ئایا لەناکاو دڵت خێراتر لێدەدات؟ با باسی AVNRT (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia) بکەین!

ئایا هەندێک جار هەست دەکەیت دڵت زۆر خێرا لێدەدات بەبێ هۆکار؟ یان هەست دەکەیت شتێک لە سنگتدا دەخولێتەوە، و هەناسەدانت قورسە؟ ئەمەش هەندێک جار دەتوانێت لەگەڵ شتەکانی وەک سەرگێژخواردن، کەمێک گرژبوونی سنگت و هتد بێت، ئەم شتانە تەنها شتێکی هەڕەمەکی نین. ئەمە دەتوانێت نیشانەی حاڵەتێک بێت بە ناوی AVNRT (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia) کە ئەمڕۆ باسی دەکەین. خەمت نەبێت، با بە سادەیی باسی ئەم بابەتە بکەین.

AVNRT (تاکیکاردیای دووبارە هاتنە ژوورەوەی گرێی دەمار) چییە؟

بە سادەیی، AVNRT حاڵەتێکە کە دڵت لەناکاو دەست دەکات بە لێدانی زۆر خێرا بەهۆی گۆڕانکارییەکی بچووک لە سیستەمی کارەبای دڵتدا. یەکێکە لە کۆمەڵەیەکی گەورەتر لە حاڵەتەکان کە پێی دەوترێت تاکیکاردیای سەرەوەی ژێرپەنجەیی (SVT) ، کە ڕیتمە خێراکانی دڵن کە لە ژوورەکانی سەرەوەی دڵەوە دەست پێدەکەن (دەمارەکان). لە ڕاستیدا AVNRT باوترین جۆری SVT یە.

بە شێوەیەکی ئاسایی کاتێک لە پشووداین دڵمان لە خولەکێکدا لە نێوان ٦٠ بۆ ١٠٠ جار لێدەدات. بەڵام لە کەسێکدا کە تووشی AVNRT بووە، لەناکاو بەبێ هیچ ئاگادارکردنەوەیەک، لێدانی دڵ دەتوانێت لە 140 لێدانەوە بۆ 280 لێدان لە خولەکێکدا باز بدات، یان تەنانەت خێراتر. بیهێنە بەرچاوت ئەوە! دەتوانێت بۆ ماوەیەک بەردەوام بێت، هەندێکجاریش دەتوانێت کەمێک زیاتر بخایەنێت.

AVNRT و SVT ئەو حاڵەتانەن کە سەر بە پۆلی گەورەتری ناڕێکی لێدانی دڵن . ناڕێکی لێدانی دڵ هەر حاڵەتێکە کە دڵ بە شێوەیەکی ناڕێک لێدەدات، واتە لێدانی زۆر خێرا، زۆر خاو، یان بە شێوەیەکی نائاسایی.

کێ زیاتر ئەگەری تووشبوون بە AVNRT هەیە؟

لە ڕاستیدا هەر کەسێک دەتوانێت تووشی ئەم حاڵەتە بێت کە پێی دەوترێت AVNRT. بەڵام کەمێک لە ئافرەتان زیاترە بە بەراورد بە پیاوان. هەروەها، گەنجانی پێگەیشتوو و تەندروست کە هیچ نەخۆشییەکی گەورەی دیکەیان نییە، دەتوانن تووشی ئەم حاڵەتە بن. بۆیە، بیر لەوە مەکەرەوە کە "من تەندروستم، ئەمە بەسەرمدا نایەت."

بۆچی AVNRT ڕوودەدات؟ لە دڵدا چی ڕوودەدات؟

ڕێژە و ڕیتمی لێدانی دڵمان لە لایەن سیستەمێکی کارەبایی زۆر ئاڵۆزەوە کۆنتڕۆڵ دەکرێت. ئەمەش لە کۆمەڵەیەکی تایبەتی ڕیشاڵی ماسولکەییەوە دەست پێدەکات کە پێی دەوترێت گرێی سینۆئەتریال (SA node) لە ژووری سەرەوەی ڕاستی دڵ (ئەتریۆم). ئەم گرێیەی SA وەکو پەیسمەیکەری سروشتی دڵمان کاردەکات.

