دوای منداڵبوون منداڵدان بە باشی گرژ نابێت؟ با باسی (Uterine Atony) بکەین!

بوون بە دایک یەکێکە لە جوانترین و بەرپرسیارترین ئەزموونەکانی ژیان. بەڵام لەگەڵ ئەم خۆشییەدا هەندێک جار کێشەی تەندروستی چاوەڕواننەکراو سەرهەڵبدات. ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێکی جددی بەڵام چارەسەرکراو دەکەین کە هەندێک لە دایکان دوای منداڵبوون ڕووبەڕووی دەبنەوە. ئەمەش پێی دەوترێت ئاتۆنی منداڵدان، یان لە زاراوەی پزیشکیدا ، ئاتۆنی منداڵدان .

ئاتۆنی منداڵدان چییە؟ بە سادەیی...

بە سادەیی، Uterine Atony کاتێکە کە منداڵدانەکەت بە باشی گرژ نابێتەوە یان بە باشی توند نابێتەوە دوای منداڵبوون. بە شێوەیەکی ئاسایی دوای لەدایکبوونی منداڵ، منداڵدان بە باشی گرژ دەبێت و خوێنبەربوون کۆنتڕۆڵ دەکات دوای ئەوەی منداڵەکە لەدایک بووە. بەڵام لەم حاڵەتەدا ماسولکەکانی منداڵدان بە باشی کار ناکەن، واتە شلن و بەو شێوەیە توند نین. ئەمەش زۆر مەترسیدارە چونکە دەبێتە هۆی خوێنبەربوونی زۆر کە دەتوانێت مەترسی لەسەر ژیان دروست بکات .

بیر لەوە بکەرەوە، کاتێک منداڵەکەت لە کاتی دووگیانیدا لەناو منداڵدان گەشە دەکات، کۆرپەکە هەموو خوێن و ئۆکسجین و خۆراکی پێویستی لە ڕێگەی منداڵدانەوە وەردەگرێت. زۆر بۆری خوێن هەن کە خوێن بۆ ئەم منداڵدانە دابین دەکەن. دوای لەدایکبوونی منداڵەکە، منداڵدان گرژ دەبێت بۆ دەرکردنی منداڵدانەکە. کاتێک گرژ دەبێت، ئەو خوێنبەرانە توند دەبنەوە و خوێنبەربوون دەوەستن. کەواتە ئەگەر منداڵدان بە باشی گرژ نەبوو، واتە ئەگەر ( uterine atony ) هەبوو ئەوا ئەو خوێنبەرانە بە بەردەوامی دەست دەکەن بە خوێنبەربوون. ئەمەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین خوێنبەربوونی دوای منداڵبوون .

ئەم حاڵەتە (ئەتۆنی منداڵدان) دەتوانێت دوای لەبارچوون یان نەشتەرگەرییەکی تر ڕووبدات کە منداڵدان تێیدا بەشدارە. دەکرێت لە کاتی منداڵبوونی ئاسایی و هەروەها لە کاتی قەستەرەدا ڕووبدات. هەرچەندە ئەم حاڵەتە لە نزیکەی 2%ی هەموو منداڵەکانی لەدایکبووندا ڕوودەدات، بەڵام هەمیشە نابێتە هۆی خوێنبەربوونی زۆر. بەڵام ئەمە حاڵەتێکە کە پێویستی بە چاودێری پزیشکی خێرا هەیە. ئەگەر بەپەلە چارەسەر بکرێت، ئەگەری چاکبوونەوەی تەواوەتی هەیە.

ئەگەر دوای منداڵبوون منداڵدان گرژ نەبێت چی ڕوودەدات؟

ئەگەر دوای منداڵبوون ماسولکەکانی منداڵدان بە باشی گرژ نەبن، ئەوا مەترسی زۆری خوێنبەربوونت لەسەرە. وەک پێشتر ئاماژەمان پێدا، دوای منداڵبوون، منداڵدان پێویستی بە جیابوونەوە هەیە لە دیواری منداڵدان. ئەمەش خوێنبەرەکانی ئەوێ دەکرێتەوە. گرژبوونی منداڵدان ئەو خوێنبەرانە توند دەکاتەوە و خوێنبەربوونەکە دەواسێت. کەواتە، ئەگەر ماسولکەکان بە باشی گرژ نەبن، خوێنبەربوونەکە بەردەوام دەبێت. ئەمە حاڵەتێکی فریاگوزاری پزیشکییە، چونکە دەتوانێت مەترسی لەسەر ژیان دروست بکات.

