تا ئێستا ناچار بوویت دەرمانێک بە ناوی هیپارین بەکاربهێنیت؟ ڕەنگە دوای نەشتەرگەری، یان بۆ ڕێگریکردن لە مەینبوونی خوێن، لەوانەیە پزیشکێک ئەم دەرمانەی پێداویت. بەڵام هەرچەندە زۆر دەگمەنە، بەڵام ئەم هیپارینە دەبێتە هۆی ئەوەی لەشمان زیاتر خوێن مەین دروست بکات و ژمارەی پلاکتەکان کەم بکاتەوە. ئەوەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین `کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی هاندەری هیپارین` یان `(HIT)`. نیگەران مەبە، ڕەنگە ئەمە کەمێک ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام با بە سادەیی باسی بکەین.
هیپارین چییە؟ بۆچی HIT ڕوودەدات؟
بە سادەیی، هیپارین
دژە خرۆشێنەرە (تەنککەرەوەی خوێن). بەکاردێت بۆ ڕێگریکردن لە دروستبوونی خوێن مەین لە خوێنبەرەکانماندا. پزیشکەکان دوای نەشتەرگەرییەکی گەورە دەینووسن، یان بۆ تواندنەوەی خوێن مەینێک کە پێشتر دروست بووە. بەڵام زۆر بە دەگمەن کاتێک هیپارین دەدرێت بە هەندێک کەس، کاردانەوەی نەرێنی لێدەکەوێتەوە. ئەمەش کاتێکە کە
سیستەمی بەرگری لەشمان بە هەڵە لەگەڵ هیپارین تێکەڵ دەبێت و پلاکتەکانی خۆمان چالاک دەکات. پلاکت جۆرێکە لە خانە کە یارمەتیدەرە بۆ وەستاندنی خوێنبەربوونمان. کەواتە، کاتێک پلاکتەکان بەم شێوەیە چالاک دەبن، لەبری ئەوەی خوێن مەینەکان بوەستێنن،
بەبێ پێویست دەست دەکەن بە دروستبوونی خوێن مەین (ترۆمبۆزی). لە هەمان کاتدا ژمارەی پلاکتەکانیش بە خێرایی کەم دەبێتەوە (ترۆمبۆسایتۆپینیا). هەر لەبەر ئەمەشە هەندێک جار ئەم حاڵەتە پێی دەوترێت `کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی و ترۆمبۆزی بەهۆی هیپارین (HITT)`.
بیهێنە بەرچاوت، کەمێک سەیرە دەرمانێک کە بۆ ڕێگریکردن لە مەینبوونی خوێن بدرێت، دروستبوونی خوێن مەین زیاد دەکات و پلاکتەکان کەم بکاتەوە، ڕاستە؟ بەڵام دەکرێت ڕووبدات.
دوو جۆری سەرەکی HIT هەیە.
پزیشکان ئەم حاڵەتە `(HIT)` دابەش دەکەن بەسەر دوو جۆری سەرەکیدا: 1.
HIT I (جۆری 1): لەم حاڵەتەدا ئاستی پلاکتەکانت لە چەند ڕۆژی یەکەمدا کەمێک کەم دەبێتەوە دوای دەستپێکردنی هیپارین، بەڵام لە ماوەی چەند ڕۆژێکدا دەگەڕێنەوە باری ئاسایی خۆیان.
ئەمە حاڵەتێکی مەترسیدار نییە , و هیچ مەترسییەکی خوێن مەین نییە، بۆیە پێویست بە چارەسەری تایبەت ناکات. 2-
HIT II (جۆری 2): ئەمە ئەو جۆرەیە کە پێویستە خەمی لێ بخۆین. لەم حاڵەتەدا سیستەمی بەرگریمان لە وەڵامی هیپاریندا پلاکتەکان چالاک دەکات. ئەمەش دەبێتە هۆی کەمبوونەوەی ئاستی پلاکتەکان، و
مەترسی مەینی خوێنی جددی هەیە. بەگشتی کاتێک باس لە `(HIT)` دەکەین، زۆرجار مەبەستمان ئەم جۆرە مەترسیدارەیە کە پێی دەوترێت `(HIT II)`.