لە دڵێکی تەندروستدا، سیگناڵێکی کارەبایی لەم گرێیەی SA دەبێتە هۆی گرژبوونی دوو ژووری سەرەوەی دڵ (دەمارەکان)، خوێن پاڵدەنێتە ژوورەکانی خوارەوە (خوێنبەرەکان). پاشان ئەم سیگناڵە کارەباییە بە درێژایی ڕێڕەوی تایبەت دەڕوات بۆ شوێنێک کە پێی دەوترێت گرێی ئەتریۆڤێنتریکولار (گرێی AV) . ئەم گرێیە AV یە وەک دەروازەیەک وایە لە نێوان ژووری سەرەوە و خوارەوە. لەوێشەوە سیگناڵەکە دەچێتە ژوورەکانی خوارەوە (خوێنبەرەکان) و دەبێتە هۆی گرژبوونیان. بەم شێوەیە دڵێکی ئاسایی بە شێوەیەکی ڕێکوپێک خوێن بە تەواوی جەستەدا پەمپ دەکات.

بەڵام ئەگەر کێشەیەک لەم سیستەمە کارەباییەدا هەبێت، ئەوا دڵ دەتوانێت بە شێوەیەکی ناڕێک لێبدات. واتە دەتوانێت یان خێراتر بێت، یان خاو بکاتەوە، یان ڕیتمەکە دەبێتە ئاژاوەگێڕ. ئەوەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین ناڕێکی لێدانی دڵ.

لە AVNRT دا شتێک هەیە کە پێی دەوترێت ڕێڕەوی کارەبایی زیادە و بچووک (بازنەی دووبارە هاتنە ژوورەوە) لە نزیک گرێی AV. ئەمە دەتوانێت شتێک بێت کە لە کاتی لەدایکبووندا ئامادە بێت. هەندێک جار بەهۆی گرژبوونی پێشوەختەی دڵەوە سیگناڵی کارەبایی دەچێتە ناو ئەم ڕێڕەو زیادەیە و بە بازنەیی دەست دەکات بە سووڕانەوە. بیری لێ بکەرەوە وەک شۆرت سیرکتێک لە سووڕێکی کارەبایی بچووکدا. ئەوە کاتێکە کە دڵ لەناکاو دەست بە لێدانی خێراتر دەکات و دەتوانێت بەو شێوەیە بمێنێتەوە.

بەو پێیەی چەند کەسێک لە هەندێک خێزان ئەم حاڵەتەیان هەیە، گومان هەیە کە ڕەنگە AVNRT بۆماوەیی بێت، بەڵام هێشتا هۆکاری بۆماوەیی ورد دەستنیشان نەکراوە.

نیشانەکانی نەخۆشی AVNRT چین؟

AVNRT مەرجێکی بەردەوام نییە. حاڵەتێکی ئەڵقەییە . ئەمەش بەو مانایەیە کە ڕەنگە لەناکاو لێدانی خێرای دڵەکە داگیرسێت و دواتر بۆ ماوەیەکی کورت بوەستێت. هەندێک کەس ساڵانێکە ئەم نیشانانەیان هەیە، بەڵام دەکرێت ماوەیەک بخایەنێت تا بە تەواوی بزانرێت چی ڕوودەدات.

ئەمانە باوترین نیشانەکانن: ١.

• ناڕەحەتی لە مل یان سنگ , هەستکردن بە خنکان.
• سەرگێژخواردن , هەندێک جار هەستکردن بە سەرسوڕان.
• لێدانی دڵی زۆر خێرا (نزیکەی ١٤٠-٢٨٠ لێدان لە خولەکێکدا).
• لێدانی دڵ - ئەمە هەستکردنە بە لێدانی دڵت. ئەمەش دەتوانرێت بە شێوازی جیاواز هەست پێبکرێت.
• پۆلیوریا - ئەمەش واتە میزکردن زۆر و بە ڕێژەیەکی زۆر. ئەمەش بەهۆی هەندێک گۆڕانکاری هۆرمۆن لە جەستەدا دروست دەبێت کاتێک دڵ خێراتر لێدەدات.
• سەختی هەناسەدان , هەستکردن بەوەی کە خنکاویت.

ئەم لێدانانە هەست بە چی دەکەن؟

ئەو کەسانەی کە AVNRT یان هەیە ئەم ڕیتمە دڵە بەم شێوەیە وەسف دەکەن:

• هەست دەکەیت شتێک لەناو سنگدا بەرەو سەرەوە و خوارەوە دەڕوات (فلیپ فلۆپ) .
• بە سووکیی دەفڕێت، وەک پەپوولەیەک کە دەفڕێت.
• هەستکردن بە گرژبوون یان پڕبوون لە مل یان قوڕگدا.
• وەک لێدانی تەپڵێک بە دەنگی بەرز.
• دڵ بە خێرایی لێدەدات وەک لە پێشبڕکێیەکدا (Racing) .

