Het jy ook 'n bloedprobleem? Kom ons praat oor CMML (Chroniese Mielomonositiese Leukemie)!

Het jy al ooit gehoor van 'n siekte genaamd `CMML`, of Chroniese Mielomonositiese Leukemie? Miskien nie. Want dit is 'n taamlik seldsame bloedkanker. Maar dit is baie belangrik dat ons hiervan bewus is. Want dit beïnvloed hoe ons liggaam bloed produseer. Kom ons praat hieroor op 'n eenvoudige manier, sodat jy dit kan verstaan.

Wat is CMML? Kom ons verstaan dit eenvoudig!

Eenvoudig gestel, jou beenmurg – dit wil sê die sponsagtige deel binne jou bene – is wat bloed produseer. `CMML` by 'n persoon beteken dat die beenmurg abnormaal baie monosiete (monocytes), 'n tipe witbloedselle, produseer. Hierdie oormaat abnormale monosiete neem die plek in van die gesonde rooibloedselle, bloedplaatjies (platelets) en ander gesonde witbloedselle wat ons benodig. Dink daaraan asof onkruid in 'n tuin so toeneem dat daar nie meer plek is vir die goeie plante nie – dit is wat hier gebeur.

Dokters kategoriseer hierdie toestand as 'n Mieloproliferatiewe Neoplasma/Mielodisplastiese Sindroom `(Myeloproliferative neoplasm/Myelodysplastic syndrome - MPN/MDS)`. Alhoewel dit twee komplekse woorde mag lyk, is die betekenis die volgende:

• Mieloproliferatiewe Neoplasma (Myeloproliferative neoplasm - MPN): Hier gebeur dit dat jou beenmurg oormatig baie van een tipe bloedsel produseer. Slegs een tipe word oorprodusseer, wat die balans in die bloed versteur, en die bloedfunksies werk nie behoorlik nie.
• Mielodisplastiese Sindroom (Myelodysplastic syndrome - MDS): Hier gebeur dit dat die bloedselle wat deur jou beenmurg geproduseer word abnormaal, onvolwasse is. Om presies te wees, in plaas van gesonde, volwasse bloedselle, word meer onvolwasse blastselle geproduseer.

`CMML` kan soms baie stadig ontwikkel. Maar soms kan dit ook vinniger en meer aggressief wees. Jou dokter sal die behandelings verduidelik wat die vordering van hierdie toestand kan beheer.

Wat is die simptome van CMML? Ervaar jy ook hierdie simptome?

Nie altyd is die simptome van `CMML` sigbaar nie. Soms word die eerste aanduiding gevind tydens 'n bloedtoets. Selfs wanneer simptome verskyn, ontwikkel dit gewoonlik geleidelik. Kyk of hierdie simptome vir jou bekend klink:

• Voortdurende moegheid en swakheid: Dit word veroorsaak deur 'n afname in rooibloedselle, dit wil sê anemie (bloedarmoede).
• Gereelde siektes en infeksies: Dit word veroorsaak deur 'n afname in witbloedselle, dit wil sê neutropenie.
• Gereelde neusbloeding, maklike kneusing selfs van klein impak: Dit word veroorsaak deur 'n afname in bloedplaatjies (platelets), dit wil sê trombositopenie.
• Vergrote milt (splenomegalie): 'n Vergroting van die milt, geleë in die boonste linkerkant van jou buik.
• Vergrote lewer (hepatomegalie): 'n Vergroting van die lewer.
• Onverklaarbare gewigsverlies (Unexplained weight loss).
• Nagswete (Night sweats).
• Beenderpyn (Bone pain).
• Koors (Fever).

Onthou, nie almal wat hierdie simptome het, het CMML nie. Maar as sulke simptome voortduur, is dit die beste om 'n dokter te besoek.

Is daar 'n spesifieke oorsaak vir CMML?

Om die waarheid te sê, navorsers weet nog steeds nie presies wat die oorsaak van `CMML` is nie. Hulle het egter verskeie geenmutasies gevind wat met hierdie siekte geassosieer word. As jy met `CMML` gediagnoseer word, is dit waarskynlik dat jy meer as een geenmutasie het. Sommige van die mees algemene geenmutasies is:

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS` (dit is die algemeenste)

Jou dokter sal meer besonderhede oor hierdie gene verskaf.

