වයස අවුරුදු 42ක රුවන් මගේ සායනයට ආවේ ඉතාමත් විඩාවට පත්වුණු, බියෙන් ගැහෙමින් සිටි ස්වභාවයකින්. ඔහු තමන්ගේ කමිස සාක්කුවෙන් කුඩා ගිනිකූරු පෙට්ටියක් එළියට අරගෙන මේසය මත තැබුවා. "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟ පුරාම පුංචි පණුවෝ සහ කෘමීන් බඩගානවා. මම හැමතැනම සීරුවා. මේ තියෙන්නේ මගේ සමෙන් අල්ලගත්ත පණුවෝ" කියලා රුවන් හොඳටම කලබල වෙලා කිව්වා. මම ඒ පෙට්ටිය විවෘත කරලා බලද්දී එහි තිබුණේ සමෙන් ගැලවුණු කුඩා කොරල, දූවිලි සහ නූල් කැබලි කිහිපයක් විතරයි. මම රුවන් දෙස බලා හිනාවෙලා, "මම ඔබේ ප්රශ්නය තේරුම් ගන්නවා රුවන්, අපි මුලින්ම ඔබේ සම පරීක්ෂා කරලා බලමු" කියලා ඔහුව සන්සුන් කළා.
සර්වාංග වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ සමේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණවලින් තහවුරු වුණේ රුවන්ගේ ඇඟේ කිසිදු පරපෝෂිතයෙක් හෝ කෘමියෙක් නොමැති බවයි. ඇත්තටම රුවන්ට වැළඳී තිබුණේ වෛද්ය විද්යාවේදී Delusional Parasitosis (ඩෙලියුෂනල් පැරසිටෝසිස්) නොහොත් Ekbom Syndrome (එක්බොම් සින්ඩ්රෝමය) නමින් හැඳින්වෙන දුර්ලභ මානසික රෝගී තත්ත්වයකුයි.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු Delusional Parasitosis කියන්නේ මොකක්ද, එහි රෝග ලක්ෂණ, ඇතිවන ආකාරය සහ මේ සඳහා ඇති සාර්ථක වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Delusional Parasitosis (Ekbom Syndrome) යනු කුමක්ද?
Delusional Parasitosis (ඩෙලියුෂනල් පැරසිටෝසිස්) යනු සිරුර තුළ හෝ සම මතුපිට පරපෝෂිතයන්, කෘමීන්, පණුවන්, මයිටාවන් හෝ බැක්ටීරියාවන් බඩගාමින් තමන්ට හානි කරන බවට රෝගියා තුළ ඇති වන අසත්ය නමුත් ස්ථිර විශ්වාසයකි. වෛද්ය පරීක්ෂණ මඟින් ශරීරයේ එවැනි කිසිදු සතෙකු නොමැති බව ඔප්පු කර තිබුණත් රෝගියාට එම විශ්වාසය වෙනස් කිරීමට නොහැක.
මෙහිදී රෝගියාට තමන්ගේ සම මතුපිට හෝ සම යට යමක් බඩගානවා, කනවා හෝ විදිනවා වැනි තදබල හැඟීමක් දැනේ. වෛද්ය විද්යාවේදී මෙම හැඟීම Formication (ෆෝමිකේෂන්) ලෙස හඳුන්වයි. රෝගියාට දැනෙන මෙම හැඟීම සහ පීඩාව සැබෑවක් වුවද, ඊට හේතුව සමේ පවතින ගැටලුවක් නොව මොළයේ සිදුවන රසායනික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසකි.
මෙම රෝගී තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදා දක්වයි:
1. Primary Delusional Parasitosis: කිසිදු වෙනත් කායික හෝ මානසික රෝගයකින් තොරව මෙම තත්ත්වය පමණක් තනිවම ඇති වීම.
2. Secondary Delusional Parasitosis: මොළයේ ඇති වන වෙනත් රෝගයක්, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයක්, පෝෂණ ඌනතාවයක් හෝ ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් නිසා මෙම තත්ත්වය ඇති වීම.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ (Delusional Parasitosis Symptoms)
මෙහි ප්රධානතම ලක්ෂණය වන්නේ සිරුරේ පරපෝෂිතයන් සිටින බවට පවතින දැඩි විශ්වාසය මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතීමයි.