چ هۆکارێک مەترسی تووشبوون بەم حاڵەتە زیاد دەکات؟

چەندین هۆکاری مەترسی هەیە بۆ ئاتۆنی منداڵدان. ئەم هۆکارانە دەتوانن ڕێگری بکەن لە گرژبوونی منداڵدانەکەت دوای منداڵبوون:

• ئەگەر ئەمە یەکەم منداڵت بێت , یان ئەگەر زیاتر لە پێنج منداڵت هەبێت .
• ئەگەر چاوەڕوانی دووانە، سێ منداڵ، یان زیاتریت .
• کۆرپەکەتئەگەر لە ئاسایی گەورەتر بێت (پزیشکان بەم شتە ناوی دەبەن Fetal Macrosomia) .
• ئەگەر تەمەنت لە سەرووی 35 ساڵەوەیە .
• ئەگەر شلەی ئامنۆتیکت زۆر بێت (ئاوی دەوروبەری کۆرپەکە) (ئەمە پێی دەوترێت پۆلیهایدرمنیۆس) .
• ئەگەر قەڵەویت .
• ئەگەر ڕیشاڵی منداڵدانت هەیە .

هەروەها پزیشکان پێیان وایە ئەگەر ئەم شتانە لە کاتی منداڵبووندا ڕووبدات، لەوانەیە منداڵدان دوای منداڵبوون گرژ نەبێت:

• ئەگەر ئازاری منداڵبوونت زۆر درێژ بوو , یان منداڵبوونێکی زۆر خێرا بوو .
• ئەگەر منداڵبوونێکی سەختت هەبوو .
• ئەگەر منداڵبوونت هاندرابێت .
• ئەگەر حاڵەتێکت هەبووە بەناوی Chorioamnionitis (هەوکردنی پەردەی دەوروبەری کۆرپەکە).
• ئەگەر بێهۆشکردنی گشتیت پێدرابا .
• ئەگەر منداڵدانت گەورە بووە .

گرنگ: ئەگەر زیاتر لە دوو لەو هۆکارانەی مەترسیت هەبێت، ئەوا مەترسی زیاترت لەسەرە بۆ تووشبوون بە ئاتۆنی منداڵدان. پزیشکەکان زوو ئەو کەسانە دەستنیشان دەکەن کە مەترسییان لەسەرە و پێش منداڵبوون ئامادەکاری پێویست دەکەن، بۆ ئەوەی بتوانرێت بە خێرایی جێبەجێ بکرێن.

بۆچی ئەمە ڕوودەدات؟ هۆکارەکانی چین؟

ئاتۆنی منداڵدان کاتێک ڕوودەدات کە ماسولکەکانی منداڵدان بە باشی وەڵامی ئەو هۆرمۆنە (ئۆکسیتۆسین) نەدەن کە جەستەت بەرهەمی دەهێنێت بۆ هاندانی گرژبوونی منداڵدان پێش منداڵبوون و لە کاتی منداڵبووندا. بە سادەیی وەک ئەوە وایە منداڵدان "گوێ ناگرێت".

نیشانەکانی ئەمە چین؟

گەورەترین و گرنگترین نیشانەی ئاتۆنی منداڵدان خوێنبەربوونی بەردەوام یان زۆرە لە منداڵدانەوە . زۆربەی کاتەکان پزیشکەکەت ڕاستەوخۆ دوای ئەوەی منداڵەکەت لەدایک بوو ئەم حاڵەتە دەستنیشان دەکات. جگە لەوەش دوای منداڵبوون لەوانەیە منداڵدانەکەت شل بێت و لاواز بێت و پتەو نەبێت.

نیشانەکانی تر بریتین لە:

• دابەزینی پەستانی خوێن .
• خێرا لێدانی دڵ .
• هەستکردن بە سەرگێژخواردن یان بێهۆشبوون .
• بە شێوەیەکی کاڵ دەردەکەوێت .
• لەدەستدانی هۆشیاری .
• بێتوانایی لە میزکردن .
• ئازار، بە تایبەت ئازاری پشت .

پزیشکەکان چۆن ئەمە دەناسنەوە؟

پزیشکەکانمان ڕاهێنراون بۆ دەستنیشانکردن و چارەسەرکردنی منداڵدان بە خێرایی. بەزۆری ئەمە بە پشکنینی دەستی قەبارە و نەرمی منداڵدانەکەت دوای منداڵبوون دەستنیشان دەکرێت. پزیشک دەستێک دەخاتە سەر سکت و پەنجەکانی دەستەکەی تر دەخاتە ناو زێتەوە بۆ پشکنینی منداڵدانت. هەروەها هەندێک لە پزیشکان کێشی ئەو پاد یان گۆزەی کە بۆ هەڵمژینی خوێن بەکاردێت دەکێشن بۆ ئەوەی بزانن چەند خوێنت لەدەست داوە.