کێ زیاتر ئەگەری تووشبوونی ئەم HIT یە؟
هەرکەسێک هیپارین بەکاربهێنێت، بەبێ گوێدانە ژەمە دەرمانەکە یان ماوەی بەکارهێنانی، دەتوانێت تووشی ئەم حاڵەتە بێت. بەڵام دەرکەوتووە کە
ژنانی سەروو تەمەنی ٤٠ ساڵ کەمێک زیاتر تووشی ئەم نەخۆشییە دەبن. پزیشکەکان تا ئێستا بە تەواوی نازانن بۆچی هەندێک کەس ئەم کاردانەوەیان هەیە بەرامبەر بە هیپارین و هەندێکی تریش نازانن. ئەمە
حاڵەتێکی زۆر باو نییە. ئەم حاڵەتە ``(HIT)`` لە گروپێکی بچووکی کەسەکاندا ڕوودەدات، نزیکەی 5%، کە زیاتر لە چوار ڕۆژ هیپارین دەخۆن. نیشانەکانی نەخۆشی HIT چین؟ چۆن دەیناسین؟
ئەگەر هیپارین بەکاردەهێنیت، زۆرجار پزیشکەکەت ژمارەی خانەکانی ناو خوێنت دەپشکنێت، بەتایبەتی ژمارەی پلاکتەکان. کەمی ژمارەی پلاکتەکان دەتوانێت نیشانەیەکی سەرەتایی HIT بێت. نزیکەی نیوەی ئەو کەسانەی کە تووشی HIT بوون تووشی خوێن مەینێکی نوێ دەبن. ئەمە دەتوانێت ترۆمبۆزی خوێنهێنەری قووڵ (DVT) بێت لە قاچدا یان ئیمبۆلیزمی سییەکان (PE). ئاگاداری ئەم نیشانانە بن: جگە لەوەش لەوانەیە هەست بە ئازار، برین، یان پەڵەی پێست بکەیت لە شوێنی دەرزی هیپارین. لە هەمووی گرنگتر: ئەگەر هیپارین بەکاردەهێنیت و تووشی هەریەکێک لەم نیشانانە بوویت، دەستبەجێ سەردانی پزیشکی بەپەلە بکە. ئەمە شتێک نییە کە دوابخرێت.
کەی HIT ڕوودەدات؟
زۆربەی کات نیشانەکان لە ماوەی پێنج ڕۆژ بۆ دوو هەفتە لە دەستپێکردنی هیپارین دەست پێدەکەن. بەڵام دەتوانن لە کاتەکانی تریشدا ڕوو بدەن:- زوو دەستپێکردنی HIT: ئەمە دەتوانێت لە ماوەی یەک بۆ سێ ڕۆژدا ڕووبدات دوای دەستپێکردنی هیپارین. ئەگەری ئەوە زیاترە ئەگەر پێشتر هیپارینت بەکارهێنابێت (بەزۆری لە ماوەی سێ مانگدا). پاشان، جەستەت "بیری" هیپارین دەبێت، دژەتەن دژی دروست دەکات، و ئامادەیە بۆ کاردانەوەی خێرا.
- لێدانی بەرگری: ئەم حاڵەتە دەتوانێت بۆ چەند هەفتەیەک بەردەوام بێت دوای وەستانی هیپارین.
- دواکەوتنی دەستپێکردنی HIT: ئەمە دوای وەستانی چارەسەری هیپارین ڕوودەدات. بەزۆری پێنج ڕۆژ یان زیاتر دوای وەستاندنی دەرمانەکە ڕوودەدات.
