Voel jy gereeld hartseer of moedeloos? Is dit dalk Major Depressiewe Versteuring?

Dit is normaal vir ons almal om in sekere tye van ons lewe hartseer, moedeloosheid en eensaamheid te ervaar, nie waar nie? Soms voel ons groot druk as ons ons werk verloor, iemand na aan ons sterf, of wanneer ons 'n groot probleem in die gesig staar. Maar hierdie toestand, bekend as Kliniese Depressie of Major Depressiewe Versteuring, is 'n bietjie anders en vereis versigtige aandag. Kom ons praat vandag breedvoerig hieroor, want dit raak baie mense.

Wat presies is Kliniese Depressie?

Eenvoudig gestel, Kliniese Depressie is 'n gesondheidstoestand wat ons verstand beïnvloed. Dit behels hoofsaaklik 'n langdurige gevoel van hartseer, moedeloosheid en 'n totale verlies aan belangstelling in aktiwiteite wat voorheen geniet is. Dink net, hoe graag het jy voorheen met vriende gespeel, 'n fliek gekyk, 'n boek gelees, of aan jou stokperdjies deelgeneem? Maar wanneer hierdie toestand intree, is daar geen begeerte om enigiets van dit te doen nie.

Hierdie depressie kan ook jou slaap, eetlus en vermoë om helder te dink beïnvloed. Vir dokters om hierdie toestand as 'n diagnose te klassifiseer, moet hierdie simptome minstens twee weke aaneen, byna die hele dag, teenwoordig wees.

Kliniese Depressie is 'n ietwat langdurige (chroniese) toestand. Dit kom egter gewoonlik voor in die vorm van periodieke episodes. Elke episode kan etlike weke of selfs maande duur. Dit is moontlik om meer as een sulke episode gedurende jou lewe te ervaar. Dit verskil van Persistente Depressiewe Versteuring (Persistent Depressive Disorder), wat 'n ligte tot matige depressie is wat minstens twee jaar aaneen duur.

Daar is ook verskeie subtipes van Major Depressiewe Versteuring. Sommige hiervan is:

• Seisoenale Affektiewe Versteuring (Seasonal Affective Disorder): Dit is depressie wat saam met sekere seisoenale veranderinge voorkom.
• Prenatale en Postpartum Depressie (Prenatal and Postpartum Depression): Depressie wat tydens swangerskap en na die geboorte van 'n baba voorkom.
• Atiese Depressie (Atypical Depression): 'n Depressiewe toestand wat effens verskillende simptome toon as gewone depressie.

Baie mense met Kliniese Depressie kan dit saam met ander geestesgesondheidsprobleme hê. Byvoorbeeld:

• Substansmisbruikversteuring (Substance Use Disorder)
• Paniekversteuring (Panic Disorder)
• Sosiale Angsversteuring (Social Anxiety Disorder)
• Obsessief-Kompulsiewe Versteuring (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)

Wat is die verskil tussen gewone hartseer en hierdie Kliniese Depressie?

Dit is normaal om hartseer te voel wanneer ons probleme in die lewe ervaar, soos om 'n werk te verloor of 'n verhouding te beëindig. Sommige mense sê dan: "Ek voel depressief." Maar Kliniese Depressie (Major Depressiewe Versteuring) is iets anders. Hier bly daardie hartseer en moedeloosheid vir ten minste twee weke, byna elke dag, en 'n aantal ander simptome kom ook daarby.

Omdat baie mense Kliniese Depressie en Major Depressiewe Versteuring eenvoudig "depressie" noem, kan verwarring soms ontstaan. Daar is egter verskillende tipes depressiewe versteurings, soos Persistente Depressiewe Versteuring (Persistent Depressive Disorder) en Premenstruele Disforiese Versteuring (Premenstrual Dysphoric Disorder). Hiervan word Kliniese Depressie as die ernstigste tipe depressiewe toestand beskou.

Wie is die meeste geneig om Kliniese Depressie te ontwikkel?

Dit kan eintlik enigiemand beïnvloed. Kinders, adolessente, volwassenes – enigiemand kan hierdie toestand ontwikkel. Dit begin egter die algemeenste in die twintigerjare. Maar dit is ook belangrik om te onthou dat dit op enige ouderdom kan voorkom.

