරුවන්ට කතා කිරීම අපහසු කරවන, චලනයන් සම්බන්ධ කථන ආබාධයක්. හිතන්නකෝ මෙහෙම, ඔයා කාර් එකක් එලවනවා. ඔයාට කෙලින් යන්න ඕන කියලා ඔයා දන්නවා. ඒකට සුක්කානම කෙලින් තියාගන්න ඕන කියලත් ඔයා දන්නවා. ඒත් ඔයාගේ අත් දෙකට ඒ විධානය හරියටම ක්රියාත්මක කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
දරුවාගේ මොළය දන්නවා එයාට කියන්න ඕන වචනය මොකක්ද කියලා. "අම්මා" කියලා කියන්න ඕන කියලා දරුවා දන්නවා. ඒත්, ඒ "අම්මා" කියන වචනය උච්චාරණය කරන්න කට, තොල්, දිව චලනය කරවන්න ඕන විධානය මොළේ ඉඳන් හරියටම යන්නේ නෑ. මොළේ ඉඳන් කටේ මාංශ පේශි වලට පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු මාර්ගවල (nerve pathways) පොඩි බාධාවක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා, දරුවාට වචන පැහැදිලිව සහ නිවැරදිව කියන්න අවශ්ය චලනයන් කරන්න අමාරු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ දරුවාගේ බුද්ධියේ හෝ සිතීමේ හැකියාවේ (cognitive) ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. එයාට කියන්න ඕන දේ එයා හොඳටම දන්නවා. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ මොළය කටේ මාංශ පේශිවලට "මෙන්න මෙහෙමයි චලනය වෙන්න ඕන" කියලා දෙන විධානයේයි.
මේ තත්ත්වයට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා.
- Developmental apraxia of speech
- Developmental verbal dyspraxia
මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) කියලා දෙයක් නෑ. නමුත්, ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, විශේෂිත කථන චිකිත්සාව (speech therapy) ලබා දීමෙන් බොහෝ දරුවන්ගේ කතා කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු මට්ටමකින් දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ මුල් ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි දරුවන්ගෙන් මේ වගේ මුල් ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ හැම එකක්ම නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේවායින් කිහිපයක් තියෙනවනම් ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බහ තෝරන සද්ද (babbling/cooing) නොකිරීම හෝ අඩුවීම | වයසට හරියන විදියට "ගු-ගු", "බා-බා" වගේ ශබ්ද නොකිරීම, හෝ කළත් එකම විදියේ ශබ්ද කිහිපයක් විතරක් කිරීම. |
| ශබ්ද එකට එකතු කිරීමට අපහසු වීම | "ම්", "ආ" වගේ ශබ්ද එකතු කරලා "මා" කියන්න අමාරු වීම. |
| පළමු වචන කතා කිරීම පරක්කු වීම | අනිත් සම වයසේ දරුවන්ට වඩා වචන කතා කරන්න පටන් ගැනීම ප්රමාද වීම. |
| වචන එක එක විදියට කීම | "බෝලෙ" කියන වචනය එක පාරක් "බෝලෙ" කියලත්, තව පාරක් "බෝබ" කියලත්, තවත් වතාවක "ඕලෙ" කියලත් උච්චාරණය කිරීම. ස්ථාවර බවක් නැහැ. |
| ශබ්ද අතර ලොකු හිඩැස් තැබීම | වචනයක් කියද්දී අකුරු අතර ලොකු වෙලාවක් නතර වෙලා ඉඳීම. උදා: "අම්.....මා". |
| භාවිතා කරන ශබ්ද සීමිත වීම | දරුවාගේ කතාවේදී පාවිච්චි වෙන්නේ හල් අකුරු සහ ස්වර අකුරු කිහිපයක් විතරයි. |
| කෑම කෑමේ අපහසුතා | කටේ මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණයේ ප්රශ්න නිසා සමහර දරුවන්ට කෑම සැපීම, ගිලීම වගේ දේවලත් අපහසුතා ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
අවුරුදු 3ට වැඩි දරුවන්ගේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ
දරුවා ටිකක් ලොකු වුණාම, එයා වාක්ය කතා කරන්න පටන් ගත්තම මේ වගේ ලක්ෂණ තවත් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරුයි: විශේෂයෙන්ම දරුවාව නිතර දකින්නේ නැති කෙනෙක්ට, දරුවා කියන දේ තේරුම් ගන්න ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- වචන හොයනවා වගේ කට චලනය කිරීම: වචනයක් කියන්න කලින්, හරියට ඒකට ලෑස්ති වෙනවා වගේ, කට කිහිප වතාවක් විවිධ විදියට චලනය කරනවා.
- කතාවේ රටාව වෙනස් වීම: කතාව එකම ස්වරයකින්, හැඟීමක් නැතුව වගේ (flat) හෝ කඩින් කඩ (choppy) ඇහෙන්න පුළුවන්.
