ඔයාටත් හුස්ම ගැනීමේ අමාරුවක්, දිගුකාලීන කැස්සක් තියෙනවද? ඒ COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් නිතරම වගේ හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, පපුවේ හිරවීමක් එහෙම දැනෙනවද? නැත්නම් දිග කාලයක් තිස්සේ සෙම එක්ක එන කැස්සක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ නිකන් සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක්, නැත්නම් ඇදුම වගේ තත්වයක් කියලා. ඒත් මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) කියන, අපි කවුරුත් දැනුවත් වෙන්න ඕන පෙනහළු රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන අද සවිස්තරව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, COPD කියන්නේ අපේ පෙනහළු සහ හුස්ම ගන්නා මාර්ග (ශ්වසන මාර්ග) වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, හුස්ම ගැනීම අපහසු කරවන, ආපස්සට හරවන්න බැරි (irreversible) රෝගී තත්ත්වයක්. හරියට පරණ වෙච්ච රබර් බටයක් වගේ, අපේ පෙනහළු වල තියෙන සියුම් වායු කෝෂ (`alveoli`) සහ ශ්වසන මාර්ග වල ඇදෙන සුළු බව නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම, මේවා ඇතුළත ඉදිමිලා, සෙම වගේ දේවල් පිරිලා, හුස්ම ගන්න පාරවල් හිරවෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ තමයි මේකත්.

COPD වලදී ඔයාගේ පෙනහළු සහ ශ්වසන මාර්ග වල මේ වගේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු වල වායු කෝෂ (`alveoli`) සහ ශ්වසන මාර්ග වල ඇදෙන සුළු බව (elasticity) නැතිවී යාම.
• ශ්වසන මාර්ග ඉදිමීම (inflammation), කැලැල් ඇතිවීම (`fibrosis`) සහ පටු වීම.
• ශ්වසන මාර්ග වල ඝන සෙම (mucus) එකතු වීම.
• වායු කෝෂ (`alveoli`) අතර තියෙන බිත්ති විනාශ වෙලා, ඒවා ලොකු වෙලා, හුස්ම ගත්ත වාතය ඇතුළේ හිරවීම.

COPD තියෙන අයට නිතරම වගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩිවෙන අවස්ථා එනවා. අපි මේවට කියන්නේ "exacerbations" නැත්නම් රෝගය උත්සන්න වීම් කියලා. මේ වෙලාවට හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා, සෙම ගතිය වැඩිවෙනවා, පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එනවා (wheezing), කැස්ස වැඩිවෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

COPD කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන රෝගයක්. හැබැයි මේක එක එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල් ලොකු වෙනසක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්, තවත් සමහර අයට ඉක්මනට රෝගය දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

COPD වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

COPD කියන කුඩේ යටතේ ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක් ගැන කතා කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට COPD තියෙන කෙනෙක්ට මේ දෙකේම ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.

එම්ෆිසීමාව (`Emphysema`)

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන පුංචි පුංචි වායු කෝෂ (`alveoli`) වලට හානි වෙලා, ඒවා ලොකු වෙන එක. මේ නිසා හුස්ම ගන්න එක අමාරු වෙනවා. ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea`). හරියට ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හති දානවා වගේ.

නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් (`Chronic Bronchitis`)

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන ලොකු ශ්වසන මාර්ග (bronchial tubes) ඉදිමෙන එක. මේ නිසා ශ්වසන මාර්ග පටු වෙලා, ගොඩක් සෙම හැදෙනවා. මේකෙ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි දිගටම තියෙන කැස්ස, විශේෂයෙන්ම සෙම එක්ක එන කැස්ස.

COPD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් අපි බලමු COPD තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා ටිකක් හිතලා බලන්නකෝ:

• දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින සෙම සහිත කැස්ස (අඩුම තරමින් අවුරුදු දෙකක් තිස්සේ, එක දිගට මාස තුනක්වත් පවතින කැස්සක්).
• ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• හුස්ම හිරවීම, විශේෂයෙන්ම දෛනික වැඩ කටයුතු කරනකොට හෝ පොඩි වෙහෙසක් දැනෙනකොට.
• පපුවෙන් සිරි සිරි ගාන සද්දයක් (wheezing) හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය පෙනහළු ශබ්ද ඇසීම.
• පපුව බැරල් එකක හැඩයට (barrel-shaped chest) පිම්බී තිබීම (රෝගය දරුණු වූ විට).
• සමහර විට සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (`cyanosis`), විශේෂයෙන් තොල් සහ නියපොතු (ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වුණාම).