Daar is gevind dat vroue 'n groter kans het om Kliniese Depressie te ontwikkel as mans. Daarbenewens word hierdie toestand ook algemeen gesien by mense met min hegte menslike verhoudings, diegene wat geskei is, geskei het of wie se eggenoot oorlede is.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Kliniese Depressie is eintlik 'n baie algemene geestesgesondheidstoestand. Wêreldwyd word geskat dat dit tussen 5% en 17% van mense gedurende hul leeftyd raak. Dit beteken dat baie mense rondom ons dit dalk ervaar.

Wat is die simptome van Kliniese Depressie?

Die simptome van Kliniese Depressie kan wissel van lig tot ernstig. Hierdie simptome is egter gewoonlik die grootste deel van die dag, byna elke dag, teenwoordig vir minstens twee weke.

Die hoofsimptome en tekens is die volgende:

• Gevoelens van uiterste hartseer, leegheid, hopeloosheid (low mood). Kinders en adolessente kan meer prikkelbaarheid toon as hartseer.
• 'n Algehele verlies aan belangstelling in aktiwiteite wat voorheen geniet is.
• Verhoogde of verminderde eetlus. Dit kan lei tot gewigstoename of -verlies.
• Vertraagde spraak, verminderde fisiese aktiwiteit en verswakte denkvermoë (psigomotoriese agitasie of vertraging).
• Slapeloosheid (insomnia) of oormatige slaap (hypersomnia).
• Verminderde energievlakke of konstante moegheid (fatigue).
• Gevoelens van waardeloosheid, of oormatige skuldgevoelens.
• Verminderde konsentrasievermoë (decreased concentration).
• Gedagtes oor die dood of selfmoord.

Belangrik: As jy of iemand wat jy ken selfmoordgedagtes ervaar, soek asseblief onmiddellik hulp. In Sri Lanka kan jy die Sumedha-telefoonnommer 1926 skakel. Daar is iemand beskikbaar om jou 24 uur per dag te help.

Hoekom ontwikkel ons Kliniese Depressie? Wat is die oorsake?

Navorsers kon nog nie die presiese oorsaak van Kliniese Depressie vasstel nie. Hulle glo egter dat verskeie faktore bydra tot die ontwikkeling van hierdie toestand. Dit is die volgende:

• Breinchemie (Brain chemistry): 'n Wanbalans in chemikalieë soos neurotransmitters, insluitend serotonien (Serotonin), norepinefrien (Norepinephrine) en dopamien (Dopamine), in ons brein, word gedink om by te dra tot depressie. Voorheen is geglo dat hierdie wanbalanse die hoofoorsaak was. Maar volgens nuwe teorieë ontstaan hierdie wanbalanse in neurotransmitters sekondêr tot versteurings in meer komplekse neurale stroombane (neural circuits) in die brein.
• Genetika (Genetics): As 'n nabye familielid (bv. ouers, broers en susters) Kliniese Depressie het, is jou kans om hierdie toestand te ontwikkel ongeveer drie keer hoër as iemand sonder 'n familiegeskiedenis. Dit kan egter steeds ontwikkel selfs as niemand in jou familie dit het nie.
• Kinderervarings (Childhood development): Nadelige kinderervarings (Adverse Childhood Experiences - ACEs), soos misbruik of traumatiese gebeurtenisse, kan later in die lewe bydra tot die ontwikkeling van Kliniese Depressie.
• Stresserende lewensgebeure (Stressful life events): Moeilike ervarings soos die dood van 'n geliefde, 'n ernstige trauma, egskeiding, eensaamheid en gebrek aan ondersteuning kan die toestand by mense met 'n aanleg vir depressie aktiveer (trigger).

Hoe diagnoseer dokters dit?

Dokters diagnoseer Kliniese Depressie deur jou simptome, mediese geskiedenis en geestesgesondheidsgeskiedenis deeglik te verstaan. Afhangende van die aard van jou simptome, kan dit soms ook gediagnoseer word as 'n spesifieke subtipe, soos Seisoenale Affektiewe Versteuring (SAD) of Atiese Depressie (Atypical Depression).

Om 'n diagnose van Kliniese Depressie te ontvang, moet minstens vyf van die bogenoemde simptome, byna elke dag, die grootste deel van die dag, vir minstens twee weke aaneen, teenwoordig wees. Twee van daardie vyf simptome moet noodwendig 'n hartseer gemoedstoestand (low mood) en 'n verlies aan belangstelling in dinge wat voorheen geniet is wees.

Jou dokter sal ook moet ondersoek of ander oorsake (bv. ander fisiese siektes, substansmisbruik) jou simptome beïnvloed. Dit kan soms mediese toetse soos bloedtoetse insluit.