زۆر بە دەگمەن، لە حاڵەتە توندەکاندا، AVNRT دەتوانێت ببێتە هۆی نیشانە و ئاڵۆزییەکانی جددیتر. بۆ نموونە:

• ئازاری سنگ .
• شێوان .
• لەدەستدانی هۆشیاری (Syncope) .
• دابەزینی پەستانی خوێن (Hypotension) .
• شۆک - ئەمە زۆر دەگمەنە.

پزیشکان چۆن نەخۆشی AVNRT دەستنیشان دەکەن؟

بۆ ئەوەی بزانێت ئایا تۆ AVNRT یان ناڕێکی تری لێدانی دڵت هەیە، پزیشک ئەم کارانەی خوارەوە دەکات:

1- پرسیارکردن دەربارەی مێژووی پزیشکیت: پرسیارت لێدەکرێت دەربارەی هەر نەخۆشییەک کە پێشتر هەتبووە، هەر نیشانەیەکی ئەم دواییە هەتبووە، هەروەها هەر دەرمان و ڤیتامین و تەواوکەر و دەرمانێک کە بەکاریدەهێنیت.

2. تاقیکردنەوەی جەستەیی: ١.ئەوان شتگەلێکی وەک لێدانی هەناسەدان و پەستانی خوێن و لێدانی دڵ دەپێون. هەروەها بە ئامێری ستێتۆسکۆپ گوێ لە دڵت دەگرن.

3. ئەلکترۆکاردیۆگرام (EKG) : ئەمە گرنگترین پشکنینە. EKG چالاکیی کارەبایی دڵت دەپێوێت، وەک ماوەی و ماوەی هەر لێدانێکی دڵ. دەتوانێت زۆر یارمەتیدەر بێت بۆ پشتڕاستکردنەوەی دەستنیشانکردنێک، بەتایبەتی ئەگەر بتوانیت پشکنینی EKG بکەیت لەکاتێکدا دڵت خێرا لێدەدات.

جگە لەوەش، لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی پشکنینی دیکە بکات بۆ ئەوەی زیاتر دەربارەی دڵت بزانێت:

• پشکنینی خوێن: پشکنین بۆ کێشەی تر کە دەتوانێت کاریگەری لەسەر دڵت هەبێت (بۆ نموونە کێشەی غودەی دەرەقی، کەمخوێنی).
• ئیکۆکاردیۆگرام (Echo): ئەمەش وێنەی دڵ دەگرێت (وەک سۆنەر) بۆ پشکنینی هەر کێشەیەک لە پێکهاتەی دڵ یان شێوازی پەمپکردنی خوێن.
• مۆنیتەری هۆڵتەر یان مۆنیتەری گەڕۆکی تر: ئەمە ئامێرێکی بچووکە و بۆ چەند ڕۆژێک لەبەری دەکەیت. بەردەوام ڕیتمەکانی دڵت تۆمار دەکات لەکاتێکدا تۆ بە چالاکییەکانی ڕۆژانەتدا دەڕۆیت. ئەگەر ناڕێکی لێدانی دڵ لە کاتی EKGدا نەبوو، دەتوانرێت بەم جۆرە ئامێرە بگیرێت.
• تاقیکردنەوەی فشاری وەرزشکردن: لەکاتی ڕاکردن لەسەر ئامێری ڕاکردن یان پاسکیلێکی وەستاو لێدانی دڵت چاودێری دەکرێت. ڕەنگە هەندێک کەس لە کاتی وەرزشکردندا تووشی ئەم لێدانی دڵە خێرا بن.
• توێژینەوەی ئەلکترۆفیزیۆلۆژی (EP) و نەخشەسازی دڵ: ئەمە تاقیکردنەوەیەکی ئاڵۆزترە. بریتییە لە تێپەڕاندنی وایەرێکی تەنک (کاتێتەر) لە ڕێگەی خوێنبەرێکەوە بۆ ناو دڵ بۆ ئەوەی بە تەواوی دیاری بکرێت کە ناڕێکی لێدانی دڵ لە کوێوە دەستپێدەکات و چۆن ڕوودەدات. ئەم پشکنینە زۆرجار پێش چارەسەرێک ئەنجام دەدرێت کە پێی دەوترێت لابردنی کاتێتەر.