بەڕاستی چی دەبێتە هۆی ئەم HIT یە؟
`HIT` کاتێک ڕوودەدات کە دەرمانی هیپارین بە پڕۆتینێکەوە دەبەسترێتەوە کە پێی دەوترێت `PF4` (Platelet Factor 4) لە پلاکتەکانماندا. ئەم هیپارین و `PF4` یەکدەگرن بۆ پێکهێنانی `کۆمپلێکسی هیپارین-PF4`. کاتێک ئەو `کۆمەڵگەی هیپارین-PF4` لە جەستەماندا دەبینین، سیستەمی بەرگریمان نیگەران دەبێت و دەست دەکات بە دروستکردنی دژەتەن دژی. ئەم دژەتەنانە دەچن و دەبەسترێنەوە بەو `کۆمپلێکسەی هیپارین-PF4`. لێرەوە هەموو شتێک دەست پێدەکات. هەر کە ئەم دژەتەنانە بەستراوەتەوە، دەستبەجێ پلاکتەکان چالاک دەبن و دەست دەکەن بە دروستکردنی خوێن مەین. بەم شێوەیە زیاتر `PF4` لە پلاکتەکان دەردەچێت کە خوێن مەین دروست دەکەن. پاشان ئەو `PF4` کە تازە هاتووە، هەروەها بە هیپارینەوە دەبەسترێتەوە، زیاتر `کۆمپلێکسی هیپارین-PF4` دروست دەکات. دژەتەنەکان دەگەڕێنەوە و دووبارە پێیەوە دەبەسترێنەوە، زیاتر خوێن مەین دروست دەبێت... ئەمەش وەک کاردانەوەی زنجیرەیی بەردەوام دەبێت. بەهۆی ئەم هەموو خوێن مەینکردنە، پلاکتەکانی ناو جەستە بە خێرایی بەکاردەهێنرێن. لە ئەنجامدا ئاستی پلاکتەکان کەم دەبێتەوە. بەهۆی ئەم زیادە مەینبوونی خوێنەوە، مەینی خوێنی گەورە و مەترسیدار بۆ سەر ژیان دروست دەبێت و خوێنبەرەکان و خوێنبەرەکانمان دەگرێت. هۆکارەکانی مەترسی بۆ تووشبوون بە HIT چین؟
چەند هۆکارێک هەن کە مەترسی تووشبوون بە HIT زیاد دەکەن: ١.- ڕەگەزەکەت: ژنان زیاتر تووشی HIT دەبن.
- جۆری هیپارین کە بەکاردێت: هەندێک لە لێکۆڵینەوەکان باس لەوە دەکەن کە مەترسی تووشبوون بە HIT ڕەنگە جیاواز بێت بەپێی جۆری هیپارین کە دەیخۆیت. بۆ نموونە، هەندێک بەڵگە هەیە کە بەکارهێنانی هیپارینی بەشنەکراو لەبری هیپارین کە کێشی گەردیلەیی کەم بێت، ڕەنگە مەترسییەکە کەم بکاتەوە. بەڵام لێکۆڵینەوەی زیاتر لەسەر ئەم بابەتە پێویستە.
- خواردنی هیپارین دوای نەشتەرگەری: ئەو کەسانەی کە هیپارین بەکاردەهێنن بۆ ڕێگریکردن لە مەینبوونی خوێن دوای نەشتەرگەری ئەگەری تووشبوونیان بە HIT زیاترە لە چاو ئەوانەی کە بۆ چارەسەرکردنی مەینێکی هەبوو دەیخۆن. ئەم مەترسییە بە تایبەتی دوای نەشتەرگەری ئێسک و پروسکی، نەشتەرگەری دڵ و بای پاسی دڵ و سییەکان زۆرە.
چۆن HIT دەستنیشان دەکرێت؟ (دەستنیشانکردن)
چەندین پشکنینی خوێن دەتوانن یارمەتیدەر بن بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە ئایا تۆ تووشی HIT بوویت:- ئاستی پلاکتەکان: ئەمە دەتوانێت بزانێت ئایا ژمارەی پلاکتەکانت کەمە (کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی).
- دروستبوونی خوێن مەین: پشکنینی خوێن دەریدەخات کە ئایا خوێنەکەت مەین دەبێت یان نا.
- ئاستی دژەتەنی PF4: بڕی دژەتەنی PF4 لە خوێندا دەتوانێت دیاری بکات کە ئایا سیستەمی بەرگری لەشت پلاکتەکان چالاک دەکات یان نا. ئەم پشکنینە دژەتەنەیە کە دەستنیشانکردنی HIT پشتڕاست دەکاتەوە.