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

COPD හැදෙන්න හේතු මොනවද?

COPD හැදෙන්න ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුව තමයි දුම්පානය. සිගරට්, සුරුට්ටු, බීඩි වගේ දේවල් වලින් පිටවෙන දුම කෙළින්ම අපේ පෙනහළු වලට ගිහින් ඒවාට හානි කරනවා. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම හිතන්න ඕන.

ඒත් දුම්පානය නොකරන අයටත් COPD හැදෙන්න පුළුවන්. වෙනත් හේතු තමයි:

• ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය (`Alpha-1 antitrypsin deficiency`): මේක ජානමය රෝගයක්. මේ ප්‍රෝටීනය අඩු වුණාම පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අනුන්ගේ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය වීම (Secondhand smoke): ඔයා දුම් නොබීවත්, දුම් බොන අය ඉන්න තැන්වල නිතර ගැවසෙනවා නම් ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
• වායු දූෂණය: කර්මාන්තශාලා වලින්, වාහන වලින් පිටවන දුම වගේ දේවල්.
• රැකියාව හෝ විනෝදාංශ නිසා දූවිලි සහ දුම් වලට නිරාවරණය වීම: සමහර කර්මාන්ත වල (ගල් වැඩපලවල්, පතල්, රෙදිපිළි කර්මාන්ත) සහ සමහර විනෝදාංශ වලදී (ලී වැඩ, පෑස්සුම්) පිටවන දූවිලි හා දුම් වර්ගත් අහිතකරයි.

මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

දුම්පානය තමයි ලොකුම අවදානම් සාධකය වුණත්, දුම් බොන හැමෝටම COPD හැදෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාට COPD හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• ඔයා කාන්තාවක් නම් (මෑත කාලීන අධ්‍යයන වලින් පෙනී යන්නේ කාන්තාවන්ටත් සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇති බවයි).
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි නම්.
• ඔයා වායු දූෂණයට නිතර නිරාවරණය වෙනවා නම්.
• ඔයාගේ රැකියාව නිසා රසායනික ද්‍රව්‍ය, දූවිලි හෝ දුම් වලට නිරාවරණය වෙනවා නම්.
• ඔයාට ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය (`Alpha-1 antitrypsin deficiency`) තියෙනවා නම්.
• කුඩා කාලයේදී නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන හැදිලා තියෙනවා නම්.

COPD නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

COPD නිසා පෙනහළු වල බැක්ටීරියා හිරවෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයට ඔක්සිජන් හරියට නොලැබී, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ශරීරයෙන් හරියට පිටනොවී යන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:

• නියුමෝනියාව (`Pneumonia`): පෙනහළු වල ආසාදනයක්.
• ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාම (`hypercapnia`).
• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම (`hypoxemia`).
• ශ්වසන අප්‍රමාණවත් වීම (`respiratory failure`): පෙනහළු වලට තනියම වැඩ කරගන්න බැරි තත්ත්වයක්.
• පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (`pulmonary hypertension`): පෙනහළු වල රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීම.
• දකුණු පස හෘදයාබාධ (`cor pulmonale`): පෙනහළු වල ප්‍රශ්න නිසා හදවතේ දකුණු පැත්තට බලපෑම් ඇතිවීම.
• පෙනහළු ඇකිළීම (`pneumothorax`): පෙනහළුවලින් වාතය කාන්දු වෙලා පපුවේ කුහරයට එකතු වීම.
• පොලිසයිතීමියාව (`polycythemia`): ශරීරයෙන් වැඩිපුර රතු රුධිර සෛල නිපදවීම (ඔක්සිජන් මදිවෙනකොට).