چ چارەسەرێک بۆ AVNRT بەردەستە؟

هەرچەندە زۆر کەس تووشی AVNRT بوون، بەڵام هەموو کەسێک پێویستی بە چارەسەر نییە. بەتایبەت ئەگەر نیشانەکان تەنها ناوبەناو دەربکەون و زۆر بێزارکەر نەبن، ڕەنگە چارەسەرکردن پێویست نەبێت. بەڵام، تیمی چاوەدێری تەندروستی تۆ لەوانەیە لەم حاڵەتانەی خوارەوەدا ڕەوانەی چارەسەرکردنت بکات:

• ئەگەر مەترسی ئاڵۆزییە جدییەکانت لەسەرە .
• ئەگەر نیشانەت هەبوو کە کاریگەری لەسەر ژیانی ڕۆژانەت هەیە , وەکو کەمخەوی.
• ئەگەر AVNRT زۆر یان بۆ ماوەیەکی زۆر ڕووبدات.

چەندین شێوازی چارەسەرکردن هەیە: ١.

1- مانۆڕی ڤاگال: دەتوانیت هەندێک جار ئەم لێدانی دڵە خێرایە بوەستێنیت بە کارە سادەکان کە دەتوانیت لە ماڵەوە ئەنجامی بدەیت. بۆ نموونە کۆکە، ڕاگرتنی هەناسەت (مانۆڤەری ڤاڵسالڤا)، و دانانی دەموچاوت لە ئاوی سارددا . پزیشکەکەت نیشانت دەدات کە چۆن ئەمانە ئەنجام بدەیت.

2. وەرچەرخانی دڵ بە کارەبا:ئەمەش بریتییە لە دانانی پەلەوەر یان پەچە لەسەر سنگت و گەیاندنی تەزووی کارەبا بۆ دڵت. ئەمەش دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ گەڕانەوەی ڕیتمی دڵت بۆ دۆخی ئاسایی. زۆرجار ئەمە لە حاڵەتی نائاساییدا ئەنجام دەدرێت.

3- دەرمان: چەند جۆر دەرمان هەیە کە دەتوانن لێدانی دڵ و ڕیتم کۆنتڕۆڵ بکەن. بۆ نموونە، دەرزی ئەدینۆسین (ئەمە دەرزییەکە کە دەدرێتە ناو خوێنبەرێک، کە بە خێرایی ڕێژەکە خاو دەکاتەوە)، دەرمانی دژە لێدانی دڵ (دەرمانە تایبەتەکان کە بۆ ناڕێکی لێدانی دڵ دەدرێت)، بلۆکەرەکانی کەناڵی کالیسیۆم و بلۆکەرەکانی بێتا . ئەمانە پێویستە بە تەواوی بەو شێوەیە بخورێت کە پزیشکەکەت بۆی نووسیوە.

4. لابردنی کاتێتەر: زۆرجار ئەمە بە تاکە چارەسەر بۆ AVNRT دادەنرێت. لەمدا هاوشێوەی توێژینەوەکەى EP کە پێشتر باسمان کرد، کاتێتەرێکی تەنک لە ڕێگەی خوێنبەرێکەوە لە قاچ یان قۆڵدا دەگوازرێتەوە بۆ دڵ، بازنەی دووبارە هاتنە ژوورەوە دادەنرێت و پەڵەیەکی بچووک بە بەکارهێنانی وزەی فرێکوێنسی ڕادیۆیی یان کرایۆئەبلاسیۆن دروست دەکرێت. ئەمەش دەبێتە هۆی وەستاندنی سیگناڵە کارەباییە نائاساییەکان کە بەناو دڵدا تێپەڕن، هەروەها ناڕێکی لێدانی دڵ دەوستێت. ئەمەش چارەسەرێکی سەرکەوتووە.

چۆن بتوانم ڕوودانی ئەم حاڵەتە کەم بکەمەوە؟

هیچ ڕێگەیەکی سەلمێنراو نییە بۆ ڕێگریکردن لە AVNRT. بەڵام ئەگەر ئەم حاڵەتەت هەبوو، لەوانەیە بۆت دەرکەوێت کە هەندێک شت وا دەکات ئەم لێدانی دڵە خێرایە زیاتر بێت. ئێمە ئەمانە ناودەبەین "هەڵگرەکان".