هەروەها لەوانەیە پزیشکەکەت داوای سۆنەر بکات بۆ پشکنینی خوێن مەین لە قاچەکانت (DVT). هەروەها بەپێی بارودۆخی تۆ، ڕەنگە فەرمانی پشکنینی پشکنین بۆ پشکنینی خوێن مەین لە شوێنەکانی تر، وەک قۆڵەکانت بکەن. بەڵام بەهۆی ئەوەی ئەنجامی ئەم پشکنینە دژەتەنە ماوەیەک دەخایەنێت تا دەگەڕێتەوە، پزیشکەکان چاوەڕێی گەڕانەوەی ناکەن پێش ئەوەی دەست بە چارەسەرکردن بکەن. لەبەر ئەوەی HIT حاڵەتێکە کە ئەگەر چارەسەر نەکرێت دەتوانێت کوشندە بێت، چارەسەرکردن بە پشتبەستن بەوەی کە ئەگەری تووشبوونت بە HIT دیاری دەکرێت. ئەم "تاقیکردنەوەی 4Ts" چییە؟
تاقیکردنەوەی `4Ts` سیستەمێکی خاڵیکردنە کە خەمڵاندنی ئەوە دەکات کە ئەگەری تووشبوونت بە `HIT` چەندە. ئەو زانیاریانە دەدات کە پێویستە بۆ دەستپێکردنی چارەسەرکردن بەبێ ئەوەی چاوەڕێی ئەنجامی پشکنینی دژەتەنەکە بکەیت. پزیشک نمرەی (لە ٠ بۆ ٢) دەدات بۆ ئەم چوار هۆکارە: ١.- کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی (کەمی ژمارەی پلاکتەکان): ژمارەی پلاکتەکانت چەندە کەم بووە؟
- کاتی (کاتی کاردانەوە بەرامبەر بە هیپارین): ئاستی پلاکتەکانت کەی دابەزی؟
- ترۆمبۆزی (خوێن مەین): ئایا نیشانەکانی خوێن مەین هەیە؟
- هۆکارەکانی تر: ئایا دەکرێت هۆکارێکی تر هەبێت جگە لە هیپارین بۆ کەمی ژمارەی پلاکتەکانت؟
تا نمرەکە بەرزتر بێت، چانسی `HIT` زیاترە. چارەسەرەکانی HIT چین؟
یەکەم هەنگاو لە چارەسەرکردندا ئەوەیە کە دەستبەجێ خواردنی هیپارین ڕابگریت. پاشان، دەگۆڕدرێیت بۆ دەرمانێکی تری تەنککەرەوەی خوێن. ژمارەی پلاکتەکانت دەبێت لە ماوەی چەند ڕۆژێکدا دەست بکاتەوە بە زیادبوون دوای وەستاندنی هیپارین. تا ئەو کاتە، پێدەچێت پزیشکەکەت دەرمانێکی ترت بۆ بنووسێت کە یارمەتیت بدات لە دروستبوونی خوێن مەین. چەند دەرمانێک هەیە کە دەتوانرێت لەبری هیپارین بەکاربهێنرێت:- ``ڕێگریکەرانی ڕاستەوخۆی ترۆمبین'' (بۆ نموونە `argatroban'، `bivalirudin')
- `فۆنداپارینۆکس`
- `دژە خرۆشێنەری ڕاستەوخۆی زارەکی` (ئەو دەرمانانەی کە ڕێگری لە مەینبوونی خوێن دەکەن کە دەتوانرێت ڕاستەوخۆ لە ڕێگەی دەمەوە بخورێت)
کاتێک ئاستی پلاکتەکانت ئاسایی بووەوە و مەترسییەکانی خوێن مەین بەهۆی HIT تێپەڕی، لەوانەیە پزیشکەکەت بتگۆڕێت بۆ دەرمانێکی تری تەنککەرەوەی خوێن، وەک وارفارین. ئایا دەتوانین ڕێگری لە HIT بکەین؟
بەڕاستی هیچ شتێک نییە کە بتوانیت بیکەیت بۆ ڕێگریکردن لە HIT. بەڵام بوونی پزیشکەکەت بە بەردەوامی چاودێری ئاستی پلاکتەکانت دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە کەمکردنەوەی مەترسی ئاڵۆزییەکانی هیپارین. ئەگەر تووشی HIT بوویت چاوەڕوانی چی بکەیت؟
کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی هاندەری هیپارین (HIT) حاڵەتێکی جددییە کە ئەگەر بە خێرایی چارەسەر نەکرێت، دەتوانێت ببێتە هۆی کوشندە. خوێن مەینی گەورە لە قۆڵ و قاچدا دەبێتە هۆی زیانێکی درێژخایەن بەو ئەندامانە. خوێن مەین کە کاریگەری لەسەر ئەندامە سەرەکییەکان دەبێت دەتوانێت ببێتە هۆی کوشندە. خۆشبەختانە، لەگەڵ زیادبوونی هۆشیاری لەبارەی HIT و بژاردەی چارەسەری باشتر، ڕێژەی مانەوە بە شێوەیەکی بەرچاو باشتر بووە. دۆزینەوەی پێشوەختە، پێش ئەوەی خوێن مەینێکی جددی گەشە بکات، کلیلی دەرئەنجامێکی باشە.کاتێک پزیشکەکەت نیشانەکانی HIT دەبینێت، وەک کەمبوونەوەی ژمارەی پلاکتەکان، دەتوانێت چارەسەری بۆ بنووسێت بۆ کەمکردنەوەی مەترسییەکانی خوێن مەینی مەترسیدار. چۆن ئاگاداری خۆم بم؟