- දිග වචන කියන්න අමාරුයි: "කෙසෙල්ගෙඩිය" වගේ දිග වචනයක් පැහැදිලිව කියන්න දරුවා ගොඩක් වෙහෙසෙනවා.
- කලබල වුණාම කතාව තවත් පැටලෙනවා: දරුවා බය වුණාම, කලබල වුණාම කතා කරගන්න තියෙන අපහසුව තවත් වැඩි වෙනවා.
- අනුකරණය කරන්න අමාරුයි: අනිත් අය කියන දෙයක් ඒ විදියටම ආපහු කියන්න (imitate) කිව්වම දරුවාට ඒක කරන්න අමාරුයි.
- වචනයක් කියන්න කිහිප වරක් උත්සහ කිරීම: නිවැරදිව කියන්න පුළුවන් වෙනකම් එකම වචනය කිහිප වතාවක්ම කියන්න උත්සහ කරනවා.
ඇයි දරුවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට හරියටම හේතුවක් (exact cause) තවම හොයාගෙන නෑ. පර්යේෂකයන් කියන්නේ මොළේ තියෙන සමහර ස්නායු මාර්ගවල (nerve pathways) බාධා වීමක් නිසා මේක වෙනවා කියලා. මේ ස්නායු මාර්ග තමයි කතා කරන්න අවශ්ය චලනයන් සැලසුම් කරන්න වගකියන්නේ. CAS තියෙන දරුවන්ගේ, මොළේ ඉඳන් කටේ කොටස් වලට යන්න ඕන පණිවිඩ හරියටම යැවෙන්නේ නෑ.
සමහර අවස්ථාවලදී, මොළයට වෙන යම් හානියක් (acquired brain injury) නිසා, උදාහරණයක් විදියට ආඝාතය (stroke) වගේ තත්ත්වයක් නිසා මේ ස්නායු මාර්ගවලට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ජානමය සාධකත් (genetic factors) මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා සාක්ෂි තියෙනවා. විද්යාඥයන් මේ වන විට මේ රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ ජාන 20කට වඩා හොයාගෙන තියෙනවා.
මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම නිර්ණය කරන්නේ ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. අපි එයාට කියන්නේ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි අවශ්ය නම් ඒ වගේ කෙනෙක්ට යොමු කරන්නේ.
SLP කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මේ වගේ දේවල් කරනවා:
1. දරුවාගේ ඉතිහාසය ගැන හොයලා බලනවා: දරුවාගේ උපතේ ඉඳන් තියෙන වෛද්ය වාර්තා, දරුවාගේ වර්ධනයේ වැදගත් අවස්ථා (milestones) පහු කරපු විදිය වගේ දේවල් ඔයාගෙන් අහලා දැනගන්නවා.
2. මුඛ-චාලක කුසලතා පරීක්ෂා කිරීම: කතා නොකර කරන කටේ චලනයන් පරීක්ෂා කරනවා. උදාහරණයක් විදියට පිඹින්න, හිනාවෙන්න, තොල් රවුම් කරන්න, දිව එහාට මෙහාට කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා.
3. කථන ශබ්ද පරීක්ෂා කිරීම: ස්වර සහ ව්යංජන ශබ්ද කොහොමද උච්චාරණය කරන්නේ කියලා බලනවා.
4. කතාවේ තනුව (melody) සහ රිද්මය පරීක්ෂා කිරීම: දරුවා කතා කරද්දී කටහඬේ තීව්රතාවය, ස්වරය වෙනස් කරන විදිය නිරීක්ෂණය කරනවා.
5. අනිත් අයට තේරුම්ගැනීමේ හැකියාව: දරුවා කියන දේවල් කොයිතරම් දුරට අනිත් අයට තේරුම්ගන්න පුළුවන්ද කියන එකත් සලකා බලනවා.
6. ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): සමහර අවස්ථාවලදී, මේකට හේතුව ජානමය ප්රශ්නයක්ද කියලා හොයන්න ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ජාන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
CAS සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, අනිත් කථන ආබාධවලට වඩා ටිකක් වැඩි අවධානයක් සහ දැඩි ප්රතිකාර ක්රමවේදයක් (intense treatment) අවශ්ය වෙනවා. ප්රතිකාරයේ ප්රධානම කොටස තමයි කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy).
- නිතර චිකිත්සාව අවශ්ය වීම: සමහර දරුවන්ට තමන්ගේ කතා කිරීමේ හැකියාව දියුණු කරගන්න සතියකට තුන් වතාවේ ඉඳන් පස් වතාවක් දක්වා කථන චිකිත්සකවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කාලයක් ගතවීම: රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනාවක්ම ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේ භාෂා සංවර්ධන කඩඉම් (language development milestones) මගහැරුණු දරුවන්ට වැඩි කාලයක් යනවා.