بە دوورکەوتنەوە لەم هاندەرانە دەتوانیت فرێکوێنسیی هێرشەکانی AVNRT کەم بکەیتەوە.

ئەمانە ئەو هۆکارانەن کە کاریگەرییان لەسەر زۆربەی خەڵک هەیە:

• کحول
• کافاین - لە قاوە و چا و هەندێک خواردنەوە گازییەکاندا هەیە.
• هەندێک جۆری وەرزشکردن (پێویستە لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکەیت لەسەر ئەم بابەتە).
• هەندێک تەواوکەری گیایی .
• ماددە هۆشبەرە نایاساییەکان (ماددە هۆشبەرە وەرزشییەکان) .
• جگەرەکێشان یان بەکارهێنانی بەرهەمەکانی تووتن .
• فشار .

ئایندەی ئەو کەسانەی کە AVNRT یان هەیە چییە؟

زۆر بە دەگمەن، AVNRT دەتوانێت ببێتە هۆی ئاڵۆزیی جددی، وەک وەستانی لەناکاوی دڵ. بەڵام بۆ زۆربەی خەڵک، حاڵەتێکی مەترسیدار نییە بۆ سەر ژیان . ئەگەر بە باشی بەڕێوەبچێت، مرۆڤەکان دەتوانن ژیانێکی ئاسایی بژین.

من AVNRTم هەیە، چۆن ئاگاداری خۆم بم؟

جێبەجێکردنی ئەم ئامۆژگاریانە یارمەتیت دەدات بۆ بەڕێوەبردنی بارودۆخی AVNRT:

• بەبێ ڕاوێژکردن بە پزیشک دەرمانی بێ دەرمان یان تەواوکەری خۆراکی بەکارمەهێنە.
• بەردەوام بە سەردانی پزیشکان بکە، وەک پزیشکی دڵت، بۆ پشکنین.
• هەموو ئەو دەرمانانەی کە بۆت نووسراوە بە وردی و لە کاتی خۆیدا بیخۆ.
• بزانە چی AVNRT ـەکەت دەستپێدەکات و هەوڵبدە لێیان دوور بکەویتەوە.
• ئەگەر هەستت بە هەر گۆڕانکارییەک کرد لە نیشانەکانتدا (بۆ نموونە لە پێشوو خراپترە، زیاتر ڕوودەدات)، بە پزیشکەکەت بڵێ.

ئایا دەتوانم وەرزش بکەم ئەگەر تووشی AVNRT بووم؟

وەرزشکردن زۆر گرنگە بۆ تەندروستی دڵ. زۆربەی ئەو کەسانەی کە AVNRT یان هەیە دەتوانن وەرزش بکەن . بەڵام باشتر وایە لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکەیت کە چ جۆرە وەرزشێک باشترینە بۆت و ئایا هیچ سنووردارکردنێک هەیە یان نا.

کەی پێویستە دەستبەجێ داوای چاودێری پزیشکی بکەم بۆ AVNRT؟

ئەگەر تووشی AVNRT بوویت، ئەگەر هەستت بە هەریەکێک لەم نیشانانە کرد، دەستبەجێ داوای چاودێری پزیشکی بکە:

• ئازاری سنگ .
• ئەگەر لێدانی دڵ بۆ ماوەیەکی زۆر بەردەوام بوو یان زۆر ڕوودەدات .
• هەستکردن بە سەر سووکبوون، سەرگێژخواردن، یان بێهۆشبوون .
• سەختی هەناسەدان بە توندی .

لە کۆتاییدا ئەمە لەبیرت بێت.

AVNRT تێکچوونێکی باوی ڕیتمەکانی دڵە. لەم حاڵەتەدا لەناکاو دڵ زۆر خێراتر لە ئاسایی دەست دەکات بە لێدان. هەرچەندە لە زۆربەی حاڵەتەکاندا مەترسی لەسەر ژیان نییە، بەڵام هەندێک نیشانە دەتوانن بێزارکەر بن. ئەگەر هەریەکێک لەم نیشانانەت هەبوو دوودڵ مەبە لە سەردانی پزیشک. زۆر ڕێگە هەیە بۆ بەڕێوەبردنی ئەم حاڵەتە و وەرگرتنی چارەسەر ئەگەر پێویست بوو. ئاگاداری دڵت بە و تەندروست بمێنەرەوە!