Wie het 'n verhoogde risiko om CMML te ontwikkel?

Daar is verskeie risikofaktore wat die ontwikkeling van `CMML` kan beïnvloed:

• Ouderdom: Hoe ouer jy word, hoe groter is die risiko om hierdie siekte te ontwikkel. Die gemiddelde ouderdom van diagnose vir hierdie siekte is gewoonlik tussen 73 en 75 jaar. Dit beteken dat die helfte van die gediagnoseerde individue jonger is, en die ander helfte ouer.
• Geslag: Mans ontwikkel `CMML` meer dikwels as vroue.
• Vorige kankerbehandelings: Ongeveer een uit tien mense wat `CMML` ontwikkel, het voorheen chemoterapie (chemotherapy) of radioterapie (radiation) vir kanker ontvang. Dokters gee egter slegs sulke behandelings as die voordeel van die behandeling duidelik die risiko van die ontwikkeling van kanker in die toekoms oorskry.

Watter ander komplikasies kan met hierdie toestand geassosieer word?

Ongeveer twee uit tien mense met `CMML` kan sien dat die toestand ontwikkel tot Akute Mieloïede Leukemie (Acute Myeloid Leukemia - AML), 'n ander ernstige bloedkanker. Bespreek met jou dokter oor die waarskynlikheid van die ontwikkeling van `AML`, gebaseer op jou diagnose en risikofaktore.

Hoe diagnoseer dokters CMML?

Jou dokter sal navraag doen oor jou simptome en jou mediese geskiedenis (medical history) nagaan. Daarna sal 'n reeks toetse uitgevoer word om jou bloedselle te ondersoek. Hierdie toetse kan die volgende insluit:

• Volledige Bloedtelling (Complete blood count - CBC): As die vlak van monosiete (monocytes) te hoog is (monositose), kan dit 'n teken van `CMML` wees.
• Perifere bloedsmeer (Peripheral blood smear): As monosiete (monocytes) onder 'n mikroskoop onreëlmatig of onvolwasse (blast cells) voorkom, kan dit ook 'n teken van `CMML` wees.
• Beenmurgbiopsie (Bone marrow biopsy): Soms moet die dokter 'n klein monster beenmurg neem en dit in die laboratorium ondersoek om te kyk vir abnormale monosiete (monocytes).
• Genetiese toetsing (Genetic testing): Dokters kyk ook vir geenmutasies (gene mutations) wat met ander bloedkankers geassosieer word. Dit help hulle om ander siektes met soortgelyke simptome en bloedtoetsresultate uit te sluit.

Wat is die stadiums van CMML?

Dokters bepaal hoe ver `CMML` versprei het of hoe ernstig dit is (cancer staging) gebaseer op die hoeveelheid blastselle (blast cells) in jou bloed en beenmurg. Die twee stadiums is:

• CMML-1: Minder as 4% van die selle in jou bloed is blastselle (blast cells). Minder as 9% van die selle in jou beenmurg is blastselle (blast cells).
• CMML-2: Tussen 5% en 19% van die selle in jou bloed is blastselle (blast cells). Tussen 10% en 19% van die selle in jou beenmurg is blastselle (blast cells).

Jou dokter sal die mees geskikte en effektiewe behandeling op grond van hierdie stadium bepaal.

Wat is die behandelings vir CMML?

Eerstens sal jy dalk behandeling nodig hê om te verseker dat jy genoeg gesonde bloedselle het. Jy sal dalk medikasie of gereelde bloedoortappings (blood transfusions) nodig hê om jou bloedseltellings te verhoog. Dit kan ook deel wees van palliatiewe sorg (palliative care) om simptome te beheer.

Behandelings wat direk op `CMML` gerig is, sluit in:

• Allogeneiese stamseloorplanting (Allogeneic stem cell transplant): Dit is die enigste behandeling wat `CMML` heeltemal kan genees. Dit is egter nie vir almal moontlik nie. Boonop is daar 'n risiko vir lewensgevaarlike komplikasies soos oorplanting-teen-gasheer-siekte (Graft vs. host disease).
• Chemoterapie (Chemotherapy): Chemoterapie stop die onbeheerde toename van monosiete (monocytes). Dit kan simptome verlig. Medisyne soos Hidroksiurea (Hydroxyurea) en Hipometilerende middels (Hypomethylating agents - HMA) word hiervoor gebruik.
• Kliniese proewe (Clinical trials): As ander behandelings nie voldoende hulp bied nie, kan jou dokter voorstel dat jy aan 'n kliniese proef deelneem. Huidige kliniese proewe ondersoek die doeltreffendheid van nuwe behandelings vir `CMML` (bv. gerigte terapie - Targeted therapy, immunoterapie - Immunotherapy).