මේ නිසා තමයි COPD තියෙනවා නම් හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එකයි, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එකයි ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට COPD රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔයා දුම්පානය කරනවද? ඉස්සර කරලා තියෙනවද?
• ඔයා දූවිලි වලට, වායු දූෂණයට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වෙලා තියෙනවද?
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි COPD, වෙනත් පෙනහළු රෝග හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙනවද?
• ව්‍යායාම කරනකොට හුස්ම හිරවෙනවද? නිකන් ඉන්නකොටත් එහෙම වෙනවද?
• ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ කැස්සක්, පපුවෙන් සිරි සිරි සද්දයක් එනවද?
• කහිනකොට සෙම පිටවෙනවද?

COPD හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයා COPD රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• පුඵ්ඵුසීය ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (`Pulmonary function tests`): මේකෙදි ස්පයිරොමෙට්‍රි (`spirometry`) කියන පරීක්ෂණය තමයි ප්‍රධාන. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට එක හුස්මට කොච්චර හයියෙන් සහ කොච්චර වාතය ප්‍රමාණයක් පිටකරන්න පුළුවන්ද කියලයි. මේකෙන් ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ග කොච්චර දුරට අවහිර වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය (`Pulse oximetry`): ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ දෙයක් දාලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන සරල පරීක්ෂණයක්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේ පින්තූර වලින් පෙනහළු වල COPD නිසා වෙලා තියෙන වෙනස්කම් බලාගන්න පුළුවන්.
• ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂාව (`Arterial blood gas test`): මේක ලේ සාම්පලයක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක්. ලේ වල ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම පරීක්ෂාව (Exercise testing): ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙනවද කියලා බලන්න මේක කරනවා.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (`Electrocardiogram - ECG` or `EKG`): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෘද රෝගයක් නිසාද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ: ඔයාට `Alpha-1 antitrypsin deficiency` තියෙනවද කියලා බලන්න AAT ප්‍රෝටීන මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
• ජාන පරීක්ෂණ (`Genetic testing`): ජානමය තත්ත්වයක් නිසා පෙනහළු වලට බලපෑමක් වෙලා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැකයක් තිබුණොත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

COPD රෝගයේ අවධීන් මොනවද?

ඔයාගේ `spirometry` පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල අනුව, විශේෂයෙන්ම FEV1 (Forced Expiratory Volume in one second) කියන අගය (තත්පරේකදී ඔයාට පිටකරන්න පුළුවන් වාත ප්‍රමාණය) අනුව වෛද්‍යවරයාට COPD රෝගයේ අවධිය තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ග කොච්චර දුරට අවහිර වෙලාද කියන එකයි.

රෝගයේ දරුණුකම අනුව COPD අවධීන් මෙහෙමයි:

• අවධිය 1: FEV1 අගය 80% හෝ ඊට වැඩියි. (මෘදු අවස්ථාව)
• අවධිය 2: FEV1 අගය 50% ත් 79% ත් අතර. (මධ්‍යස්ථ අවස්ථාව)
• අවධිය 3: FEV1 අගය 30% ත් 49% ත් අතර. (දරුණු අවස්ථාව)
• අවධිය 4: FEV1 අගය 30% ට අඩුයි. (ඉතා දරුණු අවස්ථාව)

මීට අමතරව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගය උත්සන්න වීමේ (`exacerbation`) අවදානම අනුවත් වෛද්‍යවරයාට ඔයාව A, B, E කියන කාණ්ඩ වලට වර්ග කරන්න පුළුවන්:

• A: රෝග ලක්ෂණ අඩුයි, උත්සන්න වීමේ අවදානම අඩුයි.
• B: රෝග ලක්ෂණ වැඩියි, උත්සන්න වීමේ අවදානම අඩුයි.
• E: උත්සන්න වීමේ අවදානම වැඩියි.

ඔයාගේ රෝග අවධියයි, රෝග ලක්ෂණයි හැම තිස්සෙම එකට යන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා 3 වෙනි හරි 4 වෙනි අවධියේ හිටියත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.