ئەگەر تووشی ئاتۆنی منداڵدان بوویت، منداڵدانەکەت گەورە و نەرم و لاوازە. لە منداڵبوونێکی ئاساییدا منداڵدان دەبێت گرژ بێت (ڕەق بێت یان ڕەق بێت) و دوای لەدایکبوونی منداڵەکە دەست بە بچووکبوونەوە بکات.

بەو پێیەی ئاتۆنی منداڵدان هۆکاری سەرەکی خوێنبەربوونی زۆرە دوای منداڵبوون، پزیشکەکەت پشکنین بۆ ئەمانەی خوارەوەش دەکات:

• ئایا هیچ فرمێسکێک لە ملی ڕەحم، زێ، یان منداڵدانتدا هەیە ؟
• ئایا بەشەکانی منداڵدان (Retained Placental Tissue) لەناو منداڵدان گیر بوون یان نا.

پزیشکەکەت بەردەوام دەبێت لە چاودێریکردنی پەستانی خوێن و لێدانی دڵت بۆ گۆڕانکاری. هەروەها لەوانەیە پشکنینی خوێن بکەن بۆ پشکنینی ژمارەی خڕۆکە سوورەکانی خوێن و فاکتەری خوێن مەین.

چارەسەرەکان چین؟

ئاتۆنی منداڵدان حاڵەتێکی فریاگوزارییە، بۆیە پێویستی بە ڕێوشوێنی دەستبەجێ هەیە لەلایەن تیمی پزیشکیتەوە. ئامانجی سەرەکی چارەسەرکردن بریتییە لە وەستاندنی خوێنبەربوونەکە بە خێرایی و گۆڕینی خوێن یان شلەی لەدەستچوو . تەنانەت دوای ئەوەی خوێنبەربوونەکە کۆنترۆڵ دەکرێت، ڕەنگە پێویستت بە گواستنەوەی خوێن یان شلەی IV بێت بۆ ئەوەی جێگەی ئەو شتانە بگرێتەوە کە لەدەستچووە.

پزیشکی منداڵبوون-ژنانەکەت بەزۆری دەست بە چارەسەرکردن دەکات بە مەساجکردنی منداڵدان بۆ ئەوەی یارمەتی بدات بە زۆرتر گرژبوونی. بەپێی توندی حاڵەتەکە، تەنانەت ئەمە ڕەنگە یارمەتیدەر بێت بۆ چارەسەرکردنی ئاتۆنی منداڵدان.

جگە لە مەساجکردنی منداڵدان دوای منداڵبوون، لەوانەیە پزیشکەکەت چەند دەرمانێک بەکاربهێنێت بۆ ئەوەی یارمەتی گرژبوونی منداڵدانەکەت بدات. ئەم دەرمانانە بریتین لە:

• (ئۆکسیتۆسین) (ناوی مارکەی پیتۆسین®)
• (Methylergonovine) (ناوی مارکە Methergine®)
• پرۆستاگلاندینەکان ، بۆ نموونە 15-میثیل-PGF2 (Hemabate®)، میسۆپرۆستۆڵ (Cytotec®) یان داینۆپرۆستۆن .
• جۆرەکانی ئەلکالۆیدەکانی ئێرگۆت بۆ نموونە (Ergometrine) .

فشارخستنە سەر دیوارەکانی منداڵدان (تەکنیکەکانی تامپۆناد)

لەوانەیە پێویست بکات پزیشکەکەت فشاری زیاتر بخاتە سەر منداڵدانەکەت بۆ ئەوەی ڕێژەی خوێنبەربوونەکە سنووردار بکات. ئەم ڕێگایانە بریتین لە پاککردنەوەی منداڵدان بە گۆز یان هەڵئاوسانی باڵۆنێک لەناو منداڵدان. بەم شێوازانە پزیشک فشاری ڕاستەوخۆ دەخاتە سەر دیواری منداڵدان بۆ وەستاندنی خوێنبەربوونەکە.