پێویستە بەردەوام سەردانی پزیشک بکەیت بۆ ئەوەی چاودێری ئاستی پلاکتەکانت بکەیت و دڵنیا بیت لەوەی کە تووشی مەینی خوێن نابیت. جگە لەوەش، پزیشکەکەت ئاگاداری کاریگەرییە لاوەکییە ئەگەرییەکان دەبێت (وەک خوێنبەربوون لە هەندێک کەسدا) کاتێک لە هیپارینەوە دەگۆڕێت بۆ دژە خرۆشێنەرێکی نوێ. لەم نێوەندەدا زۆر گرنگە دەرمانەکانت بەو شێوەیە بخۆیت کە بۆت نوسراوە. تەنانەت ئەگەر خوێن مەین نەبووبێت، پێویستە لانیکەم بۆ ماوەی مانگێک دەرمانی دژە خرۆشانی هیپارین بەکاربهێنیت. ئەگەر خوێن مەین بوویت، لەوانەیە پێویستت بە خواردنی بۆ ماوەیەکی زیاتر بێت. باشترین ڕێگا بۆ ئاگاداربوون لە خۆت ئەوەیە کە لە داهاتوودا بە هەر پزیشکێک کە چارەسەرت دەکات بڵێیت کە ئەم ئاڵۆزییەت هەبووە. ئەگەر تووشی `HIT` بوویت، نابێت جارێکی تر هیپارین بخۆیتەوە.
ئەگەر لەکاتی خواردنی هیپارین هەستت بە هەر گۆڕانکارییەک کرد لە جەستەتدا، دەستبەجێ سەردانی پزیشکی بەپەلە بکە. کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی هاندەری هیپارین (HIT) حاڵەتێکی دەگمەنە، بەڵام هەر نیشانەیەکی خوێن مەین زۆر جدییە و ناتوانرێت پشتگوێ بخرێت. بەبێ چارەسەرکردن، HIT دەتوانێت ببێتە هۆی کوشندە. لەگەڵ چارەسەرکردن، دەبێت ئاستی پلاکتەکانت بگەڕێتەوە باری ئاسایی و مەترسییەکانی خوێن مەینەکانت کەم ببێتەوە. لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە دەربارەی باشترین دەرمان بۆ بەکارهێنان لەبری هیپارین بۆ پێشەوە. پەیامی کۆتایی بردنە ماڵەوە
- هەرچەندە هیپارین دەرمانێکی گرنگە کە ڕێگری دەکات لە مەینبوونی خوێن، بەڵام بە دەگمەن دەتوانێت ببێتە هۆی حاڵەتێکی جددی کە پێی دەوترێت `کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایتی هاندەری هیپارین (HIT).`
- ئەوەی لەم حاڵەتەدا ڕوودەدات ئەوەیە کە لەبری ئەوەی ڕێگری لە خوێن مەین بکرێت، دروستبوونی خوێن مەین زیاد دەکات و ژمارەی پلاکتەکان کەم دەبێتەوە.
- ئاگاداری نیشانەکانی وەک ئاوسانی قاچ/قۆڵەکانت، ئازار، ئازاری سنگ و سەختی هەناسەدان بە. ئەگەر هەستت بەمانە کرد، دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە.
- ئەگەر `HIT` دەستنیشانکرا، یەکەم شت کە دەکرێت بریتییە لە وەستاندنی هیپارین. پاشان پێویستت بە بەکارهێنانی دەرمانی تری تەنککەرەوەی خوێن دەبێت.
- ئەگەر تووشی `HIT` بوویت، لە هەموو تۆمارە پزیشکییەکانتدا تێبینی بکە و هەر پزیشکێک کە لە داهاتوودا دەیبینیت پێی بڵێ. هەرگیز نابێت جارێکی تر هیپارینت پێ بدرێتەوە.
هیوادارم ئەم زانیاریانە سوودی بۆ ئێوە هەبێت. تەندروست بمێنەرەوە! هیپارین، کەمبوونەوەی ترۆمبۆسایت، خوێن مەین، پلاکت، دژە خرۆشان، HIT، کاریگەری لاوەکی، خوێن مەین، پلاکت، هیپارین، کاریگەری لاوەکی
💬 Comments (0)
تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.
کۆمێنتەکەت زیاد بکە