COPD වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දුකට කරුණක් තමයි, COPD කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. පෙනහළු වලට වෙච්ච හානිය ආපස්සට හරවන්න බෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරගන්න, රෝගය උත්සන්න වීම් අඩු කරගන්න ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• දුම්පානය නතර කිරීමේ වැඩසටහන්: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේක තමයි වැදගත්ම සහ පළවෙනියටම කරන්න ඕන දේ. දුම්පානය නතර කළොත් COPD තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• ආශ්වාස කරන ඖෂධ (Inhaled medications): ශ්වාසනාල විස්තාරක (`Bronchodilators`) සහ ස්ටෙරොයිඩ් (`Steroids`) වගේ බෙහෙත් වර්ග ඉන්හේලර් (`inhaler`) එකකින් හරි, දියරයක් විදියට නෙබියුලයිසර් (`nebulizer`) යන්ත්‍රයකින් හරි ගන්න පුළුවන්. මේවායින් ශ්වසන මාර්ග වල ඉදිමුම අඩු කරලා, ඒවා විවෘත කරලා හුස්ම ගන්න පහසු කරනවා.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (`Oxygen therapy`): ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, අමතර ඔක්සිජන් ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• පුඵ්ඵුසීය පුනරුත්ථාපනය (`Pulmonary rehabilitation`): මේක ව්‍යායාම සහ අධ්‍යාපනික වැඩසටහනක්. මේකෙන් පෙනහළු ශක්තිමත් කරගන්න, COPD එක්ක ජීවත් වෙන්න හැඩගැහෙන්න උදව් වෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`): රෝගය උත්සන්න (`exacerbation`) වුණු වෙලාවකදී ඉදිමුම අඩු කරන්න ටික කාලයකට ස්ටෙරොයිඩ් පෙති හෝ එන්නත් දෙන්න පුළුවන්.
• ධන වායු පීඩන ප්‍රතිකාරය (Positive airway pressure): විශේෂයෙන්ම රෝගය උත්සන්න වුණු වෙලාවකදී හුස්ම ගන්න උදව්වට `BiPAP` යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරන්න වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`Antibiotics`): පෙනහළු වල නිතර බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙනවා නම්, ඒවා වළක්වාගන්න සහ රෝගය උත්සන්න වීම් අඩු කරගන්න ප්‍රතිජීවක දෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු පරිමා අඩු කිරීමේ සැත්කම හෝ ක්‍රියාපටිපාටිය (`Lung volume reduction - LVR`): රෝගය දරුණු මට්ටමක තියෙන, සුදුසුකම් ලබන අයට, පෙනහළු වල හිරවෙලා තියෙන වාතය අඩු කරන්න සැත්කමක් හරි, කපාටයක් (`valve`) දාන ක්‍රියාපටිපාටියක් හරි කරන්න පුළුවන්.
• සායනික පරීක්ෂණ (`Clinical trials`): අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කොච්චර ආරක්ෂිතද, සාර්ථකද කියලා බලන පරීක්ෂණ. ඔයාට ගැළපෙන අලුත් ප්‍රතිකාරයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා ඒකට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

COPD තියෙන කෙනෙක්ට සුවයක් ලබන්න පුළුවන්ද?

COPD නිසා පෙනහළු වලට වෙන හානිය ස්ථිරයි, ඒක ආපහු හොඳ කරන්න බෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සමහර වෙලාවට ඒවා තවත් හොඳ අතට හරවගෙන දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින එකෙනුයි, පුඵ්ඵුසීය පුනරුත්ථාපන (`pulmonary rehabilitation`) වැඩසටහනකට සහභාගී වෙන එකෙනුයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගෙන, ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

COPD එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා COPD එක්ක කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ රෝගයේ දරුණුකම සහ ඒක කොච්චර ඉක්මනට නරක අතට හැරෙනවද කියන එක මත. ගොඩක් අය රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ දශක ගණනාවක් ජීවත් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම මුල් කාලයේදීම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්. රෝගයේ 3 හෝ 4 අවධි වල ඉන්න අයගේ ආයු කාලය සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා අවුරුදු හයකින් නවයකින් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. ඒත් මේක එක එක්කෙනාට වෙනස්.

COPD කියන්නේ මාරාන්තික රෝගයක්ද?

COPD කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන රෝගයක් වුණත්, හැම තිස්සෙම මාරාන්තික රෝගයක් වෙන්නේ නෑ. ඒක කොච්චර ඉක්මනට නරක අතට හැරෙනවද කියන එක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස්. කාලයක් යද්දී (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක්) COPD තියෙන ගොඩක් අයට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර අය දරුණු රෝග ලක්ෂණ නැතුව දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා.