Dit is ook nodig om te bevestig of jy nie voorheen episodes van hipomanie (Hypomania) of manie (Mania) gehad het nie. Want as dit die geval is, kan dit Bipolêre Versteuring (Bipolar Disorder) wees. Tussen 5% en 10% van mense met Kliniese Depressie ontwikkel later Bipolêre Versteuring.

Wat is die behandelings hiervoor?

Wanneer Kliniese Depressie behandel word, word dikwels beide medikasie en/of psigoterapie (Psychotherapy) gebruik. Studies het getoon dat die kombinasie van hierdie twee behandelingsmetodes meer suksesvol is as om slegs een te gebruik.

Psigoterapie (Psychotherapy) behels om met 'n geestesgesondheidskonsultant, soos 'n sielkundige, te praat. Jou terapeut help jou om jou negatiewe emosies, gedagtes en gedrag te identifiseer en te verander. Daar is baie psigoterapie-metodes – Kognitiewe Gedragsterapie (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) en Interpersoonlike Terapie (Interpersonal Therapy - IPT) is twee algemene metodes wat gebruik word om Kliniese Depressie te behandel. Jy sal waarskynlik jou terapeut een keer per week of elke twee weke moet sien.

Antidepressante (Antidepressants) help om die chemiese veranderinge in die brein reg te stel wat depressie veroorsaak. Daar is verskeie soorte antidepressante. Dit kan 'n rukkie neem om die regte medikasie vir jou te vind, en jy mag dalk meer as een tipe medikasie moet probeer. Hierdie medikasie kan newe-effekte hê, maar dit neem gewoonlik met tyd af.

Vir ernstige Kliniese Depressie wat nie op ander behandelings reageer nie, is Elektrokonvulsiewe Terapie (Electroconvulsive Therapy - ECT) hoogs effektief. Dit behels die stuur van 'n ligte elektriese stroom deur jou brein om 'n kort aanval (seizure) te veroorsaak. ECT is 'n veilige behandeling. Dit word onder narkose uitgevoer, so daar is geen pyn nie.

Vir depressie wat nie op medikasie reageer nie, is daar ander stimulasie-terapieë:

• Transkraniale Magnetiese Stimulasie (Transcranial Magnetic Stimulation - TMS)
• Vagus Senuweestimulasie (Vagus Nerve Stimulation - VNS)
• Ketamien (Ketamine) en Esketamien (Esketamine)

Hoe lank neem dit om beter te begin voel nadat behandeling vir depressie begin is?

Nadat jy antidepressante begin gebruik het, kan jy binne die eerste een tot twee weke 'n verbetering in jou simptome sien. Dit kan egter twee tot drie maande neem om volle herstel te bereik nadat jy medikasie begin gebruik het.

As die medikasie na hierdie tydperk steeds nie werk nie, praat met jou dokter. Hy of sy kan dan die dosis aanpas of 'n ander medikasie voorskryf.

Afhangende van die erns van Kliniese Depressie, kan dit etlike weke of selfs langer neem om beter te begin voel met psigoterapie. In baie gevalle kan 'n aansienlike verbetering in jou simptome verwag word na 10 tot 15 sessies.

Kan ons Kliniese Depressie voorkom?

Alhoewel Kliniese Depressie nie altyd voorkom kan word nie, is daar dinge wat ons kan doen om die risiko te verminder:

• Om genoeg slaap te kry en 'n gesonde slaappatroon te handhaaf.
• Die aanleer van gesonde hanteringsmeganismes (healthy coping mechanisms) om stres te bestuur.
• Die gereelde beoefening van selfversorgingsaktiwiteite (self-care activities) soos oefening, meditasie en joga.
• Die goeie bestuur van ander fisiese of geestelike gesondheidstoestande wat jy mag hê.
• Die vermyding van misbruik van alkohol en ander dwelms.

As jy voorheen 'n episode van Kliniese Depressie gehad het, is die kans groter dat dit weer sal voorkom. As jy simptome van depressie ervaar, soek hulp so gou as moontlik.

Wat is die prognose van Kliniese Depressie?

Die prognose van Kliniese Depressie, dit wil sê die vooruitsig vir herstel, hang af van verskeie faktore:

• Die erns van die siekte.
• Of behandeling ontvang word al dan nie.
• Of jy ander geestes- of fisiese gesondheidstoestande het.