چارەسەرکردن بە نەشتەرگەری

ئەگەر هەموو ڕێگاکانی تر نەیانتوانی خوێنبەربوونەکە بوەستێنن، ڕەنگە پێویست بە نەشتەرگەری بکرێت. ئەو ڕێکارانەی نەشتەرگەری کە بۆ چارەسەرکردنی ئاتۆنی منداڵدان بەکاردەهێنرێن بریتین لە:

• (Uterine Curettage): لەم بابەتەدا پزیشک هەر پارچەیەکی خوێن یان منداڵدان کە لەناو منداڵدان گیری خواردبێت، دەیقڕێنێت و دەیبات (هاوشێوەی D&C).
• بەستنەوەی خوێنهێنەری منداڵدان: ڕێکارێکە کە خوێنبەرەکان دەبەستێتەوە کە خوێن بۆ منداڵدان دابین دەکەن.
• (Uterine Artery Embolization): ڕێکارێکە کە گەردیلەی بچووک و هاوشێوەی خۆڵ بەکاردەهێنێت بۆ وەستاندنی خوێنبەربوون لە منداڵدان.
• منداڵدان: وەک دوا ڕێگا ئەگەر هەموو شتێکی تر شکستی هێنا، لابردنی منداڵدان.

ئەمە چ کێشەیەکی تر دەتوانێت ببێتە هۆی؟

ئاتۆنی منداڵدان دەتوانێت ببێتە هۆی ئاڵۆزییەکانی وەک:

• کەمخوێنی - واتە کەمی خوێن.
• هەستکردن بە ماندوێتی زۆر یان کارکردنی زۆر .
• هەستکردن بە سەرگێژخواردن یان بێهۆشبوون بەهۆی دابەزینی پەستانی خوێن.
• زیادبوونی مەترسی خوێنبەربوون لە دووگیانی داهاتوودا.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لەم کارە بکرێت؟

زۆربەی کاتەکان ناتوانرێت ڕێگری لە ئاتۆنی منداڵدان بکرێت. بەڵام ئەگەر مەترسیت لەسەر بوو، پزیشکەکەت دەتوانێت هەنگاو بنێت بۆ ئامادەکاری بۆ خوێنبەربوونی زۆر. بۆ نموونە، هەبوونی یارمەتیدەر یان ئامێری زیادە لە ژووری منداڵبوون، یان منداڵبوونت لە نەخۆشخانەیەکی جیاواز، دەتوانێت یارمەتیدەر بێت. دەتوانیت هەنگاو بنێیت بۆ ئەوەی دووگیانییەکی تەندروستت هەبێت. ئەمەش بریتییە لە وەرگرتنی ڤیتامینەکانی پێش لەدایکبوون , هێشتنەوەی چاوپێکەوتنەکانت پێش لەدایکبوون , و پاراستنی کێشێکی تەندروست لە کاتی دووگیانیدا.

ئەگەر لە کاتی منداڵبوونێکی پێشوودا خوێنبەربوونی زۆرت هەبووە، تکایە دڵنیابە لە ئاگادارکردنەوەی پزیشکی منداڵبوون و ئافرەتان لەو بارەیەوە.

ئایا دەکرێت ئەمە دووبارە ببێتەوە؟

بەڵێ، ئەگەری ئەوە هەیە زیاتر لە جارێک تووشی ئاتۆنی منداڵدان بێت. ئەگەر پێشتر تووشی بوویت، ئەوا مەترسی زیاترت لەسەرە کە دووبارە تووشی ببیتەوە.

لە کۆتاییدا دەبێت پێتان بڵێم... (پەیامی ببەنەوە ماڵەوە)

ئاتۆنی منداڵدان ئاڵۆزیەکی جددییە کە دەتوانێت دوای منداڵبوون ڕووبدات. ئەگەر ئەم حاڵەتەت هەبوو، تیمی پزیشکیت پێویستە بە خێرایی چارەسەرت بکەن بۆ ئەوەی ڕێگری لە خوێنبەربوونی زۆر بکەن. لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە دەربارەی ئاتۆنی منداڵدان و ئایا مەترسیت لەسەرە یان نا. ئاگاداربوون لە مەترسییەکان پێشوەختە یارمەتیت دەدات ئامادە بیت بۆ چارەسەری بەپەلە ئەگەر پێویست بوو. لەبیرت بێت ئاگاداربوون لەم شتانە هۆکارێک نییە بۆ ترس، بەڵکو دەرفەتێکە بۆ وەرگرتنی یارمەتی بە خێرایی ئەگەر پێویست بوو. تۆ تەنیا نیت، پزیشکەکانیش هەمیشە ئامادەن یارمەتیت بدەن.

` گرژبوونی منداڵدان، ئاتۆنی منداڵدان، خوێنبەربوونی دوای منداڵبوون، منداڵبوون، منداڵدان، تەندروستی ئافرەتان، منداڵدان