Wanneer moet ek die dokter besoek?

Jy sal die dokter gereeld moet besoek (gewoonlik elke maand tot elke ses maande). Dit is baie belangrik om hierdie afsprake nie mis te loop nie. Tydens hierdie afsprake sal die dokter navraag doen oor jou simptome en bloedtoetse doen. Hulle sal die sukses van jou behandeling beoordeel en nodige aanpassings maak.

Intussen, as jy enige onverwagte, ernstige newe-effekte (side effects) van die behandeling ervaar, kontak dadelik die dokter. Jou dokter sal jou vertel watter simptome om op te let, afhangende van jou behandeling.

Wat kan ek verwag wanneer ek met hierdie toestand leef?

Die gemiddelde lewensverwagting (median life expectancy) vir iemand wat met `CMML` gediagnoseer is, kan wissel van een tot drie jaar. Weereens, "mediaan" (median) beteken 'n middelwaarde. Dit beteken dat die helfte 'n korter lewensverwagting kan hê, en die ander helfte 'n langer een. Jou toekoms, of prognose (prognosis), word egter beïnvloed deur baie faktore. Dit sluit in:

• Bloedtoetsresultate: Jou bloedseltellings (blood cell counts) gee leidrade oor jou prognose (prognosis). Jou monosiet (monocyte), blastsel (blast cell) en bloedplaatjietellings (platelet) is belangrike waardes. Jou hemoglobien (hemoglobin) vlak is ook 'n belangrike waarde wat die dokter gereeld nagaan.
• Geenmutasies (Genetic mutations): Sekere geenmutasies, byvoorbeeld 'n mutasie in die `ASXL1`-geen, word geassosieer met 'n slegter prognose (worse prognosis).
• Frekwensie van bloedoortappings (Frequency of blood transfusions): As jy nie gereeld bloedoortappings nodig het om jou bloedselle te herstel nie, is jou uitkoms gewoonlik beter.

Of jou toestand na `AML` (Akute Mieloïede Leukemie) verander, beïnvloed ook jou prognose (prognosis). Dit is meer waarskynlik as jy `CMML-2` het.

Wat kan ek doen om goed te bly en sterk te wees?

As jy `CMML` het, is een van die beste dinge wat jy kan doen om op elke moontlike manier verantwoordelikheid vir jou gesondheid te neem. Op hierdie tydstip is dit noodsaaklik om voedsame kos te eet en goed te slaap. 'n Balans tussen aktief bly en rus is ook belangrik. Om met ander wat met kanker leef te skakel, is 'n goeie manier om gevoelens van isolasie te beveg. Praat met 'n terapeut wat ondervinding het om met kankerpasiënte te werk.

Iemand kan magteloos voel as gevolg van kanker, maar onthou, jy is steeds in beheer van jou lewe. En daar is behandelings om jou te help.

Om met `CMML` te leef is nie maklik nie. Jou uitkoms hang af van baie faktore wat uniek is aan jou. Vra jou dokter om te verduidelik wat hierdie faktore is en hoe dit jou prognose (prognosis) beïnvloed. Verstaan jou behandelingsopsies sodat jy vol vertroue kan wees dat die sorg wat jy kies by jou doelwitte pas.

Die belangrikste boodskap om huis toe te neem

`CMML` is 'n ernstige toestand. Maar deur bewus te wees, saam met jou dokter te werk, die regte behandeling te ontvang, en goeie lewenstylveranderinge aan te bring, kan jy probeer om goed te leef met hierdie toestand. Moet nooit hoop opgee nie. Jou familie, vriende en dokters is daar om jou te help. Jy is nie alleen nie. As jy enige vrae, twyfel of vrese het, moenie bang wees om jou dokter te vra nie. Dit is jou reg.

---

CMML, Chroniese Mielomonositiese Leukemie, Bloedkanker, Beenmurg, Monosiete, Simptome, Behandeling