Mense met ligte toestande wat behandeling ontvang en sterk ondersteuningstelsels (strong support systems) het, het 'n beter vooruitsig vir herstel. Die vooruitsig kan swakker wees vir diegene met ander geestesiektes of persoonlikheidsversteurings, en diegene wat op 60 jaar of ouer gediagnoseer word.

Indien onbehandel, kan episodes van Kliniese Depressie 6 tot 12 maande duur.

'n Hartseer feit is dat ongeveer twee derdes van mense met Kliniese Depressie selfmoordgedagtes het. Boonop sterf tussen 10% en 15% van mense met hierdie toestand deur selfmoord.

Die goeie nuus is egter dat Kliniese Depressie een van die mees behandelbare geestesgesondheidstoestande is. Tussen 80% en 90% van diegene wat behandeling ontvang, reageer uiteindelik goed op behandeling.

Wat is die moontlike komplikasies indien onbehandel?

Indien Kliniese Depressie onbehandel gelaat word, kan dit 'n beduidende hindernis vir jou daaglikse lewe en lewensgehalte wees.

Mense met Kliniese Depressie het 'n verhoogde risiko om angsversteurings (Anxiety Disorders) en substansmisbruikversteurings (Substance Use Disorders) te ontwikkel. Dit verhoog die risiko van selfmoord verder.

Depressie kan bestaande fisiese gesondheidstoestande vererger, of dit moeiliker maak om dit te bestuur. Byvoorbeeld:

• Diabetes
• Hoë Bloeddruk (Hypertension - High Blood Pressure)
• Chroniese Obstruktiewe Pulmonêre Siekte (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)
• Koronêre Artersiekte (Coronary Artery Disease)

Mense met Kliniese Depressie het ook 'n verhoogde risiko om selfdestruktiewe gedrag (self-destructive behavior) te betrek as 'n manier om met hul simptome om te gaan.

Wat kan ek doen as ek so 'n toestand het?

Benewens die verkryging van professionele mediese advies en behandeling, is daar ook dinge wat jy tuis kan doen om jou simptome te verminder:

• Gereeld oefen.
• Genoeg slaap kry (nie te min, nie te veel).
• 'n Gesonde dieet volg.
• Alkohol vermy (alkohol is 'n depressant).
• Tyd spandeer met mense vir wie jy lief is en wat vir jou omgee.

Wanneer moet ek 'n dokter hieroor raadpleeg?

As jy simptome van Kliniese Depressie ervaar, moet jy beslis 'n dokter of geestesgesondheidskonsultant besoek. Hulle kan jou 'n korrekte diagnose gee en gepaste behandelingsopsies voorstel.

As jy behandeling vir Kliniese Depressie begin het en dit werk nie behoorlik nie, of as jy ongemaklike newe-effekte ervaar, praat ook met jou dokter daaroor. Hulle kan dan 'n ander behandelingsplan voorstel.

Onthou, Kliniese Depressie (Major Depressiewe Versteuring) is 'n baie algemene geestesgesondheidstoestand. Enigiemand kan dit ontwikkel – soms selfs sonder 'n duidelike rede. Die beste ding is dat dit suksesvol behandel kan word. As jy simptome ervaar, praat met 'n dokter. Hoe vroeër jy hulp kry, hoe gouer kan jy herstel.

Laaste Dinge om te Onthou (Take-Home Message)

Goed dan, as 'n hulp om die belangrikste punte van wat ons bespreek het, te onthou, sal ek dit vir jou opsom.

• Gewone hartseer en Kliniese Depressie (Clinical Depression/Major Depressiewe Versteuring) is twee verskillende dinge. Depressie is 'n geestesiekte wat behandeling vereis.
• Dit kan simptome insluit soos langdurige hartseer, verlies aan belangstelling in voorheen geniet aktiwiteite, veranderinge in slaap/eetlus, lae energievlakke, en selfmoordgedagtes.
• Verskeie oorsake kan hierby betrokke wees, soos genetika, veranderinge in breinchemie, en lewenservarings.
• Moenie bang wees nie, daar is hoogs effektiewe behandelings hiervoor! Jy kan goeie herstel bereik met dinge soos medikasie en psigoterapie (praatbehandeling).
• As jy of iemand wat jy ken sulke simptome ervaar, soek asseblief mediese advies. Hoe vroeër jy hulp kry, hoe beter. Jy is nie alleen nie, daar is baie mense wat wil help.

---