- පුනරාවර්තන අභ්යාස: චිකිත්සකවරයා දරුවාට අක්ෂර, වචන සහ වාක්ය නැවත නැවත පුහුණු කරවනවා. මේ අභ්යාස ගෙදරදීත් දෙමව්පියන් එක්ක පුහුණු වෙන්න දෙනවා.
- විකල්ප සන්නිවේදන ක්රම: දරුවාට කතා කරගන්න ගොඩක් අමාරු නම්, තාවකාලිකව අදහස් ප්රකාශ කරන්න සංඥා භාෂාව (sign language) හෝ ඉලෙක්ට්රොනික සන්නිවේදන උපකරණ (electronic communication devices) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්නත් පුහුණු කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේක එක රැයකින් වෙනස් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක දිගු ගමනක්. ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ඔයාගේ සහයෝගයත් එක්ක දරුවාට අනිවාර්යයෙන්ම දියුණුවක් ලබන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ දරුවාට පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- අපි මේ කතා කරපු CAS රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ දරුවාගෙන් පේනවා නම්.
- පළවෙනි වචන කීම, පොදු දේවල් නම් කිරීම වගේ භාෂා සංවර්ධන කඩඉම් (language development milestones) මගහැරෙනවා නම්.
- තමන් කියන දේ අනිත් අයට තේරෙන්නේ නැති වුණාම දරුවා ඉතාමත් කලකිරීමට (frustration) පත්වෙනවා නම්.
විශේෂයෙන්ම, දරුවාට කතා කරන එකට අමතරව, කෑම කන්න, කටේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරගන්න අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
දෙමව්පියෙක් විදියට මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ ගමනේදී ඔයාගේ දරුවාට දෙන්න පුළුවන් ලොකුම දේ තමයි ඔයාගේ ආදරය, සහයෝගය සහ දිරිගැන්වීම.
1. චිකිත්සකවරයා සමග සමීපව වැඩ කරන්න: දරුවාගේ කථන චිකිත්සකවරයා (SLP) එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න. දරුවාගේ දියුණුව ගැන කතා කරන්න. ගෙදරදී පුහුණු වෙන්න දෙන අභ්යාස (homework) හරියටම තේරුම් ගන්න.
2. ගෙදරදී පුහුණු වන්න: චිකිත්සකවරයා දෙන අභ්යාස හරියටම දරුවා එක්ක කරන්න. ඉස්කෝලේ ගණන් පාඩමේ ගෙදර වැඩ වගේම මේකත් ගොඩක් වැදගත්. දවසට විනාඩි 10-15ක් වෙන් කරගෙන හරි මේ දේවල් කරන එක ලොකු උදව්වක්.
3. ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: දරුවා වචනයක් කියන්න උත්සහ කරද්දී, එයාට ඒකට වෙලාව දෙන්න. කලබල කරන්න, හිනාවෙන්න, හෝ එයා වෙනුවෙන් වචන සම්පූර්ණ කරන්න යන්න එපා.
4. දරුවාව දිරිමත් කරන්න: දරුවා පොඩි දියුණුවක් පෙන්නුවත් ඒක අගය කරන්න. "දැන් ඔයා ඒ වචනෙ ගොඩක් හොඳට කිව්වා" වගේ දේවල් කියලා එයාව දිරිමත් කරන්න.
හිතන්නකෝ, ඔයාට හොඳටම දන්න කෙනෙක්ගේ නමක් එකපාරටම මතක් කරගන්න බැරි වුණාම දැනෙන අපහසුතාවය. දරුවාටත් දැනෙන්නේ ඒ වගේ හැඟීමක්. එයාට කියන්න ඕන වචනය ඔළුවේ තියෙනවා, ඒත් ඒක හරියටම කටින් එළියට දාගන්න බැරුව ලොකු සටනක් කරනවා. ඔයාගේ සහයෝගය ඒ සටන ජයගන්න එයාට ලොකුම ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Childhood Apraxia of Speech (CAS) කියන්නේ දරුවාගේ බුද්ධියේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒක මොළේ ඉඳන් කටට පණිවිඩ යන එකේ වෙන සම්බන්ධීකරණ ගැටළුවක්.
- දරුවා වචන එක එක විදියට උච්චාරණය කරනවා නම්, වචන කතා කිරීම පරක්කු නම්, සහ කතා කරද්දී වචන හොයනවා වගේ පේනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (SLP) යටතේ දැඩි කථන චිකිත්සාවක් (speech therapy) ලබා දීමෙන් ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- දෙමව්පියන්ගේ සහයෝගය, ඉවසීම සහ දිරිගැන්වීම දරුවාගේ දියුණුවට අත්යවශ්යයි.
- ඔබට මේ ගැන සැකයක් ඇත්නම්, ප්රමාද නොකර ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න