COPD වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

COPD වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීම සහ අනුන්ගේ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය වීමෙන් (secondhand smoke) සහ පෙනහළු වලට හානි කරන වෙනත් දූෂක වලින් ආරක්ෂා වීම.

COPD තියෙන අයට ශ්වසන ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ආසාදන නිසා නියුමෝනියාව (`pneumonia`) හැදෙන්න හරි, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න හරි පුළුවන්. ආසාදන වලින් බේරිලා ඉන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන හැම එන්නතක්ම ලබාගන්න. උදාහරණ විදියට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (`flu`) එන්නත, නියුමොකොකල් නියුමෝනියා (`pneumococcal pneumonia`) එන්නත සහ කොවිඩ්-19 (`COVID-19`) එන්නත.
• නිතරම අත් සෝදන්න.
• ඔබ ගැවසෙන ස්ථාන වල මතුපිටවල් විෂබීජහරණය කරන්න.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරනවා නම් අනිත් අය අතර ගැවසෙන විට මුව ආවරණයක් (mask) පළඳින්න.
• සෙනඟ ගැවසෙන ස්ථාන මගහරින්න, විශේෂයෙන්ම හෙම්බිරිස්සාව, උණ වසංගත කාලවලදී සහ කොවිඩ් රෝගය පැතිරෙන කාලවලදී.

COPD තියෙනවා නම්, මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට COPD තියෙනවා නම්, ඔයාව හොඳින් බලාගන්න මේ උපදෙස් පිළිපදින්න:

• පෙනහළු වලට අහිතකර දේවල් සහ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල් වලින් ඈත් වෙන්න. දුම්පානය, අනුන්ගේ දුම්වැටි දුම, දූවිලි, වායු දූෂණය, සැර සුවඳ විලවුන් වගේ දේවල් මේවට අයිතියි.
• පුඵ්ඵුසීය පුනරුත්ථාපන (`pulmonary rehabilitation`) සැසි වලට සහභාගී වෙන්න. මේවට ශාරීරික ව්‍යායාම, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ අධ්‍යාපනික වැඩසටහන් ඇතුළත්. ඒ සැසි ඉවර වුණාට පස්සෙත් ඒ සැලැස්ම දිගටම කරගෙන යන්න.
• ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (`registered dietitian`) එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට හිතකර, කන්න ඕන සහ කන්න හොඳ නැති කෑම වර්ග මොනවද කියලා එයාගෙන් දැනගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ හැම බෙහෙතක්ම නියමිත විදියට, නියමිත වෙලාවට ගන්න. දිනපතා ගන්න බෙහෙත් ඉවර වෙන්න කලින් ගෙනත් තියාගන්න.
• රෝගය උත්සන්න වෙන අවස්ථා (flare-ups) වලට සැලැස්මක් හදාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, රෝගය උත්සන්න වුණොත් මොනවද කරන්න ඕන, මොන බෙහෙත්ද ගන්න ඕන, කවදද ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන වගේ දේවල් ගැන සැලැස්මක් හදාගන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය උපකරණ හරියට පාවිච්චි කරන්න ඉගෙන ගන්න. ඉන්හේලර්, නෙබියුලයිසර්, `CPAP` යන්ත්‍රය වගේ දේවල් මේවට අයිතියි. මේවා හරියට පාවිච්චි කරන හැටි වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා, නිරූපණයක් කරලා පෙන්නන්න කියන්න.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. නිදන්ගත රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හරි උපදේශකවරයෙක් හරි මුණගැහිලා මේ ගැන කතා කරන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට COPD තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට දැනටමත් COPD තියෙනවා නම්, මේ වගේ ආසාදන ලක්ෂණ හරි, රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් හරි දැක්කොත් වහාම වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩිවීම: ඉස්සර ඇවිදගන්න පුළුවන් දුර දැන් ඇවිදගන්න බෑ වගේ දැනෙනවා නම්, රෑට හුස්ම ගන්න අමාරුව වැඩිවෙලා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රතිකාර (බෙහෙත්, ඉන්හේලර්) වෙනදට වඩා නිතර පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
• සෙම වල වෙනස්කම්: සෙම වල පාට වෙනස්වීම, ලේ කලවම් වෙලා තිබීම, නරක සුවඳක් ඒම, වෙනදට වඩා සෙම ප්‍රමාණය වැඩිවීම හෝ සෙම ඝනවීම.
• කැස්ස හෝ පපුවේ සිරි සිරි ගෑම වැඩිවීම.
• වළලුකර, පාද හෝ කකුල් වල අලුතින් ඉදිමුමක් ඇතිවීම හෝ තිබුණු ඉදිමුමක් වැඩිවීම. කකුල් උඩ තියාගෙන රෑ නිදාගත්තට පස්සෙත් මේ ඉදිමුම අඩු වෙන්නේ නැත්නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම හෝ වැඩිවීම.
• නිතරම උදේට ඔළුව කැක්කුම හෝ කරකැවිල්ල.
• හේතුවක් නැතුව දැඩි විඩාවක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම. දවසකට වඩා මේක තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම.
• වෙනත් ආසාදන ලක්ෂණ: උගුරේ අමාරුව, අසාමාන්‍ය ලෙස නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම, නාසය හිරවීම, ඔළුවේ කැක්කුම හෝ උඩු කම්මුල් හරියේ වේදනාව වගේ දේවල්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යා යුත්තේ කවදාද?

මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• තද උණ (ෆැරන්හයිට් 103 / සෙල්සියස් 40 ට වඩා වැඩි).
• එකපාරටම හෝ ඉතා දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• නොසන්සුන්කම, ව්‍යාකූලත්වය, අමතක වීම හෝ කේන්ති යාම.
• වචන පැටලීම (Slurred speech).

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙනකොට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මාව හොඳින් බලාගන්න හොඳම ක්‍රම මොනවද?
• මට මගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්ද?
• මම මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
• මම මගේ ඉන්හේලර් එක, නෙබියුලයිසර් එක හරි වෙනත් වෛද්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
• මම ආයෙත් ඔයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?
• මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකදීද?

COPD වගේ නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට හිතට බරක්, බයක්, කලකිරීමක්, තනිකමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පුළුවන් තරම් කාලයක් ඔයාගේ පෙනහළු වල මාංශ පේශී ශක්තිමත්ව තියාගන්න, රෝග ලක්ෂණ පවා හොඳ අතට හරවගන්න ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාව නිරෝගීව තියන්න, රෝගය උත්සන්න වීම් අඩු කරගන්න සැලැස්මක් හදාගන්න එකෙන් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙයි. ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක කතා කරලා, එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද, රෝගය උත්සන්න වුණොත් මොකද කරන්නේ කියන දේවල් ගැන කතාබහ කරන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාට නිතරම හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම්, දිගටම තියෙන කැස්සක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් ලේසියෙන්ම මහන්සි දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගන්න එකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරගෙන, ඉදිරි අවුරුදු ගණනාවටම නිරෝගීව ඉන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, COPD කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි සැහැල්ලුවට ගන්නත් හොඳ නැති දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක, දුම්පානය කරනවා නම් අදම ඒක නතර කරන්න තදින් හිතට ගන්න එක.

• දුම්පානයෙන් මිදෙන්න - මේක තමයි COPD වලට එරෙහිව ඔයාට ගන්න පුළුවන් ලොකුම සහ හොඳම පියවර.
• වෛද්‍යවරයා දෙන බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන්න. ඉන්හේලර් එක හරියට පාවිච්චි කරන හැටි ඉගෙන ගන්න.
• පුඵ්ඵුසීය පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් නම් ඒක ගොඩක් වටිනවා.
• නිරෝගී ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම පුරුදු කරගන්න (වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව).
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නත් ලබාගන්න, සෞඛ්‍ය පුරුදු පිළිපදින්න.

ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, හෙදියන්, පවුලේ අය ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, මේ උපදෙස් පිළිපැදලා, COPD එක්ක වුණත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උත්සාහ කරන්න.

---

` COPD, පෙනහළු රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, එම්ෆිසීමාව, දුම්පානය, ශ්වසන රෝග