රෝගීන්ගෙන් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වෙනත් ලක්ෂණ මෙන්න:
- Matchbox Sign (ගිනිකූරු පෙට්ටියේ ලකුණ): තමන්ගේ ශරීරයෙන් ඉවත් කළ බව පවසමින් කුඩා පෙට්ටිවල හෝ කොළ කැබලිවල ඔතා දූවිලි, නූල්, වියළි සමේ කොටස් වෛද්යවරයා වෙත පරීක්ෂා කිරීමට රැගෙන ඒම.
- සම තුවාල කර ගැනීම: පණුවන් ඉවත් කිරීමට නියපොතුවලින් හෝ තියුණු මෙවලම්වලින් සම කැසීම, හැරීම සහ තුවාල කර ගැනීම.
- අධික පිරිසිදුකම: විෂබීජ නාශක, සැර රසායනික ද්රව්ය, කෘමිනාශක හෝ ඩෙටෝල් වැනි දෑ සෘජුවම සම මත ගැල්වීම.
- නිවස දුම් ගැසීම: නිවසේ සහ ගෘහ භාණ්ඩවල කෘමීන් සිටින බව පවසමින් නිතර නිතර පලිබෝධ නාශක යෙදීම සහ සුරතල් සතුන් නිතර පශු වෛද්යවරුන් වෙත රැගෙන යාම.
- නිතර වෛද්යවරුන් හමුවීම: විශේෂයෙන්ම සමේ රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Dermatologists) රැසක් හමුවෙමින් තමන්ගේ මතය තහවුරු කිරීමට උත්සාහ කිරීම.
ඇති වීමට හේතු (Delusional Parasitosis Causes)
මෙම තත්ත්වය ඇති වීමට නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් අනාවරණය වී නොමැති වුවද, මොළයේ පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනිකයක් වන ඩොපමින් (Dopamine) මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාම මීට බලපාන බව පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරයි.
වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා මෙම secondary DP තත්ත්වය ඇති විය හැක:
1. මානසික රෝග: භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia), විෂාදය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety).
2. කායික රෝග: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධික්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism), අක්මා රෝග හෝ වකුගඩු රෝග.
3. පෝෂණ ඌනතා: විටමින් B12 ඌනතාවය.
4. ස්නායු රෝග: ඩිමෙන්ෂියා (Dementia), ආඝාතය (Stroke) හෝ මොළයේ ඇති වන පිළිකා.
5. මත්ද්රව්ය භාවිතය: කොකේන් (Cocaine) හෝ මෙතම්ෆෙටමින් (Methamphetamine) වැනි උත්තේජක මත්ද්රව්ය භාවිතය.
6. ඖෂධවල අතුරු ආබාධ: ඇතැම් ප්රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් සහ අපස්මාරය සඳහා ගන්නා ඖෂධ.
රෝග විනිශ්චය (Diagnosis and Tests)
වෛද්යවරයෙකු විසින් මෙම රෝගය හඳුනා ගන්නේ ඉතාම සැලකිල්ලෙනි:
- සමේ පරීක්ෂාව: සමේ සැබෑ පරපෝෂිතයන් (උදා: කීටයන්, ඇකරයිඩයන්) සිටීදැයි සමේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් මඟින් තහවුරු කර ගැනීම.
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: විටමින් B12 ඌනතාවය, තයිරොයිඩ් ගැටලු, අක්මා සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මෙන්ම මත්ද්රව්ය ශරීරගත වී ඇත්දැයි බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කිරීම.
- ස්නායු පරීක්ෂණ: අවශ්යතාවය අනුව මොළයේ MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කිරීම.
සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම (Management and Treatment)
බොහෝ විට රෝගීන් තමන්ට ඇත්තේ මානසික ගැටලුවක් බව පිළිගැනීමට අකමැති වේ. නමුත් මෙම රෝගය සුව කිරීමට වඩාත්ම සාර්ථක වන්නේ ඇන්ටිසයිකෝටික ඖෂධ (Antipsychotic Medications) වේ.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම:
- ඖෂධ ප්රතිකාර: මොළයේ ඩොපමින් රසායනිකය පාලනය කිරීම සඳහා Risperidone, Olanzapine, Aripiprazole හෝ Quetiapine වැනි ඖෂධ ඉතාම අඩු මාත්රාවලින් ආරම්භ කරනු ලැබේ. ඖෂධවල සම්පූර්ණ ගුණය ලැබීමට සාමාන්යයෙන් සති 4 ත් 6 ත් අතර කාලයක් ගත වේ.
- සමේ ප්රතිකාර: සම සීරීම නිසා ඇති වූ තුවාලවලට ප්රතිජීවක ආලේපන සහ සම සන්සුන් කරන ක්රීම් වර්ග ලබා දීම.
- මනෝචිකිත්සක ප්රතිකාර (CBT): රෝගියාගේ චින්තන රටාව වෙනස් කිරීමට උපදෙස් ලබා දීම.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මෙවැනි මානසික අපහසුතාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයන්ට නිසි වෛද්ය උපදෙස් ලබා දීම ඉතා වැදගත්ය.
✔️ සාමාන්ය වෛද්යවරයකු (GP) හමුවන්න:
- ඔබේ සමේ දිගින් දිගටම කෘමීන් බඩගානවා වැනි හැඟීමක් පවතී නම් සහ සම සීරීම නිසා තුවාල ඇති වී තිබේ නම්.
- පවුලේ අයෙක් සිරුරේ පණුවන් සිටින බව පවසමින් අධික ලෙස කලබලයෙන් සහ පීඩාවෙන් පසුවේ නම්.
⚠️ වහාම 1990 අමතා ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (A&E) යන්න:
- රෝගියා පණුවන් මර්ධනය කිරීමට පලිබෝධනාශක හෝ සැර රසායනික ද්රව්ය ශරීරයේ තවරාගෙන තුවාල හෝ පිළිස්සීම් සිදුකරගෙන තිබේ නම්.
- ඇන්ටිසයිකෝටික ඖෂධ ගන්නා අතරතුර අධික උණ, මාංශ පේශි තද වීම හෝ අධික නිදිමත ගතියක් මතු වුවහොත් (Neuroleptic Malignant Syndrome නමැති හදිසි තත්ත්වයේ ලක්ෂණ විය හැක).
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
Delusional Parasitosis යනු රෝගියාට මෙන්ම පවුලේ අයටද දරාගැනීමට අපහසු ඉතාමත් පීඩාකාරී රෝගයකි. රෝගියාට දැනෙන හැඟීම ඔවුන්ගේ සිතට සැබෑවක් බැවින්, ඔවුන් සමඟ තර්ක කර එය බොරුවක් බව ඔප්පු කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් පලක් නැත. ඒ වෙනුවට ඔවුන්ගේ පීඩාව සහ අපහසුතාවය පිළිගෙන, කරුණාවෙන් යුතුව ඔවුන්ව මනෝ වෛද්යවරයෙකු (Psychiatrist) වෙත යොමු කිරීමට පියවර ගන්න. නිසි ඖෂධ ප්රතිකාර මඟින් මෙම රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Ansari MN, Bragg BN. Delusions of Parasitosis. StatPearls [Internet]. 2023.
- Campbell EH, Elston DM, Hawthorne JD, et al. Diagnosis and management of delusional parasitosis. J Am Acad Dermatol. 2019.
- DermNet (AUS). Delusions of parasitosis.
- Katamanin O, Jafferany M. Psychological interventions in the treatment of delusional parasitosis: a brief review. Int J Dermatol. 2024.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න